Для успешного лечения хронического запора у взрослого важно изменить образ жизни и рацион питания. Необходимо увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также обеспечить достаточное количество жидкости, что поможет улучшить перистальтику кишечника.
Кроме того, регулярные физические нагрузки и тренировки брюшноймышцы способствуют нормализации работы кишечника. Если изменения в диете и образе жизни не приносят результата, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения медикаментозной терапии или других методов лечения.
Хронические запоры
Запор, или констипация, представляет собой состояние, при котором у человека наблюдается не более трех дефекаций за неделю, также могут возникать сложности с выделением кала.
Пациенты обычно высказывают жалобы на запор в следующих случаях:
- если стул становится слишком твёрдым или комковатым;
- в случае затруднённого прохождения кала;
- при ощущении, что кишечник не полностью опорожнён;
- при необходимости сильно натуживаться во время дефекации;
- если невозможно полностью опорожнить кишечник.
В большинстве случаев запор является временным явлением, от которого можно избавиться, изменив рацион питания. Нерегулярность стула далеко не всегда говорит о запоре.
Хронические запоры могут быть вызваны различными факторами, включая:
- Недостаток пищевых волокон в рационе: увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Недостаток физической активности: регулярные физические нагрузки способствуют нормализации работы кишечника.
- Прием некоторых медикаментов: например, обезболивающие, антидепрессанты и лекарства от гипертонии могут вызывать запоры.
- Стресс и эмоциональное состояние: психологические факторы могут негативно влиять на работу кишечника.
Если изменения в образе жизни не приносят результатов, стоит обратиться к врачу. Специалист может рекомендовать различные методы лечения, включая применение мягких слабящих средств, а также, в отдельных случаях, исследование на наличие более серьезных заболеваний.
Важно помнить, что длительный запор может приводить к осложнениям, таким как геморрой или трещины анального канала. Поэтому заботьтесь о здоровье своего кишечника и своевременно реагируйте на его сигналы.
Признаки хронического запора
Симптоматика запора включает следующие проявления:
- требуемость натуживания во время опорожнения кишечника;
- вздутие живота;
- твердый и сухой стул;
- чувство недостаточного опорожнения кишечника после дефекации;
- ощущение блокировки содержимого живота при натуживании;
- необходимость вручную извлекать кал из прямой кишки и поддерживать дно таза;
- менее трех дефекаций в неделю.
Почему слабительные не решают проблему хронических запоров?
В случае запора многие вспоминают о слабительных, которые способны временно облегчить неприятные симптомы. Однако хронические запоры требуют комплексного лечения, которое не должно ограничиваться лишь устранением симптомов.
Некоторые слабительные препараты действуют раздражающе на толстую кишку, что может понижать её тонус и нарушать обмен веществ. Злоупотребление такими средствами может привести к привыканию, увеличивая требуемую дозу и снижая их эффективность.
Диагностика причин запоров
Для успешного излечения хронических запоров необходимо устанавливать причины их возникновения, что требует индивидуального подхода. Возможно, потребуется более глубокая диагностика для исключения органических заболеваний.
Запоры могут быть симптомами различных расстройств, таких как синдром раздражённого кишечника, колиты, язва, анальные трещины, геморрой или парапроктит.
Причины заболевания
Запор часто сопровождается низкой перистальтикой кишечника, что приводит к растяжению стенок толстой кишки и выбросу токсичных веществ. Запор может проявляться как независимое заболевание или как симптом других заболеваний, в том числе болезней ЖКТ.
Факторы, способствующие развитию хронического запора, включают:
- долгие перерывы между приёмами пищи;
- нехватку необходимых витаминов и минералов;
- перекусы в спешке;
- недостаток растительной клетчатки;
- стрессовые ситуации и нарушения сна.
Диагностика при хроническом запоре
Если у вас проявляются симптомы хронического запора, имеет смысл обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Специалист изучит медицинскую историю и предложит соответствующие методы диагностики.
К основным методам обследования можно отнести:
- ирригоскопию и другие рентгенологические исследования кишечника;
- колоноскопию;
- копрограмму (анализ кала);
- анализ кала на скрытую кровь;
- забор биопсии слизистой кишечника для последующих исследований.
Рентгенодиагностика позволяет получить представление о состоянии толстого кишечника и выявить наличие непроходимости, а колоноскопия даёт возможность провести биопсию и другие процедуры для уточнения диагноза.
Дополнительно, в процессе диагностики специалист может назначить следующие исследования:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника для детального изучения его структуры;
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование для определения состояния стенок кишечника и наличия опухолей;
- Проверка уровня гормонов и электролитов, чтобы исключить эндокринные расстройства;
- Тестирование на наличие инфекции, включая паразитозы, которые могут вызывать запоры.
Важно помнить, что хронический запор может быть симптомом различных заболеваний, поэтому своевременная диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении нормального функционирования кишечника.
Как навсегда избавиться от хронического запора у взрослых
Согласно последним исследованиям, запоры наблюдаются у 16,5% взрослого населения. В 2011 году международная ассоциация гастроэнтерологов предоставила рекомендации по ведению пациентов с синдромом запора.
Врачебные действия включают диагностику, определение объёма обследований, а также оценку результативности медикаментозного и немедикаментозного лечения. Описаны основные группы слабительных и доказательная база их применения.
Систематическое следование международным и российским рекомендациям даёт возможность эффективно обследовать и лечить пациентов с запорами, восстанавливая нормальную работу кишечника.
Одним из ключевых аспектов лечения хронического запора является изменение образа жизни и питания. Важно увеличить потребление клетчатки, которая способствуют улучшению работы кишечника. Продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые крупы и бобовые, должны составлять основу рациона.
Также полезно увеличить физическую активность. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению перистальтики кишечника. Прогулки, бег, плавание и даже легкие занятия спортом могут существенно помочь в этом вопросе.
Необходимо обратить внимание на режим питья. Употребление достаточного количества жидкости — не менее 1.5-2 литров воды в день — играет важную роль в поддержании нормальной консистенции стула.
Если консервативные методы не дают результатов, врач может рекомендовать дополнительные виды лечения, включая физиотерапию или использование специализированных препаратов. Важно помнить, что любое лечение должно проводиться под наблюдением врача для минимизации рисков и осложнений.
Синдром запора: диагностика и методы лечения
A. Нужда натужиться во время по крайней мере 25% дефекаций.
B. Шероховатый или твёрдый стул по меньшей мере в 25% случаев.
C. Ощущение неполного опорожнения кишечника не менее чем у 25% пациентов.
D. Ощущение аноректальной блокировки при 25% и более дефекаций.
E. Необходимость мануальных манипуляций для облегчения по крайней мере 25% дефекаций (например, пальцевое удаление кала, поддержка дна таза).
F. Менее трех дефекаций в неделю. Регулярные дефекации не происходят без использования слабительных.
После уточняющих вопросов, наша пациентка сообщила о частоте стула – не более двух раз в неделю, изменении его консистенции (твердый, комковатый) и ощущении аноректальной блокировки. Все это подтверждает наличие синдрома запора у данной пациентки.
Из анамнеза следует, что она страдает этим состоянием на протяжении 10 лет, с момента беременности, когда начались первые эпизоды задержки стула. Три года назад пациентка прошла обследование, включая колоноскопию, где органической патологии не выявлено. Терапевт назначил ей лактулозу по 15 мл ежедневно, однако пациентка, испытывавшая вздутие живота и отсутствием быстрого эффекта, стала прибегать к клизмам, а затем прошла несколько курсов гидроколонотерапии без стойкого результата. Патологии ЖКТ, включая воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак и полипоз не обнаружены.
Женщина работает менеджером, её работа сопряжена с частыми командировками и высоким психоэмоциональным напряжением, уровень физической активности низкий. В разводе. Регулярно проходит диспансеризацию. Последнее обследование было проведено месяц назад.
