Внутрилегочные лимфоузлы, обнаруженные на компьютерной томографии (КТ), могут свидетельствовать о различных патологических процессах в организме, включая воспалительные, инфекционные или опухолевые заболевания. Увеличение лимфоузлов может быть связано с бронхолитами, туберкулезом или первичными злокачественными опухолями легких.
Важно учитывать клинические проявления и проводить дополнительные исследования для установления точного диагноза. В некоторых случаях измененные лимфоузлы могут не требовать активного вмешательства, если нет других настораживающих факторов или симптомов.
Компьютерная томография лимфатических узлов
Лимфатические узлы представляют собой важные компоненты лимфатической системы, играющие ключевую роль в фильтрации и защите организма. Они помогают задерживать вредные вещества, токсины, а также участвуют в борьбе с инфекциями, включая бактерии и вирусы. Когда иммунные функции организма нарушаются или возникают инфекционные либо опухолевые процессы, лимфоузлы могут значительно увеличиваться в размере, менять свою структуру и вызывать болезненные ощущения при ощупывании, особенно в поверхностных узлах; кожа в области расположения узлов часто становится красной.
Любые изменения в состоянии лимфоузлов требуют пристального внимания. Увеличение узлов в определенной области может указывать на наличие серьезных заболеваний, от незначительных инфекций до грозных недугов, таких как туберкулез или опухоли. Возможны также системные аденопатии — увеличения лимфоузлов в шее, грудной и брюшной полостях, малом тазу и их сочетания при различных лимфопролиферативных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях (например, лимфомы, саркоидоз, ВИЧ и др.).
Основные показания к компьютерной томографии лимфатических узлов включают:
- изменение формы, структуры, воспалительные процессы и увеличение лимфоузлов неясной природы; различные аутоиммунные заболевания (например, саркоидоз);
- воспалительные процессы любого происхождения;
- опухоли и метастазы;
- онкологические заболевания лимфатической системы (лимфолейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы);
- инфекционные воспалительные заболевания (токсоплазмоз, туберкулез, пневмония, абсцессы);
- контроль за эффективностью лечебных мероприятий.
Раннее и точное определение заболевания способствует правильному выбору и эффективности лечения. Среди наиболее информативных способов обследования лимфоузлов выделяется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — метод, основанный на послойном рентгеновском исследовании организма.
С помощью обычного осмотра и пальпации можно обнаружить изменения лишь в поверхности лимфоузлов. Рентгенографические и ультразвуковые методы не всегда позволяют оценить глубокие группы лимфатических узлов, включая внутригрудные, брюшные и тазовые.
Компьютерная томография предоставляет возможность визуализировать и оценить все органы на исследуемом уровне, включая глубоко расположенные. Благодаря объемному изображению, КТ эффективна в диагностике органов, находящихся в анатомически сложных участках.
При выборе места для диагностики важно учитывать, что качество исследования зависит как от функциональных возможностей томографа, так и от уровня квалификации медицинских работников. В нашем отделении работают сертифицированные рентгенологи с большим опытом работы, среди них много кандидатов медицинских наук, обладающих высшей квалификацией.
Обследование выполняется на современном аппарате TOSHIBA Aquilion Prime 160, который гарантирует высокую точность и надежность результатов, соответствуя всем современным медицинским стандартам. Он оснащен системой шумоподавления и программой минимизации лучевой нагрузки, а также подходит для обследования пациентов с весом до 200 кг.
Процесс проведения КТ лимфоузлов
КТ лимфатических узлов является вспомогательным методом исследования и назначается одновременно с КТ других органов и систем. Лечащий врач определяет область сканирования. Обычно обследованию подвергаются одна или несколько соседних зон, таких как шея, грудная полость, брюшная полость или малый таз.
В рамках программы «онкопоиск» может выполняться сканирование всего тела пациента. В зависимости от размеров исследуемой зоны, время сканирования может варьироваться от 3-4 до 20-25 секунд. Если требуется повысить качество изображений узлов, расположенных рядом с сосудами или в сложных анатомических зонах (мягкие ткани шеи, корни легких, малый таз), то исследование проводят с применением контрастного вещества. Контраст, содержащий йод, вводится пациенту внутривенно с помощью автоматического шприца, сканирование выполняется в артериальную, венозную и паренхиматозную фазы. Контрастное вещество, проходя через сосуды, улучшает визуализацию тканей и органов, накапливается в патологиях, включая измененные лимфатические узлы.
