Сосуды в носу расположены в основном в слизистой оболочке, которая выстилает назальные проходы. Эта область содержит множество мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и увлажнение воздуха, который мы вдыхаем.
Кроме того, в передней части носа имеются более крупные сосуды, что делает эту область особенно чувствительной и подверженной кровотечениям при травмах или воспалениях. Эти сосуды играют важную роль в терморегуляции и защите дыхательных путей.
Анатомия сосудов носа
Кровоснабжение носовой полости обеспечивается как наружными, так и внутренними сонными артериями, которые образуют разветвленную сеть анастомозов в слизистой носа. Топография основных и вторичных сосудов, входящих в структуру носа, занимает значительное место в ринологии, как с теоретической, так и с практической точки зрения. С номерной и топографической анатомии сосудов головы и шеи известно, что основная артерия—основно-небная—имеет особое значение в клинической практике, так как она кровоснабжает большую часть носовой структуры, проникая в полость носа через соответствующее отверстие.
Согласно мнению ряда исследователей клинической анатомии носа, основно-небная артерия делится на две ветви: заднюю носовую латеральную, которая обеспечивает кровью большую часть боковой стенки носа, и заднюю носовую перегородочную, разветвляющуюся в слизистой перегородки.
В противовес этой точке зрения, другие ученые, применяющие технику наливания наружной сонной артерии, продемонстрировали, что a. Sphenopalatina делится на три ключевые ветви, образующие сложную сосудистую сеть, которая располагается в трех слоях: перихондральном, железистом и подэпителиальном. Данные исследования указывают на то, что подобная организация сосудов выявляется уже на 18-20 неделе эмбрионального развития.
Данные исследований выявили множество случаев различной организации сосудистого русла в области носовой перегородки, что имеет значительное клиническое значение. Были зарегистрированы разные локализации сосудистых структур в передней части носовой перегородки, включая расположение поверхностной сосудистой сети в передне-нижнем отделе.
Значительным подтверждением данного взгляда служит неоднородность направления основного питающего сосуда и его ветвей. При сравнении направлений различных сосудистых типов в области Киссельбаха-Литтла были выделены две основные формы: ориентированное в кранио-каудальном и каудально-краниальном направлениях.
Венозный отток из носовой полости осуществляется через множество вен, которые дублируют ход артерий, и в ходе экспериментов было установлено наличие двух анатомически независимых венозных сетей: венозный отток передних и задних секций носа происходит по различным венам.
Информация для пациентов
Наружная часть носа формируется из костной и хрящевой ткани, а также мягких тканей, благодаря чему приобретает форму неправильного трёхгранника. Носовая полость соприкасается сверху с передней частью черепа, по бокам с глазницами и снизу с полостью рта. Полость носа разделена на две половины носовой перегородкой.
Околоносовые пазухи состоят из нескольких соединенных с носовой полостью полостей. К ним относятся:
- Верхнечелюстная пазуха, расположенная в теле верхней челюсти.
- Лобная пазуха, находящаяся в лобной кости.
- Пазухи решетчатой кости, состоящие из мелких клеток, разделённых тонкими костными перегородками.
- Клиновидная пазуха, расположенная в теле клиновидной кости.
Нос человека выполняет несколько функций, из которых основная — дыхательная. Во время дыхания воздух нагревается, увлажняется и очищается от пыли и бактерий, что помогает организму избежать вредных влияний.
Слизистая оболочка носа служит барьером, обеспечивая самоуправление и дренаж. Мукоцилиарный транспорт перемещает слизь и патогены в желудок для их нейтрализации. Важно увлажнение воздуха: проходя через слизистую оболочку, он насыщается влагой.
Кроме того, в носовой полости происходят рефлексы чихания и выделения слизи, способствующие удалению раздражающих веществ.
Функции носа и его кровотечение
Всасывательная функция. Слизистая оболочка обладает хорошей способностью к всасыванию веществ, находящихся на её поверхности. Например, введение тампона с атропином в носовой полости приводит к расширению зрачка. Эта всасывательная способность также является компонентом информативной функции слизистой. В результате, разнообразные патогены могут проникнуть в глубинные слои слизистой, что может способствовать формированию адаптивного иммунитета.
Обонятельная функция осуществляется для информирования организма о наличии различных запахов в окружающей среде. Ароматы могут быть приятными и вызывать положительные эмоции или же сигнализировать о потенциальной угрозе. Запах пищи, в свою очередь, может вызвать аппетит. Обоняние придаёт жизни насыщенность.
Функция речи — носовая полость и придаточные пазухи действуют как резонаторы. Звук, достигая стенок носовой полости и пазух, усиливается. Носовая полость и гайморовы пазухи усиливают обертоны низких частот, тогда как лобные — высоких. Участие носа в речевой функции имеет важное значение для произношения носовых согласных. В процессе звукопроизводства мягкое небо свисает, но со стороны хоан открыто, что позволяет звукам речи использовать назальный механизм.
Признаки и классификация носового кровотечения
Основными признаками носового кровотечения являются сток крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть задним или передним. Переднее кровотечение связано с капиллярной сетью Киссельбаха, тогда как заднее кровотечение происходит из крупных сосудов и представляет большую опасность для пациента.
Наибольшую угрозу для жизни представляет сумма потерянной крови. В норме, у человека в теле содержится около 4-5 литров крови. При кратковременном кровотечении объем потерь может составлять до 100 мл, что не влияет значительно на состояние здоровья, но в зависимости от особенностей нервной системы может проявляться эмоциональной реакцией или обморочными состояниями на фоне вегетососудистой дистонии.
Однако, если потеря крови превышает 400-500 мл, то у пациента наблюдаются симптомы, такие как слабость, головокружение, шум в ушах, «мелкие звездочки» в поле зрения, бледность, учащение пульса и повышение артериального давления как компенсаторный механизм.
Если же продолжается кровотечение и объем потерянной крови составляет 2-3 литра, то у пациента могут проявиться признаки геморрагического шока: затруднение в установлении контакта, одышка, бледная кожа, холодные конечности, цианоз губ и пальцев. Артериальное давление снижается, пульс становится трудно прощупывать, и пациент может потерять сознание.
Первая помощь при носовом кровотечении
- Вызвать скорую помощь или обратиться к ЛОР-врачу в ближайшую медицинскую организацию.
- Усадить пациента. Не рекомендуется закидывать голову назад или ложиться. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок емкость для сбора потерянной крови.
- Если у пациента есть гипертоническая болезнь, необходимо измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты для его снижения.
- Приложить холодный компресс к области носа и на воротниковую зону.
- Смочить ватку 3% перекисью водорода и вставить в преддверие носа.
- Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.
Древний, но эффективный способ—передняя тампонада носовой полости. Врач использует марлевую турунду, пропитанную лечебными средствами. С помощью носового зеркала и пинцета он аккуратно вводит турунды в полость носа от преддверия до носоглотки и от дна до верхних участков. Этот метод эффективен, однако имеет свои недостатки.
Процесс установки турунды может занимать от 2-3 до 10-15 минут и часто вызывает дискомфорт у пациентов. Поэтому для передней тампонады предпочитают использовать гемостатические тампоны Merocell, которые имеют малую толщину и минимально влияют на комфорт пациента. После их установки тампоны увлажняются физиологическим раствором, в результате чего они увеличиваются в размере и заполняют полость носа.
При задних носовых кровотечениях, когда источником проблемы являются крупные сосуды в задних секторах, назначают заднюю тампонаду. Этот метод включает использование проводника, который проходит через нос и выводится через рот. На конце проводника завязывают тампон с кровоостанавливающим средством. Проводник вытаскивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а затем в полость носа. Недостатком этого метода является то, что он вызывает дискомфорт и требует высокой квалификации от врача, особенно в условиях эмоционального возбуждения пациента.
Одним из самых эффективных способов остановки как задних, так и передних носовых кровотечений является катетер «Эпистоп». Это устройство представляет собой трубку с тремя баллонами. После установки катетера, задний баллон надувают с помощью теплой воды, что сжимает сосуды, вызывающие кровотечение в задних отделах.
Затем надувается средний баллон, сжимающий сосуды в области носовых раковин и средней перегородки. В конечном итоге происходит надувание переднего баллона, который сжимает сосуды в области локус Киссельбахи. Преимущества данного метода заключаются в том, что установка катетера занимает всего 1-3 минуты и менее болезненна для пациентов.
Хирургические методы остановки носового кровотечения
В медицинских учреждениях, где консервативные методы остановки заднего носового кровотечения становятся неэффективными, применяют ангиографию (рентгенологическое обследование сосудов) и эмболизацию сосудов носовой полости, что осуществляется с помощью электронно-оптического преобразователя. Эти процедуры имеют место в тех случаях, когда врач не может определить, откуда именно начинается кровотечение, что часто происходит при кровотечениях из глубоких участков носа.
Что касается передних носовых кровотечений, то их источник обычно находится в области Локус Киссельбахи. Если специалист находит кровоточащие сосуды, то способ остановки кровотечения значительно отличается от описанных выше методов.
Электрокоагуляция
В большинстве случаев в отоларингологической практике для остановки кровотечения из области Локус Киссельбахи применяется электрокоагуляция. После локального обезболивания электрическим коагулятором или аппаратом Сургитрон прижигаются поврежденные сосуды. В нашей клинике данная процедура выполняется под контролем эндоскопа.
Это позволяет провести тщательное обследование носовой полости, обнаружить пораженные сосуды и прижечь их, одновременно снижая вероятность повторного появления проблемы. Тем не менее, у электрокоагуляции существуют свои противопоказания. Одним из абсолютных противопоказаний является наличие искусственного водителя ритма сердца — «пейсмекера». В данном случае электроагуляция может нарушить работу «пейсмекера», что приведет к серьезным осложнениям, включая остановку сердца.
Существуют и другие методы для остановки носового кровотечения, такие как применение препаратов с серебром для прижигания сосудов или использование острой ложки, называемой «абразио», для разрушения сосудов в области локус Киссельбахи.
Иногда причинами кровотечения может быть искривление носовой перегородки. Острые выступы, образованные искривленной перегородкой, могут повреждать слизистую оболочку носа, провоцируя постоянные кровотечения. В таких случаях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, начиная от частичного удаления искривленного участка перегородки (кристотомия) и заканчивая полной коррекцией перегородки (септопластика).
Локализация сосудов в носу
Сосуды в носовой полости располагаются в различных ее отделах. Один из основных сосудистых пучков находится вдоль нижней части носовой раковины, известной как нижняя раковина. Эти сосуды помогают поддерживать увлажненность и контролировать температуру вдыхаемого воздуха.
Другие сосуды располагаются в стенках носовых ходов и обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ к тканям носа. Они поддерживают постоянное кровообращение и участвуют в важнейших функциях, таких как регулирование пульсации слезной жидкости и стабилизация артериального давления.
Сосуды также присутствуют в слизистой оболочке носоглотки и играют важную роль в обмене газов между организмом и окружающей средой. Капилляры в этой области способствуют дыхательному процессу, обеспечивая усвоение кислорода и выделение углекислого газа.
Локализация сосудов в носу обеспечивает нормальное функционирование всех систем тела, связанных с носовой полостью. По этой причине здоровье носа и его сосудов является ключевым для общего физического и психического благополучия человека.
Сосуды в носу: причины и последствия
Сосуды, находящиеся в носу, обычно невидимы, поскольку располагаются под слизистой оболочкой. Тем не менее, при воспалительных или других паталогических процессах они могут стать видимыми, проявляясь в виде красноватых линий или пятнышек на слизистой.
Что может вызвать повреждение сосудов в носу?
Сосуды в носу могут быть повреждены в результате травм, носовых кровотечений, инфекционных заболеваний, приема определенных медикаментов и других факторов. Повреждение сосудов может привести к кровотечениям и образованию сосудистых образований на слизистой носа.
Структура носа: ключевые функции
Внешняя часть носа состоит из хрящевых и костных структур, придающих ему форму. Носовая перегородка делит внутреннюю полость на две половины. Внутренняя часть включает ходовые пространства, которые соединяют носовую полость с горлом, где находятся многочисленные слизистые железы, выделяющие слизь для увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.
Слизь, вырабатываемая слизистыми железами, защищает легкие от попадания мелких частиц. Множество сосудов, расположенных на внешней и внутренней поверхностях носа, способствуют нагреванию воздуха.
Главная задача носа – это обеспечение дыхательной функции. С его помощью кислород поступает в мозг, что необходимо для его нормального функционирования. Поэтому искривление перегородки, а также риниты и синуситы могут негативно влиять на работу всего организма.
Наиболее распространенные заболевания и их потенциальные последствия
Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое приводит к следующим симптомам:
- затрудненное дыхание;
- небольшое повышение температуры;
- звон в ушах;
- потеря обоняния;
- выделение слизи;
- чувство сухости и жжения в носу;
- головные боли.
Это заболевание в большинстве случаев поддается лечению и не требует проведения хирургических вмешательств, если только не возникли осложнения, такие как гайморит или дакриоцистит. Важно вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.
Гайморит – это осложнение, развивающееся на фоне других заболеваний в результате несвоевременного или неэффективного лечения. Основные проявления гайморита:
- заложенность носа, отсутствие обоняния;
- повышение температуры;
- головные боли;
- выделение слизи (желтого и зеленого цвета);
- неприятный запах;
- боль в области щек;
- ощущение слизи, стекающей по стенке горла.
Если игнорировать лечение гайморита, он может представлять серьезную угрозу для жизни. Заболевания носа могут возникать не только по причине инфекций. Искривление носовой перегородки тоже может стать причиной осложнений, как гайморит, так и ринит.
- боль в области переносицы;
- затрудненное дыхание через одну ноздрю;
- образование корочек на слизистой;
- кровотечение;
- головная боль, головокружение;
- чувствительность к температурным колебаниям.
Основная проблема, связанная с искривлением перегородки, заключается в нарушении поступления кислорода в мозг, что может вызывать головокружение и трудности с концентрацией внимания. Решение этой проблемы может быть достигнуто только с помощью ринопластики, которую выполняют опытные хирурги.
