Импетиго – это высокозаразное кожное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего стрептококками и стафилококками. Оно обычно проявляется в виде воспалительных очагов на коже, особенно на лице и конечностях.
Симптомы импетиго включают:
- Появление мелких пузырьков, которые затем вскрываются, образуя корочки;
- Зуд и жжение в пораженной области;
- Покраснение и отек кожи вокруг очагов инфекции;
- В редких случаях могут наблюдаться лихорадка и общее недомогание.
Импетиго наиболее часто встречается у детей, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание передается при прямом контакте с кожей зараженного человека или через предметы личной гигиены.
Лечение импетиго обычно включает использование местных антисептиков и антибиотиков, назначаемых врачом. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции.
Чтобы предотвратить импетиго, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук и избегание общих предметов, таких как полотенца и косметические средства.
Импетиго: клинические проявления и терапия у детей и взрослых
Импетиго (по кодам МКБ L01) представляет собой группу кожных инфекций, при которых возникают гнойные образования.
Ключевыми признаками данного заболевания являются эритемы, способствующие образованию везикул с серозно-гнойной жидкостью. Следующим этапом болезни является образование корочек желто-медового цвета, которые со временем отпадают, оставляя легкую гиперпигментацию.
Причины возникновения импетиго
Импетиго является высокозаразительной кожной инфекцией, передающейся от человека к человеку. Основные возбудители данной инфекции — стрептококки и стафилококки. Поверхностные поражения кожи имеют различные формы с характерными проявлениями.
В условиях высокой влажности и теплоты чаще всего наблюдается стрептококковое импетиго. Время максимальной заболеваемости сосредоточено на конце летнего сезона.
Главным источником развития импетиго являются кокки — шарообразные бактериальные микроорганизмы, которые могут инфицировать кожные покровы, не размножаясь. Действие защитной функции кожи позволяет бактериям оставаться в латентном состоянии, пока не произойдут повреждения, создающие подходящие условия для инфекции.
На следующем этапе разыгрывается воспалительная реакция кожи как ответ на проникновение инфекции.
Симптоматика и проявления
Инкубационный период заболевания обычно длится от 7 до 10 дней. У детей симптомы импетиго могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде корок и значительных высыпаний на коже.
Дети могут испытывать резкую боль, а также жжение или зуд. Как показывает практика, начальные симптомы у детей чаще всего возникают в области волос.
Первичные области поражения включают:
- углы рта;
- треугольник между носом и губами;
- подбородок.
Стафилококковая форма заболевания не вызывает выраженного зуда. Вульгарное импетиго у детей считается наиболее болезненной формой болезни.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При первых признаках импетиго у детей лечение должно быть начато незамедлительно.
Следовательно, в начале болезни крайне важно избежать контакта ребенка с водой.
Родители должны предпринять следующие шаги:
- обрабатывать пораженные области антисептическими средствами;
- использовать медикаменты в строго установленных дозах.
Как правильно лечить ребенка с импетиго? В случаях тяжелой формы заболевания необходимо применение системных антибактериальных препаратов.
Врачи часто назначают:
- антисептические средства;
- мазь с антибиотиками;
Настоятельно не рекомендуется смазывать высыпания народными средствами.
Возможные осложнения
Чаще всего заболевание проходит без осложнений, однако могут возникать такие проблемы, как нефриты и миокардиты. Нефрит — это воспаление почек, которое может привести к нарушению их функциональности и развитию хронической почечной недостаточности. Миокардит, в свою очередь, представляет собой воспаление сердечной мышцы и может привести к сердечной недостаточности и arитмии.
Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами. Абсцесс — это локализованное скопление гноя, требующее хирургического вмешательства, тогда как флегмона — диффузное гнойное воспаление ткани, которое может быстро прогрессировать и представлять серьезную угрозу для здоровья.
Дополнительно, данные инфекции могут сопровождаться системными реакциями, такими как повышение температуры, общая слабость и ухудшение состояния. При наличии высоких рисков возникновения осложнений важно своевременно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и профилактики тяжелых последствий.
Профилактические меры
Профилактика включает соблюдение личной гигиены и обработку микротравм антисептиками. Кроме того, важно следить за состоянием кожи и соблюдать правила ухода за ней, чтобы предотвратить появление инфекций. Регулярные осмотры у дерматолога помогут своевременно выявить возможные проблемы. Также рекомендуется избегать контакта с инфекционными заболеваниями, соблюдать правила безопасного поведения в общественных местах и не пренебрегать вакцинацией против заболеваний, против которых существует вакцинация.
Способы лечения импетиго
Цель терапии заключается в уменьшении болезненности, вызванной воспалительными процессами, а В предотвращении распространения инфекции.
Чаще всего для лечения импетиго используются местные препараты. В некоторых случаях требуется антибиотикотерапия, например, если высыпания охватывают значительные участки кожи.
Местные препараты могут включать антисептические мази и кремы, например, с содержанием беклоаметазона или мупироцина. Их наносят непосредственно на поражённые участки кожи дважды в день. Важно соблюдать курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше времени.
Если у пациента наблюдаются признаки системной инфекции, такие как высокая температура или увеличение лимфатических узлов, назначаются пероральные антибиотики, такие как пенициллин или цефалоспорины. Важно завершить полный курс антибиотиков, чтобы избежать резистентности микроорганизмов.
Кроме того, рекомендуется избегать контактирования с другими людьми, пока инфекция не будет полностью вылечена, чтобы предотвратить её распространение. Пациентам также советуют соблюдать правила гигиены: мыть руки после контакта с поражённой кожей и использовать индивидуальные предметы личной гигиены.
Профилактика также играет ключевую роль в контроле импетиго. Это включает в себя регулярное мытьё рук, соблюдение чистоты кожи, а также своевременное лечение любых повреждений кожи, которые могут стать входными воротами для инфекции.
