Диклофенак: инструкция по применению и противопоказания (таблетки 50 и 100 мг), для чего он помогает

Диклофенак является одним из наиболее распространенных медицинских средств, обладающим свойствами, снижающими воспаление и боль. Его анальгезирующий эффект особенно ярко проявляется в состоянии воспаления, поскольку активный компонент диклофенака ингибирует производство простагландинов.

Как и все другие препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным веществам (НПВС), Диклофенак также демонстрирует жаропонижающее свойство, снижая влияние простагландинов на терморегуляцию в организме.

От чего помогают таблетки Диклофенак

Показания к применению данного лекарства определяются его воздействием на организм, а именно способностью блокировать активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в производстве простагландинов. Благодаря этому снижается выраженность основных симптомов воспалительного процесса, таких как боль, отеки и покраснения.

Таблетки Диклофенака назначаются для облекчения болей различного происхождения. Прежде всего, они эффективны при суставных болях, возникающих на фоне таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, различные виды артрита, остеохондроз. Это средство также показано при миалгии, невралгии, воспалительных процессах после травм и операций, а также при заболеваниях, таких как аднексит и проктит. В отоларингологии Диклофенак используют как часть комплексного лечения серьезных инфекционно-воспалительных недугов, таких как ангина и отит.

Использование препарата приносит облегчение как в состоянии покоя, так и при движении, устраняя утреннюю скованность и начальную боль, типичные для многих суставных болезней. Таблетки Диклофенака также эффективно уменьшают отечность и припухлость, сопровождающие ревматоидный артрит и подагру.

Кроме изложенных показаний, медикамент эффективен при различных дорсопатиях, то есть при болях в спине и конечностях не висцерального происхождения. Диклофенак может быть назначен при болевых ощущениях в спине, вызванных спондилезом и спондилоартрозом. Так как дорсопатию обычно сопровождает воспаление, НПВС являются важной частью лечения.

При спондилоартрозе Диклофенак рекомендуется назначать как можно раньше. Обычно в первые 7-10 дней проводятся внутримышечные инъекции, а затем осуществляется переход на пероральные формы препарата, которые могут дополняться ректальными суппозиториями, мазями и гелями.

На сегодняшний день Диклофенак активно используется для лечения перикардитов и плевритов, а также облегчает проявления острого ревматического артрита.

По сравнению с другими препаратами из класса НПВС, Диклофенак обладает значительно более выраженной противовоспалительной активностью и не нарушает обменные процессы в хрящевой ткани.

Показания к применению

К патологиям, для лечения которых применяются таблетки Диклофенак, относятся:

• ревматизм и ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• подагра;
• остеохондроз;
• деформирующий остеоартроз;
• миозит;
• тендовагинит;
• тендинит;
• бурсит;
• боли после травм и операций;
• аднексит;
• острая альгодисменорея;
• отит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• корешковый синдром и грыжа позвоночника;
• приступы коликов почек и печени.

Инструкция по применению

Диклофенак доступен в различных формах: ампулы, таблетки, гели, мази и капли для глаз, однако чаще всего его применяют именно в таблетированной форме. Таблетки принимают внутрь 1-3 раза в сутки после еды. Особую категорию составляют таблетки длительного действия – Диклофенак ретард, содержащие 100 мг диклофенака натрия.

Чтобы достичь моментального лечебного результата, таблетки целесообразно принимать за полчаса до еды.

После приема таблеток «ретард» активное вещество полностью усваивается, затем постепенно высвобождается в системный кровоток. Максимальная концентрация в крови в этом случае ниже, чем при использовании обычных таблеток, но активный компонент остается в организме более продолжительное время, что обеспечивает длительное действие.

Дозировка для таблеток Диклофенак 100 мг составляет одну таблетку в сутки, не разжевывая и запивая водой. Эта доза подходит только для взрослых. Максимальная разрешенная суточная доза не должна превышать 150 мг. В редких случаях, например, для купирования приступов мигрени и болезненных менструаций, допускается увеличение до 200 мг, но не более чем на два дня.

