Гемипарез: левосторонний и правосторонний, что это, и какие упражнения помогут детям и взрослым

Гемипарез — это неврологический синдром, который проявляется в виде мышечной слабости на одной стороне тела, затрагивая конечности с одной стороны, в то время как другая остаётся здоровой. Данная статья уделяет внимание причинам, симптомам и методам лечения данного расстройства.

Что это такое?

Гемипарез представляет собой частичный паралич мышечной группы. Он развивается из-за повреждения нейронов головного или, менее часто, спинного мозга. Чаще всего данное нарушение наблюдается у пожилых людей и детей.

Синдром проявляет яркие симптомы и может быть успешно лечён комплексным подходом. В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний гемипарез, представляя собой одну из возможных классификаций.

Левосторонний гемипарез происходит вследствие нарушения работы правого полушария мозга, что приводит к полной или частичной неподвижности правых конечностей. Обычно заболевание диагностируется в раннем возрасте, причины могут включать родовые травмы, недостаточный уход за младенцем или аномальные изменения в развитии мозга. Также у пациентов с этой формой гемипареза часто возникают проблемы с речью и тактильными ощущениями.

Если же повреждения имеют место в левом полушарии, речь идёт о правостороннем гемипарезе. Эта форма часто встречается у пожилых людей и может быть спровоцирована травмами или заболеваниями. Если пациент с правосторонним гемипарезом адекватно реагирует на окружающее и говорит, это может указывать на незначительное повреждение нервной ткани, тогда как при инсульте или серьезной травме речевые функции могут быть сильно нарушены.

При гемипарезе наблюдается снижение работоспособности верхних и нижних конечностей: поражённая рука может плохо разгибаться, а нога наоборот, быть склонной к сгибанию.

Важно отметить! Левое полушарие мозга отвечает за речь, логическое мышление, анализ и расчёты, в то время как правое полушарие отвечает за восприятие окружающей действительности, креативность, мечтание и ритмическое восприятие.

Степень тяжести гемипареза определяется по шестибальной шкале:

• 0 – отсутствие какой-либо двигательной активности;
• 1 – небольшие движения мышц без вовлечения суставов;
• 2 – движения только в горизонтальном положении, очень слабо выраженные движения в суставах;
• 3 – стеснённые движения в суставах, мышцы способны преодолевать гравитацию;
• 4 – двигательную активность с небольшой потерей силы мышц;
• 5 – возможность выполнять движения без потери силы.

Как гемипарез отличается от гемиплегии? При гемипарезе наблюдается ослабление мышечной силы в конечностях, тогда как при гемиплегии мышечная активность полностью отсутствует, и человек не может сдвинуть ни руку, ни ногу. Плегия – синоним паралича, что совершенно очевидно.

В медицине уже различают центральный (спастический) и периферический (вялый) гемипарез. Спастическая форма развивается из-за нарушений в кровообращении головного и спинного мозга и обычно сопровождается укорочением конечностей, нарушением функций движений и повышением мышечного тонуса.

Вялый гемипарез обусловлен проблемами с периферическими нервными волокнами, как, например, при межпозвоночных грыжах, и в этих участках наблюдаются утрата рефлексов, чувствительности, а также гипотония мышц.

Если не обращать внимание на эту проблему, это может привести к серьёзным нарушениям в опорно-двигательном аппарате и возникновению контрактур и деформаций. Неподходящее лечение часто является причиной нарушения осанки, что может сказаться на походке большинства пациентов.

Тугоподвижность суставов — ещё одно нежелательное следствие данного состояния. В наиболее тяжёлых случаях может происходить укорочение одной из конечностей. Кроме этого, при врожденном гемипарезе может развиваться эпилепсия, а у детей могут наблюдаться нарушения речи и памяти.