Терапия импетиго и эктимы
В этих случаях рекомендуется пероральный прием антибиотиков на протяжении 7 дней. Выбор антимикробного препарата определяется врачом с учетом множества факторов, таких как чувствительность патогена и аллергические реакции.
Повидон-йод
Особенности и применение повидон-йода. Как правильно использовать повидон-йод в форме раствора, мази и свечей Бетадин ® с повидон-йодом.
Лечение импетиго местными средствами
Несложные формы импетиго хорошо поддаются терапии местными препаратами.
Варианты воздействия на импетиго включают следующие мази и кремы:
- Кератолитические средства на основе серы и салициловой кислоты, которые используются для размягчения и частичного разрушения рогового слоя кожи.
- Местные дезинфицирующие агенты — повидон-йод, хлоргексидин, гексахлорофен, применяемые для стерилизации поврежденных участков кожи.
- Антибактериальные мази и кремы.
- Комбинированные кортикостероидные мази и кремы (состоящие из стероидов и антибиотиков), которые применяют для снижения воспаления и уменьшения выраженности зуда.
Во время лечения рекомендуем исключить посещение массовых мероприятий и ограничить контакты с другими людьми хотя бы на 24-48 часов. Кроме того, следует избегать мытья пораженных участков. Области вокруг очагов нужно обрабатывать антисептиками. Ногти следует подстригать коротко, а подногтевые участки смазывать раствором йода, например, повидон-йодом (Бетадин ®).
Применение местных антимикробных средств при лечении импетиго может значительно ускорить процесс заживления. Антисептики действуют на широкий спектр бактерий, грибков и вирусов, что делает их подходящими для лечения различных кожных повреждений и связанных с ними осложнений.
Лечение импетиго с помощью препаратов на основе йода (Бетадин ®)
Применение препаратов с повидон-йодом (Бетадин ®) имеет широкий спектр антимикробной активности, активен против грамположительных (стафилококки и стрептококки), грамотрицательных бактерий, грибков и вирусов.
Кроме того, повидон-йод (Бетадин ®) активен in vitro по отношению к биопленкам, образованным синегнойной палочкой, кандидой альбиканс и метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), которые формируются многими патогенными микроорганизмами. В биопленке вокруг бактерий создается защитная «оболочка», что снижает эффективность как медикаментов, так и антимикробной активности иммунных клеток человека. Это приводит к замедлению заживления ран и усилению инфекции.
На настоящее время нет данных, подтверждающих устойчивость патогенов к повидон-йоду, что придает ему значительное преимущество в условиях нарастающей резистентности к антибиотикам и антисептикам.
Препараты Бетадин ®, в отличие от спиртовых растворов йода и зеленки, не вызывают жжения и длительных пятен на коже, что особенно важно при обработке пораженных участков у детей и взрослых.
Диагностика импетиго и эктимы
- Клиническая оценка
Диагноз импетиго или эктимы устанавливается на основании характерного клинического проявления. Культуральное исследование выделений из пораженных участков целесообразно проводить только в случае отсутствия результата от эмпирического лечения. Пациентам с рецидивирующим импетиго рекомендуется выполнить культуральное исследование из носа. В случае устойчивой инфекции стоит провести культуральное исследование для выявления MRSA.
Лечение импетиго и эктимы
- Мупироцин для местного применения, ретапамулин, фузидиевая кислота (не зарегистрирована в РФ) или озеноксацин.
- Иногда оказывается необходимо использование антибиотиков перорально.
Пораженную область следует несколько раз в день тщательно мыть с применением мыла и воды для удаления корочек.
Терапия ограниченного импетиго включает назначение антибактериальной мази с мупироцином трижды в день на протяжении 7 дней или мази с ретапамулином дважды в день на протяжении 5 дней или крема с 1%-ным озеноксацином каждые 12 часов в течение 5 дней.
Пероральные антибиотики (например, диклоксациллин или цефалексин по 250-500 мг 4 раза в день на протяжении 10 дней) могут быть необходимы для пациентов с ослабленным иммунитетом или при распространенных и стойких очагах импетиго или эктимы. Для пациентов с аллергией на пенициллин можно назначить клиндамицин по 300 мг каждые 6 часов или эритромицин по 250 мг каждые 6 часов, однако существуют все более частые случаи резистентности к обоим антибиотикам.
Рекомендуется избегать первичной эмпирической терапии против MRSA в отсутствие веских клинических показаний. Лечение MRSA должно проводиться исходя из результатов бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам; обычно клиндамицин, сульфаметоксазол/триметоприм и доксициклин эффективны против большинства штаммов внебольничного MRSA.
К другим вариантам терапии можно отнести восстановление структуры кожного барьера у пациентов с фоновым атопическим дерматитом или выраженным ксерозом с помощью наружных смягчающих средств и, при необходимости, глюкокортикостероидов. Лицам с хроническим стафилококковым носительством в носу можно назначать местные антибиотики (мупироцин) на срок до 1 недели, хотя нет убедительных данных о том, что такая деколонизация способствует снижению частоты рецидивов импетиго.
Раннее начало лечения, как правило, способствует быстрому выздоровлению. Задержка в начале терапевтических мер может привести к таким осложнениям, как флегмона, лимфангит, фурункулез, а также привести к гиперпигментации или гипопигментации, которые могут сопровождаться образованием рубцов или же обойтись без них. Дети в возрасте от 2 до 4 лет находятся в группе риска по развитию острого гломерулонефрита в случае заражения нефритогенными штаммами стрептококков группы А; при этом такая форма нефрита встречается чаще в южных штатах, чем в других частях страны. Эффективность антибиотиков в предотвращении постстрептококкового гломерулонефрита вызывает сомнения.