Диагноз болезни Бехтерева не автоматически приводит к присвоению инвалидности. Процесс получения статуса инвалидности зависит от степени выраженности заболевания, функциональных ограничений и влияния болезни на повседневную жизнь пациента.
Для получения инвалидности необходимо пройти медицинскую комиссию, которая оценивает состояние здоровья и необходимость в помощи. Решение принимается индивидуально в зависимости от клинической картины и потребностей пациента.
- Диагноз болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) ставится на основании клинических симптомов и лабораторных тестов.
- Инвалидность не назначается автоматически при установлении диагноза.
- Для получения инвалидности необходимо провести медицинскую комиссию, оценившую степень ограничения функциональности.
- Критерии для назначения инвалидности зависят от тяжести течения заболевания и его влияния на повседневную жизнь.
- Возможность получения инвалидности может варьироваться в зависимости от законодательства страны и региона.
Что нужно знать о заболевании?
Наследственность является одним из ключевых факторов, способствующих развитию болезни Бехтерева: вероятность ее проявления у людей, чьи родители испытывали на себе эту патологию, составляет приблизительно 41,2%.
Риск заболеть анкилозирующим спондилоартритом в первую очередь касается мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.
Несмотря на высокие риски, связанные с наследственностью, в основе патогенетического механизма анкилозирующего спондилоартрита выделяют также иммунологические нарушения, которые могут быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, тяжелые формы нервно-мышечных патологий).
Болезнь Бехтерева также может возникать на фоне определенных аутоиммунных заболеваний.
У приблизительно одной трети людей, страдающих от болезни Бехтерева, диагностируются ревматоидные нарушения — системные разрушительные поражения мелких суставов, таких как сустав, соединяющий крестец с подвздошной костью, и грудино-ключичный сустав. Поэтому комплексная диагностика болезни Штрюмпелля-Бехтерева зачастую включает анализ крови на наличие ревматоидных факторов. Эти факторы — антитела иммуноглобулинов IgM, которые влияют на здоровые клетки соединительной ткани, образующие большинство суставов, имеющих хрящевую структуру.
Какие суставы поражаются при болезни Бехтерева
Какие симптомы являются основанием для проведения диагностики?
Существуют определенные события и симптомы, которые служат основанием для комплексного обследования на предмет наличия анкилозирующего спондилоартрита (включая дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом). К числу таких симптомов можно отнести:
- боли в области крестцово-поясничного отдела позвоночника (иррадиация в другие зоны тела маловероятна);
- скованность и напряжение мышц вокруг позвоночника;
Диагноз болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, ставится на основании клинических проявлений, рентгенологических данных и результатов лабораторных исследований. Однако сразу после постановки диагноза инвалидность не назначается. Важно учитывать, что степень выраженности заболевания может существенно различаться у разных пациентов. У некоторых людей болезнь может прогрессировать медленно и не приводить к значительным ограничениям, в то время как у других она может вызывать стойкие изменения, которые влияют на качество жизни.
Для определения необходимости назначения инвалидности требуется проведение специальной медицинской экспертизы. Эта экспертиза направлена на оценку функционального состояния пациента и степени его трудоспособности. Врач анализирует не только характер и тяжесть симптомов, но и влияние болезни на повседневную жизнь пациента. Если заболевания приводит к значительным ограничениям в движении или способности выполнять профессиональные обязанности, то инвалидность может быть признана.
Таким образом, решение о назначении инвалидности при болезни Бехтерева принимается на основе комплексной оценки состояния пациента. Важно помнить, что даже после получения инвалидности, многие пациенты могут вести активную жизнь и работать, адаптируя свои условия труда под особенности заболевания. Каждый случай индивидуален, и следует рассматривать его в контексте конкретных обстоятельств и проявлений болезни.
Больные обычно жалуются на скованность паравертебральных мышц, их перенапряжение
Искривление позвоночника
По мере развития заболевания рост больного уменьшается.
С прогрессированием болезни боли начинают распространяться не только на нижнюю часть спины, но и на всю длину позвоночника. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени человек может просыпаться ночью от сильной боли. Движения пораженных суставов постепенно становятся ограниченными, а анкилозирующие процессы усиливаются.
Важно! При периферическом артрите (который затрагивает периферические суставы) могут наблюдаться боли в области голеностопных, коленных и локтевых суставов. В некоторых случаях болезни Бехтерева могут быть проявления, не относящиеся к суставам, такие как хроническое воспаление глаз, амилоидоз (нарушение обмена белков) или сердечные заболевания (например, нарушения сердечного ритма и недостаточность аортальных клапанов).
Симптомы болезни Бехтерева
Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает.
