Что такое большой депрессивный эпизод и как он проявляется

Большой депрессивный эпизод — это серьезное психическое расстройство, характеризующееся длительным и глубоко выраженным состоянием подавленного настроения, потере интереса к жизни и сниженной способности к выполнению повседневных задач. Такой эпизод может продолжаться от двух недель до нескольких месяцев, и во время него человек испытывает различные физические и эмоциональные симптомы, такие как усталость, изменения аппетита и нарушенный сон.

Данное состояние требует профессионального вмешательства, так как оно значительно влияет на качество жизни и социальное функционирование человека. Лечение может включать психотерапию и медикаментозную терапию, направленную на восстановление психоэмоционального равновесия и облегчение симптомов.

Что такое большой депрессивный эпизод

Депрессия (от латинского слова depressio — угнетение) представляет собой психическое расстройство, которое проявляется в значительном снижении настроения (гипотимии) и негативной, пессимистической оценке себя, окружающей среды и предстоящего будущего. Эмоциональное состояние соединяется с моторным замедлением, уменьшением желания заниматься активностью, а также соматовегетативными нарушениями. Эти симптомы оказывают негативное воздействие на социальную адаптацию и общее качество жизни.

Классификация депрессий на протяжении времени основывалась на нозологическом подходе. Основные виды депрессий включают:

простые — меланхолические, тревожные, апатические;
сложные — депрессии с навязчивыми идеями, с бредом.

К характерным признакам депрессии относятся:

ощущение витальной тоски;
чувство вины;
нарушение суточного ритма.

В современном подходе к классификации (МКБ-10) выделяются следующие категории депрессии:

единственный депрессивный эпизод,
рекуррентная (периодически возвращающаяся) депрессия,
биполярное расстройство.

Большой депрессивный эпизод характеризуется следующими симптомами, которые должны присутствовать в течение как минимум двух недель:

пребывание в подавленном настроении почти все время;
амотивация — отсутствие интереса и удовольствия от ранее приятных дел;
изменения в аппетите или весе — значительное похудение или набор веса;
проблемы со сном — бессонница или, наоборот, избыточный сон;
уменьшение физической активности или, наоборот, психомоторное возбуждение;
устойчивая физическая усталость или потеря энергии;
необоснованные или чрезмерные мысли о вине или бесполезности;
снижение способности к концентрации или мозговой активности;
суицидальные мысли или попытки.

Большой депрессивный эпизод требует профессионального лечения, которое может включать психотерапию, медикаментозное вмешательство, а также изменение образа жизни. Важно обратиться за помощью, если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы, отмеченные выше.

Критерии диагностики депрессивного эпизода

Основные симптомы:

значительное и продолжительное снижение настроения (не менее двух недель);
утрата интереса или удовольствия от привычных действий;
пониженная энергия и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

ухудшение концентрации;
снижение самооценки и неуверенность;
мысли о вине;
мрачное восприятие будущего;
идеи или действия, связанные с самоповреждением.

Факторы риска, способствующие развитию депрессивного эпизода, могут включать:

наследственную предрасположенность;
стрессовые жизненные события (например, утрата близкого человека, развод, потеря работы);
хронические заболевания и физическое недомогание;
психосоциальные факторы (социальная изоляция, недостаток поддержки со стороны окружающих).

Как правило, депрессивный эпизод завершается выздоровлением, однако у 20-30% пациентов могут оставаться остаточные симптомы. Важно обратиться за помощью к специалистам (психотерапевтам, психиатрам) для оценки состояния и определения подходящей терапии. Современные методы лечения могут включать психотерапию, медикаментозное лечение, а также различные методы самопомощи, такие как физическая активность, режим сна и питания, социальная поддержка.

Кроме того, рекомендуется обратить внимание на профилактику рецидивов депрессии, включая регулярные занятия спортом, соблюдение режима дня и развитие навыков управления стрессом.

Степени тяжести депрессивных расстройств

Легкие депрессии (субдепрессии)

Основные симптомы проявляются слабо;
Клиническая картина включает лишь отдельные проявления — усталость, нежелание заниматься деятельностью.

Депрессии средней тяжести

Основные симптомы выражены умеренно;
Замечаются проблемы с социальной и профессиональной деятельностью.

Тяжелые депрессии

Явно выражены тоска или апатия;
Серьезные нарушения социальной активности;
В некоторых случаях наблюдаются бредовые идеи или замедленность движений.

Современная классификация депрессий строится на многих исследованиях и отражает разные подходы к их систематизации. Важно учитывать как позитивные, так и негативные аффекты при диагностировании.

Характеристики позитивной и негативной аффективности

Таблица позитивной аффективности

Тоска — неопределенное чувство тяжести;
Тревога — беспокойство без оснований;
Торможение всех процессов — мысленного и физического.

Таблица негативной аффективности

Эмоциональная холодность;
Моральная анестезия;
Апатия — нехватка побуждений.

Определение депрессивного эпизода

Дисфория — это состояние постоянной угрюмости, раздражительности и негативного отношения к окружающим.

Ангедония — это потеря способности получать удовольствие от различных действий, сопровождающаяся ощущением внутренней неудовлетворенности и дискомфорта.

