Умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из ацинарных клеток предстательной железы. Она характеризуется средним уровнем дифференциации, что означает, что клетки опухоли в той или иной степени сохраняют морфологические характеристики нормальных клеток, однако уже обладают злокачественными свойствами.
Такое состояние часто имеет более благоприятный прогноз по сравнению с высокодифференцированными или недифференцированными формами аденокарциномы, но требует тщательного наблюдения и лечения, так как может прогрессировать и вызывать метастазы. Диагностика включает в себя биопсию и гистологическое исследование, а также использование различных методов визуализации для оценки распространенности заболевания.
- Определение: Умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы — это злокачественная опухоль, возникающая в ацинарной клеточной ткани предстательной железы.
- Признаки: Образование характеризуется умеренным уровнем дифференцировки, что влияет на прогноз и тактику лечения.
- Клинические проявления: Симптомы могут включать затрудненное мочеиспускание, боль в области таза и возможные симптомы метастазирования.
- Диагностика: Устанавливается на основе биопсии, ПСА-теста и визуализационных методов (МРТ, УЗИ).
- Лечение: Включает хирургическое вмешательство, радиотерапию и гормональную терапию, в зависимости от стадии заболевания.
- Прогноз: Умеренная дифференциация связана с более благоприятными исходами по сравнению с низкодифференцированными формами, но требует внимательного наблюдения.
Причины развития и группы риска
Аденокарцинома предстательной железы представляет собой заболевание с множественными этиологическими факторами, однако окончательные механизмы его формирования до сих пор остаются не до конца выясненными. Тем не менее, выделяются определенные риски, при которых вероятность развития данного рака значительно возрастает по сравнению с общим населением. К таким факторам относятся:
- Возраст старше 65 лет. Более 70% всех случаев аденокарциномы наблюдается именно в этой возрастной группе. В то время как только 7% случаев заболевания фиксируется у мужчин младше 60 лет, и случаи вовлечения мужчин до 45 лет крайне редки.
- Наследственность. Если у прямых родственников имеется история рака простаты, риск заболевания увеличивается вдвое по сравнению с общими показателями. При наличии двух и более родственников с выявленным заболеванием, этот риск возрастает в 5 раз.
- Этнические особенности. Ацинарная аденокарцинома чаще наблюдается у представителей чернокожей расы.
- Генетические факторы. Исследования показывают, что мутации в генах BRCA могут повышать вероятность развития рака простаты. Также имеются данные о специфических участках ДНК, мутации в которых связаны с образованием злокачественных опухолей предстательной железы.
- Предраковые изменения, такие как интраэпителиальные неоплазии. Эти изменения происходят на клеточном уровне и могут быть выявлены только при помощи биопсии и последующего гистологического анализа.
- Гормональная терапия тестостероном.
Морфологическая характеристика аденокарциномы
Гистологическая структура ацинарной аденокарциномы весьма разнообразна. Обычно опухоль состоит из ацинусов, в клетках которых можно обнаружить признаки ядерной атипии, перемежающейся с нормальными ацинарными образованиями или структурами протоков. Злокачественные клетки могут иметь различные размеры и могут объединяться, образуя конгломераты или массивы.
Умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой один из наиболее распространенных типов рака простаты. Как эксперт в этой области, я могу сказать, что данный вид опухоли характеризуется формированием клеток, напоминающих нормальные железистые клетки, но с определенными аномалиями. Умеренная дифференцировка означает, что опухолевые клетки имеют промежуточные признаки между хорошо дифференцированными и плохо дифференцированными формами рака, что может влиять на прогностические характеристики и выбор лечения.
При анализе умеренно дифференцированной ацинарной аденокарциномы важно учитывать такие факторы, как уровень клеточной атипии, количество митозов и степень инвазии в окружающие ткани. Эти характеристики позволяют врачам оценить агрессивность tumor и потенциальный риск распространения на другие органы. Важно отметить, что стандартные методы диагностики, такие как ПСА-тест и биопсия, играют ключевую роль в выявлении заболевания на ранних стадиях.
