При печеночной недостаточности рекомендуется придерживаться легкой и легко усваиваемой диеты. В рацион стоит включить нежирные сорта рыбы и мяса, а также овощи и фрукты, которые не оказывают значительной нагрузки на печень.
Важно избегать пищи, содержащей много жиров, простых углеводов и солей, поэтому следует ограничить потребление жареных и острых блюд, а также алкоголя. Лучше всего выбирать отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты, что способствует улучшению состояния и восстановлению функций печени.
Диета номер 5
Супы: разнообразные овощные, крупяные и макаронные супы, приготовленные на овощных бульонах, а также молочные и фруктовые варианты.
Блюда из мяса и курицы: нежирные сорта говядины и птицы, приготовленные варением или запеканием, как в целиком, так и в рубленом виде. Молочные сосиски также допустимы.
Рыбные блюда: легкие в приготовлении нежирные сорта рыбы, такие как треска, судак, навага, щука, сазан и серебристый хек, подаются вареными или на пару.
Овощи: широкий ассортимент овощей и зелени, а также некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек и спелые помидоры.
Блюда из муки, круп и бобовых: рыхлые и полувязкие каши, пудинги и запеканки, особенно рекомендуется овсянка и гречка.
Яйца: ограниченное употребление – не более одного яйца в день, включая белковые омлеты.
Фрукты, ягоды и сладости: разнообразие фруктов и ягод, исключая очень кислые варианты, консервированные фрукты, компоты и кисели; лимоны с чаем, варенье, мед и сахар.
Молоко и молочные изделия: молоко с чаем, сгущенное, сухое молоко, обезжиренный творог, небольшое количество сметаны и мягкие сыры (например, голландский). Творог и его производные особенно приветствуются.
Жиры: до 50 г в день растительного и сливочного масла.
Закуски: вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливные рыбные блюда.
Напитки: некрепкий чай и кофе с молоком, несоленые фруктово-ягодные соки, томатный сок и отвар шиповника.
Исключить из рациона
Не допускать употребление алкогольных напитков, свежей выпечки, изделий из сдобного теста (как, например, торты и пирожки), супов на мясных, рыбных или грибных бульонах, жирного мяса (говядина, баранина, свинина, утиное и гусиное мясо), жирной рыбы (осетрина, белуга) и грибов. Забудьте о шпинате, щавеле, редисе, луковых зеленых, маринованных овощах, консервированных продуктах, копченостях, икре, мороженом и шоколаде. Избегайте бобовых, горчицы, перца, хрена, черного кофе, какао и холодных напитков, а также любых кулинарных жиров, сала, кислых ягод и фруктов. Исключите яйца вкрутую и жареные.
Что разрешено при заболеваниях печени и желчевыделительной системы?
Хлеб и мучные изделия: вчерашний или подсушенный хлеб из пшеницы или ржи.
Молочные продукты: нежирное молоко (1-2% жирности, безлактозное при лактазной недостаточности), свежий творог, простокваша, кефир, сметана 10-15%, йогурты, сырники и запеканки, не соленые сыры до 20% жирности.
Мясо, птица и рыба: нежирные виды (индейка, кролик, курица, телятина) – в отварном, на пару, тушеном или запеченном формате, котлеты, биточки и суфле дважды в неделю. Для рыбы выбирайте морские виды и нежирные белые сорта – треска, судак, щука, сазан, палтус, тунец, скумбрия, сардины, форель и свежие морепродукты (при хорошей переносимости).
Супы: овощные (например, борщ, щи), свекольник, молочные (безлактозные при необходимости), нежирные мясные или рыбные супы (на вторичных бульонах).
Жиры: растительные масла, включая оливковое, кукурузное и подсолнечное.
Яйца: омлеты из белков, рекомендуются до двух белков в день.
Крупы: гречка, овсянка, рис и макароны из твердых сортов пшеницы.
Овощи: кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, тыква, сельдерей, салат, морковь и спелые помидоры (в период ремиссии).
Фрукты и орехи: сладкие и мягкие фрукты (например, яблоки, груши, сливы) в запеченном или протертом виде, черника, голубика, клубника, а также грецкие орехи, миндаль, инжир и финики (не более 2-3 шт. в день).