Симптоматика

К основным признакам следует отнести следующие:

снижение настроения и подавленность;
усиленная утомляемость;
раздражительность и тревожность;
отсутствие радости в общении, желание побыть в одиночестве;
изменения аппетита и сна;
боль в области груди;
низкая самооценка и необоснованное чувство вины;
частые головные боли;
ощущение безысходности;
пониженное либидо.

Эти проявления обычно не возникают одновременно, а нарастают постепенно. С течением времени состояние становится все более тяжелым, а симптомы усиливаются.

Длительное наличие подобной симптоматики может указывать на наличие депрессивного расстройства или других психических заболеваний. Если вы замечаете у себя или у близких подобные признаки, рекомендуется обратиться к специалисту для проведения диагностики и получения необходимых рекомендаций.

Кроме того, следует помнить, что симптоматика может варьироваться у разных людей, и наличие одного или нескольких признаков не всегда указывает на серьезную проблему. Однако игнорировать тревожные сигналы не стоит. Важным аспектом является внимание к своему психоэмоциональному состоянию, поддержка со стороны близких и применение разнообразных методов самопомощи, таких как физическая активность, занятия спортом, практика медитации и релаксации.

Помимо этого, некоторые люди могут испытывать затруднения в концентрации внимания, замедление мышления и даже физические симптомы, такие как расстройства пищеварительной системы. Эти явления также могут усиливаться под влиянием стресса и обстоятельств жизненного окружения.

Степени тяжести депрессии

По классификации МКБ-10 выделяются три степени тяжести для депрессивного эпизода:

Легкая. На этом этапе работоспособность не теряется, а человек часто углубляется в работу, чтобы избежать негативных мыслей. Однако возникают изменения в настроении, появляется раздражительность и тревожность, при этом внешние проявления часто незаметны.
Средняя. На данной стадии возникают затруднения с сохранением привычной активности. Изменения становятся заметными даже во внешнем виде. Движения и мимика замедляются, человек выглядит угнетенным и постоянно ощущает усталость, даже от незначительных усилий.
Тяжелая (без психотических проявлений). На этом этапе наблюдается intenso тоска, проявляющаяся болезненными ощущениями в области солнечного сплетения. Чувства могут быть весьма сильными. Если для легкой и средней стадий характерны колебания настроения, то при тяжелой форме тревога становится постоянной. Пациенты обычно говорят тихо и неохотно, редко покидают постель, их состояние проявляется в виде замедленных движений и отсутствия выражений лиц.
Тяжелая (с психотическими симптомами). К вышеупомянутым признакам добавляются галлюцинации, бред и ступор. Зачастую встречаются слуховые нарушения, проявляющиеся в виде обвинительных или уничижительных голосов; обонятельные — в виде запахов гниющей плоти.

В конечном итоге у человека могут возникнуть мысли о самоубийстве, и он может не осознавать необходимость в лечении.

Причины возникновения депрессивного эпизода

Выделяются три ключевые причины появления депрессивного эпизода:

Генетические. Связаны с патологическими изменениями в 11 хромосоме.
Биохимические. Обусловлены нарушением функционирования нейротрансмиттерной системы и, как следствие, недостатком серотонина и катехоламинов.
Нейроэндокринные. Связаны с нарушениями работы эпифиза, лимбической системы и гипоталамо-гипофизарной зоны, что влияет на выделение релизинговых гормонов и мелатонина.

Основная группа риска охватывает лиц в возрасте от 20 до 40 лет. К прочим факторам, способствующим развитию депрессивного эпизода, можно отнести:

Люди с пониженным социальным статусом.
Тем, кто пережил утрату близкого человека.
Тех, кто столкнулся с самоубийством в семье.
Люди, склонные к излишним переживаниям.
Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
У женщин депрессивные эпизоды часто ассоциированы с послеродовым состоянием.
Лица, долго находящиеся в стрессовых условиях.
Люди, страдающие от хронических заболеваний, которые могут усиливать чувство беспомощности и апатии.
Те, кто не имеет поддержки со стороны семьи и друзей, что увеличивает чувство одиночества и безысходности.
Проблемы на работе, такие как высокая нагрузка, конфликты с коллегами или отсутствие карьерного роста.
Негативный семейный опыт, включая насилие или жестокое обращение в детстве.

Депрессивные эпизоды могут проявляться различными симптомами, включая, но не ограничиваясь, изменениями настроения, нарушениями сна, потерей интереса к деятельности, изменениями в аппетите и уровнях энергии. Важно помнить, что при появлении первых признаков депрессии необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы получить соответствующее лечение и поддержку.

Патогенез депрессивного эпизода

Исследования показали, что это заболевание имеет биохимическое происхождение, так как разные участки мозга пациентов демонстрируют свою активность по-разному. Найти наследственные факторы бывает сложнее. Депрессия также может возникнуть из-за нарушений циркадианных ритмов и биологических часов.