Причины возникновения

Для успешного лечения важно определить причины, приведшие к возникновению патологии. К факторам, способствующим развитию неврологического синдрома, относятся:

• Инсульт. Кровоизлияние в мозг — одна из наиболее распространенных причин гемипареза.
• Опухоли. Обычно возникают на фоне острых нарушений мозгового кровообращения. Если в небольшую опухоль попадает кровь при инсульте, она быстро увеличивается в размерах и начинает угнетать здоровые клетки мозга.
• Черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушибы, переломы). Приводят к угнетению жизнеспособности клеток мозга.
• Энцефалит. Воспаление мозга может быть вызвано инфекцией, токсинами или аллергией.
• Злоупотребление алкоголем. Передозировка спиртным способна вызвать токсическое воздействие на нервную систему и привести к накоплению токсичных веществ.
• Эпилепсия. Приступы возникают из-за избыточной активности определённых участков мозга, что может повлечь за собой серьёзные нарушения.
• Мигрень. Создаёт боль в одной из сторон головы, часто имеет наследственный характер.
• Сахарный диабет. Состояние избыточного сахара в крови может вызвать судороги.
• Рассеянный склероз. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунная система повреждает оболочки нервов.
• Детский церебральный паралич (ДЦП).

Особое внимание следует уделить инсульту как основному фактору, ведущему к гемипарезу. Врачами это заболевание называют острым нарушением мозгового кровообращения. Алгоритм включает отмирание клеток, возникающее из-за тромбообразования или кровоизлияний. Степень тяжести гемипареза в значительной мере зависит от трёх основных факторов:

• Локализация поражений;
• Объём повреждённой мозговой ткани;
• Своевременность оказания медицинской помощи.

В результате инсульта функции нервной системы могут быть частично нарушены. Эта система отвечает не только за движение, но и за взаимодействие с другими органами и суставами.

Как правило, гемипарез возникает на фоне инсульта.

Инсульт вызывает нарушения речи и языка, что становится очевидным: речь становится нечеткой, и пациент может даже не понимать, что говорят окружающие. Трудности возникают и при чтении и письме, такое состояние может сопровождаться забыванием слов и фраз.

Гемипарез может быть как врождённым, так и приобретённым. Теперь обратим внимание на причины, по которым это заболевание у детей может быть диагностировано при рождении:

• внутриутробные нарушения в развитии мозга;
• гипоксия;
• травмы головы и позвоночника;
• недоношенность;
• инфаркт новорожденного;
• гематома в мозге;
• защемления нервных окончаний.

Важно упомянуть и о психогенном гемипарезе. Это состояние до конца не изучено. Пациенты не могут расслабить мышцы туловища и двигать руками или ногами, однако их мышечный тонус остаётся стабильным, и отсутствуют признаки атрофии.

Непредвиденный приступ может быть вызван стрессом или эмоциональным напряжением.

После восстановления психоэмоционального состояния клинические проявления могут внезапно исчезнуть.

Классификация

Левое полушарие мозга отвечает за способность логически мыслить и выстраивать последовательные действия, тогда как правое полушарие отвечает за пространственную ориентацию.

Левосторонний

Левосторонний гемипарез характеризуется слабостью мышц левой стороны тела. Подобные изменения происходят из-за нарушений в центральной или периферической нервной системе.

Левосторонний гемипарез у детей считается отдельным заболеванием, связанным с дисфункцией центров двигательной активности. Факторы, способствующие его развитию, могут быть следующими:

• предшествующие аборты;
• токсикоз;
• многоплодная беременность;
• кесарево сечение;
• угроза прерывания беременности;
• инфекции мочеполовой системы у женщины во время беременности;
• проблемы с плацентой.

Заболевание сопровождается повышенным мышечным тонусом левой стороны туловища и неровностью повреждения мышечных волокон.

Гипертонус мышц больше всего заметен на руках. У пациентов наблюдается понижение сухожильных рефлексов, а также жалобы на изменения в чувствительности. Иногда заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к возникновению проблем с тазовыми органами.

Стоит отметить! При левостороннем гемипарезе, что парадоксально, нарушается речь, хотя за неё отвечает левое полушарие. Это происходит из-за неправильного восприятия окружающего мира, что мешает ребенку правильно формулировать предложения. Также у него возникает дефицит чувства такта, что мешает контролировать эмоции в процессе общения.

Лечение левостороннего гемипареза фокусируется на устранении клинических признаков. Детям назначают витаминно-минеральные комплексы, адаптогены и антихолинэстеразные препараты. Рекомендуется применение лечебных ванн, грязелечение, а также активная и пассивная гимнастика. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Для терапии гемипареза у взрослых применяются медикаменты. Для улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется Прозерин, Диабозол и витамин В1. При наличии гипертонуса может быть назначен Мелликтин. Восстановить нарушенные функции на пораженной стороне помогут неоднократные массажные процедуры.