Лечение данной формы рака обычно включает в себя хирургическое вмешательство, гормональную терапию и радиотерапию, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента. Являясь специалистом, я подчеркиваю, что индивидуальный подход к каждому случаю и мультидисциплинарная команда врачей помогут обеспечить наилучший исход для пациента. Регулярное наблюдение и контроль за динамикой болезни также являются важными компонентами в управлении пациентами с расстройствами предстательной железы.
Морфологические характеристики опухоли зависят от ее дифференцировки: если злокачественные клетки схожи с нормальными, это свидетельствует о высоком уровне дифференцировки и хорошем прогнозе лечения. Наоборот, недифференцированные аденокарциномы демонстрируют наиболее агрессивное течение, с выраженной атипией клеток, и в некоторых случаях клетки вообще не удается идентифицировать.
Для описания злокачественности опухоли была разработана шкала Глисона, которая базируется на описании степени дифференцировки клеток, и в зависимости от этого выставляются баллы. Дифференцированные опухоли получают 1 балл, недифференцированные — 5 баллов.
Рак простаты обычно затрагивает несколько участков железы, что означает возможность наличия множественных опухолей. Для их характеристики применяется шкала Глисона, которая включает сумму оценок, полученных двумя наиболее злокачественными опухолями. Например, сумма 7 указывает на то, что одна из опухолей получила 3 балла, а другая — 4. В зависимости от результатов оценки выделяют три категории злокачественности ацинарной аденокарциномы:
- Опухоли с низкой злокачественностью — сумма баллов 6 и ниже.
- Опухоли со средней злокачественностью — сумма баллов 7.
- Опухоли с высокой злокачественностью — сумма баллов от 8 до 10.
Причины заболевания
- Семейная предрасположенность, если у близких родственников был диагностирован этот рак;
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение;
- Несбалансированное питание и избыточное потребление жировых продуктов способствуют развитию опухолевидных образования;
- Избыточный вес, высокий уровень ароматазы в жировой ткани, приводящий к выработке эстрогена из холестерина и подавляющий андрогены;
- Заболевания щитовидной железы;
- Нарушение функции печени, что негативно сказывается на метаболизме половых гормонов;
- Предшествующие инфекции мочеполовой системы;
- Регулярное употребление гормональных препаратов на основе тестостерона в неконтролируемых дозах;
- Долгосрочное сексуальное воздержание;
- Постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами на производстве.
Согласно исследованиям, андроген и его метаболит — дигидротестостерон (ДГТ) — инициируют неконтролируемое деление клеток в простате, находясь в тканях и способствуя их росту. С возрастом уровень тестостерона, который является основным антагонистом для мужчин, естественным образом снижается, что может привести к гормональному дисбалансу. Эстроген, при резком увеличении уровня, добавляет риск канцерогенеза, воздействуя на а-рецепторы.
Группа риска составляет мужчины в возрасте 55-60 лет. Учитывая разнообразие факторов, способствующих аденокарциноме, врачам рекомендуется проводить тест на уровень ПСА (простата-специфического антигена) хотя бы раз или два в год, а также проходить регулярные медицинские осмотры для раннего выявления рака простаты.
Разновидности аденокарциномы предстательной железы
Ацины образуют аденокарциному, превращаясь в опухолевые образования с разнообразной формой и степенью злокачественности. Эти характеристики важны для врачей, позволяя прогнозировать состояние пациентов. В зависимости от морфологии выделяют два основных типа опухолей простаты:
- Мелкоацинарная опухоль, состоящая из небольших очагов, формирующихся из эпителиальной ткани ацинусов. Она может начинать синтезировать муцин, разрастаться или делиться на несколько более мелких очагов, при этом не причиняя вреда уретре. Мочеиспускание у мужчин остается нормальным.
