Эффективные антибиотики при кашле у взрослых: что нужно знать

В большинстве случаев (90%) кашель не вызван бактериальной инфекцией и не требует применения антибиотиков. Тем не менее, при наличии бактериального воспаления дыхательных путей у взрослых терапия обязательно включает антибиотики, которые помогают устранить кашель, насморк и лихорадку, обычно в течение недели.

Причины кашля бактериальной природы

Кашель является одним из симптомов бактериальных инфекций дыхательных путей, таких как:

• тонзиллит;
• ринит;
• ларингит;
• гайморит, фронтит, этмоидит;
• ангина;
• трахеит;
• плеврит;
• бронхит;
• пневмония;
• туберкулез.

На начальном этапе воспаления кашель, как правило, сухой и непродуктивный. Однако с прогрессированием воспалительного процесса выведение слизи ухудшается и образуется мокрота.

Медицинские работники подчеркивают, что антибиотики не всегда необходимы при кашле у взрослых. Кашель может быть вызван множеством причин, таких как вирусные инфекции, аллергические реакции или раздражение дыхательных путей. В большинстве случаев вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, не требуют назначения антибиотиков, поскольку эти препараты не действуют на вирусы.

Специалисты рекомендуют сначала выявить причину кашля. Если он сопровождается высокой температурой, длится более трех недель или имеет гнойный характер, может быть оправдана антибиотикотерапия. Тем не менее, назначение антибиотиков должно основываться на тщательном анализе состояния пациента и результатах диагностики. Врачи предупреждают о рисках самолечения антибиотиками, так как это может привести к привыканию бактерий и ухудшению здоровья.

Какой бывает кашель

Сильный сухой кашель часто встречается на ранних стадиях трахеита, ларингита, бронхита, пневмонии и туберкулеза. При фарингите кашлевый рефлекс может возникать из-за раздражения задней стенки глотки и полностью исчезает после лечения антибиотиками.

Для трахеита характерен интенсивный сухой кашель, особенно в ночное время и утром. Сухой кашель у взрослых может наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому до проведения диагностики невозможно сказать, какой антибиотик будет наиболее эффективен.

Определение штамма патогенных бактерий, вызывающих заболевание, крайне важно, так как состав и консистенция мокроты различаются в зависимости от типа воспалительного процесса.

При воспалении трахеи мокрота обычно бывает густой и вязкой, а когда процесс затрагивает бронхи, болезнь принимает форму трахеобронхита – кашель становится влажным и постоянным.

У пожилых пациентов трахеобронхит может привести к развитию бронхопневмонии или перейти в хроническую форму. Это подчеркивает опасность самолечения антибиотиками без обращения к врачу.

Например, применение противокашлевых средств при продуктивном кашле может привести к «затоплению легких» как у взрослых, так и у детей. В этом случае подавление кашлевого рефлекса может вызвать:

• накопление мокроты в бронхах;
• застой слизи;
• ухудшение дыхательной функции.

Если у взрослого организма достаточно силы, чтобы справиться с образовавшейся слизистой пробкой в дыхательных путях, то у маленького ребенка или пожилого человека такой возможности может не быть, что приводит к удушью и необходимости вызова скорой помощи.

Как назначают антибиотик

Выбор антибиотика основывается на чувствительности бактерий, вызывающих воспаление, к конкретному препарату. Врач назначает антибиотик, основываясь на результатах бактериального посева мокроты пациента.

Поскольку выполнение анализа занимает время, в день поступления пациенту обычно назначается антибиотик широкого спектра действия, который часто используется в данной местности. Если он эффективен и кашель и температура проходят, лечение продолжается.

Если через два дня нет улучшения, врачу может потребоваться изменить препарат. Когда результаты бакпосева будут получены через 7 дней, в случае необходимости схема лечения может быть пересмотрена.

Антибиотики часто обсуждаются среди людей с проблемами кашля. Многие верят, что это универсальное средство для борьбы с любыми респираторными заболеваниями. Врачебная практика показывает, что антибиотики действуют только при бактериальных инфекциях, в то время как большинство случаев кашля вызываются вирусами.

Некоторые пациенты, не дождавшись консультации врача, начинают принимать антибиотики самостоятельно, что может привести к устойчивости бактерий и ухудшению здоровья. Важно помнить, что правильный подход к лечению кашля требует диагностики и рекомендаций врача, а не самолечения. В обсуждениях подчеркивается необходимость осознанного использования антибиотиков и важность профилактических мер.

Когда при кашле не нужны антибиотики

Сухой остаточный кашель после перенесенной инфекции связан с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов и не требует антибиотиков.

Антибактериальная терапия не применяется при аллергическом кашле или приступах, вызванных гастроэзофагеальным рефлюксом, который встречается до 40% случаев. Антибиотики в этом случае пока не эффективны.

