Высокий уровень мочевой кислоты в организме, известный также как гиперурикемия, может приводить к различным проблемам со здоровьем. Одним из самых известных заболеваний, связанных с повышением уровня мочевой кислоты, является подагра — форма артрита, вызывающая острые боли в суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, веществ, содержащихся в многих пищевых продуктах, таких как красное мясо, морепродукты, а В некоторых напитках, особенно пиве и сладких газированных напитках. Повышенный уровень мочевой кислоты может также быть связан с различными состояниями, включая ожирение, диабет, гипертонию и болезни почек.
Важно регулярно проверять уровень мочевой кислоты, особенно если вы замечаете симптомы, такие как внезапные боли в суставах, отеки, покраснение или воспаление. Диетические изменения, такие как ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, увеличение потребления воды и отказ от алкоголя, могут помочь в поддержании нормального уровня мочевой кислоты.
При стойком повышении уровня мочевой кислоты важно обратиться за медицинской помощью для рассматривания возможных методов лечения, которые могут включать медикаменты для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения осложнений.
Уровень мочевой кислоты в крови: факторы, проявления, терапия и диета
Концентрация мочевой кислоты в крови служит одним из ключевых индикаторов функционирования почек. Однако ее повышение не всегда свидетельствует о проблемах с ними.
По словам врача-ревматолога Светланы Садовниковой, основная часть мочевой кислоты образуется в печени и находится в плазме крови в виде натриевых солей. Это конечный продукт метаболизма пуринов — веществ, составляющих ДНК и РНК, которые, после завершения своего жизненного цикла, расщепляются с образованием мочевой кислоты.
Главная роль мочевой кислоты заключается в выведении избыточного азота из организма. Кроме того, она:
- участвует в процессах выработки энергии;
- обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки от повреждений свободными радикалами.
«Концентрация мочевой кислоты в крови — это важный аспект диагностики и контроля различных заболеваний, особенно тех, что связаны с обменом веществ. Мочевая кислота возникает при расщеплении продуктов питания, в первую очередь, белков. Уровень превышающий 400 мкмоль/л в крови называется гиперурикемией», — уточняет Светлана Садовникова.
Признаки увеличенной мочевой кислоты в крови
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может не проявляться никакими симптомами, и, как правило, выявляется случайно при анализах. Однако в некоторых ситуациях оно может сигнализировать о проблемах с суставами, чаще всего в первую очередь затрагивается сустав большого пальца ноги. В таких случаях могут возникать:
Тогда медики могут поставить диагноз «подагра» — заболевание, которое связано с накоплением кристаллов моноурата натрия. Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в суставах, но и в мягких тканях, а также образовывать камни в почках.
Что мы лечим
Увеличенные уровни мочевой кислоты в крови могут проявляться периодически или наблюдаться постоянно. Это может быть связано с нарушениями биохимических процессов в организме или с существующими заболеваниями, затрудняющими выведение или увеличивающими продукцию кислоты. Данное состояние часто встречается у пациентов с метаболическими или хроническими заболеваниями. Ниже перечислены недуги, при которых отмечается повышенный уровень мочевой кислоты:
Гиперурикемия зачастую проходит без выраженных симптомов, и ее наличие может быть выявлено во время плановых или сопутствующих обследований. Для того чтобы определить причину повышения и исключить сопутствующие патологии, требуется провести углубленную лабораторно-инструментальную диагностику. Эти исследования помогают оценить общее состояние организма и выявить нарушения в работе почек, метаболизме и других системах.
Основные методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Если результаты анализа показывают повышенный уровень мочевой кислоты, не следует откладывать консультацию с врачом. Это может быть первым признаком нарушений обменных процессов или свидетельствовать о развивающемся заболевании. Самостоятельно определить причину неполадки невозможно, поэтому важна своевременная консультация. Начать обследование можно с визита к терапевту или врачу общей практики, а при необходимости пациента направляют к узким специалистам, в зависимости от ситуации.
Врач, к которому стоит обратиться в первую очередь, может быть терапевт, который оценит состояние здоровья и при необходимости направит к гастроэнтерологу, эндокринологу или ревматологу. Гастроэнтеролог поможет исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринолог проверит состояние щитовидной железы и обмена веществ, а ревматолог займётся вопросами, связанными с подагрой или другими воспалительными заболеваниями суставов.
Не забудьте также упомянуть о других симптомах, если они есть, таких как боль в суставе, отеки или изменение в общем состоянии здоровья. Возможно, вам будут рекомендованы дополнительные исследования, такие как УЗИ суставов или анализы на уровень других метаболитов.
Антинуклеарные антитела (АНА)
С помощью теста на АНА можно установить наличие антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам) в крови.
АНА – это группа специфических антител, которые вырабатываются иммунной системой организма при аутоиммунных расстройствах. Эти антитела могут повреждать клетки организма, что приводит к различным болезненным ощущениям, включая боли в мышцах и суставах, а также общую слабость.
Наличие в сыворотке крови антител группы АНА (к примеру, к двуспиральной ДНК) помогает диагностировать аутоиммунные заболевания, контролировать течение болезни и оценивать эффективность терапии.
Исследование крови на АЦЦП
Анализ крови на С-реактивный белок
Исследование крови на АЦЦП
Когда требуется анализ крови на антинуклеарные антитела
Обнаружение антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных диагнозов:
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- системная красная волчанка;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- склеродермия;
- синдром и болезнь Шегрена;
- синдром Рейно;
- аутоиммунный гепатит.
