Гипертрофия аденоидов у детей: что это такое

Гипертрофия аденоидов — это увеличение небной миндалины, расположенной в задней части носоглотки. Эта патология чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет и может вызывать различные проблемы со здоровьем.

Основными симптомами гипертрофии аденоидов являются:

• Затрудненное дыхание через нос.
• Хронический насморк.
• Прерывистый сон и храп.
• Затруднения при глотании.
• Повышенная утомляемость и раздражительность.

Причинами гипертрофии аденоидов могут быть:

• Частые инфекции верхних дыхательных путей.
• Аллергические реакции.
• Анатомические особенности строения носоглотки.

Лечение гипертрофии аденоидов может включать:

• Консервативные методы: лекарства, назначенные врачом, ингаляции и физиотерапия.
• Хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не дало результатов, и наблюдаются серьезные осложнения.

Важно проводить регулярные осмотры у ЛОР-врача, чтобы выявить гипертрофию аденоидов на ранних стадиях и избежать развития осложнений, таких как отит или синусит.

Увеличение аденоидов

Постоянно открытый рот, затрудненное носовое дыхание, большое количество платков в сумках, гнусавый голос, частые вирусные инфекции, повторяющиеся отиты и снижение успеваемости – все эти проблемы возникают из-за гипертрофии одной носоглоточной миндалины.

Вы, возможно, уже слышали о тонзиллите и увеличенных небных миндалинах, но увеличение аденоидов — это то же самое, что и гипертрофия носоглоточной миндалины. Это состояние негативно сказывается на здоровье ребенка.

Когда лимфоидная ткань не справляется с постоянными вирусными и бактериальными атаками, она начинает увеличиваться, оказывая давление на соседние структуры, что может блокировать носовое дыхание и вход слуховой трубы. Это приводит к хроническому воспалению, утолщению ткани, ухудшению местной иммунной защиты и скоплению слизи, что вызывает дальнейшие инфекции.

Чаще всего эта проблема наблюдается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Родители часто задаются вопросом, могут ли аденоиды быть увеличены у грудничков. У детей до года лимфоидная ткань может быть увеличенной из-за возрастных особенностей, что является нормальным явлением. Однако, если малыш болеет ОРВИ более четырех раз за год, это может способствовать ещё большему увеличению. В этом случае важно следить за состоянием малыша и обращаться к квалифицированному ЛОР-врачу.

По статистике, каждый четвертый ребенок, поступающий в детский сад, имеет увеличенные аденоиды, что связано с инфекционными рисками, исходящими от других детей.

Примерно половина детей, обращающихся за медицинской помощью, уже имеет устоявшиеся воспалительные процессы и серьезные осложнения. Однако гипертрофия аденоидов может проявиться даже в возрасте 40 лет. Лечение этих состояний необходимо в любом возрасте, если есть соответствующие показания.

Аденоиды играют важную роль в формировании иммунной системы, а после 12 лет организм, как правило, самостоятельно избавляется от них; они уменьшаются в размерах.

Признаки и степени увеличения аденоидов у детей

Симптоматика и результаты обследования зависят от степени гипертрофии аденоидов, а также от размеров носоглотки. Бывает, что при третьей степени проблем может не быть, в то время как у некоторых детей с первой степенью уже наблюдаются симптомы. Тактика лечения зависит от результатов обследования.

• Гипертрофия аденоидов первой степени – когда носоглоточная миндалина занимает одну треть носоглотки и закрывает треть сошника. Просвет носоглотки перекрыт не более чем на 30%. Основные признаки могут включать незначительное затруднение дыхания в носу, редкие простуды.
• Гипертрофия аденоидов второй степени – когда увеличенная носоглоточная миндалина закрывает половину носоглотки и половину сошника. В этом случае ребенок может испытывать более выраженные затруднения при дыхании, ночное храпение и ринит, а также ухудшение слуха.
• Гипертрофия аденоидов третьей степени – в этом случае миндалина полностью закрывает носоглотку и сошник, доходя до заднего конца нижней носовой раковины или выступая в ротоглотку. Дыхание возможно только через рот, что может приводить к нарушению сна, повышенной утомляемости и затруднениям в концентрации внимания. Часто возникают инфекции уха и хронические воспалительные процессы.