Сухой кашель у детей может быть вызван наличием инородного тела в дыхательных путях. При инфекциях ОРВИ или гриппе, а также неврогенных приступах антибиотики не нужны.

У взрослых кашель часто связан с бронхитом курильщика, а у работников, связанных с опасной работой, выраженный хронический бронхит.

Антибиотики также неэффективны при «сердечном кашле», вызванном застойными явлениями в легочной циркуляции.

Антибиотики, эффективные при респираторных инфекциях

К числу наиболее распространенных бактериальных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы в носоглотке, трахее, бронхах и легких — и, соответственно, провоцирующих кашель, принадлежит довольно широкий спектр бактерий, включая:

• Hemophilus influenzae – гемофильная палочка;
• Streptococcus pneumoniae — пневмококки;
• Chlamydophila pneumoniae;
• Klebsiella pneumonia — клебсиела;
• Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк.

В редких случаях воспаление дыхательных путей может быть вызвано другими бактериями:

• Moraxella cattarhalis;
• Pseudomonas aeruginosa – синегнойные палочки;
• Legionella pneumophila;
• Enterobacteriae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydia spp.

Для борьбы с этими патогенными микроорганизмами эффективны:

• Пенициллины, доступные в форме таблеток или инъекций:
  • амоксициллины – Флемоксин Солютаб;
  • ампициллин – Ампициллина тригидрат;
  • комбинация амоксициллина и сульбактама – Сультасин, Либакцил;
  • комбинация амоксициллина и клавуланата – Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины 1 и 2 поколений – Цефазолин;
• цефалоспорины 3 и 4 поколений:
  • цефтриаксон – Лендацин, Роцефин;
  • цефиксим – Супракс;
  • цефотаксим – Цефосин, Цефабол, Клафоран;
  • цефпиром – Цефанорм;
• макролиды – такие как азитромицин, медикамицин, джозамицин, кларитромицин, эритромицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.

В условиях амбулаторного лечения чаще назначают защищенные пенициллины и макролиды в таблетках. При тяжелом течении болезни возможно применение цефалоспоринов и фторхинолонов.

Недорогие антибиотики от кашля

Наиболее удобной формой для применения антибиотиков при кашле, вызванном инфекцией дыхательных путей, являются таблетки. Современные препараты не уступают инъекционным аналогам по эффективности, но при этом они более доступные по цене и помогают с широким спектром инфекций.

Если кашель настолько мучительный, что у взрослого возникает рвота при попытке проглотить таблетку или капсулу, можно рассмотреть возможность применения детского сиропа с антибиотиком.

Важно заранее проконсультироваться с лечащим врачом для определения правильной дозировки или воспользоваться инструкцией по применению для самостоятельного расчета.

Пенициллины от кашля

Чаще всего в качестве противомикробного средства выбирают препараты группы ампициллинов. Они принимаются 2-3 раза в день. Также ампициллины могут назначаться для внутримышечных инъекций, а курс лечения составляет примерно 7-10 дней в обоих случаях.

К недорогим антибиотикам из группы ампициллинов относятся:

• Ампициллин – стоит 10–60 рублей за упаковку из 10 таблеток;
• Тригидрат ампициллина – около 20 рублей за 24 таблетки.

Эффективность ампициллинов усиливается в сочетаниях с другими антибиотиками. В терапии заболеваний дыхательных путей бактериальной природы используется комбинированный препарат Ампиокс.

Ампиокс состоит из ампициллина и оксациллина, также относящегося к группе пенициллинов. Похожий состав и действие имеет препарат Оксамп, который в аптеках Москвы средняя цена составляет 60-80 рублей за 20 капсул.

Аминогликозиды при внутрибольничной пневмонии

При тяжелой внутрибольничной пневмонии с кашлем врач может назначить аминогликозиды в таблетках и инъекциях. Одним из таких препаратов является спрей Изофра, содержащий фрамицетин, который широко применяется для лечения ЛОР-патологий.

К недорогим аминогликозидам, которые могут быть назначены при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, относятся:

• Гентамицин (10 ампул) – 25–35 рублей;
• Канамицин (1 ампула) – 12–14 рублей.

Когда врач назначает аминогликозиды для терапии респираторных инфекций, он тщательно оценивает потенциальные преимущества от их использования, а Высокий риск возникновения побочных эффектов, в частности, ототоксичности, которая связана с препаратами этой группы.

Длительное применение гентамицина в больших дозах может привести к потере слуха. Это состояние известно как ототоксичность. Более подробно об этом феномене можно узнать на странице «Ототоксические препараты».

