Гигрома, что в переводе означает «жидкая опухоль», представляет собой капсулу с крепкой оболочкой, заполненную жидкостью. Она формируется из синовиальной оболочки суставов или сухожилий и может также называться синовиальной кистой или ганглионом. Это доброкачественное новообразование чаще всего встречается в дистальных частях конечностей.
- Гигрома кисти руки — это доброкачественное образование, часто проявляющееся в виде шишки на суставе или сухожилии.
- Лечение без операции включает пункцию, при которой содержимое гигромы откачивается с помощью иглы.
- После пункции важно выполнить физиотерапию для предотвращения рецидивов и ускорения восстановления.
- Способы удаления гигромы могут варьироваться от минимально инвазивных процедур до полного хирургического вмешательства.
- Выбор метода зависит от размера образования, местоположения и клинической ситуации пациента.
Часто развитие гигромы начинается после хронического бурсита или тендовагинита. Также её появление связано с набором повторяющихся движений руки, что характерно для определённых профессий. Наиболее распространёнными местами её локализации являются тыльная сторона запястья, ладонь, пальцы и локтевой сустав.
Гигрома на руке обычно имеет медленный темп роста и практически никогда не переходит в злокачественную форму. Внутри этой кистозной структуры находится жидкость, содержащая фибрин и слизь.
Причины появления
Основная причина появления гигром связана с травматическими повреждениями, будь то однократные или многократные. Повторяющиеся движения могут привести к повреждению синовиальных оболочек суставов и сухожилий, что вызывает замещение этих участков соединительной тканью. Постепенно сформированные выпячивания начинаются выходить за пределы своих анатомических границ, образуя новообразования вроде гигром. Процесс образования можно сравнить с развитием грыжи в области слабого места.
Наследственная предрасположенность также играет весомую роль в формировании гигром, поскольку подобные опухоли чаще обнаруживаются у близких родственников. Женская половина населения обращается к врачам по этому поводу почти в три раза чаще, чем мужчины. В среднем возраст людей с данным заболеванием составляет 25 лет, а у детей и пожилых людей гигрома выявляется достаточно редко.
Примечание: точные причины формирования ганглионов пока неизвестны, однако влияние травм и генетической предрасположенности остаётся очевидным.
Симптомы
Сначала рядом с суставом на руке (как правой, так и левой) может появиться небольшая выпуклость, отчетливо ощущающаяся под кожей. Возможно образование сразу нескольких таких опухолей одновременно. Новообразование может быть как мягким и упругим, так и твёрдым. Его основание крепко соединено с окружающими структурами, а верхняя часть остаётся подвижной; кожа, находящаяся над шишкой, свободно сдвигается вбок.
Нажатие на область гигромы может вызывать боль, в то время как отсутствие внешнего воздействия проявляет симптомы, зависящие от места локализации. Гигрома на кисти либо ладони, если достигает крупных размеров, может сжимать нервные окончания и артерии, что провоцирует ощущение дискомфорта, слабости и болезненности в иннервирующих зонах.
Одной из особенностей кисты, находящейся на ладони, является её способность исчезать при надавливании. Это объясняется большой эластичностью и объёмом синовиального влагалища. При давлении содержимое кисты может перемещаться в полость сухожильного влагалища, а по окончании надавливания снова возвращается обратно.
Гигрома, образующаяся на локтевом суставе, в большинстве случаев развивается после травм и располагается на внутреннем изгибе локтя. В случае значительных размеров она может сдавливать срединный нерв и плечевую артерию, что проявляется выраженными болями в области предплечья, кисти и пальцев, а также изменением чувствительности и побледнением кожи. Зачастую компрессия срединного нерва проявляется чувством жара и покраснением кожи руки.
Иногда гигрома располагается под связкой и длительное время остается незамеченной. Однако по мере роста она начинает причинять дискомфорт, проявляясь болями при сгибании кисти или пальцев.
Кожа над кистой часто бывает тонкой и темной, под физическим воздействием или нагрузкой может утолщаться и шелушиться. При активных движениях гигрома иногда увеличивается, а в состоянии покоя возвращается к своим прежним размерам.
Состояние может прогрессировать медленно с почти незаметным ростом гигромы или проявляться быстро. Как только киста достигает нескольких сантиметров в диаметре, она начинает сдавливать соседние ткани, провоцируя их воспаление. Самостоятельно она не может разорваться или рассосаться, хотя известны редкие случаи её исчезновения при уменьшении нагрузки и травм.
Гигромы всегда появляются рядом с суставами и образуются из синовиальной оболочки или сухожильного влагалища.
