Что такое шунт в ухе у ребенка и как он помогает

Шунт в ухе — это небольшой трубчатый имплантат, который используется для дренажа жидкости из уха и предотвращения повторного накопления жидкости в среднем ухе. Шунты чаще всего устанавливаются детям, у которых есть проблемы с отитом или хроническим воспалением уха.

Показания к установке шунта

Шунт может быть рекомендован в следующих случаях:

• Частые эпизоды отита, которые не поддаются традиционному лечению;
• Накопление жидкости в среднем ухе, что приводит к нарушению слуха;
• Неэффективность медикаментозной терапии;

Процедура установки шунта

Установка шунта обычно проводится под общим наркозом. Врач выполняет небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет шунт для дренажа жидкости. Процедура занимает примерно 15-30 минут и, как правило, не требует длительной госпитализации.

Послеоперационный уход

В первые дни после установки шунта важно следить за состоянием ребенка. Рекомендуется:

• Избегать попадания воды в ухо (например, не купать ребенка в ванне);
• Соблюдать рекомендации врача по поводу использования ушных капель;
• Следить за признаками инфекции, такими как покраснение, выделения или высокая температура.

Возможные осложнения

Как и любая медицинская процедура, установка шунта может иметь осложнения. К ним относятся:

• Инфекция уха;
• Неправильное положение шунта;
• Аллергические реакции на материалы шунта.

Шунт в ухе может значительно улучшить качество жизни ребенка, помогая снизить частоту инфекций и восстанавливая слух. Обсуждение всех альтернатив и возможных рисков с врачом поможет родителям принять взвешенное решение.

Процесс установки ушного шунта у детей

Шунтирование барабанной полости представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой врач выполняет небольшой разрез в барабанной перепонке, чтобы ввести специальный шунт.

Шунт – это тонкая трубочка, сделанная из инертного гипоаллергенного материала (чаще всего это пластик), и выполняет функцию соединения.

Для чего необходима установка шунта?

• для регулирования давления в барабанной полости через доступ воздуха;
• для удаления гнойных выделений из среднего уха;
• для введения антибактериальных препаратов в барабанную полость.

Существуют два типа шунтов:

• краткосрочные (имеют гладкую поверхность, без фиксирующих бортиков), которые могут самостоятельно выпасть и устанавливаются сроком до одного месяца;
• долгосрочные (оборудованы закрепляющими элементами для предотвращения выпадения) – их устанавливают на срок от 2 до 3 месяцев, снять их может только специалист.

Показания к установке

Одним из основных показаний для шунтирования у детей и взрослых является наличие гноя или гнойного экссудата в барабанной полости, который невозможно устранить консервативно, при таких заболеваниях и симптомах:

1. Доперационное состояние среднего гнойного отита с выраженным болевым синдромом.
2. Перфоративная стадия гнойного среднего отита с неэффективной перфорацией (недостаточное или отсутствующее отверстие в перепонке, препятствующее выходу гнойных масс без хирургического вмешательства).
3. Экссудативный средний отит с низкой эффектом продувания и катетеризации слуховой трубы, а также общей антибактериальной терапии.
4. Нейросенсорная тугоухость, требующая введения лекарств в барабанную полость.
5. Хроническая дисфункция слуховой трубы, нередко встречающаяся при большом разрастании аденоидов.
6. Отит, вызывающий нарушения равновесия.
7. Воспаления слухового аппарата, ведущие к прогрессирующей тугоухости.
8. Механическую травму барабанной перепонки (например, в результате изменений давления, ушибов головы и т.д.).

Кроме того, установку шунта может потребоваться в преддверии авиаперелета для больного с доперфоративной стадией среднего гнойного отита, поскольку существует риск болезненной перфорации.

Дополнительные показания для детей:

• частые гнойные инфекции среднего уха (более двух раз в год), когда антибактериальная терапия оказывается малорезультативной;
• заболевания среднего уха, вызывающие заметный регресс в речевом развитии ребенка;
• врожденные аномалии слухового аппарата, приводящие к его неправильной работе;
• появление симптомов, свидетельствующих о затяжном течении болезни, таких как постоянные боли в ухе, потеря слуха и общая слабость;
• возрастные особенности — шунтирование рекомендуется проводить у детей старше 6 месяцев для снижения риска осложнений.