Снижение слуха может наблюдаться уже после нескольких инъекций гентамицина у пациентов, страдающих от определенных наследственных заболеваний.

Амоксициллины

Наиболее часто назначаемыми являются пенициллины, такие как Аугментин, Флемоксин Солютаб и Амоксиклав. Эти препараты можно принимать в форме таблеток 2–3 раза в день при инфекциях дыхательной системы, что значительно удобнее, чем использование ампициллина, который необходимо принимать 4 раза в сутки.

В число доступных амоксициллинов входят:

• Амоксициллин Сандоз – стоимость 130–160 рублей за 12 таблеток;
• Амоксициллин капсулы – цена от 35 до 90 рублей за 20 штук;
• Амосин таблетки – цена от 35 до 75 рублей за 10 штук.

Ингибиторзащищенные амоксициллины, содержащие клавулановую кислоту помимо самого антибиотика, представляют собой комбинированные препараты. Их стоимость, как правило, выше, чем у обычных амоксициллинов.

Тем не менее, благодаря высокой эффективности ингибиторзащищенных амоксициллинов, они становятся основными средствами для лечения респираторных инфекций. Вот некоторые из относительно недорогих ингибиторзащищенных амоксициллинов:

• Амоксиклав – 220–350 рублей за 15 штук;
• Аугментин – 250 рублей за 20 штук;
• Панклав – 350 рублей за 20 шт.

Амоксициллины эффективно справляются с легкими формами инфекции, помогают при кашле и насморке, быстро нормализуют температуру и уменьшают симптомы интоксикации у взрослых.

Однако в случае тяжелого течения заболевания врач может назначить антибиотик, который будет эффективен против возбудителя воспаления. Наиболее часто при низкой эффективности пенициллинов предпочтение отдается макролидам или цефалоспоринам.

Макролиды против кашля

Препараты из группы макролидов принимаются в таблетках 1 раз в день, а курс лечения длится от 3 до 5 дней. Макролиды обладают высокой эффективностью против широкого спектра бактерий и имеют низкую токсичность, что делает их отличным выбором для лечения как взрослых, так и детей.

Эти антибиотики успешно борются с вне- и внутриклеточными паразитическими микроорганизмами, поэтому они часто назначаются при атипичных инфекциях, вызванных микоплазмами и хламидиями.

Наиболее распространенными инъекционными средствами для взрослых являются:

• Сумамед – в среднем 210 рублей;
• Азитрокс – от 180 до 300 рублей, в зависимости от концентрации;
• Хемомицин – 140–230 рублей.

Среди недорогих макролидов в таблетках, назначаемых взрослым, можно выделить (цены в рублях):

• Сумамед – 340 рублей за 6 таблеток;
• Хемомицин – 260–310 рублей за 3 штуки;
• Вильпрафен – 520 рублей за 10 штук;
• Клабакс – 350 рублей за 14 штук;
• Эритромицин – 12–20 рублей за 10 штук;
• Макропен – 260 рублей за 16 штук.

Учитывая, что макролиды можно принимать один раз в сутки и они быстро помогают при кашле у взрослых уже через 3–5 дней, эти препараты действительно являются экономически выгодными.

Для полного курса лечения может потребоваться всего 3–5 таблеток, что делает макролиды предпочтительным вариантом для лечения бактериальных инфекций дыхательной системы. Самыми популярными из них являются Сумамед и Макропен.

Цефалоспорины при кашле

Цефалоспорины имеют широкий спектр действия и представлены как в таблетках, так и в форме порошка для инъекций. Это позволяет проводить постепенное лечение: сначала назначается инъекционная форма, а затем переходят на таблетки.

К большинству цефалоспоринов, особенно у препаратов последних поколений, бактерии пока не успели выработать устойчивость. Поэтому лекарственные средства из этой категории эффективно уничтожают бактерии и помогают при кашле, вызванном их активностью.

Цефалоспориновые антибиотики в инъекциях назначаются, если пенициллины и макролиды оказались неэффективными. В числе доступных антибиотиков из группы цефалоспоринов для лечения респираторных бактериальных инфекций можно отметить:

• Супракс – капсулы по 750 рублей за 6 штук;
• Клафоран – порошок для внутримышечного и внутривенного введения – 70–110 рублей за флакон;
• Цефосин – порошок для инъекций за 25–45 рублей за 1 флакон.

Фторхинолоны от кашля

Препараты из группы фторхинолонов являются новыми средствами, которые применяются только у пациентов старше 18 лет. Безопасность фторхинолонов для детей пока недостаточно изучена, поэтому они назначаются только в исключительных случаях.

Для лечения взрослых от инфекций, сопровождающихся кашлем, фторхинолоны назначаются, если предшествующие попытки лечения пенициллинами, макролидами или цефалоспоринами оказались безуспешными.