Многие пациенты задаются вопросом: опасна ли гигрома? В большинстве случаев такие новообразования являются безобидными и могут доставлять неудобства лишь при случайном ударе в область образования. Если киста лопается, её содержимое может вытекать наружу или попадать внутрь сустава или сухожилия. При последнем варианте существует риск инфицирования и развития воспалительного процесса.
Примечание: не исключено наличие гнойного воспаления гигромы, что требует срочной медицинской помощи.
Следует учесть, что разрыв кисты может привести к её рецидиву, и на месте лопнувшей гигромы образуется новая шишка, а иногда и несколько. В редких случаях она может бесследно исчезнуть.
Как вылечить гигрому
Предпочтительно лечить синовиальные опухоли оперативными методами, поскольку консервативная терапия оказывается малозначимой и используется только при отсутствии симптомов и небольших размерах образования. Устранить гигрому медиками невозможно с помощью медикаментов.
В случае необходимости отсрочки операции, когда имеются признаки воспаления, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты и антигистаминные средства. В зависимости от степени воспаления их принимают внутрь или наносят местно. В качестве средств для снятия воспаления часто используют Диклофенак, Нимесил, Клемастин и Гистан.
Гигрома кисти руки — это доброкачественное образование, которое требует внимательного подхода в лечении. Часто пациенты предпочитают начать с консервативных методов. Лечение без операции включает в себя такие варианты, как физиотерапия, применение компрессов и лекарств, направленных на уменьшение воспаления. Однако важно понимать, что эти методы не всегда ведут к полному излечению гигромы, и иногда необходимо прибегать к более инвазивным процедурам.
Одним из наиболее распространённых вмешательств является пункция гигромы. Во время этой процедуры врач использует тонкую иглу для удаления жидкости из полости образования. Пункция не только облегчает симптомы, но и позволяет отправить извлечённую жидкость на анализ для исключения злокачественного процесса. Процедура, как правило, проходит амбулаторно и занимает всего несколько минут. Она не требует общего наркоза и, как правило, не вызывает значительного дискомфорта у пациента.
Если пункция оказалась неэффективной или гигрома рецидивирует, существуют различные способы её удаления. Одним из них является минимально инвазивная хирургия, которая включает в себя удаление капсулы образования. В большинстве случаев это делается под местной анестезией, и пациент может вернуться к обычной жизни в короткие сроки. Таким образом, выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации и состояния пациента, и следует обсудить все возможные варианты с врачом.
Для наружного применения используется Дипросалик, кортикостероидное средство, обладающее противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим действием.
Консервативное лечение без операции включает физиотерапевтические процедуры – прогревание (УВЧ), магнитотерапию и ультразвуковые терапии. Также пациентам рекомендуется делать ванночки для рук с добавлением соды или соли.
Пункция
Аспирация гигромы рассматривается как временная мера: опухоль может временно исчезнуть, но возможно повторное её появление. Пункция чаще используется для диагностики, что позволяет выявить ранние признаки злокачественного процесса.
Перед проведением процедуры кожу обрабатывают антисептическим раствором, после чего под местной анестезией киста прокалывается тонкой иглой. Жидкость полностью выводится, а затем в полость вводится склерозирующее средство, которое способствует «склеиванию» стенок гигромы. В результате накопление жидкости становится невозможным, и вероятность рецидива значительно снижается.
Склеротерапия применяется только для небольших гигром, не превышающих 1 см в диаметре. Также при попадании склерозирующего решения в сустав или сухожилие возможно формировка спаек, ограничивающих подвижность.
Для крупных гигром лечебная пункция может потребоваться несколько раз. Риск повторного появления довольно высок, так как патология синовиальной оболочки продолжает существовать. К недостаткам аспирации относится вероятность трансформации гигромы в многокамерную, что значительно усложняет её хирургическое удаление.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение гигромы на кисти, пальцах или локте — это единственный способ, который минимизирует вероятность повторного роста опухоли. Операция может быть выполнена одним из трёх методов: открытым, артроскопическим или лазерным.
Показания для её проведения включают:
- значительный размер и быстрый рост гигромы;
- выраженные болезненные ощущения и ограничение движений;
- сдавление нервов и артерий;
- гнойный воспалительный процесс.
Пациенты также могут удалить ганглион, если они желают избавиться от косметического дефекта, даже при отсутствии сопутствующих симптомов.
Несмотря на выбор метода, операция проводится под местным наркозом. Во время открытого вмешательства осуществляется обескровливание руки за счёт наложения жгута выше предполагаемого разреза. Это позволяет хирургу лучше увидеть границу между здоровыми и изменёнными участками ткани, что критически важно, так как любое оставшееся изменённое место может спровоцировать образование новой кисты.
