Посттравматическая деформация головки второй плюсневой кости — это патологическое изменение её формы, которое происходит после травмы, например, перелома или ушиба. В результате таких травм может возникнуть нарушенная кровоснабжение и изменения в структуре кости, что приводит к её деформации.
Это состояние может вызывать болевые ощущения, затруднения при ходьбе и ограничение подвижности. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и ортопедические приспособления, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии кости.
- Определение: Посттравматическая деформация головки 2 плюсневой кости является повреждением, возникшим в результате травмы стопы.
- Причины: Основными факторами являются травмы, такие как переломы или вывихи, а также перегрузки при физической активности.
- Симптомы: Боль в области стопы, отек, ограничение подвижности и деформация пальца.
- Диагностика: Ультразвуковое исследование и рентгенография помогают определить характер и степень деформации.
- Лечение: Включает консервативные методы (иммобилизация, физиотерапия) и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Строение плюсневой кости
Плюсневые кости состоят из трех компонентов: основания, тела и головки. Несмотря на общее строение, они имеют свои особенности:
- первая кость выделяется своей прочностью, компактностью и шириной;
- вторая плюсневая кость, соединяющаяся с фалангой второго пальца, является самой длинной;
- пятая кость имеет выступ, к которому крепится сухожилие короткой малоберцовой мышцы.
Как и другие кости, они соединяются друг с другом через суставы. Эти кости сочетаются с предплюсневыми костями (латеральной и медиальной клиновидными, а также кубовидной). С фалангами пальцев ног они соединяются через плюснефаланговые суставы.
Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения
Болевые ощущения в области плюсны могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Исходя из характера болей и состояния стопы, можно предположить, какие изменения могут иметь место. Также стоит учитывать, проявляется ли боль только на одной ноге или на обеих одновременно.
Смещение головки костей
Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой. При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность. Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.
На визуальном уровне сустав может увеличиваться, что сопутствует воспалению и отеку. Деформация иногда видна невооруженным глазом, но чаще всего ее выявляют на рентгене. Кожа над пораженной областью может увеличиваться в толщине и приобретать красноватый оттенок. Головка кости может изменять форму, на ней формируются костные наросты.
Посттравматическая деформация головки 2 плюсневой кости — это состояние, возникающее вследствие травмы пяточной области, которое может привести к изменению формы и функции данной кости. Обычно такие деформации возникают после переломов, вывихов или серьезных ушибов, и их последствия могут проявляться в виде болей, отечности и ограниченной подвижности. Важно отметить, что головка 2 плюсневой кости играет ключевую роль в распределении нагрузки при ходьбе и беге, и любые изменения в ее структуре могут серьезно повлиять наBiomechanics всей стопы.
Диагностика посттравматической деформации головки 2 плюсневой кости требует внимательного клинического осмотра и рентгенографического исследования. На рентгенограммах можно увидеть изменения в контуре кости, наличие остеофитов или другие признаки нарушения целостности. В некоторых случаях для определения степени деформации может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет более подробно изучить мягкие ткани и суставы, окружающие плюсневую кость.
Лечение посттравматической деформации головки 2 плюсневой кости может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В начальных стадиях важно применять физиотерапию, медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли, а также модификацию физической активности. В случаях значительных деформаций или неэффективности консервативного лечения может потребоваться оперативное исправление, которое позволит восстановить анатомическую форму кости и нормализовать ее функциональные возможности.
Терапия зависит от данных рентгенографии. Как правило, требуется операция под местной анестезией, в ходе которой головка кости возвращается в правильное положение и фиксируется металлической спицей. При необходимости удаляются костные наросты. После процедур важно использовать специальную ортопедическую обувь, которая поможет сохранить правильное положение костей стопы.
Плюсневые кости довольно хрупкие и вытянутые, что делает их менее нагруженными при ходьбе у здорового человека.
Перелом костей плюсны
Перелом представляет собой нарушение целостности костей. Он может быть открытым или закрытым, со смещением или без него.
Существуют различные виды переломов, касающихся плюсневых костей:
- травматический — происходит из-за падения или удара, боль появляется внезапно;
- перелом Джонса — наблюдается у пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или отсутствием сращения (по симптомам его часто ошибочно принимают за растяжение связок);
- усталостный перелом — образуется трещина в структуре кости, которая постепенно увеличивается из-за перегрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.
Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.
Плоскостопие
В нормальных условиях область плюсны, в сочетании с предплюсной, образует свод стопы. Это строение способствует амортизации во время движения и правильному распределению нагрузки по всей стопе. При плоскостопии свод снижается, и плюсневые кости испытывают повышенную нагрузку. Причины данного состояния могут быть разнообразными:
- врожденные аномалии развития стоп;
- ношение неудобной обуви (узких или с высоким каблуком);
- избыточный вес;
- значительная нагрузка у спортсменов;
- травмы, которые приводят к ослаблению мышечного аппарата стопы, не позволяющему поддерживать анатомическую структуру.
Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное. Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием. Гимнастика Включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.
В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию
Полностью избавиться от плоскостопия возможно лишь в детском возрасте, когда кости находятся в процессе роста и формирования. Взрослым людям рекомендуется контролировать прогрессирование немалозначительных заболеваний. В запущенных случаях плоскостопие может привести к вальгусной деформации большого пальца стопы и другим проблемам, вызывающим боль при движении.
Патологии суставов
В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:
- артрит — это воспаление суставного хряща, которое может возникнуть из-за травмы, перегрузки или инфицирования;
- артроз — это дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевой ткани, возникающие в результате обменных нарушений.
Болевая симптоматика в этих случаях локализуется в области плюсневой кости, и в пораженном суставе наблюдается его увеличение, воспаление и дискомфорт при ходьбе. При артрозе может лучше слышаться характерный хруст в суставе. Патология может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия, что иногда обозначается как периартрит или периартроз.
Схема терапии отличается в зависимости от происхождения болезни. Если артрит вызван инфекцией, лечение начинают с приема антибиотиков. В любом случае полезно наносить охлаждающие либо разогревающие обезболивающие мази.
Возможно применение анальгетиков в таблетированной форме. При артрозе могут быть назначены хондропротекторы, которые помогают сохранить хрящ от дальнейшего разрушения. В то время как лечение легкой формы артрита может привести к полному выздоровлению, изменения, вызванные артрозом, зачастую являются необратимыми, поэтому их можно только остановить.
При травмах могут быть использованы специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении.
Нервные нарушения
Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.
Существует несколько различных патологий нервной системы, вызывающих дискомфорт в области плюсны:
- защемление нерва в месте его прохождения между плюсневыми костями;
- защемление на уровне поясничных позвонков;
- воспаление нервов, которое может быть вызвано переохлаждением или компрессией нерва от узкой обуви;
- доброкачественные опухоли нервной ткани, часто формирующиеся в области плюсны между третьим и четвертым пальцами ноги.
Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.
Патологии обмена веществ
Кости сохраняют свою прочность при достаточном уровне необходимых для их формирования веществ. К таким относятся кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных заболеваний костей, связанная с обменными нарушениями — остеопороз. У таких пациентов наблюдается хрупкость костей, а также болезненные ощущения при ходьбе и предрасположенность к переломам.
Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:
- недостаток необходимых питательных веществ в рационе;
- проблемы с усвоением этих веществ;
- возрастные изменения, связанные с интенсивным износом организма.
Болезнь чаще всего начинает прогрессировать среди мелких костей, в том числе и плюсневых, и развивается симметрично. Пациент может испытывать боль при физической активности, особенно в конце дня. Остеопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (например, плоскостопия или варусной/вальгусной деформации). Само заболевание часто проявляется лишь периодическими болями.
Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.
Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий
Болезни сосудов
Болевые ощущения в области плюсны могут указывать на варикозное расширение вен. Это серьезная патология, при которой стенки сосудов теряют свою упругость и тонус, образуются патологические увеличения. Отток крови от нижних конечностей нарушается, и на задней поверхности икр могут проступать вены.
Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.
По визуальным признакам не всегда возможно точно определить причину болей в плюсне. Диагноз снимается на основе рентгенологических исследований или ультразвуковой диагностики. Сложность диагностики заключается в том, что эти кости небольшие, и пациенты зачастую продолжают передвигаться даже с переломами. Подход к лечению индивидуален для каждого конкретного случая.
В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.
Причины развития вальгусной деформации пальца ноги
Халюс вальгус — это приобретенное заболевание, формирующееся на протяжении жизни. Наиболее часто такой искривлённый вид развивается на фоне поперечного плоскостопия, плосковальгусной деформации стопы и нарушений в биомеханике ног.
Деформацию большого пальца провоцируют следующие состояния:
слабость связок, особенно у женщин в период снижения уровня половых гормонов;
повышенная подвижность суставов ступни;травмы: вывих первого пальца, переломы костей медиального луча;посттравматические артрозы;врожденные аномалии — укороченные плюсневые кости;деформация коленного сустава;торсионные деформации нижних конечностей.
Несмотря на широкое мнение, неудобная обувь с узким носом и высоким каблуком не является непосредственной причиной появления халюс вальгус. Тем не менее, при наличии предрасположенности или начальной стадии заболевания ношение такой обуви может ускорить его прогресс. Также способствует деформации обувь с плоской подошвой и модели с очень коротким верхом.
К метаболическим причинам вальгусной деформации большого пальца стопы относят:
артрит рhematодного и псориатического происхождения;подагра;гипермобильность суставов в рамках синдрома Элерса-Данлоса;избыточная растяжимость связок;синдромы Дауна и Марфана.
Hallux valgus часто диагностируют и при нейромышечных заболеваниях: рассеянном склерозе, церебральном параличе, наследственной моторно-сенсорной невропатии.
Патогенез искривления большого пальца
В норме, при нагрузке на стопу, все пальцы располагаются параллельно относительно продольной оси ноги. Это правильное положение обеспечивается мышцами, отвечающими за движение большого пальца.
При повышенной подвижности сустава мышца-разгибатель смещает большой палец стопы в свою сторону — кнаружи. При этом во время ходьбы сухожилия сильно натягиваются, что приводит к выгибанию первого луча во внутреннюю сторону. Головка первой плюсневой кости смещается, что влечет постепенное изменение положения всех костей стопы.
При вальгусном отклонении первого пальца угол между I и II плюсневыми костями увеличивается. На головке смещенной кости образуется бугорок — косточка на ноге. Из-за постоянного давления и натирания костная выпуклость отекает и воспаляется.
Искажение и неправильный угол наклона hallux при вальгусе приводят к артрозу плюснефалангового сустава и заметному увеличению шишки — разрастанию экзостоза. Изменения в костной ткани могут вызвать болевые ощущения, отеки, а также чрезмерную чувствительность косточки на ноге.
Симптомы
К общим проявлениям всех видов деформаций относятся:
- возникновение дискомфорта и болей при ходьбе;
- нарушения походки и осанки;
- лимитация сгибания и разгибания в суставах стопы.
Диагностика и лечение
Диагностика основывается на жалобах пациента и результатах клинического обследования. Во время осмотра врач-травматолог обязательно анализирует внешний вид нижних конечностей, положение деформированных стоп, диапазон движений в суставах стопы и голеностопного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение дополнительных инструментальных исследований:
- рентгенографию голеностопного сустава и стоп;
- электромиографию;
- МРТ и КТ.
Терапевтическая тактика зависит от вида деформации. В некоторых случаях с целью коррекции используют ортопедические изделия, тогда как тяжелые деформации требуют оперативного вмешательства. Специалисты клиники «Медикъ» в Хабаровске подбирают необходимое лечение индивидуально для каждого пациента исходя из результатов обследования.
Для получения информации о возможных противопоказаниях рекомендуется обратиться к нашим специалистам.
Запись на приём, консультации по всем вопросам
Хабаровск, улица Тихоокеанская, дом 171 В/1
Хабаровск Карла Маркса, 144/1
Симптомы перелома пятой плюсневой кости
Симптоматика различных патологий может значительно варьироваться. К примеру, при усталостных переломах пациенты могут ошибочно принять проявления за обычные ушибы. Иногда болевые ощущения отсутствуют полностью, и диагноз устанавливается только на основании косвенных признаков. Усталостный маршевый перелом плюсневой кости имеет следующие клинические проявления:
- боль в области стопы после физических нагрузок;
- отек, но без образования гематом;
- устранение боли в состоянии покоя.
Травматический перелом выражен более ярко. В этих случаях при повреждении костей явно слышен характерный хруст, что автоматически говорит о возникшей деформации. После этого почти сразу появляется боль. Другими признаками травматического перелома являются:
- внезапное возникновение значительного отека с гематомой через несколько часов;
- неестественное положение одного или нескольких пальцев;
- уменьшение боли с её последующим усилением при нагрузке.
Открытый перелом плюсневой кости охарактеризован разрывом мягких тканей с возникновением кровотечения. Это вызывает сильный болевой синдром, который невозможно игнорировать. Концы плюсневых костей могут protrude через поврежденную кожу, и они видны визуально. Лечение перелома плюсневой кости является обязательным, даже если проявления незначительны, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Причины травмы
Различают два вида переломов, каждый из которых вызывается своими факторами. Усталостная форма имеет более легкую форму течения, часто проходит самостоятельно. Ее вызывают длительные чрезмерные нагрузки на стопу. Они могут возникнуть при:
- участие в занятиях строевой подготовкой;
- длительные пешеходные переходы;
- перенос тяжестей.
В таких ситуациях стопа подвергается длительной нагрузке, что может привести к образованию микротрещин в костной ткани. Травматические переломы имеют более четкие причины своей возникновения, и они обычно связаны с внешним механическим воздействием на переднюю часть стопы. Подобные ситуации могут возникать при:
- дорожно-транспортных происшествиях;
- падении тяжелых предметов на стопу;
- неудачной посадке после прыжка.
При травматической форме патологии чаще всего происходит перелом 5 плюсневой кости. Следующими по количеству деформаций являются первая и вторая. Особо тяжелыми считаются ситуации, когда происходит перелом Джонса: разрушается пятая кость в области ограниченного кровоснабжения.
К какому врачу обратиться?
Любые повреждения стопы значительно снижают её амортизирующие свойства. Это приводит к перераспределению нагрузки по другим участкам опорно-двигательного аппарата, что может спровоцировать появление новых патологий. Именно поэтому лечение перелома плюсневой кости считается крайне важным. За диагностику и терапию данного заболевания отвечают:
