Гипотиреоз у беременных – это состояние, связанное с недостаточной функцией щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов. Это может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода, так как гормоны щитовидной железы играют важную роль в метаболизме и развитии нервной системы.
Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, увеличение веса и депрессию, однако они могут быть не всегда явно выражены. Важно проводить регулярные обследования и при необходимости получать соответствующее лечение, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Гипотиреоз и беременность
Период беременности считается одним из самых радостных и волнующих моментов в жизни любой женщины. Тем не менее, вынашивание ребенка представляет собой значительное испытание для организма. В этом времени могут происходить различные патологические изменения в работе многих систем и органов. Одним из таких состояний является гипотиреоз, который может возникнуть во время беременности.
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может привести к ряду осложнений как для матери, так и для развивающегося плода. У женщин с необнаруженным или неадекватно контролируемым гипотиреозом могут возникнуть преждевременные роды, токсикоз, а также угроза выкидыша.
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому важно, чтобы женщина с уже существующим диагнозом гипотиреоза принимала необходимые медикаменты и регулярно контролировала уровень гормонов. Регулярные анализы на ТТГ (тиреостимулирующий гормон) помогут врачу корректировать дозировку препаратов и следить за состоянием здоровья.
Хотя гипотиреоз представляет собой серьезную проблему, при правильном лечении и наблюдении большинство женщин успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Важно заранее обсудить все возможные риски и план лечения с врачом-эндокринологом и гинекологом.
Как правило, основным методом лечения гипотиреоза во время беременности является заместительная терапия с использованием левотироксина. Этот препарат полностью безопасен для беременных и помогает поддерживать нормальный уровень гормонов, что критически важно для здоровья как матери, так и ребенка.
Определение гипотиреоза и его влияние на беременность
Гипотиреоз во время беременности — это состояние, требующее постоянного наблюдения и своевременной медицинской помощи. Он представляет собой состояние, вызванное снижением уровня тиреоидных гормонов в организме женщины, которое может иметь место как до беременности, так и в её течение.
Распространённость гипотиреоза составляет примерно 1,5-2%. В почти половине случаев врачам удается обнаружить антитела к ферментам щитовидной железы, в то время как в некоторых ситуациях с помощью ультразвука можно выявить настоящую гипотрофию щитовидной железы.
Механизм возникновения гипотиреоза
Субклинический гипотиреоз во время беременности
Симптомы заболевания могут проявляться как явно, так и скрыто. Явная форма болезни называется манифестной, тогда как скрытая форма известна как субклиническая. Наибольшую опасность представляет именно субклинический гипотиреоз, так как его симптомы часто не имеют яркой выраженности и, следовательно, не диагностируются своевременно. Проявления субклинического гипотиреоза могут напоминать признаки токсикоза в первом триместре:
- тошнота;
- слабость, усталость и апатия;
- головокружение;
- отеки и шелушение кожи;
- выпадение волос;
- запоры;
- снижение температуры тела.
Следствием этого нарушения может стать прерывание беременности, а также развитие патологий в формировании центральной нервной системы плода, а также аномалии и нарушения работы щитовидной железы. Важно выявлять недуг на начальных стадиях с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.
Признаки заболевания
Гипотиреоз у женщин в положении может проявляться в двух основных формах: явной и скрытой. Явная форма чаще всего диагностируется у тех, кто ранее уже сталкивался с проблемами щитовидной железы. Снижение уровня тиреоидных гормонов сказывается на общем состоянии, вызывая следующие симптомы:
- потеря сил, усталость, снижение работоспособности;
- депрессивные состояния, колебания настроения, апатия;
- судороги, боли в мышцах и суставах;
- тошнота, проблемы с пищеварением, запоры;
- ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Гипотиреоз в период беременности особенно опасен, если появляется во второй половине срока. С 18-20 недели начинается самостоятельная выработка гормонов щитовидной железой плода – этот процесс затрудняется, если у матери есть какие-либо патологии.
Гестационный гипотиреоз
Гестационный гипотиреоз является снижением функции щитовидной железы, которое развивается в период беременности.