Парацентез

Из-за повышенной плотности барабанной перепонки у детей и сопутствующей ярко выраженной болевой реакции при экссудативном среднем отите и доперфоративной стадии среднего гнойного отита иногда выполняется разрез барабанной перепонки без установки шунта (парацентез). Это позволяет удалить гной и быстро облегчить состояние.

Чаще всего установка шунта в данном случае не требуется, так как воспаление слухового аппарата успешно лечится консервативно. Парацентез может быть выполнен в амбулаторных условиях под местной анестезией, что делает процедуру менее травматичной.

При благоприятном течении болезни разрез у ребенка заживает самостоятельно в течение 1-2 недель. Родители должны следить за состоянием ребенка и при наличии каких-либо признаков ухудшения (усиление боли, повышение температуры, выделения из уха) незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества

Контроль и безопасность

Современные технологии и опыт медицинских специалистов минимизируют риски.

Профилактика осложнений

Способствует предотвращению хронизации отитов и задержки в речевом развитии.

Быстрое облегчение

Избавляет от боли, давления, заложенности и восстанавливает слух.

Щадящий метод

Операционная процедура не требует кожных разрезов и легко переносится детьми.

Перед операцией ребенка осматривает ЛОР-врач, педиатр и анестезиолог. Проводятся анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний.

Ход процедуры

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется под общей анестезией и занимает примерно 30 минут. Хирург проводит операцию через слуховой проход, не выполняя кожных разрезов. С помощью микроскопа он точно осматривает барабанную перепонку и делает небольшой надрез в безопасной области. Если в среднем ухе находится жидкость, она отсасывается специальным вакуумным прибором.

После этого в разрез устанавливается маленькая трубка-шунт. Она способствует выходу жидкости и попаданию воздуха, что восстанавливает давление и предотвращает воспалительные процессы.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – это операция, которая служит альтернативой шунтированию. Основное отличие заключается в том, что отток содержимого осуществляется через разрез, без установки шунта.

Парацентез чаще выполняется детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Эта процедура позволяет удалить содержимое полости при остром воспалительном процессе, и разрез заживает самостоятельно в течение 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфорация наступает позже из-за плотности барабанной перепонки, что в свою очередь приводит к более выраженному болевому синдрому. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза.

В большинстве случаев установка шунта не нужна, поскольку после разрыва гнойного отделяемого применяются консервативные методы лечения. После операции боль быстро уходит, и состояние пациента улучшается. Если парацентез не дает результата, может быть назначено шунтирование через тот же разрез.

В случаях хронической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидите и экссудативном отите, шунтирование выполняется до устранения основной проблемы, вызывающей дисфункцию.

Процесс проведения операции

Операции по шунтированию и парацентезу осуществляются с использованием микроскопа, с применением местной анестезии или общего наркоза. Для детей предпочтительно применять наркоз, так как важна неподвижность в процессе операции. Наркоз вводится через маску, а сама процедура занимает 10-15 минут. Шунт устанавливают на срок от двух до трех месяцев, после чего его удаляют.

После удаления шунта образовавшаяся парацентезная рана, как правило, заживает самостоятельно. В тех случаях, когда самозаживление не происходит, может понадобиться закрыть отверстие с помощью аллотрансплантанта.

Шунт представляет собой небольшой трубочный элемент с расширениями на концах, предназначенный для крепления в барабанной перепонке. Материалы, из которых он изготавливается, являются инертными, что минимизирует риск появления аллергических реакций и воспалительных процессов в месте установки.

Подготовка к операции

Перед шунтированием барабанной перепонки необходимо пройти стандартный диагностический комплекс, который включает в себя такие процедуры:

• Консультация отоларинголога с оформлением заключения о целесообразности хирургического вмешательства.
• Общий анализ мочи.
• Лабораторное исследование крови.
• Осмотр со стороны анестезиолога.
• Проверка состояния здоровья у педиатра.

При индивидуальных потребностях может понадобиться дополнительное обследование и консультации. Все подготовительные мероприятия можно удобно завершить в медицинском учреждении.

В день оперативного вмешательства ребенок должен находиться в добром здравии, недопустимы острые воспалительные процессы, включая остаточные проявления кашля или невылеченный насморк.

Технология шунтирования барабанной перепонки

Процедура выполняется под общей анестезией с использованием аппаратного масочного наркоза.