Правосторонний

Заболевание характеризуется постановкой значительных ограничений в силе и общей моторной активности мышц. Отклонения возникают в связи с повреждениями в левом полушарии мозга.

Заболевание приводит к уменьшению физической активности. Пациент не в состоянии самостоятельно заботиться о себе. В результате длительных спазмов скелетных мышц у больного могут возникнуть воспалительные реакции.

Правосторонний гемипарез у детей имеет врожденный характер и в медицинской практике этот синдром часто называют детским церебральным параличом.

Признаки этого расстройства весьма разнообразны. Среди них можно выделить нарушения речи, лихорадку, проблемы с познавательными функциями и судороги, которые напоминают эпилептические припадки.

При правостороннем гемипарезе функционирование левого полушария мозга нарушается.

Симптомы

Первые проявления неврологического синдрома могут быть схожи с обычной простудой или переутомлением. К сожалению, многие пациенты не обращают на них внимания. Рассмотрим основные симптомы:

• повышение температуры тела;
• частые головные боли;
• состояние усталости и физической слабости;
• необъяснимая потеря веса;
• боли и дискомфорт в суставах.

С течением времени начинают проявляться более явные признаки гемипареза:

• утрата координации движений;
• агнозия — расстройство восприятия визуальной и слуховой информации;
• отсутствие двигательных рефлексов;
• психические расстройства;
• эпилептические припадки.

Важно! Главным признаком гемипареза является слабость мышц конечностей.

Если наблюдаются поражения спинного мозга, это сказывается на способности пациента нормально передвигаться, однако другие функции организма могут оставаться сохраненными.

При компрессии нервного корешка возникает болевой синдром, который усиливается при движении и статическом напряжении. Пациенты часто отмечают онемение и ощущение холода в конечностях. В случае опухолей может наблюдаться неконтролируемая потеря веса. Если гемипарез связан с воспалением оболочек головного мозга, могут возникнуть головные боли, тошнота, рвота и повышение температуры.

У малышей с пораженной стороны рука часто сжата в кулак, а конечность согнута в локте. Ребенок не может удержать вес на больной ноге, и у него отмечаются непроизвольные движения верхних и нижних конечностей. Стоя, здоровая нога полностью опирается на пол, тогда как больная — только пальцами.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с осмотра у невролога, который оценивает состояние рефлексов, черепных нервов и мышечной силы. Для более детальной диагностики могут потребоваться следующие исследования:

• КТ и МРТ;
• электромиография;
• общее и биохимическое исследование крови;
• энцефалография;
• миелография;
• анализ на гормональный статус;
• рентген черепа;
• УЗИ сосудов шеи.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов, таких как возраст и причина заболевания.

Терапия начинается с устранения факторов, провоцирующих неврологический синдром. Хорошие результаты показывают физиотерапия, закаливание, плавание, массаж, медикаментозная терапия и лечебная физкультура. Именно комплексный подход к лечению приведет к наиболее эффективному выздоровлению.

Гемипарез нужно лечить как можно раньше.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментов во многом зависит от основного заболевания. При нарушениях мозгового кровообращения применяются ноотропы, а миорелаксанты помогают снизить мышечный тонус. Для улучшения нервной проводимости используются препараты, такие как Нейромидин или Прозерин.

Для пациентов с эпилепсией назначается противосудорожная терапия, а при болевом синдроме рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства.

ЛФК

Лечебная гимнастика проводится в сочетании с массажными процедурами. Комплекс упражнений для пациентов с гемипарезом включает в себя:

• ходьбу;
• дыхательные упражнения;
• активные упражнения для здоровых частей тела;
• тренировку мелкой моторики;
• пассивные движения для пораженных участков.

ЛФК при гемипарезе охватывает не только занятия с инструктором в тренажерном зале, но и плавание, которое способствует улучшению координации и ритмичности движений. Все более популярным становится контакт с дельфинами.

По возможности возьмите ребенка на море. Плавание в соленой воде укрепляет здоровье, а прогулка по теплому песку служит отличным массажем для стоп.

