Длительность процедуры коронарографии: сколько времени она занимает

Процедура коронарографии, которая служит для оценки состояния коронарных артерий и выявления заболеваний сердца, обычно занимает от 30 минут до 2 часов. Время проведения зависит от сложности случая, состояния пациента и наличия осложнений.

Коронарография позволяет врачам получить точные изображения коронарных артерий с помощью контрастного вещества и рентгенографии. Процедура, как правило, проходит под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

После завершения коронарографии пациенту необходимо находиться под наблюдением медиков в течение нескольких часов, чтобы выявить возможные побочные эффекты и осложнения. Полное восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Важно помнить, что перед процедурой необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, а также сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.

Рекомендуется заранее обсудить с кардиологом все аспекты проведения коронарографии и задать интересующие вопросы, чтобы чувствовать себя уверенно и спокойно во время процедуры.

Коронарографическое исследование

Согласно собранным данным, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции по уровню заболеваемости и смертности. Главная цель медиков, работающих с пациентами, у которых есть сердечно-сосудистые недуги, заключается в улучшении этих показателей. Коронарография, а также данные, получаемые в рамках этого инвазивного обследования, имеют важное значение в этой сфере.

Коронарография представляет собой малотравматичное исследование коронарных артерий сердца, в ходе которого вводится контрастное вещество. Данное вещество становится видимым на специализированном ангиографе под воздействием рентгеновского излучения, что позволяет оценить состояние артерий и выявить участки их сужения.

Долгое время данная методика считалась «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). На сегодняшний день коронарографии, дополненная измерениями фракционного резерва кровотока (FFR), уже признана новым «золотым стандартом».

Коронарография не только помогает в диагностике, но и может использоваться в лечебных целях, например, при проведении ангиопластики и стентирования. Эти процедуры позволяют восстановить просвет суженных артерий и улучшить кровоснабжение миокарда. Важно отметить, что, несмотря на минимальную инвазивность, коронарография может иметь свои риски, такие как аллергические реакции на контрастное вещество, а также инфекционные осложнения.

Показаниями к проведению коронарографии могут быть: стабильная стенокардия, острые коронарные синдромы, а также необходимость в оценке состояния коронарных артерий перед плановыми оперативными вмешательствами на сердце. Перед исследованием необходимо провести полное обследование пациента, включая электрокардиографию, анализ крови и другие диагностические процедуры.

Пациенты должны быть проинформированы о процессе исследования, его целях и возможных рисках. Такая подготовка и осведомленность помогают снизить уровень тревожности и способствуют более успешному проведению процедуры.

Показания для проведения коронарографии

Доктора, в том числе кардиологи, терапевты и сердечно-сосудистые хирурги, определяют необходимость коронарографии на основе состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

стенокардия 2 функционального класса и выше, при неэффективности медикаментозной терапии,
перенесенный инфаркт миокарда,
прединфарктные состояния и инфаркт,
безболевая ишемия миокарда,
желудочковые аритмии, возникающие при физической нагрузке,
оценка состояния коронарных артерий перед проведением операции на сердце.

Этот список не является исчерпывающим, и в каждом случае могут встречаться дополнительные клинические ситуации.

Продолжительность процедуры коронарографии

Коронарография выполняется в рентгеноперационной, где осуществляется контрастирование коронарных артерий под контролем рентгена для оценки состояния коронарной системы и предсказания результатов у пациентов с ИБС.

Каждый год в нашей клинике производится более 4000 диагностических коронарографий. В большинстве случаев доступ осуществляется через артерию руки, что не требует длительного соблюдения постельного режима. По завершении процедуры может быть выполнено стентирование.

Ангиография коронарных артерий обычно включает:

Ангиография левой коронарной артерии

Ангиография правой коронарной артерии

Анатомия коронарных сосудов

Коронарные артерии отходят от аорты и подразделяются на левую и правую. Левая коронарная артерия делится на переднюю нисходящую и огибающую артерии.

Передняя нисходящая артерия обеспечивает кровоснабжение передней стенки левого желудочка, в то время как огибающая артерия снабжает заднюю и боковые стенки.

Противопоказания для коронарографии

Неконтролируемые нарушения сердечного ритма,
серьезная артериальная гипертензия,
инфекционные заболевания,
расстройства свертываемости крови,
тяжелые аллергические реакции на контрастные вещества,
острые воспалительные процессы в области пункции,
недостаточность почек (поскольку использующиеся контрастные вещества могут усугубить состояние).

Для проведения процедуры выполняется пункция бедренной артерии с последующим введением катетера под рентгеновским контролем для анализа проходимости коронарных артерий, после чего осуществляется гемостаз. Важно отметить, что перед проведением коронарографии пациенту необходимо пройти предварительное обследование, включающее в себя анализы крови, ЭКГ и, возможно, эхокардиографию для оценки состояния сердца.