Длительность манипуляции составляет около 30 минут.

Для осуществления тимпаностомии применяются новейшие оптические системы и специализированные микрохирургические инструменты. Хирург-отоларинголог, рассматривая барабанную перепонку под микроскопом, выполняет надрез длиной приблизительно 2 мм в безопасной зоне, чтобы не повредить структуры среднего уха. Если в полости среднего уха имеется жидкость, она извлекается через разрез с помощью вакуумного аспиратора. На втором этапе операции в созданное отверстие вводится силиконовая аэрационная трубка с увеличенными кольцами на обоих концах, что обеспечивает надежное фиксирование и предотвращает ее смещение или выпадение. На этом процедура завершается.

Проведенное шунтирование барабанной перепонки способствует свободному оттоку накопившейся жидкости в полости среднего уха, облегчает болевые ощущения и улучшает общее самочувствие ребенка.

Если это необходимо, хирурги могут совмещать тимпаностомию с другими лор-хирургическими вмешательствами, такими как аденотомия и тому подобное.

Реабилитационный период

Операция является достаточно простой, и ребенок, как правило, пребывает в стационаре не более суток. В это время врачи осуществляют наблюдение и проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Реабилитация после ушной операции

После возвращения домой потребуется осуществлять периодические визиты к отоларингологу и сурдологу. В течение первых 2-3 дней ребенок может испытывать небольшой дискомфорт в области уха, и некоторые звуки могут восприниматься как громкие.

Рекомендуемые ограничения в период восстановления:

• Избегать сморкания в течение недели, чтобы не создать избыточное давление в ушах, что может привести к выпадению шунта;
• Соблюдать гигиенические меры для носа и рта, чтобы избежать насморка и инфицирования среднего уха;
• В течение месяца воздерживаться от посещения сауны, бани и тепловых процедур для головы;
• Исключить физические нагрузки на протяжении недели;
• Не допускать попадания воды в ухо; при необходимости можно заказать индивидуальный ушной вкладыш у сурдолога.

По мере нормализации состояния врач удаляет шунт, иногда он может выпасть самостоятельно. Отверстие в перепонке заживает в течение 2-3 недель, не влияя на слух. При контрольном осмотре доктор проверяет здоровье уха.

Специалисты в данной области

Лучшие врачи:

• 

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук. Опыт работы: 28 лет.

• 

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук. Опыт работы: 35 лет.

• 

  Оперирующий отоларинголог. Опыт работы: 14 лет.

• 

  Заведующий ЛОР-отделением клиники. Оперирующий оториноларинголог (эксперт). Высшая квалификационная категория. Опыт работы: 23 года.

• 

  Отоларинголог. Опыт работы: 12 лет.

Дополнительные специалисты

• 

  Оперирующий отоларинголог. Опыт работы: 11 лет.

• 

  Оперирующий отоларинголог. Опыт работы: 15 лет.

• 

  Оперирующий отоларинголог. Опыт работы: 10 лет.

• 

  Оперирующий отоларинголог. Опыт работы: 5 лет.

• 

  Врач-отоларинголог. Опыт работы: 7 лет.

Хирургические вмешательства и процедуры в области отоларингологии требуют профессионального подхода и постоянного наблюдения. Важно следовать указаниям медицинских специалистов на всех этапах лечения и реабилитации.

СМ-Клиника: Полный спектр медицинских услуг

СМ-Клиника представляет собой сеть медицинских учреждений, предлагающую разнообразные услуги в области медицины. Наша основная задача – обеспечить качественное медицинское обслуживание и высокий уровень сервиса для наших пациентов.

Наши услуги

• Терапевтические услуги
• Хирургические операции
• Диагностика и обследование
• Стоматологические услуги
• Косметология

Причины выбрать нас

СМ-Клиника предлагает множество преимуществ, среди которых:

• Опытные специалисты с большим профилем работы.
• Современные технологии и оборудование для диагностики и лечения.
• Индивидуальный подход к каждому клиенту.
• Удобное расположение клиник с доступными ценами на услуги.

Контактные данные

Для получения дополнительной информации и записи на прием, просим обратиться по указанным телефонам. Наши сотрудники готовы ответить на все ваши вопросы и помочь выбрать необходимые услуги.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.