Дезартеризация геморроидальных узлов: основные методы и суть процедуры

Дезартеризация геморроя: в чем суть метода?

Дезартеризация геморроидальных узлов является современным малоинвазивным методом хирургического лечения геморроя, основная цель которого – прекращение кровоснабжения измененных варикозом геморроидальных вен, что приводит к их спаде и исчезновению.

В ходе процедуры используются ректальные зеркала, ультразвуковые датчики и швы для перевязки артерии, отвечающей за кровоснабжение узла.

Существует несколько видов дезартеризации геморроидальных артерий при геморрое.

В настоящее время специалисты применяют два метода дезартеризации: HAL и HAL RAR. Рассмотрим эти методики подробнее.

Методика HAL

Метод дезартеризации HAL (лигирование геморроидальных артерий) предполагает перевязывание артерий, которые поставляют кровь в геморроидальные узлы, с использованием материала викрил. Для этой процедуры применяется специализированный аппарат, состоящий из ректального зеркала и датчика, соединенного с монитором. Ультразвуковое оборудование позволяет врачу визуализировать артерии в нижней части заднего прохода.

Ректальное зеркало включает отверстие, расположенное выше УЗ-датчика, через которое осуществляется лигирование артерий.

Данный метод наиболее эффективно применять при геморрое 2-3 стадии.

Методика HAL RAR

Методика HAL RAR осуществляется путем одновременного перевязывания артерий геморроидального узла и проведения пластики заднепроходного канала с помощью подтягивания слизистой прямой кишки и её фиксации.

Эта техника активна с 2005 года и используется при тяжелых формах геморроя (3-4 стадии).

Плюсы и минусы дезартеризации геморроидальных узлов

Как и любой метод борьбы с геморроем, дезартеризация имеет свои преимущества и недостатки.

Достоинства метода

Пациенты и медики выделяют следующие достоинства дезартеризации:

• скорость выполнения процедуры – 15-30 минут;
• отсутствие боли;
• минимальная травматичность;
• короткий период восстановления;
• устранение как симптомов, так и причин геморроя;
• очень низкий риск повторного возникновения проблемы;
• возможность присутствия на всех стадиях геморроя, включая случаи с анальными надрывами и хроническим парапроктитом;
• редкая вероятность осложнений.

Недостатки метода

Несмотря на очевидные преимущества, у процедуры есть несколько значительных недостатков:

• большая стоимость – от 30 до 60 тысяч рублей, что не позволяет каждому пациенту воспользоваться этим методом.
• в России существует нехватка квалифицированных врачей с достаточным опытом проведения подобных операций, что ставит под угрозу успешность дезартеризации и может привести к рецидивам.

Тем не менее, даже с учетом данных недостатков, число положительных аспектов у дезартеризации существенно превышает минусы, что делает эту процедуру весьма востребованной. Вложив деньги один раз в операцию, вы на долгое время забудете о геморрое, тогда как медикаментозная терапия может занять гораздо больше времени и обойтись даже дороже.

Показания

Геморрой 2-3 стадии – основное основание для проведения дезартеризации геморроидальных узлов. Метод HAL RAR также применяется при 4 стадии заболевания для тех пациентов, кому противопоказаны более радикальные операции.

Процедуру осуществляют после снятия острых симптомов медикаментозно. В период обострения болезни данный метод не применяют.

Противопоказания

Существуют определенные ограничения для дезартеризации геморроидальных узлов, которые включают:

• беременность;
• лактация;
• наличие гнойного процесса в области анального прохода;
• острый парапроктит в стадии инфильтрации и абсцесса;
• аноректальный тромбоз.

Если имеются противопоказания к вмешательству, специалист назначает лекарственную терапию, а после устранения проблем, препятствующих дезартеризации, вновь рассматривается вопрос о возможности проведения операции.