- Крупноацинарная опухоль, которая представляет собой крупные очаги новообразований железистого типа. Это обычно одиночная опухоль с низкой степенью дифференцировки. Обладает большими размерами, удлиненным ядром и полиморфностью. Обнаруживается при гистологическом исследовании образцов тканей, прогноз на ее течение в большинстве случаев неблагоприятный.
Важно! Cтепень дифференциации опухоли или количественное соотношение здоровых клеток к атипичным определяется врачами по шкале Глиссона. Градация аденокарциномы для получения оценки степени агрессивности образования измеряется баллами. Прогноз на выживаемость будет выше, если рейтинг дифференциации клеточных структур — ниже.
Существует несколько классификаций опухолей в предстательной железе по индексу Глисона, которые указывают на их степень онкогенности, так называемые стадии Глисона:
- Высокодифференцированная форма, 2-6 баллов по шкале Глисона. В данном случае здоровые клетки преобладают над атипичными, поэтому прогноз считается благоприятным, так как рак прогрессирует медленно. Эти опухоли могут быть как светлоклеточными, так и темно-клеточными. В случае светлоклеточной формы добавляют краситель при проведении биопсии, и если опухоль слабо реагирует на краситель, это указывает на преобладание здоровых клеток. Темно-клеточная форма активно окрашивается, что свидетельствует о более быстром прогрессировании, прогноз в таком случае не утешительный.
- Умеренно дифференцированная форма с индексом 7 по шкале Глисона. В таком случае около 50% клеточной структуры подвергается изменениям, опухоль проявляет среднюю агрессивность, и прогноз оптимистичен при своевременной хирургической интервенции.
- Низкодифференцированная форма с индексом 8-10 по шкале Глисона. В этом случае наблюдается полное замещение железистой ткани злокачественными клетками, начинаются метастазирования.
Аденокарцинома предстательной железы является распространенной формой новообразования у мужчин. В соответствии с классификацией опухоль может развиваться как в мелкоацинарном варианте, представляя собой небольшие узелковые образования, расположенные одновременно в нескольких местах по периметру простаты, так и в крупноацинарном виде, когда новообразование фиксируется исключительно в задней части железы, локализуясь на одном участке.
В первом случае опухоль протекает бессимптомно и не выявляется в ходе пальцевого обследования. Через несколько лет трансформируется и поражает большую часть предстательной железы. Во втором случае крупная аденокарцинома дифференцируется без труда. При своевременном выявлении и того, и другого типа опухоли у пациентов есть все шансы на излечение.
Гормональная терапия
Гормональная терапия может быть осуществлена следующими методами:
- Кастрация — этот метод предполагает удаление яичек, в результате чего уровень андрогенов, в частности тестостерона, в организме снижается, положительно сказываясь на лечении мелкоацинарной формы рака простаты.
- Использование женского полового гормона эстрогена. Чаще всего применяется Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет разрастание раковых клеток и снижает уровень ПСА в крови.
- Агонисты ЛГРГ — препараты, которые могут заменить кастрацию и уменьшить уровень мужского полового гормона. Однако они также имеют свои недостатки, включая первичное увеличение уровня тестостерона и резкое ухудшение состояния.
- Антагонисты ЛГРГ — эффективно применяется препарат под названием «Фирмагон». Его вводят подкожно, и через три дня после начала курса уровень тестостерона снижается до кастрационного уровня, а через 14 дней наблюдается снижение уровня ПСА в крови.
- Антиандрогенные препараты — они подавляют действие тестостерона, что позволяет замедлить или остановить рост рака предстательной железы.
Упомянутые методы гормонального лечения могут иметь побочные эффекты и противопоказания, поэтому гормонотерапия производится в условиях стационара.
Что касается лучевой терапии и хирургического вмешательства при лечении мелкоацинарной аденокарциномы, то методика их проведения такая же, как и при других видах рака предстательной железы.