Закуски и специи: салаты из овощей с растительным маслом, винегрет, нежирная вымоченная сельдь, салаты из морепродуктов, вареного куриного мяса.
Сладости: фруктовое желе, овсяное печенье, бисквит, пастила, зефир и стевия.
Напитки: некрепкий чай с лимоном или молоком, кофе с молоком, морсы, квас, отвар шиповника, компоты, щелочные минеральные воды и кисель.
Продукты и напитки, которые следует исключить при заболеваниях печени и желчевыделительной системы
Хлеб и мучные изделия: свежая выпечка и изделия из муки высшего сорта.
Молочные продукты: все с жирностью выше 6%, сливки, ряженка, сливочное масло, сметана, сгущенное молоко, плавленый сыр, острые и соленые сыры, мороженое и молочные коктейли.
Мясо, птица и рыба: жареное мясо, птица с кожей, свинина, сало, бекон, утиное и гусиное мясо, баранина и свинина, колбасы, сосиски, сардельки, маринованные и копченые изделия, а также икра (не чаще 2 раз в неделю) и жирная рыба (осетрина, белуга). Избегайте консервов и суши.
Супы: наваристые и жирные супы (мясные, рыбные, грибные), пачки с супами, супы из щавеля и шпината, окрошка.
Жиры: животные жиры (сливочное масло и сало), твердые маргарины и пальмовое масло.
Яйца: жареные и вкрутую.
Крупы: перловая, ячневая и пшенная.
Овощи: жареный на животных жирах картофель, картошка фри, чипсы, щавель, шпинат, ревень, репа, редька, редис, баклажаны, свежий и зеленый лук, чеснок и соленые огурцы.
Бобовые (фасоль, горох, бобы), маринованные овощи, пряные травы, грибы и помидоры (особенно при обострении).
Фрукты и орехи: кислые свежие фрукты и ягоды (малина, клюква, виноград), а также апельсины и киви.
Сахарные фрукты.
Арахис, фисташки, фундук и кешью.
Закуски, специи и соусы: майонез, кетчуп, горчица, хрен, уксус, аджика, перец, лечо, паштеты, соевый соус, копчености и маринованный имбирь.
Сладости: мед, сахар, шоколад, цукаты, жирные и кремовые десерты, мороженое, халва и кондитерские изделия из слоеного и сдобного теста, например, блины и пончики.
Напитки: крепкий кофе (более 2 чашек в день), какао, сладкие газированные и алкогольные напитки (крепкий, пиво, ликеры и сладкие вина), виноградный сок и напитки на основе фруктозы.
Дополнительные рекомендации: Обратите внимание, что при заболеваниях печени важно следить за общим состоянием здоровья. Рекомендуется консультироваться с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания. Также обращайте внимание на размер порций и старайтесь избегать переедания. Употребление пищи в малых количествах, но часто, может оказать положительное влияние на работу печени.
Полезные замены: Вместо жареного мяса и рыбы можно готовить их на пару или запекать в фольге. Овощи лучше употреблять в отварном или запеченном виде, а молочные продукты выбирать с низкой жирностью. Так же рекомендуется пить больше воды и избегать обезвоживания.
Продукты, которые следует ограничить при печеночной недостаточности
В условиях печеночной недостаточности крайне важно неукоснительно следить за составом своего меню и выбором продуктов. Существует ряд продуктов, требующих ограничения или полного исключения из рациона.
Прежде всего, стоит задуматься о снижении потребления жиров, отдавая предпочтение растительным источникам, таким как оливковое или кукурузное масло. Жирные продукты, включая свиное и говяжье мясо, сливочное масло, маргарины и фастфуд, необходимо уменьшить или исключить, чтобы облегчить нагрузку на печень и предотвратить накопление жировых отложений.
Кроме того, следует ограничить потребление животного белка, обращая внимание на выбор нежирных сортов мяса и рыбы. Бобовые, такие как фасоль и чечевица, также могут быть трудными для переваривания при печеночной недостаточности. Лучше отдавать предпочтение легким белкам, например, куриным грудкам и рыбе, что позволит снизить нагрузку на печень.
