Что такое диастолическая артериальная гипертензия

Диастолическая артериальная гипертензия — это состояние, при котором наблюдается повышение диастолического давления, то есть давления в артериях между сердечными сокращениями. Обычно оно считается повышенным, если значение превышает 90 мм рт. ст. Это состояние может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и требует внимательного мониторинга и коррекции образа жизни, а также, при необходимости, медикаментозного лечения.

Причинами диастолической гипертензии могут быть генетическая предрасположенность, лишний вес, физическая неактивность и неправильное питание. Важно понимать, что данное состояние чаще всего развивается в сочетании с повышенным систолическим давлением, что увеличивает риск развития более серьёзных состояний, таких как инсульт или инфаркт миокарда.

Факторы, способствующие повышению нижнего давления

различные заболевания почек, которые могут развиваться из-за воспалений, злокачественных опухолей или атеросклероза;
нарушения в работе щитовидной железы и гормональные изменения, влияющие на вегетативную нервную систему и тонус вен;
долгосрочные спазмы артериальных сосудов, часто вызванные хроническим курением;
снижение эластичности сосудов и их преждевременное старение, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя;
артериальные спазмы, вызванные межпозвоночными грыжами;
сужение сосудов, вызванное резким выбросом адреналина в условиях стресса.

Признаки повышенного нижнего давления

При увеличении нижнего давления, которое сопоставимо с повышением верхнего, человек может испытывать одышку, частые головные боли и дискомфорт в области груди или под лопаткой. В таких случаях часто наблюдается учащение сердечных сокращений, звуковые ощущения в ушах, а также отеки конечностей.
Когда верхнее давление остается в пределах нормы, но нижнее повышается, возникают симптомы, такие как учащенное сердцебиение, холодный пот и затрудненное дыхание.

Пациенты, обращающиеся в Центр медицинской реабилитации и терапии (ЦМРТ) с жалобами на повышение диастолического давления, должны пройти обследование у терапевта или кардиолога. Для выяснения причин повышенного нижнего давления могут потребоваться анализы крови и мочи, а также исследования ЭКГ, Эхо-КГ, МРТ и КТ.

Чек-ап (полнопрограммное обследование здоровья)

Артериальная гипертензия: 4 категории риска

Для защиты сердца и сосудов от негативных изменений необходимо знать, какие факторы влияют на течение этого заболевания.

Выделяют 4 группы факторов риска:

низкий;
умеренный;
высокий;
очень высокий.

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания существует прямая зависимость. Она подробно описана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ на тему «Артериальная гипертония у взрослых».

Чтобы определить свою категорию риска, нужно знать уровень артериального давления и стадию заболевания.

Группы с высоким и очень высоким риском

Эти состояния представляют наибольшую опасность и требуют особого контроля.

Если у пациента наблюдается сочетание более трех факторов риска и артериальная гипертензия 2 степени, он попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся те, у кого выражено хотя бы одно из следующих состояний:

уровень общего холестерина выше 8 ммоль/л (310 мг/дл);
гипертензия третьей степени (систолическое давление свыше 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт. ст.);
хроническая болезнь почек третьей стадии;
гипертрофия левого желудочка;
сахарный диабет без осложнений.

К очень высокому риску относят пациентов с любым из следующих факторов:

Подтвержденные атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, включая стабильную стенокардию, коронарную реваскуляризацию, инсульты или транзиторные ишемические атаки, а также острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильную стенокардию), и заболевания периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, имеющих значение для прогноза.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или присутствие по крайней мере трех значительных факторов риска, охарактеризованных в следующей части статьи, включая диабет 1 типа с длительным течением (более 20 лет).
Тяжелая хроническая почечная недостаточность с рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2.
Семейная гиперхолестеринемия с атеросклерозом сердечно-сосудистой системы или другими значительными факторами риска.

Степень артериальной гипертонии может варьироваться от первой до третьей.

При наличии каких-либо провоцирующих факторов (например, курение или злоупотребление алкоголем) угроза для здоровья возрастает.

Если вы относитесь к группе с высоким или умеренно высоким риском, следует как можно раньше обратиться к врачу-кардиологу.

К общим факторам сердечно-сосудистого риска при гипертензии можно отнести:

Мужской пол;
Возраст: более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин;
Курение и чрезмерное употребление спиртного;
Дислипидемия — повышенное содержание жиров в крови;
Уровень общего холестерина выше 4,9 ммоль/л (190 мг/дл);
Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл);
Триглицериды выше 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
Повышенное содержание глюкозы в крови натощак: от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
Нарушение толерантности к глюкозе: при тестировании уровень глюкозы от 7,8 до 11,0 ммоль/л вызывает настороженность;
Ожирение: индекс массы тела 30 кг/м2 и более, окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;
Наличие близких родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявившимися раньше 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин.

По оценкам Европейского общества кардиологов, у мужчин вероятность развития гипертонии выше, особенно после 55 лет.

Наиболее опасные состояния при артериальной гипертензии:

Диагностированные заболевания сердца, такие как инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и стенокардия;
Заболевания сосудов, включая острый коронарный синдром, инсульт и транзиторные ишемические атаки;
Наличие атеросклеротических бляшек по результатам визуализации;
Сахарный диабет с осложнениями;
Тяжелая хроническая болезнь почек.

Во всех этих ситуациях необходима терапия под наблюдением врача.

Если вы относитесь к одной из групп риска, важно:

регулярно измерять артериальное давление и фиксировать показатели;
даже при первой степени заболевания обратиться к врачу для выяснения причин гипертензии;
контролировать общее состояние здоровья и следовать рекомендациям по питанию;
изучить рекомендации по образу жизни в контексте своего состояния и придерживаться их.