Кроме того, пациент должен быть информирован о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в процессе процедуры, таких как инфекция, кровотечение или повреждение сосудов. Препарат «люголь» может быть использован для снижения вероятности местного воспаления в месте пункции.

Наконец, пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи и питья за 6-8 часов до коронарографии для минимизации риска аспирации.

Коронарография сердечных сосудов

Техника коронарографии при радиальном доступе схожа с методом через бедренный доступ: используется местная анестезия, выполняется пункция лучевой артерии (артерии руки), вводится проводник, затем извлекается игла, и проводник захватывается для введения интродюсера в артерию, после чего катетер подводится к устьям коронарных артерий с контрастированием под рентгенологическим контролем, а по окончании проводятся гемостаз и накладывание давящей повязки. Главное отличие радиального доступа заключается в том, что при его использовании с пациентом можно вставать практически сразу после процедуры, тогда как при бедренном доступе необходимо удерживаться в постели 24 часа. Более того, радиальный доступ также обеспечивает меньшую вероятность осложнений (кровотечений в области пункции).

Ангиография коронарных артерий является довольно безопасным исследованием, а в специализированных центрах с большим опытом риск осложнений сведен к минимуму.

Осложнения можно разделить на общие и местные (связанные с местом доступа) — согласно данным крупных клинических исследований.

Инфаркт миокарда – в 0,06% случаев.
Аритмии – в 0,38% случаев.
Острые или временные нарушения мозгового кровообращения – в 0,07% случаев.
Аллергические реакции на контрастное вещество.
Контраст-индуцированная нефропатия.

Кровотечения в месте пункции.
Гематомы.
Формирование псевдоаневризмы в месте доступа.

Вентрикулография представляет собой контрастирование левого желудочка сердца под рентгеновским контролем. Этот метод активно используется для оценки сократимости левого желудочка у пациентов с сердечными заболеваниями, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями, а также при подготовке к операциям на открытом сердце. Техника выполнения такая же, как при коронарографии, однако катетер вводится в полость левого желудочка, а не к устьям коронарных артерий.

Нарушения сердечного ритма, вызванные введением контрастного вещества или моносохраняющего катетера.
Аллергические реакции на контрастное вещество.

Коронарография сосудов сердца

Коронарография является наиболее информативной методикой для анализа состояния коронарных артерий. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая на сегодняшний день считается «золотым стандартом» для выявления атеросклеротических изменений в сосудах сердца и постановки диагноза ишемической болезни сердца. Через коронарографию специалист точно определяет, на каком участке и насколько сильно сужены артерии, а также какие риски существуют для пациента. В АО «Медицина» коронарографию проводят опытные сердечно-сосудистые хирурги в рентгеноперационной, оснащенной ангиографом последнего поколения GE Healthcare Innova IGS 530. Процедура безопасна, безболезненна и не требует какого-либо обширного вмешательства, поэтому восстановление занимает минимальное время.

Коронарография необходима для точной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), которая в настоящее время входит в перечень самых опасных заболеваний, угрожающих жизни, согласно Всемирной организации здравоохранения. К числу особенно опасных патологий медики относят стеноз ствола левой коронарной артерии.

Это связано с высоким риском фатального исхода и распространенностью данных недугов. Стеноз ствола левой коронарной артерии наблюдается у 5-7% пациентов с ИБС. Это состояние считается высокорисковым, так как именно через этот участок проходит около 75-100% крови, которая питает миокард. Если не провести точную диагностику и своевременное лечение, у пациентов с данным стенозом существует риск ухудшения работы левого желудочка и даже летального исхода.

Специалисты АО «Медицина» с высокой точностью определят степень и характер сужения коронарной артерии. В каждом конкретном случае будет предложена индивидуальная схема лечения.

Показания для проведения коронарографии

при наличии подозрений на ишемическую болезнь сердца (особенно актуально, когда у пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы);
острый инфаркт миокарда (в первые часы);
при наличии патологий коронарного русла;
при сильной боли за грудиной;
для уточнения диагноза ишемической болезни сердца;
при остром коронарном синдроме;
выбор участка для будущего шунтирования;
перед выполнением операции на открытом сердце;
для контроля результатов эндоваскулярных вмешательств;
определение лечения в случае неэффективности медикаментов;
для оценки результатов состоявшегося оперативного вмешательства.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы невозможно представить без точных современных диагностических методов. Коронарография служит «золотым стандартом» для выявления атеросклеротических бляшек. В АО «Медицина» данное исследование выполняется на высококачественном оборудовании последнего поколения. Многолетний опыт врачей нашей клиники и современная техника обеспечат Вам быстрое возвращение к привычной жизни и предотвращение серьезных последствий.

Возможные риски и осложнения после процедуры

Как и любое другое хирургическое вмешательство, коронарография может сопровождаться определенными осложнениями, даже если ее проводит квалифицированный специалист. К числу возможных осложнений относятся:

инфаркт миокарда;
разрыв артерии или сердца;
инсульт или инфаркт, вызванные отрывом тромба от стенки сосуда;
аритмия;
кровотечения;
аллергические реакции.

Противопоказания для проведения коронарографии

К противопоказаниям для исследования сосудов сердца с использованием контраста относятся:

респираторные заболевания с повышением температуры;
анемия;
открытые кровотечения различного характера;
низкий уровень калия в крови;
проблемы с коагуляцией;
сахарный диабет;
ожирение или недостаточная масса тела;
печеночная или сердечная недостаточность;
бронхолегочные заболевания.

Интерпретация коронарографии

Процедура коронарографии сердца понятна, но важнее не просто её выполнение, а правильная интерпретация полученных результатов. Чтобы добиться наиболее точных и информативных выводов, процесс анализа снимков проводится командой специалистов, включая рентгенолога, кардиолога, сосудистого хирурга и других профессионалов.

Специалисты оценивают различные характеристики сосудов: их толщину, длину и ширину. При необходимости выявляются также уплотнения и затемнения в тканях. Нарушения четкости и размытости границ сосудов являются тревожными признаками, а также неправильное расположение сосудов может свидетельствовать о наличии патологии.

Подготовка к проведению коронарографии

Перед тем как провести процедуру, пациенту назначают несколько предварительных исследований – анализы крови, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму и нагрузочные тесты. Полный перечень необходимых анализов определяет лечащий врач.

Коронарография обычно проводится в первой половине дня, на голодный желудок, и занимает от 30 до 120 минут. Если исследование осуществляется амбулаторно, пациент приходит непосредственно в день процедуры, а при стационарном лечении требуется госпитализация накануне.

Коронарография: ключевые моменты

Чтобы снизить тревожность перед процедурой, большинству пациентов вводят успокаивающее средство. Во время коронарографии пациент имеет возможность наблюдать процесс на экране и общаться с медицинским персоналом. Однако в некоторых случаях применяется общий наркоз.

Для введения рентгеноконтрастного препарата производится прокол артерии, расположенной на руке или бедре, поэтому это место нужно заранее обработать и удалить волосистый покров.

Процесс проведения коронарографии

Коронарография сердца осуществляется в специально оборудованном операционном зале. Пациента подключают к электрокардиографическим датчикам, обрабатывают область прокола антисептиками и выполняют местную анестезию. Как только место на коже подготовлено, врач делает прокол в сосуде для установки катетера.

Катетер представляет собой тонкую трубку, которую врач аккуратно продвигает к артериальному устью, контролируя процесс с помощью специального оборудования. Как только устье артерии достигнуто, через катетер вводится контрастное вещество, позволяющее получить визуализацию сосудов сердца. Во время этого процесса делаются рентгеновские снимки и видеозапись того, как вещество заполняет сосуды. Как пациент, так и врач могут следить за происходящим на мониторе. После завершения съемки врач удаляет катетер и накладывает давящую повязку на место прокола.

Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

Аллергические реакции на контрастное средство. В случае появления кожных высыпаний, головных болей или нарушений пищеварения врач может порекомендовать антигистаминные препараты.
Кровотечения. После процедуры пациент находится под наблюдением врача, и может потребоваться повторное наложение повязки.
Инфаркт миокарда или нарушения сердечного ритма. В палате может находиться близкий человек, а контроль состояния пациента осуществляется как лечащим врачом, так и тем, кто проводил коронарографию, что позволяет вовремя выявить серьезные осложнения.
Разрыв коронарной артерии. Этот риск довольно низок и более выражен у пациентов с тяжелыми состояниями сосудов. В большинстве случаев (99%) такие разрывы можно устранить с помощью экстренной операции.

Несмотря на вышеперечисленные риски, они происходят не часто, совокупная вероятность составляет менее 2%, а предварительные исследования и квалифицированный контроль в послеоперационный период значительно уменьшают вероятность осложнений.

Подготовка к коронарографии

Если требуется, врач может назначить дополнительные анализы, которые пациент пройдет в клинике.

На протяжении недели перед процедурой не рекомендуется употреблять спиртные напитки, а в вечерний период перед коронарографией необходимо выпить 500-1000 мл жидкости, чтобы минимизировать нагрузку на почки при введении контраста.

В течение 6-8 часов до исследования запрещается еда, чтобы избежать тошноты во время процедуры.

При выполнении МСКТ-коронарографии пациент должен снять все украшения в области обследования и уведомить врача о принимаемых сердечных препаратах.

Противопоказания

Беременность – данная процедура не проводится, так как влияние контрастного вещества на плод еще не изучено, и существует риск облучения при проведении МСКТ.
Аллергия на контрастные вещества.
Тяжелые заболевания почек, при которых применение контраста может повлечь за собой негативные последствия.