Важно также следить за количеством соли в рационе. Избыточное потребление соли может привести к задержке жидкости в организме и усугублению отеков. Рекомендуется ограничить использование соли и заменять ее травами и специями для улучшения вкуса пищи.
Углеводы, особенно простые, содержащиеся в сладостях, печенье и газированных напитках, также должны быть ограничены. Они могут способствовать повышению уровня сахара в крови и увеличению нагрузки на печень. Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, таким как цельнозерновые крупы, овощи и фрукты с низким содержанием сахара.
Наконец, стоит избегать алкогольных напитков, так как алкоголь представляет собой одну из основных причин повреждения печени и может привести к ухудшению состояния при печеночной недостаточности.
Полезные рекомендации при печеночной недостаточности
| Продукты, которые нужно обязательно добавить в питание | Продукты, которые рекомендуется ограничить или убрать из питания |
|---|---|
| Овощи и фрукты (за исключением острого перца и чеснока) | Приправы и специи |
| Гречневая крупа, овсяные хлопья и прочие каши, приготовленные на воде | Сосиски и колбасы |
| Творожные изделия и натуральный йогурт | Молочка с высоким содержанием жира |
| Филе курицы и мясо индейки без кожуры | Жирное мясо и птица |
| Морепродукты, в частности рыба | Блюда с высоким содержанием жира и те, что готовятся с использованием жарки |
Во-вторых, необходимо ограничить количество соли в пище. Печень и почки имеют тесную взаимосвязь, и избыточное потребление соли может отрицательно влиять на их функционирование. Поэтому желательно уменьшить или исключить из рациона такие соленые продукты, как маринованные овощи, консервированные изделия и соленые орехи.
Нельзя также забывать о контроле за потреблением жидкости. Чрезмерное количество воды может привести к отекам и дополнительной нагрузке на печень. Поэтому особенно стоит ограничить прием жидкости после 18:00 и перед сном.
Важно также учитывать влияние кофеиносодержащих напитков. Кофе и крепкий чай могут повышать нагрузку на печень, поэтому рекомендуется ограничить их употребление. Лучше отдать предпочтение травяным чаям или компотам из свежих или сушеных фруктов без добавления сахара.
Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или легкая гимнастика, также могут оказать положительное влияние на общее состояние организма и поддерживать печень в тонусе. Однако перед началом любых физических нагрузок рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Не стоит забывать о важности регулярных медицинских осмотров и анализов для отслеживания состояния печени. Это позволит своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать лечение или питание.
Соблюдение вышеуказанных рекомендаций поможет улучшить функцию печени, минимизировать симптомы печеночной недостаточности и улучшить качество жизни.
Питание при патологиях печени
Клинические проявления заболеваний печени могут долгое время отсутствовать, пока состояние больного не станет критическим.
Отсутствие выраженной боли связано с особенностями иннервации печени; поэтому, если возникают острые боли в правом подреберье или яркие симптомы, это уже указывает на серьезные проблемы. Поэтому крайне важно регулярно проходить обследования и обращаться за консультацией к специалистам. Регулярные визиты к врачу и простые анализы крови могут значительно улучшить здоровье и даже спасти жизнь.
Первые признаки заболеваний печени
При пальпации живота может ощущаться тупая, ноющая боль в области правого подреберья. Резкая боль в этой области может свидетельствовать о холецистите, в то время как острое и интенсивное ощущение боли по всему животу часто связано с наличием камней в желчных путях.
Ключевые признаки заболеваний печени:
- уменьшение аппетита;
- приступы тошноты;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- зуд и раздражение кожи;
- рвота;
- нарушения стула и изменение цвета кала на серый;
- налет на языке;
- горечь во рту;
- признаки асцита из-за накопления жидкости в брюшной полости.
Заболевания печени: диагностика, лечение и реабилитация
Важно помнить! Указанные симптомы заболеваний печени не являются основанием для самостоятельного диагноза и тем более самолечения. Только после сбора анамнеза и проведения необходимых анализов врач может точно определить патологию, её курс и назначить адекватное лечение.