Гигрому отделяют от основания, обрабатывают полость и устанавливают дренаж – резиновую трубку. После этого накладывают фиксирующую повязку и фиксируют сустав в гипсе. В случае необходимости назначают обезболивающие препараты, а для предотвращения воспалений могут быть прописаны антибиотики. Швы снимаются через неделю, гипс — через 14 дней.
Артроскопическая хирургия представляет собой малоинвазивную процедуру с минимальным повреждением тканей, проводимую с использованием артроскопа через небольшой разрез. Для создания необходимого пространства во время вмешательства вводится жидкость для ирригации.
Инструменты для артроскопии значительно меньше, чем привычные, и процесс операции контролируется с использованием специальной аппаратуры, что позволяет видеть область вмешательства на экране.
Брейсы представляют собой современную альтернативу гипсу. Ношение этих конструкций позволяет сохранить нормальную циркуляцию крови и естественную двигательность суставов, что значительно облегчает и ускоряет реабилитацию.
Операция по удалению кисты с использованием лазера занимает обычно до 30 минут, а в большинстве случаев укладывается в 15 минут. Ключевым преимуществом лазерного вмешательства является минимальная кровопотеря, благодаря чему не остаются заметные шрамы после процедуры. Также к плюсам лазерного устранения гигромы можно отнести низкий риск инфицирования. Бескровность и безопасность обеспечиваются антибактериальными и гемостазирующими свойствами лазерного луча, температура которого достигает 800°C.
Сначала производится разрез над кистой, после чего на капсулу направляется лазерный луч, который отсекает ее от основания, одновременно испаряясь с патологической жидкостью. Образовавшуюся рану обрабатывают антисептиками и зашивают. Сверху накладывают стерильную повязку, а сустав фиксируют. Для этого используют гипсовую лонгету или специализированный брас.
Следует подчеркнуть, что брас (ортезы) более удобны для ношения в повседневной жизни по сравнению с гипсом, так как не ограничивают движения.
Важно знать, что лазерный метод имеет недостаток: вероятность рецидива остается высокой, так как основание капсулы гигромы не подшивается.
Лечение народными средствами
Существует множество народных рецептов для избавления от непривлекательной шишки. Лечение сухожильной кисты может включать использование йода, спиртовых и соляных компрессов, а также аппликаций со скип@$&ром и глиной. Применимы и аптечные средства, такие как мазь Вишневского, Хондроксид и Димексид. Чтобы усилить эффект мази Вишневского, можно применять окклюзионные повязки.
Для спиртового компресса рекомендуется использовать 70% спирт. В него следует погрузить марлю или бинт и приложить к шишке. Держать такой компресс нужно около получаса, при хорошей переносимости можно оставить на ночь.
Важно учитывать, что у некоторых людей продолжительное воздействие спирта может вызвать раздражение кожи, поэтому время первой процедуры не должно превышать несколько минут.
Чтобы сделать соляной компресс, необходимо сначала нагреть соль на сковороде, затем поместить ее в полотняный мешок. Держать компресс на руке нужно до остывания.
Для приготовления настойки для ванночек можно кипятить сосновые веточки или листья сирени 15-20 минут, а затем настаивать полученный отвар 10-12 часов.
Одним из простейших, но эффективных методов является регулярное смазывание гигромы йодом до полного исчезновения. Если шишка воспалена, можно добавить к йоду 10 растертых таблеток Анальгина.
Чтобы подготовить целебное средство по данному рецепту, потребуется 3 дня и несколько ингредиентов:
- 1 стакан винного уксуса;
- 1 чайная ложка скипидара;
- 1 сырое куриное яйцо.
Целое яйцо помещается в стеклянную или эмалированную емкость, заливается уксусом и ставится в холодильник. Спустя трое суток скорлупа растворится, а на яйце останется крепкая пленка, которую следует проколоть и освободить желток. Желток необходимо смешать с осадком от скорлупы, добавить уксус и скипидар, все тщательно перемешать. Полученную массу наносить на гигрому и накрывать теплой тканью. Лучше проводить такую процедуру вечером и оставлять компресс на всю ночь.
Ацетат кальция, образующийся в результате растворения скорлупы, способствует укреплению суставов и обладает антисептическими и противомикробными свойствами.
Для лечения гигромы стоит использовать аппликации с красной глиной, которую можно просто разбавить водой и прикладывать к шишке. Эффективность увеличится, если добавить немного морской соли (примерно 2 чайные ложки) к стакану глины. Соль растворяется в 100 граммах теплой воды и затем соединяется с глиной.
Приготовленную лепешку следует наложить на сустав и зафиксировать бинтом. Чтобы аппликация принесла максимальную пользу, не рекомендуется снимать ее несколько дней, а для предотвращения высыхания глины нужно периодически увлажнять повязку.