Соблюдая все предписания врача и следя за своим самочувствием, можно избежать серьезных последствий даже при высоком риске. Исключив вредные привычки и пересмотрев образ жизни, улучшения в показателях давления могут наблюдаться уже через несколько недель. При первой степени гипертензии своевременные меры могут замедлить прогрессирование заболевания и в ряде случаев снизить потребность в медикаментозной терапии.

Параметры артериального давления при АГ

Основным признаком гипертонии считается длительное повышение артериального давления.

Различают систолическое (верхнее) артериальное давление, отражающее уровень давления во время сердечного сокращения, и диастолическое (нижнее), фиксирующее давление в момент расслабления сердца.

Нормальными значениями давления считаются 120-134/80-84 мм рт. ст., однако эти показатели могут колебаться из-за эмоциональных потрясений, физической активности или изменений температуры окружающей среды. Небольшие колебания являются нормой и свидетельствуют о естественной реакции организма на внешние факторы. Однако, постоянное повышение давления без явных на то причин — это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье.

Артериальная гипертензия подтверждается постоянным повышением давления (систолическое выше 140 мм рт. ст., диастолическое выше 90 мм рт. ст., зафиксированным во время получения врача; 135/85 мм рт. ст. и выше — при самостоятельном измерении), что должно быть подтверждено многократными измерениями. Для установления диагноза достаточно двух измерений с высокими показателями в состоянии покоя.

Классификация артериальной гипертензии

В современной кардиологии выделяются несколько классификаций гипертонии.

Классификация по происхождению

Артериальная гипертония может быть первичной (гипертоническая болезнь) или вторичной, связанной с другими патологиями органов или систем, включая эндокринные железы (например, щитовидную и надпочечники), почки, сердце и сосуды. Кроме того, вторичная гипертензия может возникнуть в результате применения определенных медикаментов.

По уровню артериального давления, согласно классификации ВОЗ, выделяют три степени гипертонии:

1 степень (лёгкая) — 140-159/90-99;

2 степень (умеренная) — 160-179/100-109;

3 степень (тяжелая) — 180/110 и выше;

Гипертония

Гипертония: причины возникновения, проявления, диагностика и методы лечения.

Определение

Артериальная гипертензия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления. Это давление (АД) характеризуется двумя величинами:

систолическое давление (нулевое) – давление в артериях, когда сердце сокращается и кровь выбрасывается в сосуды;
диастолическое давление (нижнее) – это давление в артериях в момент расслабления сердца, т.е. между сердечными сокращениями.

В России распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения составляет 30–45%, причем этот показатель возрастает с увеличением возраста, достигая 60% и более у людей старше 60 лет.

Причины гипертонии

Первичная гипертония (гипертоническая болезнь) представляет собой хроническое состояние, основным признаком которого становится повышение артериального давления без точной связи с какими-либо другими заболеваниями.

Вторичная (симптоматическая) гипертония возникает на фоне других имеющихся заболеваний и, как правило, может быть устранена с помощью соответствующего лечения.

Хотя точные причины артериальной гипертензии до конца не изучены, выделены несколько факторов, которые способствуют её возникновению: генетическая предрасположенность, возраст, пол (мужской), недостаток физической активности, избыток массы тела или ожирение, стресс, курение, чрезмерное употребление алкоголя, чрезмерный прием обычной соли, а Высокий уровень холестерина и глюкозы в крови.

По мере времени мелкие сосуды сужаются, что усложняет кровообращение. В этом случае сердцу приходится работать с увеличенной нагрузкой, чтобы прокачивать кровь через суженные сосуды, что непосредственно приводит к повышению артериального давления. Стойкое и длительное повышение АД связано с изменением соотношения трех факторов гемодинамики: увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, повышением минутного объема сердечного выброса, а также увеличением объема циркулирующей крови.

Классификация артериальной гипертензии

Согласно современным клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества гипертония классифицируется по степени, которая определяется уровнем АД у пациентов, не получающих лечение (изолированная систолическая гипертензия), и по стадиям, которые устанавливаются на основании наличия органного поражения (органов, наиболее подверженных воздействию высокого давления) и сопутствующих состояний; также учитывается категория риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стадия гипертонии определяется по наличию факторов риска и состояниям органов-мишеней.

Стадия I — отсутствие органного поражения и связанных болезненных состояний, возможно наличие факторов риска.
Стадия II – наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с гипертонией, хроническими заболеваниями почек или сахарным диабетом без вовлечения органов.
Стадия III — наличие сопутствующих болезненных состояний, включая хронические болезни почек и диабет с поражением органов-мишеней.

Проявления артериальной гипертензии

В большинстве случаев гипертония протекает без видимых симптомов, и первичную артериальную гипертензию обнаруживают только при проведении обследований. Когда пациент все же имеет жалобы, они, как правило, не специфичны (головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение и прочее).

Симптоматическая гипертония, как правило, сопровождается жалобами, которые отражают основное заболевание:

синдром обструктивного апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания продолжительностью более 10 секунд);
первичный гиперальдостеронизм (повышенная секреция гормона альдостерона);
феохромоцитома (опухоль надпочечников);
синдром Иценко–Кушинга (нейроэндокринное нарушение);
заболевания щитовидной железы;
коарктация аорты (врожденное сужение аорты).

Диагностика гипертонии

Выяснение жалоб и подробный сбор медицинского и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности.
Регулярные измерения артериального давления.
Объективное обследование: оценка антропометрических данных, анализ неврологического состояния.
Лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови, определение уровня глюкозы и креатинина, общий анализ мочи, исследование уровня холестерина и триглицеридов в крови.