Диагностика
При появлении первых симптомов заболеваний печени, а также для раннего выявления заболеваний даже при отсутствии явных признаков, врач может назначить следующие тесты:
1. Внешний осмотр пациента, необходимый для выявления увеличения печени, болезненности в области её расположения, желтухи, кожных кровоизлияний в виде точек или звездочек, налета на языке. На основании внешнего осмотра назначаются дополнительные анализы.
2. УЗИ печени и желчевыводящих путей, которое позволяет оценить состояние печени: её размеры, плотность, диаметр желчных протоков и их проходимость, а также количество и характер новообразований в органе, если таковые имеются.
3. Биопсия печени — это процедура, при которой берется кусочек ткани для лабораторного анализа, позволяющая определить состав и характер новообразований.
Биопсия требует специальной подготовки. За семь дней до анализа нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, а Восемь часов перед процедурой запрещено употребление пищи и жидкости. Обычно перед исследованием берут кровь на анализ.
4. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии имеют те же цели, что и УЗИ, но предоставляют более точные и детализированные результаты.
5. Анализ крови на наличие маркеров вирусов гепатита и рака печени.
Лечение
Поддерживающая терапия включает в себя отмену гепатотоксичных препаратов, полноценное питание (с учетом добавления витаминов), а также лечение заболеваний, приведших к циррозу печени, и его осложнений. Необходимо сократить дозы препаратов, которые метаболизируются в печени, и избегать употребления алкоголя и гепатотоксичных веществ.
Пациенты с варикозными венами должны проходить профилактику кровотечений. Варикозные расширения вен пищевода лечатся профилактическими неселективными бета-блокаторами или эндоскопическим бандажированием (лигированием). Если варикоз вен желудка не поддается лечению эндоскопически, возможно применение метода баллонной окклюзии или эндоскопической склеротерапии с использованием специальных клеевых составов на основе цианакрилата.
Трансплантация печени необходима для пациентов с терминальными стадиями заболеваний или гепатоцеллюлярной карциномой. Риск смерти без пересадки может превысить риски самой пересадки при показатель шкалы MELD более 15.
Нутриционная поддержка при заболевании печени
Острые заболевания печени редко отражаются на состоянии питания. Однако у пациентов с хроническими патологиями печени часто наблюдается смешанная белково-энергетическая недостаточность. Большинство таких пациентов хорошо переносят нормальную диету. Изменение режима питания до 4-7 раз в день небольшими порциями, включая поздний вечерний прием пищи, способствует лучшему усвоению азота у больных с циррозом печени.
Энтеральное питание
У многих истощенных пациентов с циррозом наблюдается анорексия, что не позволяет им полностью удовлетворить свои потребности в питательных веществах с помощью обычной пищи.
Парентеральное питание
Парентеральное питание предназначено только для тех пациентов, которые не могут получать пероральное или энтеральное зондовое питание. Жировые эмульсии, введенные парентерально, эффективно выводятся и усваиваются большинством больных с циррозом.
Реабилитация
Чтобы пересаженная печень не была отторгнута, пациентам необходимо на протяжении жизни принимать иммунодепрессанты. Для предотвращения развития хронической печеночной недостаточности очень важно вовремя лечить проблемы пищеварительной системы, придерживаться принципов здорового питания, сбалансированного рациона и избегать алкоголя.
Ответы на распространенные вопросы
Какому специалисту обратиться при подозрении на печеночную недостаточность?
Диагностикой и лечением заболеваний занимаются гастроэнтерологи. Если в учреждении есть гепатолог, пациент будет направлен к нему.
На сколько быстро развивается декомпенсированная форма заболевания?
Скорость прогрессирования зависит от того, насколько быстро было начато лечение. При своевременных действиях можно задержать развитие заболевания на десятилетия.
Какие инфекционные болезни могут ухудшить течение хронической печеночной недостаточности?
Чаще всего это инфекционные заболевания дыхательной системы, такие как пневмония. Реже негативное влияние могут оказывать патологии мочевыделительной системы.