Особенности восстановительного периода
Синовиальная гигрома часто наблюдается у людей, чья работа связана с нагрузками на руки, таких как спортсмены, парикмахеры, повара, строители, музыканты и специалисты работающие за компьютером.
После операции крайне важно временно изменить свою профессиональную деятельность, сократив или полностью исключив нагрузки, особенно если произошел разрыв кисты. Если рана начинает краснеть, появляется отечность, выделения сукровицы или гноя, могут быть повреждения кожи швами и расхождение краев раны.
В таких ситуациях может потребоваться повторное вмешательство для удаления поврежденных тканей и лечения воспалительного процесса. Восстановление трудоспособности обычно происходит с 12 по 14 день. При отсутствии осложнений швы снимаются не раньше чем через неделю.
После снятия иммобилизации, примерно через 2-3 дня после снятия швов, пациенту рекомендуются лечебные упражнения для разработки затронутых патологией тканей. Это нужно, чтобы избежать формирования спаек, которые со временем могут затруднить нормальные движения.
Массаж будет полезен, если проводить его на расстоянии от свежего рубца, так как избыток смещения шва может привести к образованию келоида, похожего на гипертрофированный шрам.
Лечение народными средствами может занять много времени, и его эффективность зависит от множества факторов, таких как размеры и местоположение кисты, а Возраст и индивидуальные особенности пациента.
Опыт других людей
Анна, 29 лет: У меня на кисти появилась гигрома, и я решила попробовать лечение без операции. Сначала обратилась к хирургу, который предложил пункцию. Процедура была быстрой и не сильно болезненной — мне сделали местную анестезию, и с помощью иглы вытащили жидкость. После этого кисть забинтовали, и врач рекомендовал мне не перегружать руку в течение нескольких недель. Я заметила, что гигрома стала меньше, но, к сожалению, через некоторое время она вернулась. Сейчас планирую пробовать антисептические компрессы и физиотерапию.
Игорь, 34 года: У меня также была гигрома на кисти. Я долго не знал, как с ней справиться, и в итоге решил обратиться к врачу. Он рассказал о пункции и о том, что это минимально инвазивный способ лечения. Во время процедуры я чувствовал некоторый дискомфорт, но не был против — все прошло быстрее, чем я ожидал. После пункции мне назначили курс противовоспалительных средств. Удивило, что церез недели гигрома действительно уменьшилась, но врач предупредил о возможности рецидива. Я стараюсь следить за нагрузкой на руку.
Екатерина, 23 года: Я столкнулась с гигромой на кисти, и меня пугала мысль об операции. Исследуя возможные варианты, узнала о пункции. Врач объяснил, что во время процедуры он сделает небольшой прокол и удалит содержимое кисты. Да, в начале я нервничала, но, когда началась процедура, почувствовала лишь лёгкое покалывание. После этого он обработал место укола и наложил компресс на несколько дней. Я была удивлена, как быстро гигрома уменьшилась! Обязательно буду соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием этой области.
Вопросы по теме
Каковы преимущества лечения гигромы кисти руки без операции?
Лечение гигромы без операции имеет несколько значительных преимуществ. Во-первых, это менее инвазивный подход, что снижает риск осложнений и травматизма. Во-вторых, восстановительный период после такого лечения обычно короче, и пациент может быстрее вернуться к обычной жизни. Наконец, консервативные методы, такие как физиотерапия и пункция, могут помочь избежать повторного образования гигромы в некоторых случаях, так как они направлены на устранение причины проблемы.
Что такое пункция гигромы и как она проходит?
Пункция гигромы – это процедура, при которой используется тонкая игла для удаления содержимого кисты. Сначала врач обрабатывает область вокруг гигромы антисептиком. Затем с помощью ультразвукового контроля, если необходимо, игла вводится в гигрому, и содержимое (обычно это вязкая жидкость) аккуратно аспирируется. После манипуляции место укола обрабатывается и, при необходимости, может быть наложена повязка. Процедура обычно проходит быстро, и пациенты сообщают о минимальном дискомфорте.
Какие альтернативные методы лечения гигромы существуют кроме пункции и операции?
Существуют различные альтернативные методы лечения гигромы, помимо пункции и хирургического удаления. К ним относятся физиотерапия, которая может помочь уменьшить воспаление и повысить подвижность суставов, а также использование различных компрессов и мазей для облегчения симптомов. В некоторых случаях рекомендуется наблюдение, если гигрома не вызывает дискомфорта и не увеличивается в размерах. Также альтернативным методом считается лечение с использованием лазера или радиочастотной абляции, хотя они применяются реже и требуют специализированного оборудования.