КТ органов лимфатической системы проходит безболезненно для пациента и не вызывает дискомфорта.
Подготовка к КТ лимфатических узлов
- для исследования мягких тканей шеи и грудной области подготовка не требуется;
- при обследовании органов брюшной полости следует проводить его натощак, пить воду разрешено;
- для исследования малого таза к моменту сканирования необходимо наполнить мочевой пузырь.
Во время проведения исследования пациенту нужно оставаться неподвижным.
Для КТ с использованием контрастного обследования необходимо заранее провести анализ крови на уровень мочевины и креатинина, так как контраст выводится почками, и важно оценить их состояние.
Противопоказания для диагностики с помощью КТ
Компьютерная томография не рекомендуется в следующих случаях:
- беременность (рентгеновское излучение может оказывать негативное воздействие на развитие плода, особенно на ранних сроках);
- клаустрофобия, психиатрические расстройства, сопровождающиеся повышенной нервно-мышечной активностью;
- серьезные общие соматические заболевания.
Эти факторы не позволяют пациенту сохранять необходимую неподвижность во время процедуры, что крайне важно для качественной диагностики. Тем не менее, в таких случаях может быть использована седативная терапия.
При проведении КТ с контрастом к противопоказаниям добавляются:
- аллергия на вводимый контраст;
- проблемы с почками (например, почечная недостаточность);
- выраженная печеночная недостаточность;
- миеломная болезнь, гипертиреоз, тяжелая форма диабета.
Солидные узелки
Солидные узелки в легких могут иметь различные причины и проявляют себя как:
- доброкачественные гранулемы;
- локальные рубцы;
- внутрилегочные лимфатические узелки;
- первичные злокачественные новообразования;
- метастатические поражения.
Перифиссуральные узелки выделяются в отдельную категорию, так как обычно являются внутрилегочными лимфатическими узлами доброкачественного характера и не требуют постоянного наблюдения.
Кроме того, важно отметить, что компьютерная томография может Выявить дополнительные патологии, находящиеся в области лимфатических узлов, что может быть критически важным для диагностики. Например, КТ может помочь в определении наличия инфекций, воспалительных изменений или даже структурных аномалий, которые могли остаться незамеченными стандартными методами обследования.
Полученные во время КТ изображения могут быть использованы для обсуждения на многопрофильной комиссии с целью выработки оптимальной стратегии лечения, что особенно важно в сложных клинических случаях, когда требуется комплексный подход.
Следует помнить, что своевременная диагностика и адекватная оценка состояния лимфоузлов могут значительно повысить шансы на успешное лечение и улучшение общего состояния пациента.
Заболевания легких: ателектаз, эмфизема и саркоидоз
Снижение воздушности легких
Ателектаз и коллапс — это термины, указывающие на уменьшение воздушности всего легкого либо его отдельных участков. Ателектаз может быть различной степени распространенности:
- субсегментарный (дисковидный);
- сегментарный;
- лобарный (долевой);
- тотальный, затрагивающий все легкое.
Причины возникновения ателектаза бывают разными:
- обструктивный ателектаз, который возникает из-за препятствий для прохождения воздуха в бронхах, например, при наличии инородного тела, гноя или новообразования в просвете бронхов;
- компрессионный ателектаз, возникающий под давлением воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гидроторакс);
- контракционный ателектаз, связанный с фиброзом легкого — образованием рубцов, которые препятствуют нормальному расправлению легочной ткани при вдохе.
Ателектаз также может иметь функциональные причины: к примеру, у пациентов, проводящих много времени в лежачем положении, или у людей с избыточной массой тела, сниженная воздушность может быть результатом ограниченного движения диафрагмы.
Симптомы ателектаза могут варьироваться в зависимости от степени и распространенности состояния. В легких случаях могут наблюдаться небольшие изменения в дыхании, а при более выраженных случаях — одышка, учащенное дыхание, а также боли в груди. Важно отметить, что ателектаз может быть осложнен развитием пневмонии из-за нарушения вентиляции участков легкого.
