Что такое стентирование сердца и как оно помогает после инфаркта

#openai

Стентирование сердца – это минимально инвазивная процедура, направленная на восстановление проходимости коронарных артерий, которые могут быть закупорены или сужены в результате атеросклероза или других заболеваний. После инфаркта миокарда, когда кровоснабжение сердечной мышцы временно прекращается, стентирование может быть жизненно важным для восстановления нормальной функции сердца.

Во время процедуры врач вводит специальные катетеры через артерии, обычно через бедренную или лучевую артерию, чтобы достичь коронарных сосудов. На конце катетера находится стент – маленький металлический сетчатый трубочка, которая расширяется в артерии, поддерживая ее открытой и позволяя кровотоку восстанавливаться.

Стентирование может существенно снизить риск повторного инфаркта, улучшить качество жизни пациента и снизить симптомы стенокардии (боли в груди). Важно отметить, что после процедуры пациент часто должен принимать антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить тромбообразование в области стента.

Однако, как и любая медицинская процедура, стентирование имеет свои риски, включая возможные осложнения, такие как тромбообразование, кровотечения или инфекции. Поэтому решение о проведении стентирования принимается на основе тщательной оценки состояния пациента и обсуждения всех возможных рисков и пользы.

Современные технологии и подходы к кардиологии позволяют достигать высоких результатов при проведении стентирования, делая эту процедуру одной из самых распространенных и эффективных в лечении заболеваний сердца.

Процедура стентирования коронарных артерий

Стентирование представляет собой малотравматическую кардиохирургическую процедуру, в ходе которой в пораженный сосуд устанавливается стент с целью улучшения кровотока и восстановления питания сердечной мышцы.

Эта операция в среднем занимает 2-2,5 часа. В ходе вмешательства специалисты расширяют просвет сосуда, что помогает избежать таких серьезных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда. Стентирование применяется для лечения атеросклероза, который затрагивает крупные сосуды. К развитию этого заболевания могут привести неправильное питание, недостаток физической активности и стрессовые ситуации.

При поступлении в медицинское учреждение, работающие в этой области специалисты помогут выбрать профильный стационар с надежным кардиологическим отделением, предоставят информацию о предполагаемых расходах на лечение и будут координировать все финансовые вопросы, оставаясь на связи как с пациентом, так и с лечащим врачом.

Места проведения стентирования:

Клиническая больница №1 Волынская — одна из ведущих клиник, предлагающих широкий спектр медицинских услуг, включая стентирование коронарных артерий и сосудистую хирургии. Здесь работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом в области кардиологии.

НКЦ ОАО «РЖД» (1 территория) — специализированный центр, который предлагает услуги по стентированию, а также современную диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Центр оснащен передовым медицинским оборудованием.

НМХЦ им. Н. И. Пирогова — это клиника, специализирующаяся на хирургических вмешательствах на сердце. Здесь работают команды опытных кардиохирургов, способных проводить сложные операции, включая коронарное стентирование.

Клиническая больница Управления делами Президента РФ — это медицинское учреждение, предоставляющее высококачественные услуги в области кардиологии. Клинике принадлежит современное оборудование для стентирования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

ГБУЗ МО МОНИКИ — многопрофильная клиническая больница, в которой выполняются различные виды стентирования. больница гордится высокими показателями успешности и квалифицированными специалистами, работающими в области кардиохирургии.

Центр сосудистой хирургии — специализированный центр, который предлагает полноценную диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Здесь проводятся как плановые, так и экстренные вмешательства, включая стентирование коронарных артерий.

