Полип, богатый бокаловидными клетками, представляет собой доброкачественное образование, в котором наблюдается преобладание бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. Эти клетки обычно встречаются в эпителиальном слое кишечника и участвуют в защите и увлажнении слизистых оболочек.
Такое образование может возникать в результате воспалительных процессов или как ответ организма на хронические раздражения. Важно следить за состоянием таких полипов, так как они могут быть предраковыми, особенно при отсутствии адекватного лечения и наблюдения.
Полипы: угроза или безопасность? Узнаем о полипах в человеческом организме — часть 1
Термин «опухоль» вызывает беспокойство у многих людей, даже если речь идет о «доброкачественных» формациях. Хотя эти состояния представляют меньшую опасность по сравнению с злокачественными, расслабляться не стоит.
Некоторые из доброкачественных опухолей могут трансформироваться в рак. Поэтому крайне важно вовремя идентифицировать и провести анализ образования, прежде чем оно перейдет в злокачественную стадию и угрожать жизни.
Полипы являются одним из видов доброкачественных опухолей, возникающих в результате ненормального роста клеток слизистой оболочки. Эти образования могут возникать во множестве органов. Порой они совершенно безопасны, а в отдельных случаях могут представлять предраковое состояние, что требует внимательного мониторинга. В данном материале мы подробно рассмотрим наиболее распространенные виды полипов, причины их формирования, риски трансформации и доступные методы лечения.
Полипы в кишечнике
Полипы чаще всего обнаруживаются в ободочной и прямой кишке. Образования, образующиеся из эпителиальных клеток данных органов, называют колоректальными. Именно эти полипы наиболее часто выявляются, и мы начнем наш обзор с них.
Согласно статистике, около 20-30% взрослого населения имеют колоректальные полипы. Хотя большинство из них считаются безвредными, некоторые колоректальные полипы способны вызывать рак кишечника.
Причины и механизмы развития полипов пока остаются неясными. Известно лишь о ряде факторов, способствующих этому процессу. Врачи не могут с полной уверенностью сказать, может ли человек избежать появления полипов или, наоборот, это неизбежный недуг. Тем не менее, полипы появляются как результат аномальной активности клеток.
Здоровая клетка делится и растет в определённом порядке — это нормальный физиологический процесс. Проблемы начинаются, когда возникают мутации в генах, в результате чего клетки начинают бесконтрольно размножаться, хотя в этом нет необходимости. Внешне растущие клетки кишок образуют полипы, которые могут проявляться в различных отделах кишечника. Однако чаще всего их выявляют в ободочной и прямой кишках.
Симптоматика заболеваний
В большинстве случаев полипоз протекает без каких-либо явных признаков. Это состояние зачастую остается незамеченным и выявляется только при плановом обследовании по поводу других заболеваний. Тем не менее, гиперпластический полип может дать о себе знать через некоторые нехарактерные симптомы, такие как:
- дискомфорт в области ануса (тянущие или ноющие ощущения);
- кровь в кале;
- периодические запоры;
- боль при дефекации;
- приступы диареи;
- обильное выделение слизи из ануса;
- анемия.
Анемия может возникать на фоне кровотечений, вызванных полипом, который может повредиться при естественном процессе дефекации. Также недуг может проявляться дискомфортом во время половых актов и после них. При гиперпластическом полипозе пациенты также могут сообщать о болях в нижней части живота и области ануса.
Спазмы могут проявляться как тянущие или схваткообразные. Снижение интенсивности боли наблюдается после применения теплой грелки. Женщины зачастую отмечают аномальные кровотечения из матки, не связанные с менструацией.
Полипоз может увеличивать риск развития рака толстой кишки, поэтому регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья крайне важны. Пациентам рекомендуется обращать внимание на изменения в своём состоянии и не игнорировать симптомы, даже если они кажутся незначительными. В случае возникновения подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и возможного лечения.
Профилактика полипоза заключается в соблюдении здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Важно следить за весом и избегать ожирения, так как оно является фактором риска для развития полипов.
Причины гиперпластических полипов толстой кишки
Данный вид новообразований до сих пор недостаточно изучен, и точные причины их формирования не установлены. Тем не менее, эксперты утверждают, что существует ряд факторов, способствующих появлению таких полипов:
- наследственная предрасположенность;
- низкий уровень физической активности;
- сидячий образ жизни;
- привычка к перееданию;
- вредные привычки;
- использование определённых медикаментов;
- возраст.
Кроме того, гиперпластические полипы могут возникать на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:
- колит;
- хронический гастрит;
- панкреатит;
- язвенная болезнь;
- синдром Крона;
- повышенная кислотность.
Эти заболевания могут приводить к ускоренному старению эпителиальных тканей, выстилающих стенки толстой кишки. Частые запоры также способствуют возникновению полипов. Лишний вес может усугублять течение болезни, поэтому людям с избыточным весом следует уделять особое внимание своему здоровью.
Не менее важную роль в образовании полипов играют наследственность. Установлено, что гиперпластические полипы чаще возникают у тех, у кого в семье есть родственники с подобными проблемами.
Также стоит отметить, что диета с высоким содержанием животного жира и низким потреблением клетчатки может повышать риск развития гиперпластических полипов. Увеличение потребления свежих фруктов, овощей и злаков может помочь снизить вероятность их возникновения. Исследования показывают, что регулярное употребление пищи, богатой антиоксидантами, может оказать защитное действие на слизистую оболочку кишечника.
Кроме того, для предупреждения образования полипов рекомендуется регулярное медицинское обследование и колоноскопия, особенно людям старше 50 лет или тем, кто находится в группе риска. Выявление полипов на ранней стадии позволяет вовремя принять меры и предотвратить их дальнейшее развитие.
Причины образования полипов в толстой кишке
Медики не могут однозначно указать на факторы, способствующие образованию доброкачественных образований в толстом кишечнике. Ранее считалось, что имеющие отношение к этому факторы — это вредные привычки, такие как алкоголизм и курение. Однако немалое количество пациентов, у которых выявлены полипы, придерживаются здорового образа жизни, что ставит под сомнение такие суждения.
Недавние исследования показали, что вредные привычки не столько сами по себе представляют основной фактор риска, сколько выступают триггерами. В большинстве случаев полипы возникают у людей с семейной историей полипоза или другими заболеваниями пищеварительной системы. Также они угрожают тем, кто страдает острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, имеет избыточный вес или страдает от хронических нарушений стула из-за нерегулярного питания.
По статистике, практически у половины мужчин и женщин старше 60 лет выявляют полипы в толстой кишке, что указывает на то, что возрастные изменения стали одной из основных причин этого заболевания.
Важно! Некоторые виды полипов могут образовываться в результате воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника.
Помимо вышеуказанных факторов, есть ряд других обстоятельств, которые могут способствовать образованию полипов. К примеру, неправильное питание, богатое животными жирами и бедное клетчаткой, а также недостаток физической активности способны ухудшить состояние кишечника и увеличить риск развития полипов. Кроме того, заболевания, такие как синдром Лифтинга и синдром Фапа, имеют генетическую предрасположенность к образованию полипов.
Регулярные медицинские обследования, такие как колоноскопия, особенно у людей старше 50 лет или лиц с повышенным риском, делают возможным раннее выявление полипов и дают шанс предотвратить их перерождение в рак. При наличии полипов необходимо следить за их развитием и динамикой, что поможет в борьбе с потенциально опасными образованиями.
Симптомы и проявления полипов толстой кишки
На начальных стадиях полипы могут не давать о себе знать, и их часто обнаруживают случайно при обследовании по другим причинам. Клинические симптомы проявляются, если полипов становится несколько, или их размеры превышают 1 см в диаметре. Эти симптомы могут быть разнообразными и неспецифичными. Наиболее часто пациенты жалуются на следующие проявления:
- изменение стула — частая чередование диареи и запора, иногда в течение одного дня;
- раздражение анальной слизистой и кожи вокруг ануса, возникающее при обильном выделении слизи из прямой кишки (особенно характерно для полипов, расположенных в нижних отделах толстой кишки);
- незначительные ректальные кровотечения, которые не сопровождаются резкой болью в анусе (характерны для ворсинчатых полипов нижних отделов кишечника);
При наличии вышеуказанных проблем необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу, так как именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.
Диагностика
Основной метод диагностики полипов в желудке — эндоскопическое исследование (гастроскопия). Во время ФГДС врач может визуально осмотреть полипы, которые выглядят как выросты, выступающие в просвет желудка. Обычно гиперпластические полипы:
- обладают ровной и гладкой поверхностью;
- имеют обычный или слегка более красный цвет (вследствие воспаления);
- имеют различные размеры, часто много маленьких полипов равномерно распределены по слизистой;
- преимущественно расположены в антральной области.
Эндоскопист фиксирует количество, размеры и местоположение полипов. Однако точно отличить гиперпластический полип от аденоматозного по внешнему виду невозможно, и поэтому при выявлении любого полипа проводят биопсию для гистологического анализа.
Гистология помогает определить тип полипа под микроскопом. Гиперпластический полип характеризуется вышеприведенной картиной: разрастание фовеолярного эпителия, кистозные расширения желез, отечно-воспалительная соединительная ткань. Обычно дисплазия эпителия либо отсутствует, либо минимальна. Если патоморфолог находит аденоматозный полип, подход к лечению меняется.
Всем пациентам с полипами желудка проводят исследование на наличие Helicobacter pylori. Это может быть дыхательный уреазный тест, анализ кала или быстрый уреазный тест. Как мы уже упоминали, H. pylori часто присутствует, и его нужно обнаружить для дальнейшего лечения.
Состояние остальной слизистой также оценивается: изучаются признаки атрофического гастрита, метаплазии кишечного типа. Иногда проводятся специальные окраски биоптатов и применяется классификация OLGA/OLGIM для стадирования атрофии, что важно для оценки общего риска рака желудка.
Рентгенографическое исследование желудка с барием для диагностики полипов не является информативным, так как оно может выявить лишь крупные полипы, а и то не всегда. Поэтому в настоящее время основное внимание уделяется эндоскопическому исследованию.
Методы терапии
Терапия гиперпластического полипа и стадии формирования полипов в кишечнике
Выбор стратегии лечения гиперпластического полипа определяется его размерами, наличием симптомов и результатами биопсии:
- Небольшие полипы (до 5-6 мм) без значительной дисплазии: в первую очередь лечится основное заболевание (например, гастрит). Назначается терапия для эрадикации H. pylori (если выявлена инфекция) — это сочетание антибиотиков и ингибиторов протонной помпы на срок 10-14 дней. В результате нередко небольшие полипы могут исчезнуть или существенно уменьшиться. Параллельно применяются гастропротекторы и соблюдается специальная диета. Эти маленькие гиперпластические полипы можно не удалять сразу, а оставить под наблюдением с помощью эндоскопии. Контрольную гастроскопию рекомендуется выполнять через 6-12 месяцев: в случае регресса полипов это замечательно, если они остались – определяется необходимость их удаления.
- Полипы среднего размера (5-9 мм): многие специалисты сначала проводят лечение гастрита и следят за изменениями в динамике. Однако также допустимо сразу провести эндоскопическое удаление, так как полипэктомия мелких образований несложная и малотравматичная. Врач обсуждает этот вопрос с пациентом. Удаление гарантирует, что полип не останется и не увеличится в размерах.
- Крупные полипы (от 10 мм и более): их обязательно необходимо удалять (полипэктомия).
Во-первых, хотя и редко, в таких полипах может быть очаг дисплазии или даже начальные признаки рака, которые могут быть упущены при биопсии. Во-вторых, большие полипы чаще всего подвержены кровоточивости. Удаление производится эндоскопическим методом – с использованием петли (если полип на ножке) либо путем эндоскопической резекции слизистой. Операцию осуществляют во время гастроскопии, обычно под седацией. Необходимо провести полный гистологический анализ удалённого полипа.
- Множественные гиперпластические полипы: данный случай с массовым разрастанием мелких полипов по всему желудку является достаточно сложным. Технически трудно и не всегда оправданно удалять десятки мелких образований. В таких ситуациях акцент делается на лечение основного заболевания (гастрита). Проводится эрадикация H. pylori, длительная терапия ингибиторами протонной помпы и соблюдение диеты. На фоне всего этого часто наблюдается уменьшение количества полипов. Если некоторые из них начинают расти или достигают заметных размеров, то их удаляют выборочно.
После удаления любого полипа пациент должен находиться под наблюдением. Через 3-6 месяцев выполняется контрольная гастроскопия для оценки наличия новых образований или рецидива. Пациенты с неблагоприятной историей болезни (атрофический гастрит, метаплазия) требуют регулярного эндоскопического наблюдения даже после удаления полипов, так как гастрит остается фактором, способствующим их возможному возникновению вновь.
Ключевой момент: после удаления гиперпластических полипов, особенно в случаях множественности, необходимо провести лечение слизистой желудка. В случае выраженной атрофии (OLGA III-IV) пациент переходит в группу повышенного риска, и врачи осуществляют более внимательное наблюдение, даже если полипы были успешно удалены.
Стадии развития полипов кишечника
Полипы могут иметь различные поведения в зависимости от их типа: одни могут оставаться неизменными на протяжении многих лет, другие же способны вызывать осложнения или трансформироваться в злокачественные опухоли.
Если полип относится к категории с высоким риском ракового перерождения (чаще всего это аденоматозные образования), выделяют следующие стадии его развития.
Стадии формирования полипов с высоким риском озлокачествления:
- начальное разрастание эпителия — небольшое скопление клеток;
- малый аденоматозный полип;
- крупный аденоматозный полип;
- предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, которые не взаимодействуют с тканями кишечника;
- аденокарцинома — злокачественное образование, проникающее в клетки слизистой оболочки и, разрастаясь, начинает их разрушать.
Осложнения, связанные с полипами кишечника
В большинстве случаев полипы кишечника не вызывают серьезных проблем, однако некоторые их типы могут приводить к определённым осложнениям.
Возможные осложнения, связанные с полипами кишечника:
- железодефицитная анемия — снижение уровня гемоглобина в крови;
- нарушения пищеварительных процессов;
- затруднение проходимости пищи;
- озлокачествление и преобразование в рак.
Железодефицитная анемия возникает на фоне длительного внутреннего кровотечения, что может происходить при травмах полипов. Анемию можно заподозрить по таким симптомам, как бледность кожи, постоянная усталость, головокружение и шум в ушах. Анализы при этом будут показывать низкий уровень гемоглобина, который не нормализуется даже с приёмом препаратов железа, а также наличие скрытой крови в кале.