Диагностика ателектаза включает в себя рентгенографию грудной клетки, которая позволяет визуализировать участки, потерявшие воздушность, а также компьютерную томографию для детального изучения изменений. Лечение зависит от причины ателектаза: может включать дыхательную терапию, физиотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство для устранения obstruktsii.
Профилактика ателектаза включает в себя регулярные физические упражнения, активное движение, особенно для пациентов с ограниченной подвижностью, а также обучение правильной технике глубокого дыхания.
Увеличение воздушности легких
Эмфизема возникает, когда определенные участки легочной ткани становятся чрезмерно воздушными без наличия признаков фиброза. Это состояние связано с расширением мелких бронхиол и разрушением стенок альвеол. Существует несколько видов эмфиземы:
- центрилобулярная — поражение центральной части легочных долек;
- панлобулярная — затрагиваются все части легочной дольки;
- периферическая (парасептальная) — поражает области легочных долек, расположенные у плевры;
- буллезная — характеризуется образованием булл (пустот диаметром более 5 мм);
- диффузная — затрагивает равномерно весь легочный объем;
- очаговая — поражает лишь отдельные участки легких.
Принципами, способствующими развитию эмфиземы, могут быть:
- врожденные аномалии анатомии легочной ткани;
- загрязнение окружающей среды, приводящее к хроническому вдыханию дыма, мелких частиц угля и токсических соединений;
- генетическая недостаточность альфа-1-антитрипсина — фермента, защищающего легкие от разрушений;
- возрастные изменения и прочие факторы.
Симптомы саркоидоза лимфоузлов
Симптоматика саркоидоза может сильно различаться у разных людей. В настоящее время это заболевание считается редким. По статистике, в России диагностируется всего 5 случаев на 100 тысяч населения. Наиболее подвержены саркоидозу легких и внутригрудных лимфатических узлов афроамериканцы, пуэрториканцы, индусы и австралийцы.
Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, у детей и пожилых людей оно практически не наблюдается. Симптомы саркоидоза легких включают:
- постоянная усталость;
- незначительное повышение температуры;
- сухой кашель и затрудненное дыхание;
- боли в груди;
- снижение аппетита;
- ухудшение массы тела.
Указанные симптомы являются наиболее часто встречающимися. Однако иногда болезнь может протекать без явных проявлений и быть выявлена случайно, например, во время плановой рентгенографии органов дыхания. Крайне важно обнаружить заболевание на ранних стадиях, так как в последующем оно может привести к серьезной дыхательной недостаточности, которая проявляется следующими признаками:
- громкие влажные хрипы в легких;
- кровотечения из легких;
- обильное выделение густой мокроты;
- разнообразные приступы влажного кашля.
Согласно статистике, около 90% случаев заболевания протекают без ярких симптомов. Если признаки, схожие с простудой, не исчезают долгое время, врач может заподозрить наличие саркоидоза. Поэтому для пациента крайне важно не оставлять без внимания свои симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Факторы, способствующие развитию болезни
На сегодняшний день исследователи выдвигают несколько теорий касательно причин возникновения данной патологии. Некоторые специалисты связывают саркоидоз лимфатических узлов, расположенных в грудной области, с профессиональной деятельностью individuals. Эта болезнь чаще наблюдается у моряков, пожарных, механиков, а также сотрудников сельскохозяйственных и химических компаний. Кроме того, курение на протяжении длительного времени также повышает вероятность заболевания. Исследователи выделяют несколько основополагающих теорий, касающихся причин развития саркоидоза:
- инфекционная природа;
- наследственная предрасположенность;
- влияние эндогенных факторов.
В рамках первой теории врачи предполагают, что заболевание может быть вызвано наличием в организме болезнетворных микробов, среди которых можно упомянуть: спирохеты, стрептококки, пневмококи и трихофитоны.
Согласно второй теории, существует вероятность наследственной предрасположенности. А некоторые исследователи предполагают, что саркоидоз может быть реакцией иммунной системы на как внешние, так и внутренние воздействия окружающей среды.