Лечение выявленной ацинарной аденокарциномы простаты осуществляется по такому же принципу, как и при других онкологических заболеваниях. Хирургическим путем удаляется операбельная опухоль, после чего прописывается курс лечения с использованием химиопрепаратов, облучения, гормонов, цитостатиков, азота, абляции высокоинтенсивным ультразвуком, а также симптоматических и паллиативных методов.
Эти меры позволяют добиться положительных прогнозов даже в случае агрессивного течения аденокарциномы. Последние данные свидетельствуют о том, что при сумме Глисона в пределах 2-6 баллов смертность среди пациентов составила 0%.
Благодаря указанному методу диагностики лечение мужчин пожилого возраста с диагнозом мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы удалось проводить без хирургического вмешательства.
Немаловажная роль уделяется и своевременности обращения к врачу, который сможет поставить диагноз «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних этапах ее развития и объяснит, что это такое.
Факторы риска появления аденокарциномы простаты
Факторы, как в изоляции, так и в комбинации, могут обострять развитие рака простаты:
Если у мужчины диагностирован рак простаты, прогноз во многом зависит от типа и стадии заболевания. При первых трех стадиях выживаемость составляет 68-75%. Однако на четвертой стадии лечение сводится лишь к облегчению боли и созданию комфортных условий для пациента. На этой стадии патологический процесс поражает все тело, и последствия становятся необратимыми.
Продолжительность жизни после проведенной терапии:
- Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов могут жить минимум 6-7 лет;
- На стадии Т2 – 50% мужчин могут дожить до 5 лет;
- На стадии Т3 около 25% пациентов не достигают пятилетнего рубежа;
- Терминальная стадия приводит к быстрому исходу, средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет всего год, и лишь 4-5% из них выживают дольше.
Онкологические заболевания можно предотвратить, и диагноз не должен восприниматься как окончательный. Значительная роль в этом принадлежит питанию: высокое содержание красного мяса, жиров и сахаров, недостаточная физическая активность, отсутствие регулярной половой жизни и чрезмерное потребление алкоголя (в частности, пива) увеличивают риск развития заболеваний на 68%.
Прогноз аденокарциномы простаты
Полное выздоровление от ацинарной карциномы возможно после радикального хирургического вмешательства при условии, что опухоль локализована и метастазов нет. Прогноз на выживаемость пациентов в течение десяти лет при ацинарной аденокарциноме предстательной железы определяется с учетом шкалы Глисона и стадии болезни:
- 70-90% пациентов — рак 1-2 стадии, 2-6 баллов по шкале Глисона;
- 60-75% пациентов — стадия 2, 7 баллов по шкале Глисона;
- 43-60% пациентов — стадии 3-4, более 8 баллов по Глисли.
Риск рецидива повышается при наличии метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, обнаружении атипичных клеток в краях раны после простатэктомии.
У вас уже есть диагноз? Приглашаем вас на бесплатный онкологический консультационный совет.
Клика по кнопке вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных в соответствии с нашим пользовательским соглашением.
Профилактика ацинарной аденокарциномы простаты
Неспецифическая профилактика ацинарной карциномы простаты заключается в минимизации факторов риска:
- отказ от курения и других вредных привычек;
- создание благоприятной экологической обстановки;
- минимизация стресса;
- своевременное лечение инфекций и воспалений мочеполовой системы.
Вторичная профилактика рецидивов рака необходима всем пациентам, которые прошли курс радикального лечения:
- постоянное наблюдение у онколога и уролога;
- ежегодный анализ уровня ПСА;
- общая клиническая проверка раз в год;
- КТ или МРТ органов брюшной полости и таза один раз в год.
4.33 из 5. Голосов: 3 Дата создания текста: 26-04-2023 Дата последнего обновления: 25-04-2024
- Аденокарцинома предстательной железы
- Ацинарная аденокарцинома предстательной железы
