Что вызывает появление рака легких

Рак легких является одним из самых распространенных и опасных видов рака. Появление этого заболевания может быть вызвано множеством факторов. Основные причины, способствующие развитию рака легких, включают:

Курение: Это самая распространенная причина, ответственная за около 85% случаев рака легких. Дым табака содержит более 7000 химических веществ, из которых около 70 являются канцерогенами.
Пассивное курение: Вдыхание дыма от курящих людей также увеличивает риск развития рака легких, даже если человек сам не курит.
Воздушные загрязнения: Долгосрочное воздействие загрязненного воздуха, содержащего токсины и канцерогены, может привести к заболеваниям легких.
Асбест: Профессиональная работа с асбестом или нахождение в помещениях, где он используется, значительно увеличивает риск рака легких.
Радиоактивный газ радон: В некоторых регионах высокий уровень радона в жилых помещениях может вызывать развитие онкологических заболеваний.
Генетическая предрасположенность: Наличие родственников, страдающих от рака легких, может увеличить риск для других членов семьи.
Вредные вещества на рабочем месте: Экспозиция к химикатам, таким как никель, хром, или арсен, увеличивает вероятность возникновения рака легких.

Важно помнить, что рак легких может развиваться и у людей, не подвергавшихся этим рискам, поэтому регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования являются необходимой мерой для раннего выявления этого опасного заболевания.

Рак легких

Рак легких является наиболее распространённой и опасной формой рака. В 2022 году на планете было зарегистрировано 2,5 миллиона новых диагнозов, и 1,8 миллиона пациентов скончались от этого недуга. На ранних стадиях болезнь часто не проявляет симптомов, и её можно диагностировать только благодаря регулярным профилактическим осмотрам.

Термин «рак легких» охватывает злокачественные образования, возникающие из клеток слизистой бронхов и легочных альвеол. Обычно это заболевание поражает людей старше 50 лет, при этом мужчины становятся жертвами намного чаще, чем женщины — в 5–7 раз. В 80–90% случаев рак легких возникает вследствие курения.

В нашей стране каждый год диагноз рак легких выставляют 50–60 тысячам граждан, при этом в 70% случаев болезнь обнаруживается на запущенной стадии, когда прогноз становится крайне неблагоприятным. Рак может длительное время развиваться без явных признаков, а первые проявления — такие как кашель, одышка, сильная боль в грудной клетке — зачастую воспринимаются как обычное ОРВИ или бронхит. В результате этого пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда опухоль уже значительно разрослась и дала метастазы в другие органы.

Каждая пятая смерть от опухолевых заболеваний связана с раком легких.

На сегодняшний день раннюю диагностику рака легких можно осуществлять с помощью низкодозной компьютерной томографии. Однако во многих странах до сих пор отсутствуют эффективные системы скрининга. В России доступна бесплатная флюорография, но этот метод не обладает высокой чувствительностью на ранних стадиях заболевания. Более чувствительное исследование с использованием низкодозной компьютерной томографии можно провести только по направлению врача.

Причины и риск факторов рака легких

Легкие представляют собой парный орган, который находится в грудной клетке. При дыхании воздух заходит через трахею, делящуюся на два главных бронха, каждый из которых попадает в свое легкое. Бронхи продолжают делиться на меньшие ветви и бронхиолы, формируя бронхиальное дерево. На завершении этих бронхиальных ветвей располагаются альвеолы — маленькие пузырьки с сетью капилляров, которые обеспечивают газообмен.

Курение, включая пассивное, является главным фактором риска развития рака легких. Дым сигарет содержит более 60 канцерогенных веществ. Около 90% случаев рака легких связаны с курением.
Проживание в неблагоприятных экологических зонах и работа на вредных производствах также увеличивают вероятность заболевания. Например, загрязненный воздух содержит множество токсичных веществ, которые негативно влияют на легкие.
Регулярное воздействие радиоактивного и ионизирующего излучения, облучение при медицинских процедурах (например, рентгенографии) может увеличить риск онкологических заболеваний.
Возраст и пол: рак чаще встречается у людей старше 50 лет, мужчины заболевали чаще, чем женщины, что может быть связано с разной степенью курения среди полов.
Хронические заболевания и воспалительные процессы в легких, такие как хронический бронхит и пневмония, способствуют повреждению тканей легких и увеличивают риск их перерождения в злокачественные образования.
Генетическая предрасположенность: примерно 8% случаев вызваны наследственными факторами. Наличие случаев рака легких в семье также может увеличить риск заболевания.
Профессиональная деятельность: работа в шахтах (особенно угольных) и с асбоцементом может привести к длительному воздействию вредных веществ.
Потребление некоторых химических веществ: такие как арсен, хром и никель, которые могут привести к образованию опухолей.

