Что такое эмболизация маточных артерий и как она помогает

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это минимально инвазивная процедура, которая используется для лечения различных заболеваний, связанных с маткой, включая фибромы, миомы и обильные менструации. В процессе процедуры через небольшой катетер вводят специальные материалы (эмболы), которые блокируют кровоток к определенной области матки, что приводит к уменьшению или исчезновению опухолевых образований.

Показания к эмболизации

Фибромы матки
Обильные менструации
Маточные кровотечения
Аденомиоз

Преимущества процедуры

Эмболизация маточных артерий имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими методами:

Минимальная инвазивность — процедура выполняется через мелкие кровеносные сосуды и не требует разрезов.
Скорость восстановления — пациенты часто могут вернуться к обычной жизни уже через несколько дней.
Сохранение матки — по сравнению с гистерэктомией, ЭМА позволяет сохранить репродуктивные функции.

Как проходит процедура?

Эмболизация маточных артерий обычно проходит в несколько этапов:

Предварительное обследование, включая ультразвук и ангиографию, для определения местоположения и размера опухолей.
Анестезия — процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией.
Введение катетера через бедренную артерию и ведение его до маточных артерий.
Инъекция эмболизирующих материалов и наблюдение за результатами.

После процедуры

После завершения эмболизации врачи обычно проводят наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. Возможны легкие боли в области живота, которые обычно купируются обезболивающими средствами. Пациентам рекомендуется избегать физической активности и тяжелых физических нагрузок в течение нескольких дней после процедуры.

Эмболизация маточных артерий является эффективным и безопасным методом лечения различных заболеваний матки. Однако перед проведением процедуры важно проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные риски и преимущества.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) представляет собой эффективный и современный способ лечения миомы матки, который осуществляется путем прекращения притока крови к миомным узлам с использованием специализированных веществ (эмболов).

Процедура основана на механизме блокировки кровотока в ветвях маточных артерий, которые снабжают миому кровью. Во время этой манипуляции сосуды, обеспечивающие кровоснабжение здорового миометрия, остаются неповрежденными.

Лечебный эффект ЭМА обусловлен анатомическими свойствами сосудов, которые кровоснабжают как саму матку, так и миоматозные образования. Миома не получает достаточно активного кровоснабжения. Артерии, проходящие к миоматозному узлу, почти не соединяются с соседними сосудами и образуют так называемое перифиброидное сплетение. Кровоснабжение нормальной ткани матки осуществляется несколькими артериями (в основном, маточной и яичниковой), которые образуют хорошо развитые коллатеральные сети.

Сосуды перифиброидного сплетения имеют необычную структуру, их диаметр значительно больше, достигая 0,5 мм. После введения эмболов в артерии этого сплетения кровоснабжение миомы прекращается, что приводит к ее фиброзу — замещению соединительной тканью. Это вызывает уменьшение размеров или полное исчезновение миоматозных узлов. Эмболы не проникают в нормальные сосуды, так как они меньше по размерам. Механизм действия ЭМА основывается именно на этих анатомических особенностях.

История метода

Эмболизация маточных артерий начала применяться в 70-е годы ХХ века для лечения маточных кровотечений, возникающих после сложных родов или операций. Эта методика была впервые использована французским ученым Жаком Равиной для лечения миомы матки. Первоначально ЭМА использовалась для подготовки пациенток к операции по удалению матки с целью снижения потери крови. В процессе наблюдения за пациентками после процедуры выяснилось, что у большинства из них симптомы заболевания исчезли или значительно уменьшились, а также наблюдалось заметное снижение размеров узлов.

Эмболизация маточных артерий выполняется в рамках совместной работы гинеколога и сосудистого хирурга. Операцию проводит именно хирург, поскольку данное вмешательство требует опыта работы с ангиографическим оборудованием.

Гинеколог определяет показания для процедуры, планирует лечение, осуществляет предоперационную подготовку и наблюдение за пациенткой после вмешательства. Важно отметить, что ЭМА может быть рекомендована при наличии миомы матки, тяжелых меноррагиях и других состояниях, требующих вмешательства. Кроме того, данный метод позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, что является важным аспектом для многих пациенток.

Операция проходит в специализированной операционной, оснащенной ангиографической техникой. Процедура является практически безболезненной, поэтому общее обезболивание обычно не требуется. В первую очередь, осуществляется пункция общей бедренной артерии для введения тонкого ангиографического катетера.

После этого, под контролем ангиографии, катетер направляется к маточной артерии с одной стороны. Затем через катетер вводится препарат с эмболами, блокирующими кровоснабжение миомы; аналогичная процедура повторяется с другой стороны. Эмболы имеют вид белых гранул из пористого пластика (поливинилалкоголя) неправильной формы и различных диаметров. Все используемые для эмболизации препараты абсолютно безопасны и не вызывают аллергии. Обычно вся манипуляция занимает около 20-30 минут.

Следует отметить, что после процедуры пациенты могут испытывать легкие болевые ощущения в области таза, которые обычно купируются анальгетиками. Восстановительный период проходит быстро, и большинство пациенток может вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Важно также проводить регулярные проверки у специалиста, чтобы следить за состоянием матки и эффектом от проведенной эмболизации.

Симптомы и диагностика

Небольшие миоматозные узлы зачастую не причиняют дискомфорта и не влияют на состояние здоровья женщины. Однако с увеличением размеров опухолей могут возникнуть признаки заболевания:

боль внизу живота различной интенсивности;
изменение менструального цикла — менструации становятся обильными и длительными;
маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
слабость из-за значительной потери крови;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вызванные давлением матки на мочевой пузырь и кишечник.

Степень выраженности симптомов зависит от размера и расположения миоматозных узлов.

Чаще всего диагноз миомы устанавливается на УЗИ, в том числе во время профилактических осмотров. Ультразвуковая диагностика также позволяет контролировать динамику роста образования.

При наличии симптомов, которые вызывают беспокойство, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методики диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или гистероскопия, которые могут дать более полное представление о состоянии миомы.

Важно отметить, что успешное лечение миомы зависит от индивидуальных особенностей пациентки, таких как возраст, размер и положение узлов, а также наличия сопутствующих заболеваний. Выбор метода лечения может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или наблюдение в зависимости от клинической ситуации.

Влияние на репродуктивную функцию

Беременность при наличии миомы возможно, однако в 20% случаев опухоль может стать причиной бесплодия. Субмукозные миомы могут мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Интрамуральные узлы значительного размера могут вызывать проблемы во время беременности. Увеличение миомы способно изменить форму матки и маточных труб, что может привести к трудностям с оплодотворением.

Миому необходимо контролировать, хотя лечение не всегда является обязательным. Динамического наблюдения может быть достаточно для небольших миом (менее 3 см в диаметре). Лечение требуется, если опухоль:

имает большой размер;
влияет на менструации;
развивает симптомы, ухудшающие качество жизни;
может стать препятствием для наступления беременности и её успешного течения.

Существует несколько подходов к лечению миомы:

медикаментозная терапия, направленная на замедление роста узла;
миомэктомия — хирургическое удаление опухоли во время гистероскопии;
эмболизация маточных артерий — эффективный метод, нацеленный на блокировку кровоснабжения узла.

Полное удаление матки проводится редко и является крайней мерой.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий

Эмболизация имеет определенные противопоказания и не рекомендуется в следующих ситуациях:

беременность или планирование беременности в ближайший год;
аллергия на контрастные вещества;
злокачественные образования в малом тазу;
острые воспалительные заболевания;
печеночная или почечная недостаточность;
миомы, растущие за пределами матки;
нарушения свертываемости крови.

Подготовка к эндоваскулярной процедуре ЭМА

Диагностика и консультации специалистов

Перед проведением процедуры необходимо пройти комплексное обследование:

консультация у гинеколога;
общий и биохимический анализы крови;
коагулограмма;
общий анализ мочи;
анализ на группу крови;
тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
УЗИ с допплерографией сосудов, питающих миому;
МРТ органов малого таза;
ЭКГ;
рентгенография;
биопсия эндометрия;
консультация эндоваскулярного хирурга.

За пять дней до процедуры назначается курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений.

Подготовка за 1—2 дня до ЭМА

Чтобы минимизировать риск кровотечений и инфекций, необходимо:

по рекомендации врача отменить препараты, влияющие на свертываемость крови;
осуществить гигиеническую подготовку;
желательно временно прекратить курение.

В день процедуры

За 6—8 часов до ЭМА следует отказаться от пищи;
за 2 часа до процедуры прекратить пить воду;
снять металлические аксессуары;
надеть компрессионные чулки.

Техника проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является безопасной и высокоэффективной процедурой, требующей высокой точности. Ее осуществляют в рентгеноперационной с использованием специализированного оборудования. За ходом операции следит команда врачей — сосудистый хирург и гинеколог, что обеспечивает качественное и всестороннее лечение.

Ключевые этапы ЭМА:

Подготовка к процедуре. Перед началом манипуляции пациентка проходит обследование, включая УЗИ и ангиографию, что позволяет точно определить расположение и размеры миоматозных узлов.
Местная анестезия. Процедура проводится под местным обезболиванием, пациентка остается в сознании.
Пункция бедренной артерии. Врач делает небольшой прокол в области бедра, через который вводит тонкий катетер диаметром около 1,2–1,5 мм.

Картирование сосудов. Через катетер вводится контрастное вещество для визуализации сосудов матки на экране рентгеновского аппарата.

Эмболизация маточных артерий: все, что нужно знать

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) представляет собой эффективный и современный способ лечения миомы матки. В ходе процедуры катетер направляется к маточной артерии, где вводятся специальные частицы — эмболы. Эти микрочастицы, изготовленные из поливинилалкоголя или других безопасных материалов, блокируют кровоток к миоме, что способствует её уменьшению и улучшению состояния пациентки.

Показания для эмболизации маточных артерий

Показания к проведению эмболизации маточных артерий могут различаться в зависимости от клиники, как в России, так и за границей. Главное показание — желание женщины сохранить свои менструальные и репродуктивные функции. К прочим показаниям относятся:

Размер миомы матки превышает 14 недель беременности;
Увеличение миоматозных узлов;
Маточные кровотечения и анемические состояния;
Хроническая боль;
Нарушения в работе соседних органов;
Невозможность лечения другими способами, такими как гормональная терапия или операционное удаление миомы.

Преимущества данного метода

Процедура без хирургического вмешательства – нет необходимости в разрезах.
Быстрое восстановление – заживление происходит в 20 раз быстрее, чем при хирургических методах.
Эффективность – в среднем достигает 94%. Уже после процедуры пациент отмечает улучшение самочувствия.
Безболезненность – операция проводится под местной анестезией, что исключает болевые ощущения.
Низкий уровень осложнений – риск рецидива практически сведен к нулю.
Безопасность – функции артерий, снабжающих новообразование кровью, не нарушаются, обеспечивая стабильное кровоснабжение матки.

Завершение процедуры эмболизации маточных артерий способствует уменьшению и рубцеванию миомы, восстановлению репродуктивных функций, стабилизации менструального цикла, исчезновению болей и возврату к активной жизни.