Как проводят тест на антинуклеарные антитела
Кровь на антинуклеарные антитела берут из вены на локте, натощак. Перед исследованием не требуется соблюдать специальную диету.
В некоторых ситуациях, чтобы различить различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на антитела из группы антинуклеарных антител, такие как иммуноблот АНА.
Что означают результаты теста
Антинуклеарные антитела, также известные как антинуклеарный фактор, указывают на наличие какого-то аутоиммунного расстройства, однако точного диагноза они не ставят, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга — выявить людей с повышенным риском определенного заболевания.
У здорового человека с нормальной иммунной системой антинуклеарные антитела в крови отсутствуют или находятся на очень низком уровне, не превышая установленные референсные значения.
Нормальные значения АНА подразумевают титр антител, не превышающий 1:160. Значения ниже этого показателя считаются отрицательными.
Положительный результат анализа на антинуклеарные антитела (1:320 и выше) указывает на их повышенный уровень и на наличие у пациента заболевания аутоиммунного характера.
В настоящее время для определения антинуклеарных антител применяют две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, поэтому рекомендуется выполнять их одновременно.
Следующие виды антинуклеарных тел можно выделить в результате непрямой реакции иммунофлюоресценции:
- гомогенная окраска — может встречаться при любом аутоиммунном заболевании;
- пятнистая или крапчатая окраска — характерна для системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, полимиозита и смешанного заболевания соединительной ткани;
- периферическая окраска — типична для системной красной волчанки.
При положительном результате анализа на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки точного диагноза.
Ревматоидный фактор
Анализ на ревматоидный фактор направлен на обнаружение специфических антител класса IgM к IgG.
Лабораторное исследование на ревматоидный фактор представляет собой скрининговое обследование, направленное на выявление аутоиммунных расстройств. Основная цель теста — диагностика ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также других аутоиммунных заболеваний.
Анализ на ревматоидный фактор может назначаться при следующих симптомах:
- боли и отечность в суставах;
- ограниченность подвижности в суставах;
- ощущение сухости в глазах и ротовой полости;
- кожные высыпания в виде кровоизлияний;
- общая слабость и упадок сил.
Теоретически в организме здорового человека ревматоидного фактора не должно быть. Тем не менее, у некоторых, даже здоровых индивидов, этот фактор может присутствовать в незначительном количестве. В зависимости от лаборатории, верхняя граница нормы ревматоидного фактора варьируется от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.
Нормальные значения ревматоидного фактора в крови
Показатели ревматоидного фактора идентичны для мужчин и женщин. У пожилых людей уровень этого фактора может быть немного выше.
У детей нормальный ревматоидный фактор составляет около 12,5 МЕ на миллилитр.
Анализ на ревматоидный фактор необходим для диагностики следующих заболеваний:
- ревматоидный артрит;
- системные аутоиммунные заболевания;
- риоглобулинемия.
Дополнительные причины увеличения ревматоидного фактора
К другим причинам повышенного уровня ревматоидного фактора могут относиться:
- сифилис;
- краснуха;
- инфекционный мононуклеоз;
- малярия;
- туберкулез;
- грипп;
- гепатит;
- лейкемия;
- цирроз печени;
- сепсис.
Ревматоидный фактор: важные аспекты
Если причина повышения ревматоидного фактора связана с инфекциями, например, с инфекционным мононуклеозом, то его уровень обычно ниже, чем при ревматоидном артрите.
Тем не менее, исследование на наличие ревматоидного фактора в первую очередь служит для выявления ревматоидного артрита. Важно отметить, что диагноз нельзя устанавливать строго по результатам этого анализа, поскольку уровень ревматоидного фактора может быть повышен и в ряде других заболеваний, как аутоиммунных, так и не аутоиммунных. Кроме того, у приблизительно 30% пациентов с ревматоидным артритом тест на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным, что указывает на серонегативный тип данного заболевания.
Исследование крови на ревматоидный фактор проводится утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов).
Подготовка к анализу
Рекомендуется сдавать кровь натощак утром, после 8-14 часов голодания (можно пить воду), также допускается забор анализа днем после легкого перекуса с интервалом в 4 часа.
Накануне анализа следует придерживаться обычного рациона и избегать избыточного потребления продуктов, богатых белками и пуринами. Следует также исключить сильные психоэмоциональные и физические нагрузки (включая занятия спортом) и алкоголь.
Кроме того, важно обратить внимание на прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты анализа, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о том, какие из них можно продолжать принимать, а какие следует временно отменить.
Если вы проходили какие-либо медицинские процедуры (например, рентген, ультразвук) незадолго до сдачи анализа, обязательно уведомите лабораторию, так как это также может повлиять на показатели.
Не рекомендуется сдавать анализ в период заболевания или стрессовых ситуаций, так как это может исказить результаты. Если вы чувствуете себя плохо, будет разумно перенести процедуру на более поздний срок.
Сроки выполнения анализа
Результаты будут готовы через 1 рабочий день, этот срок не включает в себя день, в который проводился забор материала.
- К повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови могут привести следующие препараты: тиазидные диуретики, анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, кофеин, витамин С, бета-адреноблокаторы, фуросемид, кальцитриол, этакриновая кислота, циклоспорины, цисплатин, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, ибупрофен, изониазид, этамбутол, индометацин, пироксикам.
- Уменьшение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови возможно при приеме аллопуринола, амлодипина, верапамила, хлорпротиксена, винбластина, метотрексата, глюкокортикоидов, имурана, варфарина, леводопы, метилдопы, контрастных веществ, спиронолактона, азатиоприна, эстрогенов.