Например, фаза быстрого сна, когда людям снятся сны, у пациентов с депрессией происходит значительно быстрее. Это время зависит от уровня серотонина в мозге, а прием антидепрессантов может нарушить данный баланс и повысить серотонинергическую активность, которая, как правило, более активна в течение дня. Бессонница тоже активирует серотонинергические нейроны, создавая эффект, аналогичный действию антидепрессантов.

Пациенты с депрессией, напротив, часто чувствуют себя лучше после бессонной ночи. Эффект от антидепрессантов выражается в увеличении центральной серотонинергической нейротрансмиссии, которая влияет на циклы сна и бодрствования. В лечении глубокой депрессии специалисты применяют легкую терапию, ограничение или изменение сна. Продолжительность сна, как увеличение, так и уменьшение, является одним из факторов развития депрессии.

У лиц с данным расстройством часто наблюдаются смешанные симптомы сезонной или суточной депрессии даже вне сезона. Улучшение настроения в течение дня связано с активностью дорсальных нейронных сетей. По одной из теорий, депрессия может быть следствием фазового сдвига.

Согласно другим исследованиям, депрессия сохраняется у пациентов в спокойном состоянии и проявляется лишь в «внешней» среде. Не отрицая биологические факторы, считается, что стрессовые события и реакции на них являются первоочередными триггерами депрессивного эпизода. Пациенты с данным состоянием, как правило, проявляют социальную активность, но избегают позитивных мероприятий и могут предпринимать неадекватные действия.

Одной из причин возникновения депрессивного эпизода является недостаток социальных навыков и взаимодействий с различными группами людей. Это приводит к социальной изоляции и, соответственно, понижению самооценки и чувства ненужности.

Другая теория указывает, что депрессия возникает из-за нехватки позитивного подкрепления за правильные действия. Пациенты могут полностью прекратить проявление таких действий, что иногда связано с различными жизненными событиями. Утрата схожего подкрепления ведет к убеждению пациента в бесполезности своих усилий и их бессмысленности. В результате возникает ощущение потери контроля над последствиями своих действий.

Методы лечения большого депрессивного расстройства

Лечение большого депрессивного расстройства предполагает применение многообразных подходов, в числе которых психотерапия, медикаментозное лечение или их комбинация. Учитывая уникальность каждого человека, важно, чтобы терапевтические стратегии подбирались индивидуально, с учетом конкретных потребностей и обстоятельств пациента.

Психотерапия: Этот метод является важной составляющей лечения большого депрессивного расстройства. Существует множество направлений психотерапии, среди которых можно выделить:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ее основная задача — помочь пациенту выявить и изменить негативные мысленные установки и поведенческие привычки, способствующие развитию депрессии.
- Интерперсональная терапия (ИПТ). Этот подход фокусируется на улучшении межличностных отношений и решении проблем, которые могут способствовать возникновению депрессии.
- Психодинамическая терапия. Данная terapia позволяет пациенту проанализировать более глубокие психологические конфликты и проблемы, которые могут быть связаны с состоянием депрессии.
Медикаментозная терапия: Антидепрессанты представляют собой группу лекарств, разрабатываемых для борьбы с депрессией. Эти препараты могут способствовать восстановлению химического баланса в мозге и снижению выраженности симптомов депрессии. Существует множество различных антидепрессантов, и их выбор осуществляет врач с учетом индивидуальных характеристик пациента.
Электрошоковая терапия (ЭШТ). Этот метод может быть рекомендован, если депрессия не поддается другим формам лечения или есть высокий риск самоубийства. Процедура включает контроль за электрическим током, который вызывает кратковременный припадок в голове и может помочь смягчить симптомы депрессии.
Светотерапия. При сезонных аффективных расстройствах может применяться светотерапия. В данном случае пациенты подвергаются воздействию яркого света, который имитирует солнечные лучи. Эта процедура может улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии, возникающей в зависимости от сезона.

Если вы или ваши близкие испытываете симптомы депрессии, крайне важно обратиться за профессиональной помощью к психиатру или психотерапевту. Ранняя диагностика и профессиональное лечение способны существенно улучшить прогноз и помочь в борьбе с данным состоянием.

Типы депрессивных расстройств

Согласно международной классификации болезней, выделяются следующие типы депрессивных расстройств:

Депрессивный эпизод — это первый случай проявления депрессии, когда могут появляться некоторые или все симптомы, варьирующие по степени выраженности. В зависимости от тяжести состояния распознаются легкие, умеренные и тяжелые депрессивные эпизоды.

Рекуррентное депрессивное расстройство — это состояние, при котором у пациента бывшие депрессивные эпизоды снова проявляются с характерными симптомами. Сюда Входит сезонное депрессивное расстройство, при котором тяжести и выраженность симптомов зависят от времени года.

Депрессивное расстройство: последствия и методы лечения

Пренебрежение лечением депрессивного расстройства может привести не только к значительному ухудшению качества жизни, но и к обострению хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с пищеварительной системой, половой дисфункции и т. д.).

После установления диагноза депрессивного расстройства, врач может назначить специфические препараты для медикаментозного лечения, психотерапию или чаще всего их сочетание, так как доказана высокая результативность комбинированного подхода. При этом назначение антидепрессантов требует внимательного подбора конкретного препарата, что также остаётся в ведении специалиста.