Недорогие фторхинолоны в таблетках включают (цены в рублях):

• Офлоксацин – 20–40 рублей за 10 таблеток;
• Нолицин – 170 рублей за 10 таблеток;
• Ципролет – 60–110 рублей за 10 штук;
• Ципрофлоксацин – в среднем 35 рублей за 10 таблеток.

Особенности применения антибиотиков

При легких формах воспалительных заболеваний дыхательных путей главным образом назначаются таблетки, а лечение осуществляется на амбулаторной основе.

Среди наиболее доступных и эффективных антибиотиков различных групп для лечения кашля, вызванного бактериальной инфекцией у взрослых, можно выделить следующие средства:

• Ампициллин;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Макропен;
• Офлоксацин;
• Ципролет.

Наиболее тяжелые формы заболеваний, возникающие при низком уровне нейтрофилов в крови, требуют стационарного лечения. Серьезные повреждения легких и выраженный кашель могут развиваться из-за активности определенных штаммов синегнойной палочки, золотистого стафилококка или энтеробактеров.

Для лечения тяжелых поражений легких, вызванных внутрибольничной пневмонией, показаны:

• цефалоспорины 3 и 4 поколений — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим;
• аминогликозиды;
• азтреонам — Азтреабол;
• ванкомицин;
• фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Тем не менее, лечение инфекций дыхательных путей не ограничивается только использованием антибактериальных средств.

Антибиотики борются с самой причиной воспаления, убивая бактерии. Однако для улучшения отхождения мокроты, состоящей из остатков разрушенных бактериальных стенок и погибших лейкоцитов, требуется применение медикаментов других групп.

Для лечения кашля часто используются муколитики, противокашлевые, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Последние назначаются не только для лечения аллергического кашля.

Противоаллергические средства помогают быстро устранить отечность, вызванную воспалением, и врач может назначить Лоратадин, Супрастин даже при отсутствии аллергии. Более подробно о симптомах и особенностях лечения аллергических заболеваний можно узнать на странице «Аллергический ринит».

Опыт других людей

Артём, 34 года:

Я часто использую антибиотики только тогда, когда кашель становится почти непрерывным и не проходит в течение нескольких дней. В прошлом году у меня была бронхит, и врач назначил Амоксициллин. Я немного переживал из-за побочных эффектов, но, к счастью, все прошло нормально, и кашель довольно быстро прошел. Я понимаю, что антибиотики не всегда нужны, но в некоторых случаях, к сожалению, без них не обойтись.

Елена, 29 лет:

У меня был опыт лечения кашля, когда я простудилась и начались осложнения. Врач прописала мне антибиотики, но я была немного скептически настроена. Я читала, что антибиотики могут повредить микрофлору. Однако, благодаря ним, я избавилась от длительного кашля за несколько дней. Я всегда стараюсь использовать антибиотики только по назначению врача, потому что знаю, что это важно.

Сергей, 42 года:

Я могу сказать, что антибиотики мне не всегда помогают. В этом году я заболел, и врач прописал мне какие-то препараты, но кашель не проходил. В конечном итоге мне пришлось обратиться к другому специалисту, и он сказал, что в моем случае антибиотики были нецелесообразны. Я понял, что иногда стоит придерживаться иммуностимуляторов и поддерживающей терапии, а антибиотики – это крайний случай.

Вопросы по теме

Как антибиотики влияют на кашель, если он вызван вирусной инфекцией?

Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций и не помогают при вирусных заболеваниях, таких как грипп или простуда. Вирусы не реагируют на антибиотики, поэтому их применение при кашле, вызванном вирусами, может привести лишь к побочным эффектам и развитию устойчивости бактерий. В таких случаях для облегчения симптомов кашля лучше использовать противокашлевые препараты, которые уменьшают раздражение горла или способствуют отхождению мокроты.

Каковы признаки того, что кашель требует назначения антибиотиков?

Признаки, при которых может потребоваться антибиотик, включают: длительный кашель, который сохраняется более трех недель, наличие гнойной или кровянистой мокроты, высокая температура, которая не снижается более трех дней, постоянная боль в груди и одышка. Важно обратиться к врачу, который сможет установить диагноз и, если это необходимо, назначить антибиотик.

Существуют ли натуральные альтернативы антибиотикам для лечения кашля?

Да, существуют натуральные средства, которые могут помочь при кашле, особенно если он вызван вирусной инфекцией. Такие средства, как мед с лимоном, имбирный чай, настой шалфея и экстракты растений (например, корень солодки и череда), могут облегчить симптомы. Однако, следует помнить, что они не заменяют антибиотики при бактериальных инфекциях, и перед началом любого лечения лучше проконсультироваться с врачом.