Документы, необходимые для ревакцинации от гепатита

При обращении для ревакцинации на гепатит необходимо предоставить медицинский документ, подтверждающий ранее проведенные вакцинации, а также паспорту или иной документ, удостоверяющий личность. Это поможет врачу оценить вашу историю вакцинации и определить необходимость ревакцинации.

Кроме того, рекомендуется иметь под рукой информацию о состоянии здоровья и возможных аллергиях, чтобы врач мог учесть все особенности при проведении процедуры. Если вы получали вакцины в разных медицинских учреждениях, уточните их названия и даты введения.

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация против гепатита В, как для детей, так и для взрослых, помогает предотвратить развитие этой болезни и ее серьезных последствий. При отсутствии противопоказаний новорожденным рекомендуется получить первую дозу вакцины в течение первых 24 часов после рождения. Дальнейшая вакцинация планируется индивидуально, учитывая социальный статус и наличие заболеваний среди близких.

После введения вакцины против гепатита В у человека формируется стойкий иммунный ответ на определенный тип вируса. У 95% вакцинированных формируются специфические антитела, способные уничтожить возбудителя заболевания, если он попадает в организм в минимальных количествах. Даже в случае развития заболевания у вакцинированного, его течение, как правило, протекает без осложнений и не приводит к циррозу печени.

Существует несколько схем вакцинации детей против гепатита В, которые подбираются индивидуально

Разновидности прививок

Инициативы по вакцинации населения успешно реализуются во многих странах по всему миру. К концу 2013 года в 183 государствах были приняты законы о оказании обязательной вакцинации новорожденных, что позволило сократить распространение заболевания, даже в регионах с высоким уровнем инфекции. В настоящее время доступен выбор вакцин от различных производителей, которые создаются путем генной модификации вирусного ДНК, но по составу они являются идентичными:

• вирусный антиген — белок, находящийся в оболочке вируса (90-95%);
• адъювант — гидроксид алюминия;
• консервант — метиолят (у некоторых производителей не используется);
• небольшое количество дрожжевых белков, применяемых для получения вирусного материала.

Вакцина от гепатита Б должна быть сертифицирована на территории страны проживания прививаемого. Эта процедура обязательно вносится в расписание прививок. В России возможно осуществление вакцинации различными препаратами, среди которых:

• ДНК-рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В («Микроген» Минздрава РФ) — используется сырье из Кореи, Индии или Кубы;
• H-B-VAX II (рекомбинантная), Merck Co, США;
• рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B от НПК «Комбиотех»;
• Энджерикс-В для профилактики гепатита B (GlaxoSmithKline, GSK);
• Эбербиовак НВ для профилактики гепатита B, производитель — Heber Biotec, Куба, в упаковке от ФГУП НПО «Микроген» Минздрава РФ;
• Sci-B-Vac, производитель — SciVac Ltd., Израиль.

Возможно использование комбинированной вакцины против гепатита и АКДС. Какую прививку использовать, стоит обсудить с врачом. Он поможет выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант, при котором побочные эффекты можно будет свести к минимуму.

Профилактика гепатита B

На самом деле, заразиться этим вирусом достаточно легко. Если для заражения ВИЧ-инфекцией требуется минимальная доза крови в 0,1 мл, то для гепатита эта цифра в миллион раз ниже. В повседневной жизни возникают разнообразные ситуации, когда инфекция может произойти.

Чтобы избежать заражения, применяются как специфические, так и неспецифические меры профилактики.

Неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия по предотвращению попадания вируса в организм, а именно:

• использование презервативов при сексуальных контактах;
• отказ от пользования чужими предметами личной гигиены (например, бритвами, маникюрными аксессуарами);
• применение одноразовых материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
• защита кожи рук и лица при проведении косметологических и медицинских манипуляций (использование одноразовых перчаток, масок, защитных экранов);
• отказ от наркотиков и случайных половых связей;
• контроль за стерилизацией многоразовых медицинских инструментов (хирургических, стоматологических, маникюрных).