- Умеренные болевые ощущения в паху, крестце и с внешней стороны бедра.
- Утренние или вечерние ощущения скованности.
- Постепенное снижение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, появление сутулости.
- Чувство стеснения в грудной клетке.
- Головокружения и шум в ушах.
- Отечность суставов.
Дополнительные симптомы при болезни Бехтерева:
- Повышение температуры тела к вечеру, потеря в весе, быстрота утомляемости.
- Воспаление глаз. Например, ирит, иридоциклит или увеит. Повышенная чувствительность глаз, их покраснение или болезненность.
- Сердечные проблемы. Болезнь Бехтерева часто приводит к недостаточности сердечных клапанов.
- Дыхательные затруднения. Легкая функция остается, но объем дыхания ограничивается.
- Неврологические нарушения. Например, может развиться миелопатия.
Корректная диагностика болезни Бехтерева крайне важна, так как аналогичные симптомы могут наблюдаться и у пациентов с остеохондрозом, спондилезом, артрозом и ревматоидным артритом.
Диагностика болезни Бехтерева
При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.
Для диагностики болезни Бехтерева применяются следующие методы:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Исследования на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2, который отвечает за предрасположенность к данной болезни).
- Ультразвуковые методы исследования кистей и стоп.
- Лабораторные анализы на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Для болезни Бехтерева характерно повышение СОЭ.
Также необходимо провести полное обследование, чтобы выявить внесуставные проявления (анализ крови, флюорография, электрокардиография и прочее). Например, могут возникнуть почечная недостаточность и проблемы с органами зрения вплоть до слипания радужки, катаракты или глаукомы.
Понять на начальных стадиях, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева, трудно. Врач может назначить рентген таза для рассмотрения крестцово-подвздошных суставов (если изменения выражены слабо, повторный рентген проводят через 2 года, чтобы наблюдать за их характером и течением). МРТ – более чувствительный метод для диагностики на болезнь Бехтерева. Впоследствии полученные томограммы анализируются врачом-ревматологом.
Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и СРБ, так как это позволяет врачу получить более полное представление о текущем состоянии воспалительного процесса.
После завершения диагностики болезни Бехтерева можно приступать к лечению, которое назначается с учетом стадии и формы заболевания.
Попрощайся с болезнью Бехтерева
Здравствуйте, дорогой друг.
Теперь рассмотрим вопрос инвалидности, связанный с болезнью Бехтерева. Эта тема продолжает обсуждение прогноза и диагностики болезни Бехтерева. В разделе, посвященном прогнозам, я кратко затрагивал тему инвалидности, а сейчас я предлагаю рассмотреть этот вопрос подробнее.
Больные, имеющие диагноз болезнь Бехтерева, попадают на группу в связи с ограничением в движении и продолжительной болью
Срок установления потери трудоспособности, в наших странах СНГ, зависит в основном от двух факторов. От формы болезни Бехтерева и от типа течения болезни.
Центральная форма заболевания, хотя и является самой распространенной, не налагает серьезных ограничений и противопоказаний к трудовой деятельности, особенно на начальных стадиях. Однако ризомелическая форма болезни Бехтерева приводит к значительной скованности и потере подвижности, в первую очередь из-за поражения тазобедренных суставов и плечевых поясов.
При прогрессирующем течении периферической и скандинавской форм болезни Бехтерева наблюдаются ранние ограничения в мелких и лучезапястных суставах, что приводит к утрате способности к самообслуживанию.
Течение болезни Бехтерева делят на два типа
Первично хронический характеризуется медленным прогрессированием болезни, и может продолжаться 10-20 лет без полного анкилозирования.
Второй тип — рецидивирующий, его характеризует частая и длительная острая фаза заболевания, сопровождающаяся скованностью позвоночника и суставов.
При назначении инвалидности также обращают внимание на стадии заболевания. Их три
Первая стадия (начальный период)
Эта форма болезни обычно проявляется воспалениями и болями в нижней части спины и суставах, а также утренней скованностью в пояснице. Дыхание затрудняется из-за низкой подвижности грудной клетки.
Вторая стадия (развернутый период заболевания)
Данная форма проявляется неподвижностью поясничного отдела позвоночника, выраженными ограничениями подвижности в грудном и шейном отделах позвоночника, может наблюдаться частичное или полное анкилозирование позвоночника и крупных суставов.
Наблюдаются постоянные боли в тазобедренных суставах и плечевом поясе. Заметно искривление позвоночника и сильное напряжение мышц спины, или их атрофия. Грудная клетка еще более ограничена в подвижности, и больные дышат в основном животом.