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением процедуры необходима подготовка, которая включает в себя обследование организма, соблюдение диеты и гигиенические процедуры.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование необходимо для выявления сопутствующих заболеваний и оценки общего состояния организма, а также для прогнозирования успешности операции.

Все пациенты должны пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на уровень сахара в крови;
• электрокардиограмма;
• флюорография органов грудной клетки;
• аноскопия.

Диета

За два дня до операции пациенту рекомендуется исключить из меню продукты, усугубляющие запор, такие как белый свежий хлеб, сдоба, рисовая и манная каша, хурма, шоколад и другие.

Кроме того, следует избежать пищи, вызывающей вздутие живота, включая цельное молоко, белокочанную капусту, редьку, редис, репу, твердый сыр, грибы и бобовые.

В течение этих дней питание должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями, при этом ужин накануне следует завершать не позже 18:00. Для вечера подойдет нежирный куриный бульон или кефир с не крепким черным чаем.

Поскольку дезартеризация выполняется под местной анестезией, в утренние часы перед процедурой можно попробовать черный чай с сахаром и нежирный бульон.

Очистка кишечника

Очистка кишечника – важнейший этап подготовки к любой инвазивной проктологической операции, так как от ее качества зависит видимость операционного поля. Некачественная подготовка может повысить риск осложнений и замедлить восстановление.

Для этого накануне необходимо сделать очистительную клизму, используя два литра воды комнатной температуры или принять слабительное средство, например, Фортранс или Форлакс.

Утром перед процедурой, если это необходимо, очисточную клизму можно повторить за три часа до вмешательства.

Кроме вышеописанных подготовительных мероприятий, утром в день операции нужно принять душ, удалить волосы в области заднего прохода и паха, а также надеть чистое нижнее белье.

На предварительной консультации у врача, который будет выполнять вмешательство, необходимо сообщить о принимаемых вами системных препаратах. Это важно, так как некоторые медикаменты могут влиять на свертываемость крови, например, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и другие.

Как проходит дезартеризация геморройных узлов?

Процедура дезартеризации геморроидальных узлов осуществляется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в стационар. Во время операции применяется внутривенный или эпидуральный наркоз.

После начала действия анестезии начинают непосредственно дезартеризацию узлов, состоящую из следующих этапов:

• в задний проход вводится ректальное зеркало с УЗ-датчиком;
• при помощи датчика врач определяет пульсацию артерий и перевязывает их через отверстие в ректальном зеркале рассасывающими нитками, такими как викрил. Это необходимо сделать для всех артерий, поскольку даже самая маленькая из них может обеспечить кровоснабжение узла, что сделает операцию неэффективной;
• если дезартеризация происходит по методу HAL RAR, то врач подтягивает узлы внутрь заднего прохода, накладывая стежки вдоль узла, что затем обеспечивает их фиксацию к стенке прямой кишки.

Время, необходимое для процедуры дезартеризации, составляет 15-30 минут, но это может варьироваться в зависимости от количества артерий и опыта врача.

После окончания вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. При отсутствии осложнений его отпускают домой.

Как проходит восстановление после дезартеризации геморроя?

Заметим, что после завершения операции пациент должен находиться в послеоперационной палате от двух до трех часов. Затем врач, выполнявший операцию, осмотрит его, обновит повязку, даст рекомендации и направит домой.

На протяжении трех дней после вмешательства пациент должен ежедневно посещать своего лечащего врача для контроля за заживлением швов. Если восстановление пройдет успешно, пациент сможет вернуться к привычной жизни, придерживаясь следующих рекомендаций:

• на второй день после дезартеризации перед сном рекомендуется сделать теплую сидячую ванночку с добавлением слабого раствора марганцовки или отвара ромашки. Это поможет снизить боль и облегчить дефекацию;
• при выраженном дискомфорте в области анального отверстия специалист может назначить обезболивающие препараты, такие как Нимесил;
• в случае запора можно использовать слабительное средство, например, Дюфолак, а также Нимесил, так первая дефекация после операции может быть болезненной;
• после вмешательства важно следовать рекомендуемой диете, о которой мы расскажем позже;
• Рекомендуется заменить туалетную бумагу подмыванием с использованием воды комнатной температуры без добавления мыла или же с слабым раствором марганца. Иногда можно прибегнуть к использованию влажных салфеток или антибактериальной бумаги вместо подмывания;
• Ваша одежда и нижнее белье должны быть из натуральных тканей и идеально подходить по размеру.