ШАГ 2. После тщательной оценки анамнеза становится понятно, что запоры имеют хронический характер. Уровень распространённости запоров как в России, так и в мире довольно высок. По результатам последнего популяционного исследования, проведённого МУЗА в 2011 году в Москве, распространённость запоров среди взрослыми составляет 16,5%. Частота запоров увеличивается с возрастом: среди 18-24-летних – 3,6%, у 45–54-летних – 17,8%, а у людей старше 65 лет – до 32,8%. Гендерное соотношение (женщины к мужчинам) – 2,1.
Хронические запоры могут быть связаны с образом жизни, эндокринными и метаболическими расстройствами, неврологическими и психогенными факторами, а также с гастроэнтерологическими заболеваниями и патологиями аноректальной зоны.
ШАГ 3. По выявлению комплекса симптомов хронического запора следующее важное направление обследования – это выявление «симптомов тревоги». Именно наличие или отсутствие этих симптомов определяют объём обследования.
К «симптомам тревоги» относятся: снижение массы тела, лихорадка, внезапное начало болезни после 50 лет, наличие злокачественных заболеваний ЖКТ у родственников, кишечные кровотечения, положительный анализ на скрытую кровь в кале, изменения в общем анализе крови: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Наличие «симптомов тревоги» требует проведения детальных визуализирующих исследований желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию. Также обследование требуется пациентам старше 50 лет для скрининга колоректального рака из-за увеличенного риска в этой возрастной категории.
Объективный статус пациентки: состояние удовлетворительное. Питание сбалансированное. Вес – 88 кг, рост – 175 см. Кожа бледно-розового оттенка, имеются незначительные рубиновые пятна. Щитовидная железа оценивается в 0 степени по классификации ВОЗ.
Дыхательная функция в норме, хрипов не выявлено. Тоны сердца несколько приглушены, пульс – 66 ударов в минуту.
Живот мягкий и безболезненный при пальпации. Печень не увеличена, селезенка не прощупывается.
Кроме общего обследования был проведён осмотр области ануса с пальпацией прямой кишки для выявления изменений, связанных с выпадением прямой кишки, а также для исключения объемных процессов и ректоцеле.
Тщательное изучение анамнеза и предыдущих исследований, а также физическое обследование пациентки показали отсутствие «симптомов тревоги» и патологии перианальной области.
ШАГ 4. На следующем этапе обследования следует выявить медикаменты, которые могут вызвать запор. В таблице 1 представлен список групп лекарственных средств, которые могут иметь запор как побочный эффект.
Опрос пациентки помог исключить лекарственное происхождение запора.
Питание и здоровье кишечника
Употребление пробиотических продуктов, таких как йогурт и кефир, в ежедневном рационе способствует поддержанию баланса микрофлоры кишечника. Рекомендуется добавлять не менее одной порции таких продуктов в день.
Овощи, содержащие клетчатку, играют ключевую роль в поддержании нормальной работы пищеварительной системы. Интеграция брокколи, моркови и бобовых помогает предотвратить запоры и улучшает перистальтику.
Также стоит обратить внимание на жирные кислоты омега-3. Их источники, например, рыба, грецкие орехи и льняное масло, снижает воспалительные процессы в стенках кишечника и способствуют его восстановлению.
Избегайте высокопродуктов с добавленными сахарами и трансжирами, так как они могут способствовать развитию дисбактериоза и других заболеваний. Читайте этикетки и выбирайте изделия с минимальным содержанием искусственных добавок.
Курс пребиотиков, таких как инулин, можно рассматривать в качестве дополнительной меры для улучшения здоровья. Они способствуют росту полезных бактерий в кишечнике, что в свою очередь повышает иммунитет и улучшает усвоение питательных веществ.
Не забывайте о важности адекватного потребления воды. Увлажнение помогает поддерживать оптимальный уровень пищеварительных соков и улучшает процесс переваривания пищи.