Во время беременности женская эндокринная система начинает работать более активно для удовлетворения энергетических потребностей как матери, так и плода. Увеличивается выработка гормонов щитовидной железы, включающих тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые играют критическую роль в развитии органов и систем плода, включая нервную систему.
Развитие щитовидной железы у ребенка происходит на 10-12 неделях, а полноценное производство гормонов начинается только к 18 неделе. До этого времени развитие органов и систем плода зависит от материнского тироксина. В случае, если по каких-либо причинам (например, высокий уровень антител к клеткам щитовидной железы, дефицит йода, зоб) резервные возможности щитовидной железы у матери ограничены, возникает гестационный гипотиреоз. Это состояние не имеет характерных клинических симптомов и может маскироваться под обычные признаки беременности — усталость, слабость, сонливость, запоры, отеки.
Учитывая негативное воздействие гипотиреоза на здоровье плода и течение беременности (высокий риск выкидыша и замершей беременности), обследование щитовидной железы рекомендуется проводить на ранних сроках, с определением уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО. Обратите внимание, что нормы ТТГ у беременных отличаются:
- I триместр: 0,1-2,5 мкМЕ/мл
- II триместр: 0,2-3,0 мкМЕ/мл
- III триместр: 0,3-3,0 мкМЕ/мл
Если ваши анализы показывают значения выше или ниже указанных, не стесняйтесь требовать консультации у эндокринолога!
Гестационный гипотиреоз требует обязательной терапии, и если лечение оказывается эффективным, риск негативных последствий для матери и ребенка значительно снижается.
Поскольку формирование всех тканей и органов плода происходит до 7 недель, на этапе планирования беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.
Женщины с высоким риском развития гестационного гипотиреоза включают:
- гестационный гипотиреоз в предыдущей беременности;
- перенесенные послеродовые тиреоидиты;
- заболевания щитовидной железы у близких;
- зоб или узлы;
- высокий уровень антитиреоидных антител (АТ-ТПО);
- диабет 1 типа;
- другие аутоиммунные недуги;
- облучение головы и шеи;
- история невынашивания беременности.
Каждая женщина, планирующая беременность, должна пройти анализ на гормоны и сделать УЗИ щитовидной железы.
Гипотиреоз во время беременности
Необходимо отметить, что терапия с использованием гормонов щитовидной железы необходима не только во время беременности, но и на этапе её планирования. Даже в случаях, когда гипотиреоз мешает зачатия и беременность не наступает, проводятся обследования, чтобы определить стадию заболевания, и лечение посредством синтетических гормонов помогает компенсировать синдром. Нередко гипотиреоз оказывается серьёзным препятствием для зачатия, и женщины сталкиваются с большим количеством трудностей. Также это состояние несет риск для вынашивания — процент преждевременных родов, выкидышей и внутриутробной гибели плода остаётся достаточно высоким.
Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности, и если уровень ТТГ находится в границе 0,4-2,0 мЕд/л, этого более чем достаточно для успешного зачатия. В процессе беременности требуется динамическое наблюдение у эндокринолога, препараты не отменяются, дозировка корригируется по результатам анализов.
Все типы гипотиреозов требуют медикаментозной коррекции, и если патология возникла до беременности, препараты не отменяются. Дозировка определяется индивидуально на основании анализов на уровень гормонов.
Основным средством лечения гипотиреоза любой формы и тяжести является Левотироксин натрия, синтетический эквивалент тироксина (Т4).
- не токсичен;
- не проникает через плацентарный барьер;
- не оказывает негативного воздействия на плод;
- не ухудшает общее состояние беременной;
- регулирует обмен веществ в организме матери (что обеспечивает должное питание плода);
- усиливает работу сердечно-сосудистой системы;
- снижает проявления гипотиреоза и его негативные последствия.
Левотироксин безопасен как для матерей, так и для плодов, а после родов его применение продолжается при грудном вскармливании. По данным FDA Левотироксин относится к категории препаратов высокой безопасности (категория А) и не вызывает отклонений у ребенка, даже при использовании высоких доз.
Гипотиреоз в период беременности
Стоит учесть, что во время беременности доза принимаемого Левотироксина, как правило, требуется увеличить по сравнению с теми количествами, что применялись до зачатия. Это также свидетельствует о безопасности назначения Левотироксина во время беременности и грудного вскармливания.