Классификация заболеваний

Рак легких классифицируют по типу клеток:

Плоскоклеточный рак;
Мелкоклеточный рак;
Аденокарцинома;
Крупноклеточный рак;
Смешанный рак.

По стадиям заболевания:

0 стадия – раковые клетки находятся только в верхних слоях;
I стадия – опухоль до 3 см без метастазов;
II стадия – опухоль до 5 см с единичными метастазами;
III стадия – опухоль больше 5 см с метастазами;
IV стадия – опухоль с множественными метастазами в другие органы.

Симптоматика рака легких

Признаки рака легких могут начать проявляться только на последующих стадиях и могут включать в себя:

Снижение аппетита и потерь веса;
Хрипота;
Частые инфекции дыхательных путей;
Долгосрочный кашель;
Одышка;
Необъяснимые головные боли;
Хрипы в легких;
Утолщение кончиков пальцев;

Способы диагностики

Процесс диагностики начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза выполняются различные лабораторные и инструментальные исследования, включая клинический анализ крови с подробной лейкоцитарной формулой.

Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:

Биохимический анализ крови: Позволяет оценить функции органов и выявить различные заболевания на основе изменений в концентрации веществ в крови.
Иммунологические исследования: Используются для определения уровня различных антител и оценки состояния иммунной системы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): Применяется для визуализации внутренних органов и обнаружения аномалий или патологии.
Рентгенография: Используется для изучения состояния костей и внутренних органов, помогает выявить различные заболевания, включая воспалительные и инфекционные процессы.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы позволяют получить детализированные изображения органов и тканей, что помогает в диагностике сложных заболеваний.

Каждый из этих методов обеспечивает важную информацию и помогает врачу подобрать правильное лечение для пациента.

Факторы, влияющие на рак легких

Причины возникновения рака легких схожи с факторами, способствующими другим злокачественным новообразованиям. Однако основными факторами, способствующими развитию опухолей, являются:

зависимость от никотина;
воздействие радиоактивных материалов;
загрязнение воздуха канцерогенами;
профессиональные риски (работа на заводах, в шахтах, с асбестом и другими токсичными веществами);
вторичное курение (воздействие на некурящих людей табачным дымом от курящих);
наследственная предрасположенность (наличие случаев рака легких в семье может увеличивать риск);
влияние хронических заболеваний легких (например, хронический бронхит или эмфизема);
недостаток физической активности и неправильное питание, что может ослаблять иммунную систему.

Важно помнить, что профилактика рака легких включает отказ от курения, снижение контактов с канцерогенами, регулярные медицинские осмотры и здоровый образ жизни.

Патогенез злокачественной опухоли

Злокачественное образование чаще всего возникает в верхней части легких, реже — в средней и нижней. Причина этого в анатомическом строении легочного дерева: наибольший воздухообмен происходит в верхней доле правого легкого. Таким образом, вредные вещества из окружающей среды (канцерогены, пыль) проникают в область интенсивного воздухообмена и задерживаются там, что увеличивает риск возникновения опухолевых образований.

Метастазы могут распространяться следующим образом:

гематогенно;
лимфогенно;
имплантационно.

Самым частым способом является лимфогенное распространение. Метастазы затрагивают лимфатические узлы трахеи и бронхов, бифуркации, пищевода и других органов абдоминальной полости. В первую очередь метастазирование происходит в пульмональных лимфоузлах в области разветвления бронхиального дерева. Далее процесс распространился на бронхопульмональные лимфоузлы вдоль бронхиального дерева.

Отдалённые метастазы происходят в области ключицы, средостения, а также тканях печени. Если опухоль прикрепилась к стенкам сосудов, реализуется гематогенное метастазирование, которое может затронуть второе легкое, почки и печень, позвоночник. В том случае, если опухоль «присоединилась» к плевре, то начинается имплантационное поражение органов.