Третья стадия (терминальный период заболевания)
На этом этапе, по мнению врачей, процесс становится необратимым. Поражаются анкилозированием как позвоночник, так и крупные суставы. Позвоночник теряет гибкость, грудная клетка уплощается и почти полностью обездвижена, наблюдаются постоянные боли.
На этой стадии могут возникать заболевания почек, сердца и легких, обусловленные ограниченной подвижностью грудной клетки.
Действуйте, и у вас все получится.
Каково ваше мнение касательно представленного материала? Поделитесь своими мыслями в комментариях под данной статьей.
Когда ставят диагноз болезнь бехтерева это инвалидность сразу дают или нет
Это стало возможным благодаря обращению и конструктивному диалогу трех общественных организаций, объединяющих более 500 тысяч пациентов, с рабочей комиссией Минздрава РФ, Министерства Труда, Федерального бюро МСЭ, депутатами Государственной Думы РФ, Ассоциации ревматологов России и экспертами НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.
В 2020 году на официальном сайте Правительства Российской Федерации был опубликован список заболеваний, позволяющих получить бессрочную инвалидность, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».
Как подчеркивают авторы документа, изменения в правилах признания граждан инвалидами направлены на совершенствование существующих медико-социальных процедур и определение случаев, когда инвалидность устанавливается бессрочно при первичном обращении пациента. Значительно расширен перечень заболеваний, по которым может быть принято такое решение — он включает 58 наименований, среди которых:
«23. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций скелета и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
24. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
44. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными нарушениями функций организма.»
Ювенильный артрит, красная волчанка и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) были включены в этот перечень после обращения МБОО «Возрождение», Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российской ревматологической ассоциации «Надежда» к депутатам Государственной Думы СФ РФ, а В рабочую группу Министерства здравоохранения РФ и другие государственные органы.
Главным результатом этого обращения, считают представители общественных пациентских организаций, стала возможность предметного конструктивного диалога экспертов рабочей группы Минздрава и профильного для этой группы заболеваний НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. Благодаря этому, позиция более чем 500 тысяч пациентов была услышана, а эксперты, многие годы изучающие особенности ревматических заболеваний, смогли предоставить аргументированную доказательную базу.
«Эта первая победа нашей молодой организации, созданной пациентами для пациентов, является очень важной», — отметил президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало. — «Совместно с нашими партнерами мы увидели возможности для последовательного представления позиции и защиты интересов пациентов. Речь идет, прежде всего, о необходимости изменения подходов к медицинской помощи и лекарственному обеспечению для пациентов с болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями, в чем солидарны как медики, так и ученые и пациенты.
В данном контексте рассматривается возможность длительного применения биологических генно-инженерных препаратов (ГИПБ) для пациентов с тяжелыми формами заболевания и неблагоприятными прогнозами. Для значительного числа пациентов период ремиссии после получения инвалидности и дорогостоящего лечения часто оказывается двусторонним мечом. Обычно в течение одного-двух лет (период, на который устанавливается статус инвалидности до нового обследования) благодаря терапии, финансируемой из федерального бюджета, состояние пациента заметно улучшается. Однако этого времени недостаточно для достижения стойкой ремиссии без препаратов.
На следующем переосвидетельствовании во множестве случаев ввиду значительного улучшения качества жизни пациента инвалидность не продлевается, что влечет за собой перебои с лекарствами и, соответственно, ухудшение состояния пациента. В свою очередь это ведет к экономически неэффективному расходованию бюджетных средств, затраченных на лекарственное обеспечение пациентов. Возможность устанавливать инвалидность бессрочно сразу на первом освидетельствовании позволит сохранить людям с тяжелым течением заболеваний трудоспособность, а государству – сэкономить бюджетные средства. И таких вопросов, которые необходимо активно обсуждать с экспертами, представителями госорганов и пациентов, довольно много. Главное теперь – продолжить конструктивное взаимодействие».
В официальном письме, направленном в адрес министерств и рабочей группы Минздрава РФ, МБОО «Возрождение», Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» указали, что, согласно расчетам НИУ «Высшая Школа Экономики», внедрение технологий ранней диагностики и лечения артритов, включая анкилозирующий спондилит, «принесет дополнительные макроэкономические преимущества в 3-4 раза превышающие затраты на лечение».
Представители общественных организаций пациентов, подписавшие данное обращение, вместе с ведущими ревматологами выражают признательность за успешное сотрудничество с экспертами Института ревматологии, Ассоциацией ревматологов России, Министерством здравоохранения РФ, Министерством труда и социальной защиты РФ, Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, а также депутатами Государственной Думы СФ РФ за оказанную поддержку.
Текст Постановления Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и перечень приложений были опубликованы в Российской газете и вступают в силу 14 апреля 2018 года.