Швы на узлах заживают и исчезают в течение 3-4 недель после вмешательства, однако вернуть трудоспособность пациент может уже через две недели.

Пациент имеет возможность вернуться к привычному ритму жизни через три дня после процедуры дезартеризации, но при этом необходимо соблюдать некоторые ограничения:

• в течение двух недель запрещено принимать горячие ванны или посещать баню и сауну;
• в первые две недели после операции нельзя принимать разжижающие кровь препараты, такие как Варфарин, Аспирин, Гепарин и т. д.;
• нельзя поднимать тяжести свыше 2 кг на протяжении четырех недель после процедуры;
• первые две недели необходимо воздержаться от интимной близости;
• не следует использовать ректальные свечи, делать клизмы или микроклизмы;
• в течение месяца после лечения нельзя посещать тренажерные залы и заниматься любым спортом.

Как питаться после операции?

Правильное питание после дезартеризации важно для нормализации пищеварительных процессов, что поможет избежать запоров или диареи.

Итак, рацион в послеоперационный период должен соответствовать определенным принципам:

• в первый день рекомендуется употреблять только овощные супы и легкие бульоны. Это поможет минимизировать риск травмы швов при первой дефекации;
• со второго дня можно постепенно расширять меню, включая овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, птицу, кисломолочные продукты и злаки;
• питание следует организовать дробным образом: 4-5 небольших приемов пищи в день;
• приготовление блюд должно осуществляться щадящими методами: на пару, отвариванием или тушением. Жареные продукты исключаются;
• в рацион обязательно должны входить сливы, яблоки, свекла, морковь, помидоры, огурцы, кабачки, цветная капуста и тыква, так как они обладают природными слабительными свойствами;
• необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм, такие как белокочанная капуста, редис, репа, бобовые, цельное молоко и виноград;
• рекомендуется избегать продуктов, раздражающих слизистую прямой кишки и способствующих увеличенному притоку крови к узлам: копченостей, солений, острых блюд и алкогольных напитков;
• не следует употреблять продукты, вызывающие запоры, например, манку, рис, хурму, зеленые бананы, шоколад и сдобу;
• важно соблюдать водный режим, выпивая не менее восьми стаканов чистой негазированной воды в день.

Могут ли быть осложнения после процедуры?

Осложнения после дезартеризации возникают довольно редко. Тем не менее, никто не может гарантировать их отсутствие, даже высококвалифицированные специалисты.

Наиболее распространенное осложнение связано с некачественной перевязкой артериальных сосудов, в результате чего узел по-прежнему получает кровоснабжение. Это может требовать повторного вмешательства, если не все артерии были перевязаны.

У некоторых пациентов наблюдаются гематомы в области заднего прохода и воспалительные процессы, которые поддаются лечению медикаментами.

В период восстановления могут возникнуть кровянистые выделения из заднего прохода, которые можно устранить с помощью гемостатических средств или ректальных свечей.

Какова стоимость дезартеризации геморроя?

В государственных медицинских учреждениях данная процедура предоставляется на бесплатной основе, но, к сожалению, не все клиники могут ее выполнять.

В частных медицинских центрах стоимость дезартеризации геморройных узлов варьируется в зависимости от репутации и расположения клиники, а также от качества оборудования и квалификации врачей.

Например, в Москве цена на эту процедуру может колебаться от 28 до 70 тысяч рублей, в то время как в Санкт-Петербурге она немного ниже – от 24 до 63 тысяч рублей.