В случае необходимости повысить суточную дозу до 150 мг можно дополнительно принять одну таблетку обычной формы в дозировке 50 мг.

Пациентам старше 6 лет и взрослым рекомендуется доза в 25-50 мг с частотой приема 1-3 раза в день. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозировка может быть снижена до 50 мг в сутки.

Важно отметить: таблетки Диклофенак не предназначены для использования у детей младше 6 лет.

Детям старше 6 лет суточная доза определяется из расчета 2 мг на кг веса. В случае ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозы до 3 мг/кг/сут.

Опыт применения Диклофенака в детской ревматологии показывает, что его противовоспалительная и анальгезирующая активности значительно выше по сравнению с другими НПВС, включая избирательные препараты.

При разработке терапевтической схемы учитываются следующие параметры:

Противопоказания

Диклофенак не следует использовать у пациентов с аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также при наличии следующих заболеваний:

• обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов пищеварения;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• после проведения аортокоронарного шунтирования;
• терминальная сердечная недостаточность, тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
• нарушения гемостаза и кроветворения, включая гемофилию;
• гиперкалиемия;
• беременность на поздних сроках и период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы, недостаток лактазы и мальабсорбция глюкозы с галактозой.

При назначении Диклофенака в форме таблеток также необходимо учитывать относительные противопоказания, при которых применение препарата требует осторожности. К таким состояниям относятся:

• анемия;
• бронхиальная астма;
• воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит;
• системные болезни соединительных тканей;
• застойная сердечная недостаточность;
• анамнез эрозивно-язвенных повреждений ЖКТ;
• диабет;
• алкогольная зависимость;
• гипертония;
• проблемы с работой почек и печени;
• отеки различной природы;
• индуцируемая порфирия;
• пожилой возраст;
• состояние после серьезного хирургического вмешательства.

Побочные эффекты

Важно отметить, что нежелательные эффекты от применения Диклофенака чаще встречаются у пожилых людей и женщин. К факторам, увеличивающим риск, относятся курение, злоупотребление алкоголем, наличие язвенной болезни и бактерии H. pylori, вызывающей воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Вероятность развития побочных реакций повышается при применении нескольких НПВП одновременно, а также кортикостероидов.

В большинстве случаев нежелательные реакции возникают при длительном курсе лечения, поэтому врачи стремятся назначать Диклофенак на краткие сроки.

Нередко побочные эффекты касаются пищеварительной системы. У более чем 1% пациентов наблюдаются боли в животе, тошнота, расстройства пищеварения, вздутие, внутренние кровотечения из ЖКТ, а также развитие как острых, так и осложненных язв.

У менее чем 1% могут появляться поражения пищевода, стоматит, сухость во рту и слизистых оболочках, острый гепатит, рвота, желтуха, темные фекалии из-за желудочного кровотечения, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистопанкреатит, панкреатит), дисфункция печени и почек, колит, некроз печени и цирроза, а также изменение аппетита.

Согласно последним исследованиям, длительный прием Диклофенака значительно увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда. У пациентов, принимающих препарат на протяжении длительного времени, случаи первичного инфаркта, мерцательной аритмии и летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний встречаются на 25–30% чаще по сравнению с теми, кто использует Ибупрофен, Парацетамол или Напроксен.

По сравнению с людьми, не принимавшими нестероидные анальгетики, уровень смертности в группе, принимающей Диклофенак, был почти в полтора раза выше. Кроме того, риск тяжелого исхода на фоне сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался уже после месяцного курса терапии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны боли в области груди, повышение артериального давления, развитие сердечной недостаточности, аритмия, а Васкулит.