Кроме того, важным аспектом патогенеза злокачественных опухолей является их клеточная гетерогенность. Опухолевые клетки могут различаться по своему генетическому материалу, метаболическим путям и чувствительности к лечению. Эта гетерогенность затрудняет диагностику и терапию, так как разные клоны клеток могут по-разному реагировать на лекарственные препараты.

Существует множество предрасполагающих факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей. К основным из них относятся курение, воздействие канцерогенов, хронические воспалительные процессы и генетическая предрасположенность. Эти факторы могут влиять на молекулярные механизмы, ведущие к нарушению контроля клеточного цикла и апоптоза, что в свою очередь способствует развитию опухолевых образований.

Распространение и метастатическое прогрессирование рака легких

Раковые клетки начинают быстро делиться, что приводит к увеличению опухоли в объеме. При отсутствии лечения она прорастает в соседние органы, нанося им урон. С кровью и лимфой раковые клетки распространяются по всему организму, формируя новые опухоли (метастазы) в лимфатических узлах, в другом легком, печени, головном мозге, костях, надпочечниках и почках.

Этапы рака легких

Этап рака легких классифицируется по размеру опухоли, её структуре, уровню разрастания в окружающие ткани, а также наличию поражённых лимфоузлов или удалённых метастазов. Этапы опухоли определяют подходы к лечению, прогнозируемую эффективность методов и общий прогноз.

Первая стадия

Опухоль небольших размеров (до 3 см на рентгенограмме), не прорастает в плевру, не затрагивает регионарные лимфоузлы и не имеет удалённых метастазов.

Вторая стадия

Размер опухоли от 3 до 6 см, либо любой другой размер, который перекрывает (обструкцию) бронх, или уплотнение легочной ткани в пределах одной доли. Возможное вовлечение регионарных лимфатических узлов с одной стороны.

Третья стадия

Размер превышает 6 см, или опухоль прорастает в грудной стенке, затрагивает область деления (бифуркации) главных бронхов, может повредить диафрагму, задействованы удаленные лимфоузлы на стороне поражения или в области бифуркации, либо есть признаки наличия отдалённых метастазов.

Четвёртая стадия

Размер опухоли не имеет значения, она распространяется на соседние органы (сердце, пищевод, желудок), наблюдается поражение множества лимфоузлов по обеим сторонам, а также присутствуют множественные удалённые метастазы.

Дополнительные факторы, способствующие раку легких у некурящих

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать возникновению опухолей в легких у людей, никогда не куривших. Рак легких может быть вызван экологическим триггером, который активирует процессы преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Важным фактором является инертный газ радон, который может накапливаться в помещениях. Он образуется из радия при распаде урана, а его продукты распада излучают альфа-частицы, способные вызывать мутации в ДНК. Воздействие радона считается одной из основных причин рака среди тех, кто никогда не курил.

Пассивное курение также остается значительным риском. Вдыхая чужой табачный дым, люди подвергают себя возможному риску развития рака легких. Загрязнение воздуха, особенно в промышленных районах, увеличивает эту вероятность.

Высокая заболеваемость раком легких среди некурящих женщин может объясняться негативным воздействием паров кулинарного масла при его нагревании, которые обладают канцерогенным эффектом. К другим факторам риска относят вирусные инфекции, такие как инфекции, связанные с вирусом папилломы человека.

Кроме того, факторы генетической предрасположенности могут играть важную роль в развитии рака легких у некурящих. Если в семье были случаи рака легких, риск заболевания у потомков может быть выше. Также исследуется влияние хронических болезней легких, таких как хронический бронхит или обструктивная болезнь легких, которые могут увеличивать предрасположенность к развитию рака.

Некоторые исследования также указывают на связь между пассажирскими автомобильными выбросами и повышенным риском рака легких. На фоне повышенной заболеваемости могут находиться и вредные химические вещества, используемые в строительстве и производстве, такие как асбест и формальдегид, которые также имеют канцерогенные свойства.

Важно помнить, что профилактика рака легких у некурящих включает в себя регулярные медицинские осмотры и контроль качества воздуха в помещениях, что может помочь в раннем выявлении возможных заболеваний и снижении рисков.

Профилактика последствий

Профилактика рака легких основана на уменьшении известных и изменяемых факторов риска:

Отказ от курения в помещениях и автомобилях;
Мониторинг уровня радона в домах;
Снижение профессиональных рисков.