Таким образом, дезартеризация геморройных узлов представляет собой эффективный и современный метод безоперационного лечения геморроя 2-3 степени, который при должном уровне выполнения процедуры редко приводит к рецидивам и осложнениям. Этот метод не требует стационарного наблюдения, практически не имеет противопоказаний, а процесс восстановления проходит быстро и безболезненно. Единственным недостатком можно считать высокую стоимость, однако здоровье того стоит.

Мы будем благодарны за ваши отзывы об этой малоинвазивной процедуре лечения геморроя, так как ваш опыт будет полезен другим читателям нашего ресурса.

Опыт других людей

Анна, 34 года, домохозяйка: «Я проходила дезартеризацию геморроидальных узлов несколько месяцев назад. Врачи предложили две методики: первую — с помощью ультразвукового доплера, а вторую — с использованием специального катетера. Я выбрала ультразвуковую дезартеризацию, потому что она менее инвазивная и происходит под местной анестезией. После процедуры я заметила значительное улучшение, а восстановление прошло довольно быстро. Главное — следовать рекомендациям врача и не забывать о перевязках.»

Дмитрий, 45 лет, инженер: «У меня были серьезные проблемы с геморроем, поэтому я решился на дезартеризацию. Врач рассказал о двух методах: один из них выполнялся с помощью ультразвукового контроля, а другой — с использованием катетера для перевязки артерий, питающих узлы. Я выбрал второй вариант, так как он гарантировал более длительный эффект. Процедура прошла хорошо, но восстановление заняло больше времени, чем я ожидал. Тем не менее, сейчас чувствую себя намного лучше. Рекомендую не откладывать лечение!»

Елена, 29 лет, учёная: «К моему удивлению, дезартеризация геморроидальных узлов оказалась достаточно простой процедурой. Врачи объяснили мне две методики: ультразвуковую и традиционную с использованием катетера. Я остановилась на ультразвуковой, потому что она менее травматична и требует меньшего времени на восстановление. Особо запомнился момент, когда сделали анестезию — это не было так страшно, как я думала. Через несколько дней я уже вернулась к обычной жизни. Очень рада, что решилась на это!»

Вопросы по теме

Какие преимущества дезартеризации геморроидальных узлов по сравнению с традиционными методами лечения геморроя?

Дезартеризация геморроидальных узлов, в отличие от традиционных хирургических методов, таких как геморроидэктомия, обладает несколькими ключевыми преимуществами. Прежде всего, это минимальная invasiveness, что означает менее травматичное вмешательство для пациента. Процедура проводится под местной анестезией, что значительно сокращает риск осложнений и ускоряет восстановление. Кроме того, после дезартеризации пациенты обычно испытывают меньше боли и имеют более быстрое возвращение к обычной жизни. Важно также отметить, что после дезартеризации минимально велика вероятность рецидива заболевания.

Каковы основные показания для применения дезартеризации геморроидальных узлов?

Дезартеризация геморроидальных узлов рекомендуется в первую очередь пациентам с хронической стадией геморроя, особенно при наличии внутренних узлов размера 2-3 с учетом симптоматики. Значительное кровотечение, зуд, дискомфорт и боль в области ануса также могут быть показанием для данной процедуры. Однако каждая ситуация уникальна, и важно, чтобы решение о применении дезартеризации принимал квалифицированный специалист на основании индивидуального обследования и оценки состояния здоровья пациента.

Есть ли ограничения или противопоказания для дезартеризации геморроидальных узлов?

Да, существует ряд противопоказаний и ограничений для выполнения дезартеризации геморроидальных узлов. К ним относятся острые воспалительные процессы в области прямой кишки или ануса, тромбофлебит, а также тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут усложнить проведение процедуры. Также не рекомендуется проводить дезартеризацию у беременных женщин или в период лактации без строго весомых показаний. Поэтому перед операцией важно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом.