Что такое пиелокаликоэктазия и как она проявляется

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретенным.

При этой патологии наблюдается увеличение чашечно-лоханочной системы почек.

Существует прямая связь: чем больше расширяются чашечки и лоханки, тем выше вероятность застоя мочи, что, в свою очередь, может привести к образованию камней в почках.

Чаще всего конкременты образуются в лоханке одной или обеих почек.

Иногда заболевание начинает развиваться еще в утробе матери, когда плод находится на стадии развития.

Таким образом, данная аномалия может быть наследственной, связанной с неправильным развитием мочеполовой системы. Однако она также может быть вызвана различными факторами или другими заболеваниями, о которых мы поговорим подробнее ниже.

Разберемся в понятиях

Пиелокаликоэктазия является продолжением пиелоэктазии. Обе эти патологии имеют схожесть в бессимптомном течении и в одних и тех же причинах своего появления.

При пиелоэктазии затрагиваются только лоханки почек, и степень их увеличения определяет тяжесть состояния.

В случае пиелокаликоэктазии расширяется вся чашечно-лоханочная система, что приводит к рядом осложнений.

Разновидности патологии

Заболевание может затрагивать одну почку, как правую, так и левую, однако наиболее часто встречается двусторонняя пиелокаликоэктазия, при которой расширены лоханки и чаши обеих почек, а также увеличивается мочеточник.

Патология развивается по стадиям и бывает лёгкой, средней или тяжелой степени.

Провоцирующие факторы

Основные факторы, способствующие развитию этого нарушения, связаны с повышением давления мочи в чашечках и/или лоханке почек.

Нарушение оттока из почек мочи

Одной из наиболее распространенных причин является наличие повышенного давления в лоханке или чашечках. Это приводит к замедлению движения мочи и к увеличению объема жидкости в почечном синусе, так как моча продолжает образовываться независимо от скорости её выведения.

Примечательно, что такие нарушения возникают при мочекаменной болезни, наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках, стриктуре уретры и многих других заболеваниях.

В группу риска Входят мужчины с гиперплазией простаты.

Обратный ток мочи

Обратный ток мочи создает условия, при которых объем мочи в почечном синусе значительно превышает норму, увеличивая давление на стенки лоханки и чашечек.

В подобных случаях чаще всего речь идет о врождённой пиелокаликоэктазии, связанной с аномалиями выводящих мочевых путей, например, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Приобретенные проблемы со здоровьем

К приобретённым факторам заболевания относятся:

• сужение мочеточника, вызванное воспалением или травмами;
• воспалительные заболевания почек, когда инфекции приводят к симптомам острого отравления;
• различные патологии простаты или уретры;
• изменения, связанные с кровеносными сосудами верхних мочевых путей;
• опущение почки.

Определять точную причину заболевания и соответствующий план лечения должен квалифицированный врач.

Беременность, как фактор риска

Во время беременности зачастую возникают воспалительные процессы и рецидивы ранее перенесённых заболеваний.

Пиелокаликоэктазия может развиться из-за увеличивающейся матки, которая сдавливает мочеточники. Это приводит к падению тонуса мочевого пузыря и расширению лоханок почек.

В результате затрудняется отток мочи, что способствуют быстрому размножению бактерий.

В анализах может наблюдаться повышенный уровень сахара, белка и мочевой кислоты. Поэтому беременным обязательно измеряют артериальное давление и назначают анализы на каждом посещении врача.

Клиническая картина

Данная болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно, и на ранних стадиях не всегда удается её выявить.

Иногда лишь на запущенных этапах проявляются боли в области почек, отеки, проблемы с мочеиспусканием и изменение цвета и запаха мочи, которые могут указывать на наличие проблемы.

Пострадавший может испытывать дискомфорт, не от самой пиелокаликоэктазии, а от заболеваний, которые её вызвали.

Часто задержка мочи в лоханке приводит к инфекциям и воспалительным процессам.

Цели и методы лечения

Из приведенной информации становится очевидно, что пиелокаликоэктазия является следствием других заболеваний. Поэтому для эффективной терапии важно в первую очередь устранить первопричины – это ключевое условие для выздоровления пациента.

При наличии мочекаменной болезни требуется соответствующее лечение. Если обнаружено другое заболевание, врач назначает терапию с учетом конкретной ситуации.

Методы лечения данной патологии очень индивидуальны. Необходим доскональный осмотр, анализы и учет индивидуальных особенностей каждого пациента.

Врач принимает во внимание и причины заболевания, и стадию его развития.

В большинстве случаев прописывают уроантисептики. Далее, наблюдая за состоянием пациента, врач корректирует лечение.

В редких случаях для полного излечения может потребоваться операция, особенно если удалить камни из почек, мочеточников или мочевого пузыря консервативными методами невозможно.

Как избежать осложнений?

Осложнения можно предупредить, если следить за состоянием здоровья и строго выполнять рекомендации врача.

Осложнения чаще всего развиваются у беременных из-за увеличения давления матки на мочеточник.

Наиболее распространённым осложнением пиелокаликоэктазии является пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда в результате узости мочеточника моча возвращается из мочевого пузыря в почку.

Правила профилактики просты

При любых заболеваниях почек, не только пиелокаликоэктазии, базовые правила сохраняются и остаются простыми, хотя многие люди находят их сложными:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать сбалансированную, дробную диету;
• проводить своевременную диагностику, которая включает наблюдение уролога и нефролога;
• сдавать назначенные анализы и проходить ультразвуковую диагностику мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз пиелокаликоэктазия, знайте, что это не смертельный приговор. Поскольку явные симптомы болезни встречаются не так часто, всё зависит от вашего отношения к собственному здоровью и усилий по выздоровлению.

Необходимо серьезно относиться к своему здоровью, проходить контрольные обследования и внимательно исполнять рекомендации врачей.

При первых настораживающих признаках немедленно приступайте к лечению, точно следуя указаниям доктора.

Здоровье — это естественное состояние человека!

Факторы, которые влияют на развитие пиелокаликоэктазии

В нормальном состоянии здоровья такое заболевание может развиваться из-за большого объёма потребляемой жидкости и высокого уровня диуреза. Виной может быть и переполненность мочевого пузыря.

Патологические изменения в организме могут привести к пиелокаликоэктазии как результат образования камней в лоханке или мочеточнике, стриктуры мочеточника или гидронефроза. Существуют и более редкие болезни, которые могут быть первичными причинами данного расстройства.

Довольно часто это заболевание является врожденной аномалией, диагностируемой при рождении и считающейся результатом нарушения внутриутробного развития.

Классификация видов пиелокаликоэктазии и признаки развития недуга

Существуют различные формы заболевания, касающиеся правой и левой почек, каждая из которых имеет свои особенности. Заведено выделять несколько разновидностей данной патологии:

• односторонняя, когда пиелокаликоэктазия наблюдается лишь в правой или левой почке;
• двусторонняя, если заболевание охватывает обе почки.

По степени тяжести можно выделить три уровня: легкая, средняя и сложная.

Патология может не иметь никаких проявлений. Симптомы не заметны, если пиелокаликоэктазия не осложнена другими заболеваниями. Тем не менее, болезнь вполне возможно выявить по определённым признакам. К примеру, расширение лоханки и чашечек может приводить к сужению мочеточников.

Это, в свою очередь, вызывает изменения в процессе мочеиспускания. Нарушение функции мочеточников может вызывать дискомфорт при мочеиспускании и затруднить этот процесс. Запах и цвет мочи могут изменяться, также может появляться боль в пояснице. Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса.

Лечение и профилактика пиелокаликоэктазии

Прежде всего, терапия должна быть ориентирована на ликвидацию первопричин, вызвавших заболевание. Если пиелокаликоэктазия связана с другими заболеваниями, важно вначале сосредоточиться на их лечении. Подходы к терапии этой болезни могут различаться в зависимости от личных характеристик пациента.

Если явные проявления отсутствуют, необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния почек. Лечение можно разделить на два основных направления. Консервативная терапия предполагает применение медикаментов, тогда как в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гораздо лучше предотвратить появление этой неприятной болезни, чем лечить ее впоследствии. При возникновении любой тревожной симптоматики следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если мочевыводящая система не справляется с количеством поступающей жидкости, разумно временно сократить объем потребляемых напитков. Как только неприятные симптомы исчезнут, можно вернуться к привычному режиму питания.

Когда наблюдается увеличение не только лоханки, но и чашечек почки, это может привести к гидронефротической трансформации. Данное состояние и носит название пиелокаликоэктазия. В таких случаях мочеточник тоже может увеличиваться, создавая множество проблем.

Если не начать своевременное лечение, данное заболевание может вызвать воспаление почки, что приведет к более серьезным последствиям. Поэтому не следует затягивать с терапией. Кроме того, профилактика недуга будет весьма полезной.

Причины и механизм развития

Пиелокаликоэктазия может возникать по следующим причинам:

• врожденные аномалии;
• мочекаменная болезнь;
• рак почки;
• длительные инфекции мочевыделительной системы;
• травмы;
• аденома простаты;
• опухоли мочевого пузыря;
• сдавление мочеполовых органов в период беременности;

Достаточно часто, в ongeveer 70% случаев, в процесс вовлечен и мочеточник, что называется уретеропиелокаликоэктазия. Это состояние характеризуется тем, что повышенное давление в мочеточниках, особенно в их верхней части, чашечках и лоханке, становится причиной расширения данной системы.

Причины формирования пиелокаликоэктазии:

• Неконтролируемый отток мочи и ее обратное движение (регургитация) приводят к накоплению жидкости и увеличению давления на стенки мочевыводящих путей, что может вызвать гидронефроз.
• Особое внимание следует уделить механизму развития этой патологии у женщин в период беременности. Увеличение матки оказывается сдавливающим фактором на мочеточник, чаще всего с обеих сторон. Важно помнить, что гормональные изменения при беременности также усугубляют ситуацию, затрудняя работоспособность мочевого пузыря под воздействием эстрогенов.

Клиническая картина

Следует понимать, что проявления пиелокаликоэктазии могут отличаться в зависимости от причин, которые ее вызвали. Например, при мочекаменной болезни пациенты могут испытывать периодические боли в области поясницы с иррадиацией в пах. Чаще всего заболевание никак не проявляет себя до определенного времени, но с ростом почки, особенно у женщин в положении, возникают непонятные тянущие боли в поясничной области, чаще всего слева.

Часто пациенты узнают о болезни на ранних стадиях во время профилактических осмотров или обращении к врачу по другим причинам. В результате затруднения оттока мочи со временем развивается инфекция, что может привести к острому или хроническому пиелонефриту либо абсцессу почки. Пациенты с выраженной пиелокаликоэктазией подвержены инфекциям мочевыводящей системы.

Данное состояние может проявляться периодическими подъемами температуры тела, иногда до 40 градусов и выше, а Выраженными болевыми ощущениями. Если симптомы беспокоят несколько раз в год, это может свидетельствовать о наличии уретеропиелокаликоэктазии.

Диагностика заболевания

Диагностика пиелокаликоэктазии не представляет сложности и осуществляется посредством исследований почек и других участков мочевыводящей системы. Для этого могут быть назначены ультразвуковое или рентгенологическое исследования (экскреторная уро-пиелография, МСКТ и другие).

При УЗИ врач может четко увидеть даже небольшие расширения и определить, что именно их вызвало, а также количество остаточной мочи. Патология часто выявляется во время стандартных осмотров у беременных женщин.

Пиелокаликоэктазия может выступать как самостоятельная проблема или же являться следствием прогрессирования пиелоэктазии, связанного с расширением мочеточника.

Она может быть компенсаторной реакцией на увеличенное количество мочи в мочевом пузыре, если его опорожнение происходит медленно. Такие проявления возникают при употреблении диуретиков или при больших объемах жидкости. В этих случаях патологию не рассматривают. Это временное состояние, которое исчезает после нормализации мочеиспускания.

Двусторонние проявления встречаются редко; чаще всего затрагивается правая чашечно-лоханочная система. Патологические процессы возникают из-за длительного давления в мочевыводящих путях, растяжения их стенок.

Развитие этого состояния может быть связано с:

• накоплением мочи в мочевых путях из-за препятствий или нарушенной проходимости;
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным током мочи к почкам);
• постоянным переполнением мочевого пузыря (нейрогенной дисфункцией);
• локализацией лоханки вне почки (что случается редко);
• слабостью мышечной ткани из-за неврологических заболеваний (например, у недоношенных детей).

Затруднения в оттоке мочи могут возникать из-за мочекаменной болезни, опухолей, скопления гноя, сужений мочеточника или его перегибов, а также при увеличении предстательной железы у мужчин. В последнем случае развивается уретеропиелокаликоэктазия — поражение всех структур от почки до мочевого пузыря, часто проявляющееся с двух сторон.

Периодическое обратное движение мочи (рефлюкс) наиболее часто наблюдается при врожденных аномалиях мочеполовой системы.

Пиелокаликоэктазия приводит к не только к застою мочи, но и к изменениям ее состава и созданию условий для формирования камней, которые усугубляют движение мочи по путям. Это состояние прогрессирует и может осложниться гидронефрозом, что чревато нарушениями функции почек и полной необратимой атрофией их ткани.

Наиболее распространенной причиной пиелокаликоэктазии считается нарушение внутриутробного развития системы чашечно-лоханочной области плода. Обычно это связано с аномалиями в локализации или строении почки (дистопия, подковообразная почка). Важно во время беременности проходить плановые ультразвуковые исследования для выявления возможных отклонений.

У взрослых расширение чашечно-лоханочной системы может возникать из-за различных заболеваний мочеполовой системы, а также у беременных женщин существует риск развития этой патологии. Обычно поражение левой чашечно-лоханочной системы наблюдается реже. Преимущественно правосторонние изменения связаны с отклонением матки, чаще вправо, что ведет к сжатию мочеточника. Гормональные изменения способствуют задержке жидкости в организме, расслаблению гладкой мускулатуры.

При компенсации мочеоттока (например, другой почкой) специфические симптомы могут отсутствовать.

Умеренное расширение чашечно-лоханочной системы при сохранении нормального оттока мочи может проявляться слабыми симптомами.

Расширение данной структуры чаще всего проявляется дальнейшими последствиями. Повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, сложненности с выделением мочи способны дать клинические признаки. Если обе почки и их системы вовлечены в процесс, это прогрессирует значительно быстрее.

Наиболее характерные признаки:

• чувство тяжести и дискомфорт в пояснице с обеих сторон;
• сложности при мочеиспускании;
• болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• изменения в свойствах мочи (цвет, запах).

Важно определить аномалию, причины ее возникновения и возможные осложнения, чтобы осуществить своевременную и полноценную коррекцию проблемы и добиться выздоровления.

В случаях отсутствия клинических проявлений пиелокаликоэктазия может быть выявлена во время общего обследования почек или при решении других медицинских задач.

Для подтверждения диагноза используют:

• динамическую сцинтиграфию (изотопное исследование, показывающее особенности мочеоттока на всех этапах образования мочи);
• экскреторную урографию (рентгеновский метод для выявления нарушений оттока мочи);
• ультразвуковое исследование.

Изменения в анализах мочи и крови свидетельствуют об осложненном течении и поражении печени.

УЗИ считается методом выбора при беременности. Увеличение размеров лоханки у плода свыше 5 мм во втором триместре и более 7 мм в третьем требует постоянного контроля. Если размеры превышают 10 мм, следует исключить наличие данной патологии.

Если наблюдается отсутствие положительной динамики и нормализации показателей чашечно-лоханочной системы, то дальнейшее наблюдение рекомендуется проводить после рождения ребенка. Для подтверждения диагноза новорожденного могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография и внутривенная урография. Если нет признаков усугубления состояния или проблем с оттоком мочи, следует проводить обследования ультразвуком каждые 2-3 месяца.

При отсутствии положительных сдвигов необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Варианты лечения определяются исходя из степени пиэлоколикоэктазии и причин, её вызывающих. В случае легкой формы, при сохранении нормального оттока мочи, требуется контролировать ситуацию и принимать меры для предотвращения инфекций. Это объясняется тем, что при недостаточной жидкости возрастает риск размножения микробных патогенов в мочевой системе, что может привести к таким состояниям, как цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) или пиелонефрит (воспаление почечных канальцев).

Если наблюдаются проблемы с оттоком мочи, необходимо восстановить его. Для этого применяются исключительно хирургические методы лечения.

В зависимости от диагностированной причины могут быть выполнены следующие процедуры:

• удаление или дробление камней;
• резекция опухолей;
• восстановление нормального анатомического просвета при стриктурах мочеточника;
• коррекция врожденных аномалий.

Операции проводятся специалистами-урологами. В современной урологии применяются минимально инвазивные методы с использованием эндоскопического оборудования, что позволяет избежать крупных разрезов тканей.

Для улучшения оттока мочи и коррекции состояния во время беременности рекомендуется соблюдать ограниченный режим потребления жидкости, контролировать объем суточной мочи и выполнять специальные упражнения. Полезно периодически находиться в коленно-локтевом положении (не дольше 20 минут) несколько раз в день. Такая поза помогает уменьшить давление на мочеточники и улучшить прохождение мочи, что может снизить риск возникновения осложнений.

Таким образом, пиелокаликоэктазия может быть как нормальным проявлением функционирования мочевыделительной системы, так и признаком патологического состояния. Симптомы, сроки прогрессирования и возможные последствия зависят от причины возникновения и продолжительности данного процесса.

Только при правильной диагностике и адекватном лечении возможно полное восстановление функции чашечно-лоханочной системы, что предотвратит осложнения и поможет сохранить здоровье пациента.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач-уролог:

Пиелокаликоэктазия — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек. Я столкнулась с этой проблемой, когда начала работать в клинике. У пациента была вялотекущая почечная недостаточность, и при УЗИ обнаружили именно это состояние. Я объяснила ему, что это может быть следствием обструкции, например, камней или анатомических аномалий. С тех пор я уделяю больше внимания этой патологии, особенно в ранней диагностике, чтобы избежать серьезных последствий.

Игорь, 35 лет, инженер:

Я никогда не слышал о пиелокаликоэктазии, пока сам не столкнулся с этой проблемой. У меня начали возникать боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Врач после обследования поставил диагноз. Он объяснил, что это состояние может приводить к ухудшению функции почки и рекомендовал дальнейшие исследования. Я был напуган, но понял важность медицинского контроля и следования рекомендациям.

Елена, 42 года, преподаватель:

На уроке здоровья я рассказала своим ученикам о различных заболеваниях, включая пиелокаликоэктазию. Для меня это было важно, так как я считаю, что молодежи нужно быть осведомленной о проблемах со здоровьем. Я привела пример, когда у знакомой обнаружили эту патологию, и она не придавала этому значения до серьезных осложнений. Я акцентировала внимание на том, как важно проходить регулярные осмотры и учиться распознавать симптомы на ранних стадиях.

Вопросы по теме

Что вызывает пиелокаликоэктазию и каковы её основные симптомы?

Пиелокаликоэктазия возникает, когда происходит расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи. Это может быть вызвано такими причинами, как мочекаменная болезнь, сужение мочеточника или опухоли, которые препятствуют нормальному выделению мочи. Основные симптомы могут включать боль в поясничной области, нарушения мочеиспускания и симптомы, связанные с инфекцией мочевых путей, такие как лихорадка, озноб и учащенное мочеиспускание.

Как диагностируется пиелокаликоэктазия и какие исследования могут помочь в этом процессе?

Диагностика пиелокаликоэктазии обычно начинается с визуализационных методов исследования. Ультразвуковое исследование почек помогает выявить признаки расширения лоханки и чашечек. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального анализа. Также могут быть назначены анализы мочи и крови для выявления возможных инфекций или других сопутствующих заболеваний.

Может ли пиелокаликоэктазия быть временным явлением, и как долго она может длиться без лечения?

Да, пиелокаликоэктазия может быть временным явлением, например, в случае беременности, когда давление на мочевые пути может вызвать временное расширение. Однако, если причина остаётся, эта ситуация может затягиваться и привести к серьёзным осложнениям, таким как повреждение почек. Без лечения состояние может сохраняться на протяжении недель или даже месяцев, в зависимости от первопричины.