Важно отметить, что лечение аденоидов может включать консервативные методы, такие как лекарства и физиотерапия, а в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно регулярно консультироваться с врачом для наблюдения за состоянием ребенка и возможного выбора оптимального подхода к лечению.

Причины увеличения аденоидов у детей

Иммунная система ребенка все еще формируется, что делает ее менее способной справляться с патогенами по сравнению с организмом взрослого человека. Частые инфекции способствуют росту аденоидной ткани, которая старается компенсировать повышение нагрузки увеличением выделяемых иммунных клеток. Проблема в том, что качество этих клеток не улучшается, и защитные силы организма не справляются с инфекциями. Гипертрофированная лимфоидная ткань сама становится источником инфекции, что может затрагивать и другие органы малыша.

Существуют и наследственные факторы предрасположенности к увеличению аденоидов, что может быть связано с врожденными аномалиями в развитии лимфатической и эндокринной систем.

К числу факторов, способствующих развитию этого состояния, относятся:

• хронические инфекции;
• аллергические реакции;
• негативная экологическая обстановка;
• воздействие раздражителей, таких как табачный дым или строительная пыль;
• снижение общего и местного иммунитета.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Педиатрические отоларингологи выделяют три степени гипертрофии аденоидов:

• I степень: внутренние отверстия носовых ходов закрыты не более чем на одну треть;
• II степень: аденоиды закрывают от одной трети до двух третьих просвета;
• III степень: носовые ходы закрыты более чем на две трети или полностью.

Симптоматика

Симптомы гипертрофии часто связаны с увеличением размера миндалины или наличием хронических воспалений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую взаимосвязаны (долгое воспаление может приводить к гипертрофии), это наблюдается не всегда. Так, у детей с гипертрофией первой степени могут проявляться признаки воспаления, в то время как у детей с третьей степенью может отсутствовать какая-либо симптоматика. Физиологическая гипертрофия также часто проходит без выраженных симптомов.

При значительном увеличении аденоидов у ребенка может наблюдаться затруднение носового дыхания, что приводит к дыханию через рот, храпу во время сна и даже остановкам дыхания (синдром обструктивного апноэ). Плохая вентиляция носовой полости вызывает слизистые выделения и частые риносинуситы. Наблюдаются чихание и неприятный запах изо рта.

Развиваясь, аденоиды могут давить на мягкое небо, нарушая фонацию и артикуляцию, что приводит к характерной гнусавости. Если аденоиды закрывают слуховые трубы, это может проявляться рецидивирующими острыми отитами и ухудшением слуха из-за жидкости в среднем ухе (экссудативный средний отит).

С течением времени, из-за нехватки кислорода, ребенок становится вялым и раздражительным, страдает от ухудшения памяти и снижения концентрации внимания, что затрудняет обучение. Кроме того, длительное дыхание с открытым ртом может привести к изменениям в лицевом скелете: высокое и узкое небо, удлиненная и узкая нижняя челюсть, проблемы с прикусом, которые могут потребовать ортодонтического вмешательства в будущем. Опытный отоларинголог способен распознать типичный «аденоидный» тип лица у ребенка.

Существуют две формы воспаления слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

• Острый аденоидит – воспаление, вызванное вирусами или бактериями. Проявляется как обычная простуда с лихорадкой, затрудненным дыханием и выделениями из носа, которые могут быть серозными или гнойными. Продолжительность болезни обычно не превышает одного месяца.
• Хронический аденоидит – это состояние, возникающее из-за нарушения местных иммунных процессов и формирования устойчивых к лечению микробных биопленок. Проявляется затруднением носового дыхания, выделениями из носа и стеканием слизи по глотке.