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцинация против гепатита B входит в Национальный календарь прививок. Она предоставляется бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования для детей и взрослых до 55 лет. Вакцинация для лиц старше 55 лет, которые не имеют показаний по эпидемиологии, осуществляется за счет собственных средств. Возрастных ограничений для вакцинации против гепатита не существует.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопросы о количестве прививок от гепатита, следует уточнить, что в зависимости от эпидемиологической ситуации все пациенты делятся на две категории: стандартная и группа риска. У членов первой группы вероятность бытового заражения отсутствует. Во второй же группе имеется близкий контакт с инфицированными, или данные о состоянии здоровья матери недостаточны.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка — в 1-ый месяц, третья прививка — во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Данная схема вакцинации показана следующим категориям детей:

• рожденным от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом, или перенесших его в третий триместр беременности;
• от матерей, не проходивших тестирование на носительство HbsAg;
• от матерей, которые проживают с лицами, зависимыми от наркотиков, или страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не получивших вакцинацию в роддоме, иммунизируют по аналогичному графику:

• лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 — дата первого введения;
• стандартная схема вакцинации (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможно схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти графики не требуют повторной вакцинации через некоторое время, за исключением медицинских работников (раз в 7 лет) и пациентов с иммунодефицитами (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Интересные факты

1. Вакцинация от гепатита B является обязательной для всех детей в России и многих других странах. Первая доза вводится в течение 24 часов после рождения, вторая — в возрасте 1-2 месяцев, третья — в 6-18 месяцев.
2. Вакцинация от гепатита B настоятельно рекомендуется для взрослых, находящихся в группе риска. Это включает людей с частыми сексуальными связями с разными партнерами, употребляющих наркотики, работающих в здравоохранении или имевших контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.
3. Вакцина против гепатита B безопасна и эффективна, защищая от заражения на 95-100%. Вакцинация производится в виде инъекций в плечо или бедро.

Опыт других людей

Многие люди задаются вопросом о графике и схеме вакцинации от гепатита B. Некоторые беспокоятся о том, когда и сколько прививок нужно делать взрослым и детям. Тем не менее, большинство понимает, что вакцинация является важной мерой профилактики против гепатита B, и следование рекомендациям врачей помогает защитить себя и своих близких от заболевания. Люди отмечают, что консультация с медицинским специалистом помогает прояснить вопросы по графику и схеме вакцинации, а также дать ответы на все интересующие их темы.

Медицинские работники наиболее подвержены контакту с возбудителями гепатита В. Заражение может произойти через образцы крови, мазки, неправильно использованные инструменты, а также жидкости со слизистых оболочек.

В зону риска входят сотрудники лабораторий, местных поликлиник, больниц, частных стоматологических и диагностических центров. Тем, кто работает в данных заведениях, настоятельно рекомендуется прививаться от гепатита В.

Сотрудники медицинских учреждений получают прививки поэтапно. Существуют два подхода к иммунизации: плановая и экстренная. Выбор конкретного метода зависит от неотложности вакцинирования для получения защиты от вируса.

Если медик планирует поездку в регион с высокой вероятностью заражения гепатитом В, используется экстренная схема вакцинации. Она имеет такой вид:

• первая вакцинация;
• вернется через 3 недели — вторая вакцинация;
• через месяц — третья вакцинация;
• через год — четвертая вакцинация.

Плановый вариант иммунизации выглядит следующим образом:

• первая вакцинация;
• через 30 дней — вторая вакцинация;
• через 5 месяцев — третья вакцинация.

Частота вакцинации от гепатита В определяется медицинским персоналом на основе данных о предыдущих иммунизациях и эпидемиологической обстановки в стране.

Опыт других людей

Прививка от гепатита В для взрослых вызывает разносторонние мнения среди людей. Одни считают ее необходимой мерой для защиты организма от опасного вируса, особенно если есть риск контакта с зараженным материалом. Другие же выражают сомнения по поводу необходимости прививки взрослым, утверждая, что их иммунитет уже сформирован и они могут обойтись без этой процедуры. Однако, врачи рекомендуют прививаться от гепатита В взрослым, так как это помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и защищает не только самого взрослого, но и окружающих. В конечном итоге, решение о прививке принимает сам человек, исходя из своих убеждений и рекомендаций специалистов.

Для взрослых

Вакцинирование против гепатита В для взрослых считается необязательным, однако это единственный способ значительно снизить риск заражения вирусом и избежать вирусного поражения печени.

Прививку, если нет противопоказаний, можно сделать:

• в поликлиниках по месту регистрации;
• в частных медицинских учреждениях;
• в стационаре для больных на гемодиализе (если имеется вакцина);
• по месту работы (при трудоустройстве в медицинские учреждения, лаборатории).

Вакцинация против гепатита В для взрослых является одним из ключевых методов профилактики заболевания. Согласно статистическим данным, ежегодно в России регистрируется около 50 тысяч новых случаев вирусных гепатитов, большинство из которых можно предотвратить через иммунизацию.

Вакцинация взрослых проводится несколькими видами препарата:

• Вакцина против гепатита В рекомбинантная (российское производство);
• Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая (российское производство);
• Эувакс-В (изготовлено в России);
• Биовак-В (изготовлено в России);
• Эбербиовак-НВ (Россия + Куба);
• Sci-B-Vac (Израиль);
• Шанвак-В (Индия);
• HB-Vaxll (США);
• Энжерикс-В (Бельгия).

Состав вакцин создан с использованием методов генной инженерии и включает только антигенный белок, на который затем формируется иммунный ответ. В препарате отсутствуют вирусные частицы, поэтому вероятность заражения гепатитом в результате вакцинации невозможно.

Широко применяемые в РФ рекомбинантные вакцины изготавливаются на основе культуры грибков (пекарских дрожжевых). К ним добавляются плазмиды, содержащие HbsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В. Активно размножаясь, дрожжевые клетки в несколько раз увеличивают количество необходимого антигена. Очищенный HbsAg получают путем его биохимического или биохимического отделения от компонентов дрожжей.

Вакцинация от гепатита В может быть сделана всем желающим из числа взрослых. Все же существует ряд обстоятельств, при которых данная прививка особенно рекомендуема:

• если в домашней обстановке есть носитель вируса или человек с диагнозом гепатит В;
• при сексуальных отношениях с людьми, у которых положительный результат по HbsAg (лицами с вирусом гепатита или их носителями);
• при активной сексуальной жизни и множестве половых партнеров;
• при наличии диагностированных инфекций, передающихся половым путем;
• если в анамнезе имеется гепатит С (гепатит В может усугубить его течение);
• при обучении в медицинских образовательных учреждениях;
• если работа связана с медицинскими и лабораторными учреждениями;
• при хронических заболеваниях, требующих постоянных трансфузий;
• при серьёзных болезнях почек и недостаточности, требующих гемодиализа;
• в случае соприкосновения с зараженным материалом;
• при употреблении инъекционных наркотиков;
• если планируется проведение операции;
• в случае наличия онкогематологических заболеваний;
• при диагностированной ВИЧ-инфекции;
• если предстоит поездка в регионы с высоким или средним уровнем заболеваемости гепатитом В.

Кроме того, инъекция вакцины по графику делается при желании ранее не привитого человека, если у него нет противопоказаний.

Иммунизация взрослого населения осуществляется для лиц в возрасте от 18 до 55 лет. Вакцинация от гепатита может проводиться в разных схемах:

• Обычная вакцинация включает три дозы: первая в день регистрации, затем через 1 и 5 месяцев.
• Экстренная вакцинация, например, перед выездом за границу, включает три прививки: первой — в день обращения, второй — на седьмой, и третьей — на двадцать первый день. После экстренной вакцинации ревакцинация назначается через 12 месяцев.
• Для лица, находящегося на гемодиализе, предусмотрена схема из четырех доз: первая в день обращения, затем через 1, 2 и 12 месяцев.

Обычно вакцинация проводится по показаниям или по желанию человека. В дальнейшем сила иммунного ответа контролируется с помощью анализов крови на антитела к HBsAg. Тем не менее, снижение уровня АТ не всегда является показанием для проведения повторной вакцинации. Согласно исследованиям, при попадании вируса гепатита В в организм привитого человека защитные силы быстро «распознают» угрозу и оказывают адекватный иммунный ответ. Медработникам и лицам, регулярно контактирующим с кровью и другими биологическими жидкостями, вакцинация от ВГВ проводится каждые 5 лет.

Где производится вакцинация? Вакцина для новорожденных обычно вводится в бедренную мышцу, тогда как для взрослых Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать инъекцию в дельтовидную мышцу (в плече). Введение вакцины в ягодицу не рекомендуется, так как это может уменьшить эффективность за счет большого объема подкожно-жировой клетчатки. Подкожное введение препарата возможно, но только при определенных патологиях, связанных со свертываемостью крови.

Чтобы избежать возможных негативных последствий, ампула средства должна быть обязательно проверена медработником, делавшим прививку:

• Срок действия вакцины должен быть действительным.
• Во флаконе не должно быть видимых частиц, хлопьев или загрязнений.
• Замораживать препарат запрещается. Идеальная температура хранения составляет 2-8 °C. Убедитесь, что медсестра извлекла флакон из холодильника, а не морозильника.

Важно помнить, что перед защитой от гепатита В, особенно в зрелом возрасте, следует заранее подготовиться. Рекомендуется следовать врачебным указаниям несколько дней после прививки, а именно:

• Исключить из рациона жирную, жареную еду, фастфуд, копчености и маринады за 2-3 дня до вакцинации.
• Запретить алкоголь на этот же промежуток времени.
• Рекомендуется запланировать вакцинацию так, чтобы у вас было 2-3 свободных дня после первой инъекции для восстановления.
• Перед вакцинацией требуется проходить врачебный осмотр, который включает сбор анамнеза, осмотр полости рта, аускультацию сердца и легких, а также измерение артериального давления.
• После введения вакцины оставайтесь в медицинском учреждении не менее 30 минут для предотвращения возможных осложнений и аллергических реакций.
• Во избежание инфекций не мочите место инъекции в течение 24 часов.
• На протяжении 48-72 часов после прививки старайтесь избегать массовых скоплений людей, встреч с друзьями и родственниками. Заранее запаситесь продуктами, чтобы не возникло необходимости идти в магазин.
• Обсудите с врачом сроки и график дальнейшей иммунизации, чтобы не нарушить рекомендованный интервал, так как это может повлиять на полноту формирования иммунитета к гепатиту В.

Обычно прививка против гепатита В хорошо переносится взрослыми и не вызывает негативных побочных действий. Однако, как и любая медицинская манипуляция, она имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Противопоказания к прививке от гепатита В включают:

• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• негативные реакции на предыдущие вакцинации;
• острые инфекционные заболевания;
• системные заболевания (вакцинация не рекомендована при системной красной волчанке, ревматоидном артрите);
• обострение любых хронических заболеваний.

Нежелательные реакции после введения средства возникают редко. Как правило, они связаны с индивидуальными особенностями человеческого организма или своеобразным иммунным ответом на введение чужеродного антигена. Среди самых распространённых побочных эффектов рекомбинантных вакцин выделяют:

• болезненные ощущения в месте введения;
• воспалительные изменения кожи и жировой клетчатки;
• образование уплотнений и рубцов;
• небольшое повышение температуры;
• общие признаки интоксикации: слабость, недомогание, снижение аппетита, повышенная сонливость и др.

Возможные осложнения

Среди часто встречающихся побочных эффектов, которые могут возникнуть у детей и взрослых после вакцинации от гепатита В, выделяют:

• Артралгия и миалгия — неприятные ощущения в области суставов и мышц, часто возникающие временно и не ведущие к органическим поражениям.
• Дискомфорт в верхней части живота.
• Диспепсические симптомы — тошнота, рвота, расстройства пищеварения.
• Лабораторные изменения в функции печени: увеличение уровня трансаминаз, общего и прямого билирубина в биохимическом анализе крови.
• Изменения в клиническом анализе: возможно выявление тромбоцитопении.
• Аллергические реакции (как местные, так и общие) — возможно гиперчувствительность, проявляющаяся кожным зудом, сыпью, крапивницей, в редких случаях — анафилактическим шоком.
• Увеличение периферических лимфатических узлов.
• Проблемы с дыханием и обморок.
• В редких случаях — расстройства центральной нервной системы, включая судороги и воспалительные процессы нервов (невриты), менингит.
• Паралич нейронов спинного мозга — может приводить к временной потере чувствительности или движения в иннервируемых областях, но такие случаи крайне редки.

Если симптомы патологии выражены незначительно и самостоятельно проходят через некоторое время, повода для беспокойства нет. Яркие клинические проявления – повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Находитесь 30-40 минут после прививки в поликлинике. Это позволить медицинским работникам вовремя среагировать и предотвратить начинающиеся острые осложнения (например, анафилактический шок).

Нужна ли вакцина от вирусного гепатита B взрослому? Безусловно, если человек относится к группе риска или просто хочет защитить себя от этого серьезного недугов. Подобные легкие реакции на вакцинацию, которые проявляются не у всех, не идут ни в какое сравнение с потенциальными долгосрочными последствиями заболевания печени. Проще предотвратить вирусный гепатит, чем долго заниматься лечением последствий. Тем более, риск инфицирования гепатитом B существует для каждого.

Проведение вакцинации

Взрослым лицам старше 19 лет стандартная доза инъекции проводится 1 ампулой препарата, объемом в 1 мл. Укол делается в плечо. Место инъекции обрабатывается спиртом.

Люди, находящиеся на гемодиализе, получают двойную дозу, составляющую 2 мг препарата, что включает в себя 40 мкг антигена HBsAg.

Схема проведения курса вакцинации у взрослых:

• стандартная схема — 0–1–6 месяцев, т. е. вторая доза вводится через один месяц после первой, третья — через пять месяцев после второй;
• для лиц на гемодиализе — схема 0–1–2–3 месяца, т. е. курс включает четыре инъекции с месяцем между ними;
• для невакцинированных после контакта с вирусом — схема 0–1–2 месяца, т. е. первая доза вводится в первые 72 часа после контакта, затем вторая — через месяц и третья — еще через месяц.

Вакцинация детей от гепатита В осуществляется в соответствии с утвержденным графиком.

Особые указания

После введения препарата первые 2–3 дня может проявляться слабая реакция в виде:

• общее недомогание;
• незначительное повышение температуры;
• головокружения и тошнота;
• болезненные ощущения в животе и рвота.

Редко (в 5-10% случаев) может наблюдаться болезненность и припухлость в месте укола. У людей с предрасположенностью к аллергии могут возникнуть тяжелые реакции, такие как анафилактический шок. Эти пациенты должны находиться под наблюдением врача как минимум 30 минут после вакцинации в медицинском учреждении.

Применение беременным и кормящим грудью

Беременным и кормящим прививаться от вирусного гепатита В следует только при высоком риске инфицирования.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вакцинацию от гепатита В разрешается проводить одновременно с плановыми и профилактическими прививками. Однако при этом необходимо использовать разные шприцы и вводить их в разные участки тела.

Показания к обследованию

Вакцинации от вирусного гепатита B подлежат:

• лица, которые проходят процедуру переливания крови и ее компонентов;
• онкологические пациенты на гемодиализе;
• лица, находившиеся в контакте с вирусом;
• медицинские работники, имеющие дело с донорской и плацентарной кровью;
• студенты медицинских учебных заведений;
• люди, употребляющие наркотики инъекционно.

Каждому человеку следует пройти вакцинацию от вирусного гепатита B для снижения возможности заражения инфекциями, вызванными данными подтипами вируса.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед прививкой необходим осмотр врача для общей оценки состояния здоровья. Если противопоказаний не выявлено, вакцинация разрешается.

Вакцина «Регевак B» противопоказана в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности к ингредиентам препарата и дрожжевым грибам;
• при тяжелых реакциях на предыдущую вакцинацию от гепатита В (например, высокая температура, большой отек в месте укола);
• при острых заболеваниях;
• при обострении хронических заболеваний.

После болезни можно делать прививку через 1 месяц. На момент вакцинации температура должна быть в норме.