Дополнительные услуги

Коронарография
Стентирование артерий почек
Установка кардиостимуляторов
Ангиопластика сосудов ног
Стентирование коронарных сосудов

Наш сосудистый центр уже несколько лет занимает лидирующие позиции в стране по количеству выполненных операций на артериях нижних конечностей. В последние годы в России открылись федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии в таких городах, как Хабаровск, Калининград, Астрахань, Пенза и Пермь, где ежемесячно проводятся тысячи сосудистых операций на сердечно-сосудистых системах. Тем не менее, пациенты с гангренозными поражениями не всегда получают необходимую помощь, поскольку оперативные вмешательства на артериях ног не финансируются в рамках высоких технологий. У нас есть возможность проводить операции, позволяя сохранить конечности и возможность ходьбы у 87% пациентов с исхемической гангреной и диабетической стопой.

В центре сосудистой хирургии согласно классификации ACC/AHA, атеросклероз коронарных артерий делится на три основные категории:

Тип A — концентрические стенозы до 10 мм, с гладкими краями атеросклеротической бляшки.
Тип B – эксцентрические стенозы или стенозы с умеренным кальцинозом, неравномерными контурами или признаками тромбоза.
Тип C – стенозы длиной свыше 20 мм, язвенные поверхности и диффузные поражения коронарного русла.

Наиболее сложными являются поражения в области бифуркации, где артерия делится.

Вторые по значимости расходы связаны с установкой самого стента. В нашем центре применяются и активно используются различные поколения коронарных стентов от различных производителей. Наши рентгенохирурги осведомлены о достоинствах и недостатках каждой модели и могут предложить наилучший вариант для вас. Однако окончательный выбор стента, с учетом всех медицинских показаний, противопоказаний и стоимости, остается за пациентом.

Стентирование артерии при разовом инфаркте миокарда (в первые часы после приступа)

Инфаркт миокарда возникает из-за острого перекрытия одной из коронарных артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердца. В результате прекращения кровообращения часть сердечной мышцы отмирает, и в дальнейшем образуется рубец, который может существенно снизить сократительную способность сердца и привести к сердечной недостаточности.

Текущая статистика показывает, что уровень смертности от инфаркта миокарда в Санкт-Петербурге составляет 20%. Наиболее эффективным методом лечения является оперативное восстановление проходимости инфарктной артерии. На западе этот подход уже 10 лет признан «золотым стандартом». Операцию можно провести в ангиографической лаборатории, куда пациента необходимо доставить в первые часы после начала приступа. В этой ситуации нет рубцовой ткани, удается восстановить функции сердечной мышцы, что минимизирует все риски.

В первые часы инфаркт миокарда подлежит лечению! Если вы или ваш близкий испытываете продолжительные болевые ощущения в области груди, немедленно обратитесь в отделение кардиореанимации нашей клиники.

Лечение инфаркта миокарда и реабилитация

Мы принимаем в отделение кардиореанимации пациентов с установленным диагнозом инфаркта миокарда или прединфарктным состоянием. Если острый инфаркт был диагностирован на дому и уже согласована операция по телефону, создание оперативной группы для экстренного вмешательства (коронарография и стентирование инфаркной артерии) может быть осуществлено в течение 30 минут.

В процессе экстренной коронарографии определяется степень повреждения и объем необходимых манипуляций. Лечение, как правило, включает ангиопластику и стентирование пораженной артерии, а Введение препаратов для предотвращения тромбообразования. Восстановление кровообращения по коронарной артерии значительно сокращает сроки лечения и реабилитации. Пациенты после нашей терапии часто возвращаются к обычной жизни уже через несколько дней, восстанавливают физическую активность и терпимость к нагрузкам. Долгосрочный прогноз для таких больных более благоприятен. При своевременном и технологически высоком вмешательстве можно избежать серьезных последствий этого заболевания.

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и профилактику повторных сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать физическую реабилитацию, коррекцию образа жизни, диетическое питание и психологическую поддержку. Специальные программы физической активности помогут пациентам постепенно восстановить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние организма.

Более того, важно контролировать уровень холестерина и артериальное давление, а также проходить регулярные медицинские осмотры. Пациенты должны быть осведомлены о своих факторах риска и активно участвовать в программе контроля заболеваний. Наша клиника предлагает индивидуальные консультации и разработку программ реабилитации, учитывающих личные потребности каждого пациента.

Борисова Екатерина Викторовна

Генеральный директор, Главный врач, Кардиолог, д. м. н., доцент

Опыт работы: 24 года

Подготовка к стентированию

В экстренных случаях приготовления к стентированию не требуется. Однако при плановой операции пациент должен пройти полное обследование для снижения возможных рисков.

В перечень диагностических мероприятий входят:

общие и биохимические анализы крови;
коагулограмма;
ЭКГ;
тесты на основные инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
Эхо-КГ;
анализ мочи;
рентгенография органов грудной клетки;
определение показателей свертываемости крови;
коронарография.

Если у пациента есть хронические заболевания, может потребоваться консультация узких специалистов и дополнительные обследования.

Перед операцией от пациента требуется:

за 2-3 дня до вмешательства исключить из рациона жирное, жареное, копченое, алкоголь и газированные напитки;
за 12 часов до операции полностью отказаться от пищи;
в день стентирования принять душ и выбрить область паха.

Типы стентов

Для улучшения состояния коронарных артерий используются различные виды стентов:

обычные (голометаллические) – относятся к стентам первого поколения, уровень рецидивов достигает 30%;
с лекарственным покрытием – благодаря специальному материалу частота рецидивов уменьшается до 5%;
с аблюминальным покрытием – лекарственное средство растворяется только на внешней поверхности стента;
биорастворимые – новейшее поколение стентов, которые исчезают через 1-3 года после установки;
стенты с покрытием из специального полимера – кроме лекарственного средства, полимер создает защитную оболочку, которая препятствует тромбообразованию;
стенты, предназначенные для применения в специфических условиях, таких как острые коронарные синдромы, где важна быстрая нормализация кровотока.

Выбор типа стента зависит от конкретного случая и состояния пациента. Важно учитывать сопутствующие заболевания, аллергические реакции на материалы, а также индивидуальные особенности организма. Применение современных стентов с лекарственным покрытием значительно повысило эффективность лечения и снизило риск повторных коронарных стенозов.

Проведение операции

Стентирование выполняется врачами, специализирующимися на рентгенэндоваскулярной хирургии. Эта операция требует значительного опыта и квалификации хирурга. Только высокопрофессиональный специалист сможет провести ее с наименьшими рисками серьезных осложнений.

Процедура осуществляется в операционной, оборудованной ангиографом. Вводится седативный препарат, местно обезболивается область прокола, которая обрабатывается антисептиками. Катетер чаще всего вводят в области предплечья. Восстановление после операции зависит от её метода проведения.

Во время установки стента проводятся следующие манипуляции:

На участке, где будет установлен катетер, с использованием тонкой иглы производится маленький прокол. Затем через иглу осторожно вводится проводник, после чего игла заменяется на компактный интродьюсер. Далее вводится катетер, который необходим для доставки инструментов к сердцу.
Вводится специальный микроприемник и контрастное вещество, что необходимо для дальнейшего продвижения по сложной сети коронарных сосудов.
Имплантируется стент, который находится на специальном баллоне. Врач подберет подходящий тип стента с учетом конкретной зоны повреждения.
Стент транспортируется в нужное место и развертывается, сжимая сосуды.
После завершения процедуры все инструменты извлекаются, и осуществляется гемостаз.

Период восстановления после операции

Первую ночь пациент обычно проводит в реанимации, после чего он оказывается под постоянным контролем медицинского персонала. В течение первых суток рекомендуется потреблять много жидкости для устранения последствий анестезии.

Через 3–5 дней пациент, как правило, уже готов к выписке. При выписке каждому пациенту предоставляется памятка по реабилитации после процедуры стентирования.

Процесс восстановления после стентирования сравнительно легкий, однако очень важно придерживаться всех рекомендаций, указанных в памятке, регулярно принимать прописанные врачом лекарства и контролировать физические нагрузки. Также необходимо следить за артериальным давлением и соблюдать специальную диету.