К другим нежелательным эффектам Диклофенака относятся:

• головные боли и головокружение;
• проблемы со сном, дневная сонливость;
• нервозность, тревожность, общее ухудшение состояния;
• судороги;
• потеря координации;
• неинфекционный менингит (в основном у людей с системными заболеваниями соединительных тканей);
• временное или прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, нечеткость зрения и его сужение;
• кожные высыпания и зуд;
• отеки конечностей, почечная недостаточность;
• снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
• увеличение количества эозинофилов;
• нефротический синдром, воспаление почечных канальцев;
• осложненные инфекционные процессы;
• бронхоспазмы, воспаление стенок сосудов в легких, отек гортани, кашель;
• аллергические реакции, включая анафилаксию, отечность слизистых рта.

Передозировка

Передозировка может проявляться рвотой, головной болью, ощущением нехватки воздуха и спутанностью сознания. У детей при передозировке чаще отмечается тошнота, боли в области живота, непроизвольные мышечные сокращения, а также значительные нарушения функций почек и/или печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании с препаратами лития и дигоксина уровень последних в плазме крови повышается. Как и большинство НПВП, Диклофенак может снижать эффективность диуретиков. Сочетание Диклофенака с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови.

Для оценки эффективности лечения и корректировки дозировки Диклофенака необходим постоянный контроль кровяных показателей.

Вероятность неблагоприятных последствий значительно возрастает при сопутствующем применении других НПВП. Комбинация Диклофенака с тромболитиками и антикоагулянтами увеличивает риск кишечных кровотечений.

Диклофенак снижает эффективность препаратов для понижения давления, нормализации уровня глюкозы и снотворных средств. Риск желудочного кровотечения возрастает при совместном применении с колхицином, алкоголем, кортикотропином и средствами, содержащими зверобой.

Препартамент вызывает усиление действия препаратов, повышающих чувствительность к ультрафиолету и другим видам излучения. Его токсичное воздействие на почки возрастает при параллельном приеме медикаментов, подавляющих их секрецию. Уровень протромбина в крови может понижаться при совместном использовании с Пликамицином, Цефамандолом, Вальпроевой кислотой, Цефоперазоном и Цефотетаном.

Совместное применение Диклофенака с препаратами золота (Ауранофин, Санокризин, Минокризин) и циклоспорином влияет на выработку простагландинов в почках.

Аспирин снижает уровень диклофенака натрия в крови. При совместном использовании Диклофенака с Парацетамолом возрастает вероятность токсического поражения почек.

Особые указания

При терапии Диклофенаком важно регулярно контролировать показатели крови, функции печени и почек, а также проводить анализы на наличие крови в кале. На протяжении всего курса лечения пациентам рекомендуется избегать занятий, требующих высокой концентрации, и употребления алкоголя.

Аналоги

В случае непереносимости компонентов или наличия противопоказаний, Диклофенак можно заменить аналогами, которые оказывают аналогичное действие. В продаже имеются как структурные аналоги Диклофенака с тем же активным веществом, так и новейшие препараты – селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Обратите внимание: выбор подходящего медикамента для замены Диклофенака может осуществить только врач! Несмотря на широкий ассортимент НПВП и появление селективных ингибиторов ЦОГ-2, Диклофенак продолжает оставаться «золотым стандартом» в лечении ревматических и воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов.

Перечень лекарств, содержащих диклофенак натрия и выпускающихся в форме таблеток и капсул:

• Бетарен, Биоран Рапид, Вольтарен СР, Блесин, Вольтарен Акти, Вернак, Веро-Диклофенак;
• Вотрекс, Дикломакс, Дигнофенак, Дикложесик, Диклак, Диклоберл, Дикло;
• Дикломелан, Диклофен, Диклонак, Диклориум, Диклонат П, Диклоран СР, Диклонат ретард;
• Дифен, Неодол, Дифизал, Клофенак, Ксенид, Умеран, Ультрафен;
• Ново Дифенак, Ортофен, Панамор, Раптен Рапид, Ревмавек, Реводина, Реводин Ретард;
• Румафен, Санфинак, Фламерил, Фламерил Ретард, Фелоран, Фелоран Ретард, Скип;
• Форгенак, Апо Дикло, Экофенак, Алловоран, Этифенак, Юмеран;
• Артрозан, Артротек, Реметан, Наклофон Дуо.

Основной недостаток препаратов на базе диклофенака натрия заключается в том, что они угнетают ферменты ЦОГ-1, которые защищают слизистые оболочки желудка и кишечника. Препараты нового поколения воздействуют только на циклооксигеназу-2, специфический фермент, связанный с воспалением. При этом они оказывают минимальное влияние на ЦОГ-1, что позволяет снизить негативные последствия на слизистую, систему свертывания крови и образование тромбоцитов. Наиболее известными представителями этой группы являются Найз, Нимесил, Целебрекс, Целекоксиб, Рофекоксиб, Аркоксиа и Мовалис.

С учетом всех преимуществ Диклофенака и возможных негативных реакций, можно сделать вывод о том, что этот медикамент демонстрирует высокую эффективность при минимальном уровне риска возникновения осложнений. Многолетний успешный опыт его применения в различных уголках мира, наличие различных форм выпуска и широкий диапазон дозировок позволяют считать Диклофенак препаратом, который занимает ведущие позиции среди негормональных противовоспалительных средств, используемых для облегчения болевого синдрома и снижения воспалительных процессов при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет, юрист: «Я первый раз попробовала Диклофенак, когда у меня была сильная головная боль после тяжелого рабочего дня. Я прочитала инструкцию и решила попробовать. Приняла таблетку 50 мг, и буквально через 30-40 минут стало легче. Он действительно помогает при боли, особенно если она связана со стрессом и усталостью. Думаю, препарат стоит иметь в аптечке, но всегда лучше сначала проконсультироваться с врачом.»

Иван, 35 лет, инженер: «После травмы на тренировке мне назначили Диклофенак для снятия воспаления и боли в колене. Я начал с дозировки 100 мг. Честно говоря, первые несколько дней было довольно трудно, но после недели приёма заметил значительное улучшение. Болевые ощущения уменьшились, и я смог снова заниматься спортом. Но стоит помнить о противопоказаниях, и я всегда проверяю, нет ли у меня аллергий перед началом приёма.»

Екатерина, 42 года, бухгалтер: «У меня частые проблемы с суставами, и как-то раз врач прописал Диклофенак. Я начала с низкой дозы 50 мг, хотя позже увеличила до 100 мг, когда боль стала невыносимой. Он действительно эффективен при болях, но при длительном использовании у меня появлялись побочные эффекты, такие как изжога. Я стараюсь придерживаться рекомендации врача и не злоупотреблять препаратом.»

Вопросы по теме

Какова роль диклофенака в лечении хронических заболеваний суставов?

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), которое активно используется для облегчения боли и снятия воспаления при хронических заболеваниях суставов, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Он помогает уменьшить отек и скованность, улучшая качество жизни пациентов. Однако важно помнить, что длительное использование диклофенака может иметь побочные эффекты, поэтому следует регулярно консультироваться с врачом и контролировать состояние здоровья.

Есть ли особые рекомендации по приему диклофенака для людей с заболеваниями печени?

Да, пациентам с заболеваниями печени следует быть особенно осторожными при приеме диклофенака. Так как печень участвует в метаболизме многих лекарственных средств, включая НПВС, у пациентов с печеночной недостаточностью может наблюдаться повышение уровня диклофенака в крови, что может привести к увеличению риска побочных эффектов. В таких случаях рекомендуется обсудить возможность применения препарата с врачом, который может определить целесообразность его назначения и корректировать дозировку.

Можно ли комбинировать диклофенак с другими болеутоляющими средствами?

Комбинирование диклофенака с другими болеутоляющими средствами, такими как парацетамол или опиоиды, может быть возможным, но только под наблюдением врача. Это связано с тем, что некоторые препараты могут повышать риск побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Врач проведет комплексную оценку состояния пациента и может назначить комбинированную терапию для более эффективного контроля болевого синдрома, если это необходимо.