Наименование лекарств с Левотироксином в аптеке могут быть следующими: L-тироксин, Эутирокс (реже — Ютирокс), Тиро-4, Баготирокс, Л-Тирок.
Левотироксин в комбинациях (например, с йодом и/или Лиотиронином, аналогом трийодтиронина) – такие как Новотирал, Тиреотом, Тиреокомб, Йодокомб, Йодтирокс.
Отказ от лечения гипотиреоза во время беременности неизбежно ведёт к серьёзным последствиям для ребенка – одним из самых тяжёлых исходов может стать недостаточное развитие центральной нервной системы, а Возможноя олигофрения. Наиболее серьёзной формой данной патологии является кретинизм – эндокринное нарушение, сопровождающееся умственной отсталостью.
В таких ситуациях даже минимальные риски от регулярного приёма медикаментов не могут превысить те неоспоримые преимущества, которые они приносят как матери, так и плоду.
Последствия гипотиреоза у беременных
Недостаток в выработке гормонов щитовидной железы, известный как гипотиреоз, представляет собой довольно сложную и подхолостную проблему. Долгое время она может оставаться незамеченной, так как не имеет ярко выраженных симптомов, и общее плохое самочувствие может быть ошибочно истолковано как проявление других заболеваний. Данный вариант заболевания называется скрытым или субклиническим.
Когда выявляются явные признаки дефицита гормонов, это уже свидетельствует о манифестной стадии гипотиреоза, с отчетливыми симптомами. В случае беременности такая форма заболевания может затруднить процесс, но возможность точной диагностики значительно облегчает терапию. В подобных обстоятельствах прогноз, как правило, положительный. В то же время отсутствие необходимого лечения может негативно повлиять на множество аспектов здоровья женщины.
Осложнения гипотиреоза для матери
Кроме самого влияния на репродуктивную систему, гипотиреоз постепенно ухудшает функционирование всех органов. Сложность состоит в том, что симптомы могут неразрывно переплетаться. В первую очередь, затрагивается метаболизм, и отсутствие должного лечения может привести к серьезным последствиям.
Например, при дефиците гормонов щитовидной железы, даже при соблюдении правильного образа жизни, вес может увеличиваться. Это происходит из-за нехватки тироксина, что негативно сказывается на переработке жиров. Избыток жиров накапливается, уровень холестерина повышается, может развиться атеросклероз, что ведет к нарушениям в сердечно-сосудистой системе, появлению симптомов брадикардии и всего более тяжёлых состояний, до инфаркта миокарда.
Подобные взаимосвязи симптомов способны проявляться во множестве аспектов: недостаток тироксина и трийодтиронина затрагивает работу всех органов и систем, что может привести к множеству осложнений и даже к микседематозной коме, которая угрожает жизни.
Последствия гипотиреоза матери для ребенка
Без должного лечения гипотиреоз у беременных может вызвать различные патологии у плода даже на стадии внутриутробного развития. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в формировании и созревании структур головного мозга у малыша. Особенно важно предотвращать патологические изменения в этом органе в первые 12 недель беременности, так как в этот период фетус еще не способен самостоятельно производить тиреоидные гормоны.
Как гипотиреоз матери может сказаться на ребенке в утробе и после его рождения:
- нарушения работы сердца
- аномалии функционирования внутренних органов
- недоразвитие первичных и вторичных половых признаков
- фетоплацентарная недостаточность — гипоксия (недостаток кислорода в тканях)
- ослабление иммунной системы — повышенная восприимчивость к инфекциям
- врожденный гипотиреоз у новорожденных и его последствия (отечность, задержка развития и т.д.)
Международные рекомендации по ведению беременности и родов для женщин с гипотиреозом подразумевают постоянное наблюдение у эндокринолога на протяжении всего срока, включая период лактации, а также контроль уровня ТТГ и тироксина до 8-12 недели, а затем обязательно каждый триместр.
Этот материал предназначен исключительно для информационных целей. Приведенные лекарственные средства указаны лишь в качестве примера их возможного применения и не являются рекомендацией по использованию. Перед началом приема любых препаратов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.