Что означает сильная боль в спине и жажда у подростка

Боль в спине у подростка может быть связана с различными факторами, такими как неправильная осанка, чрезмерные физические нагрузки или даже стресс. В этом возрасте тело активно растет, и неправильные нагрузки на позвоночник могут вызывать дискомфорт. Также стоит учитывать, что в этот период могут проявляться и хронические заболевания, требующие внимания.

Чувство постоянной жажды может говорить о недостатке жидкости, и это нередко наблюдается у подростков, ведущих активный образ жизни. Однако, если жажда выражена сильно и не уходит даже после питья, это может быть признаком заболеваний, таких как диабет. В любом случае, для точной диагностики и получения рекомендаций важно обратиться к врачу.

Что может быть причиной боли в спине у ребенка

Причины болей в спине у детей могут быть аналогичны таковым у взрослых: это могут быть легкие или более серьезные травмы, перегрузка позвоночника тяжелыми рюкзаками или сумками, а также неправильная осанка при сидении и сутулость. В таких случаях возникает напряжение мышц спины и межпозвоночных суставов, что приводит к неприятным ощущениям.

Болезненные ощущения могут Возникать из-за врожденных или приобретенных нарушений осанки и строения спины, когда искривленные позвонки начинают давить на соседние нервы.

Однако необходимо понимать, что источники болей могут быть значительно более серьезными. У детей боли в спине могут указывать на неспецифические симптомы, сопровождающие инфекции, патологии почек или даже онкологические заболевания.

Не откладывайте визит к врачу, если помимо болей в спине наблюдается жар, расстройства пищеварительного тракта, мокрый пот или судороги.

Для определения причины боли можно использовать рентген, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Какие проблемы со спиной у детей встречаются чаще всего

Наиболее распространенные нарушения в строении спины у детей и подростков включают сколиоз, кифоз и лордоз.

Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночного столба. Кифоз выражается в виде горба или округленной спины из-за того, что грудной отдел слишком далеко отклоняется назад. Лордоз же связан с передним изгибом позвоночника в области поясницы.

Что делать?

Выяснить точную причину болей в спине у ребенка способен только медицинский специалист после выполнения необходимого обследования, поэтому важно проконсультироваться с травматологом-ортопедом.

В нашей клинике проводятся консультации подростков и лиц молодого возраста с болями в спине.

Мы применяем индивидуализированный подход к решению проблем, связанных с болями в спине у детей: проводим диагностику и лечение профессиональной командой врачей.

Также у нас имеется возможность предоставления консервативного лечения болей в спине с учетом всех факторов, повлиявших на их возникновение.

Первичный прием осуществляется по вторникам с 15.00 до 17.00 Кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, Членом международной ассоциации по хирургии позвоночника AO Spine травматологом-нейрохирургом Хоревой Натальей Евгеньевной.

К какому врачу обратиться

Прежде чем принимать решения о том, как действовать, если у подростка или ребенка младше 13 лет наблюдаются боли в спине или пояснице, следует обратить внимание на симптомы. Необходимо оказать первую помощь и как можно быстрее обратиться к врачу. После появления жалоб стоит отслеживать и выяснять:

1. В какие моменты боли становятся наиболее интенсивными.
2. Появление других симптомов.
3. Усиление или уменьшение дискомфорта при движении или в покое.

Когда у ребёнка заболела спина, нужно выбрать правильного специалиста. С такими проблемами принимают:

• Педиатр.
• Травматолог.
• Ортопед.
• Гинеколог для девочек старше 11-12 лет, если болевые ощущения отдают в нижнюю часть живота.

Медики проведут осмотр и назначат проверки. Специалисты рекомендуют предварительно записаться к педиатру, который определит, к какому узкому специалисту стоит обратиться.

Экстренная помощь

Если ваш ребенок жалуется на боли в области поясницы или позвоночника, в начале можно попытаться оказать ему помощь самостоятельно. При возникновении болей у подростков полезно знать, как оказать первую помощь. Для этого нужно:

1. Провести осмотр на наличие ушибов, следов травм и покраснений.
2. Сократить физическую активность.
3. Лечь на твердую поверхность, лучше всего на живот.
4. Приложить холодный компресс.
5. Легко помассировать, если уверены, что травмы нет.
6. Использовать противовоспалительную болеутоляющую мазь в области боли.

Если есть подозрение на травму, разместите ребенка на ровной поверхности и зафиксируйте, чтобы избежать смещения поврежденных участков при попытках изменить позу. При резкой и сильной боли рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Боль в нижней части спины у подростков

В начале XXI века социальная и медицинская значимость проблем с болями в нижней части спины (БНС) уже не вызывает сомнений, так как до 80% людей трудоспособного возраста во многих странах сталкивается с ними хотя бы раз в жизни.

#01/05 Ключевые слова / keywords: Ревматология, Rheumatology 2005-02-04 00:0084799 прочтений

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Ранее считалось, что БНС чаще наблюдаются у мужчин в возрастной группе 30-59 лет, работающих на тяжелых физических работах, однако исследования, выполненные во второй половине XX века, показали, что данный вид болей встречается у людей различных профессий, как мужского, так и женского пола. Более того, к концу XX века появились сведения о том, что БНС наблюдаются и у подростков старше 14 лет.

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника.