Рассмотрим комплекс упражнений для ослабленных пациентов, который можно выполнять в лежачем положении. Начните с того, что согните ногу в колене, медленно передвигая ее по кровати. Если у вас возникают трудности, обратитесь к человеку, который сможет вам помочь.

Для тренировки моторики сжимайте и разжимайте кулак. Можно использовать резиновый мячик для большего эффекта.

Следующий шаг — согнуть руку в локте и подвести ее к плечу, затем выпрямить и опустить. Если это вызывает трудности, можете использовать здоровую руку для помощи.

Теперь перейдем к ногам. Потяните стопу к себе, затем расслабьте. Можно натянуть резиновую ленту над кроватью и помещать туда ногу, выполняя круговые движения стопой. В завершение тяните за концы ленты, стараясь ее растянуть.

Прогноз по гемипарезу, как правило, благоприятный. При правильных и своевременных мерах существует возможность полного восстановления.

Опыт других людей

Анна, 34 года, медицинская сестра:

Я работаю в реабилитационном центре и часто сталкиваюсь с пациентами, у которых диагностирован левосторонний или правосторонний гемипарез. Эти состояния возникают после инсульта или травмы мозга. Важно понимать, что лечение требует комплексного подхода. Я всегда объясняю пациентам и их семьям, что для восстановления необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, которые помогают развивать слабые конечности. Например, простые движения руками и ногами, растяжки, а также упражнения на координацию. Я наблюдала, как одно и то же упражнение может сильно варьироваться от пациента к пациенту, исходя из их физического состояния и уровня восстановления.

Игорь, 45 лет, строитель:

После перенесенного инсульта у меня развился правосторонний гемипарез. Сначала я подумал, что восстановление займет много времени, и меня это пугало. Однако моя реабилитация началась с простых упражнений, назначенных врачом. Я записывал каждое занятие и старался выполнять их дома. Каждый раз, когда удавалось улучшить координацию или силу в правой руке, я чувствовал, что двигаюсь вперед. Упражнения были направлены на развитие крупных мышц, а также на улучшение мелкой моторики. В итоге через несколько месяцев совмещения домашних занятий и реабилитационных сеансов я почувствовал значительное улучшение.

Елена, 29 лет, педагог:

Работая с детьми, которые перенесли гемипарез, я увидела, как важно вовремя начать занятия и создать атмосферу поддержки. У нас в школе проводятся занятия для детей с двигательными нарушениями, где мы используем игры и движения. Я придумываю упражнения, которые помогают развивать как физическую активность, так и моторику. Например, бросание мячей, подъем игрушек с пола и адаптацию спортивных игр. Один из моих учеников, имеющий левосторонний гемипарез, с каждым занятием все больше раскрывал свой потенциал, и его радость от маленьких успехов вдохновляет всех нас.

Вопросы по теме

Каковы основные причины возникновения левостороннего и правостороннего гемипареза?

Гемипарез может возникать из-за различных факторов, включая инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга или инфекционные заболевания. Левосторонний гемипарез обычно связан с повреждением правого полушария мозга, а правосторонний — с повреждением левого. Эти состояния могут возникать как у взрослых, так и у детей, и требуют комплексного подхода к реабилитации.

Какие упражнения можно включить в комплекс для восстановления при гемипарезе?

Комплекс упражнений для лечения гемипареза должен быть индивидуально подобран, однако общие рекомендации включают в себя:

• Активные и пассивные движения конечностей для улучшения подвижности;
• Упражнения на укрепление мышц, включая работу с резиновыми эспандерами;
• Координационные упражнения, такие как ходьба по прямой линии или передача предметов из одной руки в другую;
• Дыхательные упражнения для улучшения общей функциональности организма.

Важно помнить, что корректный подход к терапии должен быть основан на рекомендациях врача и физического терапевта.

Как психологический аспект влияет на восстановление при гемипарезе?

Психологический аспект играет ключевую роль в восстановлении после гемипареза. Стресс, тревога и депрессия могут негативно сказаться на способности пациента выполнять реабилитационные упражнения и достигать прогресса. Эмоциональная поддержка со стороны близких, психологи или группы поддержки может способствовать более положительному настройству пациента на восстановление. Важно также интегрировать психотерапию в программу реабилитации, что может помочь пациентам справляться с эмоциональными сложностями, связанными с их состоянием.