Методы диагностики

Стандартом диагностики в мировой практике и в нашей клинике является эндоскопическое обследование носовой полости. Это исследование выполняется с помощью тонкого гибкого фиброскопа под местной анестезией. Эндоскоп позволяет врачу детально осмотреть слизистую оболочку носовых ходов и носоглотки, выявляя наличие воспалительных процессов, полипов, а также других аномалий.

Рентгенография в боковой проекции также широко используется для оценки гипертрофии, однако может давать ложные результаты. Например, на рентгенограммах могут проявляться признаки аденоидов третьей степени из-за увеличения трубных миндалин, отека слизистой оболочки или скопления густой слизи. Для более точной оценки состояния аденоидов зачастую рекомендуют проводить компьютерную томографию (КТ) носоглотки, которая обеспечивает трехмерное изображение и позволяет более точно анализировать структуру и размеры аденоидной ткани.

Дополнительно, для диагностики могут использоваться лабораторные исследования, включая анализы на аллергены и микробиологические исследования мазков из носа, что помогает в определении причины хронических заболеваний носа и носоглотки. Иммункологические тесты также могут быть полезны в случаях, когда имеется подозрение на иммунные нарушения, затрагивающие дыхательную систему.

Увеличение аденоидов у детей

Важно исключать заболевания, имеющие схожие симптомы (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипы, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин). Кроме того, симптомы увеличенных аденоидов могут включать затрудненное дыхание через нос, храп во сне, хронический насморк и частые инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностика увеличения аденоидов осуществляется с помощью эндоскопического исследования и рентгенографии. Лечение может включать консервативные методы, такие как ингаляции и лекарственную терапию, а также хирургическое вмешательство в случае значительного увеличения аденоидов, если это мешает дыханию и влияет на качество жизни ребенка.

Важно помнить, что увеличение аденоидов может также негативно сказаться на развитии речевых навыков и зубочелюстной системы, поэтому ранняя диагностика и лечение являются ключевыми для предотвращения осложнений.

Признаки разрастания глоточных миндалин

Наиболее ярким и частым признаком гипертрофии является затруднение носового дыхания. Ребенок начинает дышать ртом или делает это очень редко, появляется храп, возможны остановки дыхания во сне. У некоторых детей также может возникать неприятный запах изо рта, заметны нарушения речи и артикуляции. При значительном разрастании может происходить аномальное развитие лицевого скелета и проблемы с прикусом.

Нередко увеличение аденоидов сопровождается затяжными ринитами и риносинуситами.

К какому специалисту обратиться при симптомах увеличения аденоидов?

Если у ребенка проявляются признаки гипертрофии аденоидов, родителям необходимо обратиться к детскому отоларингологу. Врач проведет осмотр и при необходимости выполнит диагностику, чтобы установить точный диагноз и степень гипертрофии.

Сначала отоларинголог осмотрит полость носа и рта. Затем могут быть назначены эндоскопическое исследование носа и носоглотки (оптимальный вариант — фиброскопия без необходимости анестезии с использованием гибкой камеры) или рентген носоглотки в боковой проекции. В некоторых случаях также может быть назначена компьютерная томография нанесительной области.

При наличии сопутствующих заболеваний могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

• тимпанометрия;
• полисомнография;
• мазок из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.

Также могут быть рекомендованы консультации специалистов других направлений: стоматолога, аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, сомнолога.

Профилактика заболеваний аденоидов у детей

Важно придерживаться простых, но эффективных мер профилактики:

1. Поддерживать высокий уровень иммунной защиты: сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и физическая активность.
2. Закаляться с раннего возраста.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно те, которые касаются ЛОР-органов.
4. Регулярно посещать отоларинголога, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

• Создание комфортных условий в помещении: держите влажность на уровне 50-60%, а температуру в диапазоне 18-21°C.
• Исключите воздействие пассивного курения и старайтесь избегать загрязнения воздуха в жилом пространстве.

Профилактика охватывает не только вопросы здравоохранения, но и помогает предотвратить необходимость в хирургических операциях в будущем.