Следует отметить, что накопленный опыт показывает, что даже при самом современном обследовании у большинства людей с БНС не удается выявить конкретные заболевания, относящиеся к подклассу дорзопатий по МКБ-10. Таким образом, БНС можно рассматривать как симптом, который встречается так часто, что он был включен в классификацию МКБ-10 (код М54.5). В этом контексте БНС у подростков подтверждают то обстоятельство, что такие боли могут возникать без серьезных анатомических изменений в структуре позвоночника, хотя у некоторых школьников с БНС можно выявить такие нарушения, как спина бифида, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау или начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Исследования показывают, что БНС возникают у 7-39% подростков в разных странах [1]. Сравнительные данные были собраны и среди школьников Оренбурга и Орска — соответственно у 19% и 26,6% [2], что подтверждает значимость данной проблемы и для России, ухудшающей здоровье школьников и впоследствии затрудняющей выбор профессии.

В связи с вышеизложенным заслуживают внимания данные о значительном влиянии «подростковых» БНС на развитие серьезных патологий у взрослых. Так, M. Herreby и коллеги провели опрос людей, достигших 48 лет, которые в возрасте 14 лет также жаловались на БНС (в то же время проводились рентгенологические исследования). Результаты показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение 25-35 лет происходили рецидивы БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром боли. Особенно примечательно, что тяжелые БНС были связаны со снижением работоспособности и качества жизни [3].

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование позволяет выделить наиболее значимые аспекты. Интересным является исследование Д. Н. Бегун [2], участниками которого стали подростки-мальчики в возрасте 14-17 лет, учащиеся школ Оренбурга и Орска.

Во-первых, обследованные жаловались на боль, преимущественно локализующуюся в поясничной области (57% и 69,4% соответственно в Орске и Оренбурге), однако не редкостью было сочетание болей в пояснице и шейно-грудном отделе, а 9% и 15,9% подростков (соответственно в Оренбурге и Орске) также указывали на боли в суставах. Кроме того, была установлена связь между болями в опорно-двигательном аппарате родственников подростков и БНС у самих школьников.

Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Особенно важно обратить внимание на связь между БНС у подростков и курением, на что многократно указывают исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Параметры, имеющие одинаковую значимость для обоих городов, включают курение, длительные статические нагрузки, наследственную предрасположенность и другие. Однако важным остается индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, что и объясняет непостоянство значимости каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя игнорировать, так как они могут быть спровоцированы врожденными патологиями, влияющими на поясницу, такими как спина бифида, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может являться фактором риска для развития БНС, что продемонстрировал А. Г. Беленький [5]. В ходе его исследования было обнаружено, что различные формы дорсалгии встречаются у 38% пациентов (из 60 участников), преимущественно люмбалгия у 12%. При этом наблюдался рост случаев дорсалгии с возрастом, достигая 53% и 52% в возрастных группах 31-40 и 41-55 лет соответственно. В связи с возрастом также наблюдается значительное увеличение случаев БНС, от 12% в группе 16-20 лет до 43% среди 41-55-летних. Клинически важным является раннее развитие сколиоза — уже в 16-20-летнем возрасте у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

В конечном итоге, развитие БНС, встречающихся почти у трети школьников, представляет собой значимую проблему, на необходимость решения которой должны обращать внимание родители, педагоги, медицинские работники и сами подростки. Как упоминалось ранее, возникновение этого синдрома в подростковом возрасте может привести к развитию серьезных заболеваний в более старшем возрасте и стать препятствием при выборе профессии после завершения школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС должен пройти рентгенологическое исследование позвоночника с фиксацией возможных временных изменений в подвижности, а при необходимости — пройти МРТ.

Методы лечения БНС у подростков в настоящее время практически не разработаны, хотя некоторые подходы, распространенные среди взрослых, могут быть применены.

• Следует избегать продолжительного нахождения в постели во время приступа острых болей и стараться как можно быстрее возвращаться к привычной физической активности, используя знакомые двигательные отработки. При этом необходимо чередовать их с короткими перерывами. Важно помнить, что резкие движения и чрезмерные нагрузки противопоказаны, а тело не должно находиться в неудобном положении слишком долго.
• Кровать, на которой спит подросток, должна быть ровной и умеренно жесткой. Рекомендуется укладывать шерстяное одеяло поверх матраса и накрывать его простыней. Подушка должна быть мягкой и небольшой, чтобы обеспечить физиологически правильное положение тела и избежать избыточной нагрузки на отдельные части.
• Родителям следует внимательно следить за осанкой подростка как во время сидения, так и стоя. В обоих случаях спина должна быть ровной; стул нужно регулировать так, чтобы ноги при сидении касались пола, а спина опиралась на спинку стула.
• При плоскостопии, часто встречающемся при гипермобильном синдроме, важно индивидуально подбирать супинаторы. Обувь должна быть удобной с качественной подошвой, что помогает предотвратить вывихи в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии значительно увеличивается нагрузка на коленные суставы и поясницу.
• Курсы массажа спины будут полезны, но следует избегать давления на костные структуры позвонков.
• Регулярные занятия лечебной гимнастикой, направленные на укрепление мышц живота и спины, имеют особое значение.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

Подростковые боли не требуют специального лечения с использованием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Однако, в необходимых случаях могут быть рекомендованы мази, которые помогают уменьшить болевые ощущения и снимают мышечные спазмы. К местным НПВП относятся: Фастум гель (содержит 2,5% кетопрофена), Долгит-крем (5% ибупрофен), Нимулид гель (1% нимесулид), Финалгон и Финалгель (с 14 лет), Вольтарен эмульгель. Эти средства обладают выраженным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны специальные дозировки: например, выдавливается порция крема размером с вишню для применения на площади около 400 см² или размером с орех — для площади примерно 800 см².

Следует отметить, что проблемы с болью у подростков представляют собой относительно новую и недостаточно изученную тему, однако она имеет важное значение, поскольку боли могут негативно влиять на качество жизни подростков, ограничивая выбор профессии, а в дальнейшем приводить к серьезным последствиям в течение жизни.