Что означает результат 2.89 в анализе на гепатит С

Показатель 2.89 при сдаче анализа на гепатит C указывает на уровень антикорпусов к вирусу гепатита C в крови. Обычно, если значение превышает определенный порог, это может свидетельствовать о наличии инфекции.

Важно отметить, что результат анализа должен интерпретироваться врачом с учетом клинической картины и дополнительных тестов, так как ложноположительные результаты также возможны.

Антитела к вирусу гепатита С JgM

В сыворотке крови обычно не обнаруживаются антитела класса JgM к вирусу гепатита С. Выявление антител JgM к ВГС у пациента становится показателем наличия активной инфекции. Такие антитела могут быть обнаружены не только при остром течении гепатита С, но также и при его хроническом варианте.

Антитела JgM начинают появляться в организме через две недели после первых клинических проявлений острого вирусного гепатита С или ухудшения хронической формы. Их уровень снижается примерно через 4-6 месяцев, что может говорить о положительном результате лечения.

Оценка результатов исследования

Результаты анализа могут быть представлены в качественном виде – как положительные, так и отрицательные. Отрицательный результат свидетельствует о том, что в сыворотке не обнаруживаются антитела JgM к ВГС. Положительный результат показывает наличие этих антител, что указывает на острый вирусный гепатит С, начальную стадию острого процесса, раннюю стадию выздоровления или активный хронический гепатит.

Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.

Обнаружение только антител к ВГС подтверждает факт инфицирования, но не информирует о текущей активности инфекции (то есть о репликации вируса) или о прогнозе заболевания. Антитела могут встречаться как у больных острым, так и хроническим гепатитом, а также у выздоровевших пациентов. Важно отметить, что антитела могут появляться в крови только спустя несколько месяцев после начала клинических проявлений, что значительно усложняет диагностику. Более информативным методом диагностики является ПЦР для обнаружения вируса в крови.

Качественное определение ВГС методом ПЦР является показателем виремии, указывающим на размножение вируса и служит одним из критериев успешности противовирусной терапии.

Чувствительность метода ПЦР составляет 50-100 вирусных частиц на 5 мкл образца, а его специфичность достигает 98%. Выявление РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР на ранних этапах инфекции (возможно, через 1-2 недели после заражения) может стать первым свидетельством инфицирования, даже если все серологические маркеры отсутствуют.

Тем не менее, наличие РНК гепатита С без других серологических показателей не может гарантировать отсутствие ложноположительных результатов ПЦР. В таких случаях необходимо провести комплексную оценку клинических, биохимических и морфологических исследовательских данных, а также повторное подтверждение наличия инфекции с помощью ПЦР.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

Выявление РНК вируса гепатита С с помощью метода ПЦР применяется в следующих ситуациях:

Когда назначается анализ?

• При обнаружении антител к вирусу гепатита С (HCVAg) с использованием метода ИФА;
• Если в анамнезе указано заражение вирусным гепатитом или его носительство;
• Когда необходимо подготовиться к лечению и в процессе терапии;
• После контактов с носителем вируса гепатита С;
• Пациенты, испытывающие симптомы заболеваний печени неясного происхождения;
• Для мониторинга эффективности проведенной терапии;
• После завершения курса лечения;
• Во время беременности;
• Новорожденные, родившиеся от матерей с подтвержденным диагнозом гепатита С;
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики;
• Работники секс-индустрии;
• По желанию пациента;

Анализ необходим для подтверждения диагноза гепатита C, особенно после положительного или сомнительного результата теста на антитела к вирусу. Около 20% положительных тестов на антитела могут быть ложноположительными из-за наличия у пациента аутоиммунных или других заболеваний.

Также анализ производится для раннего скрининга, когда между предполагаемым заражением и сдачей анализа прошло мало времени (до двух месяцев). Частицы РНК вируса определяются в крови уже через неделю после инфицирования. Для выявления антител с помощью современной тестовой системы должно пройти не меньше 6-8 недель с момента заражения.

У пациентов с хронической инфекцией гепатита С данный анализ позволяет понять, находится ли вирус в активной стадии размножения в печени и попадает ли он в кровоток.

Исследование не определяет количество вирусных частиц в крови. Для оценки вирусной нагрузки у пациента выполняется количественный анализ вируса методом ПЦР. Процедура осуществляется в лабораторных условиях. Сначала берется 3-5 мл крови с использованием вакутайнера. Затем на специальном аппарате отделяется сыворотка, которая подвергается дальнейшему исследованию.

Расшифровка анализа на гепатит С качественный

Расшифровка результата зависит от предыдущей медицинской истории пациента. Для оценки результата и дальнейших действий следует проконсультироваться с врачом.

Нормальное значение, или референсный диапазон, – «не обнаружено», что говорит о том, что вирусные частицы либо отсутствуют, либо их количество крайне мало. Для пациентов, не входящих в группу риска, такой результат достаточен для исключения инфекции.

Результат «Обнаружено» говорит о наличии вирусных частиц гепатита С в крови, что указывает на текущую инфекцию.

Если результат анализа отрицательный, но наблюдаются антитела к вирусу, его необходимо повторить спустя рекомендованный врачом промежуток времени. На момент анализа количество вируса могло быть очень низким и не определяться тестом или вирус мог не быть в крови по причине того, что анализ был сделан не в подходящий период (так называемое «окно»). В этом случае говорят о здоровом носительстве.

При положительном анализе на антитела и отрицательном на ПЦР, если у пациента имеется подтвержденная инфекция гепатитом С, либо он контактировал с носителем вируса гепатита С за последние 6 месяцев, назначается повторное исследование методом ПЦР.

Если у пациента ранее не был диагностирован гепатит С, рекомендуется провести повторный анализ на антитела, чтобы различить случай перенесенного и излеченного гепатита от ложноположительного результата антител. Если два и больше результатов качественного анализа ПЦР HCV окажутся отрицательными, это будет говорить об отсутствии заболевания.

Положительный тест на антитела и два и более отрицательных результата на ПЦР указывают на то, что пациент, вероятно, когда-то был инфицирован вирусом гепатита С, но инфекция либо была излечена, либо прошла самостоятельно.

Если результат положительный, говорят об остром или хроническом вирусном гепатите С. При установлении диагноза учитывается симптоматика, которая скажет о наличии острого или хронического процесса.

Вопросы о диагностике гепатита С

Сколько делаются анализы на гепатит C?

Сроки выполнения анализов в клинике ЭКСПЕРТ:

• anti-HCV – 2-3 рабочих дня
• молекулярно-биологическое исследование HCV (качественный анализ) – 5-6 рабочих дней
• молекулярно-биологическое исследование HCV (количественный анализ) – 8-9 рабочих дней
• анализ на определение генотипа гепатита С – 5-6 рабочих дней.

Что значит неопределенный или сомнительный результат?

Сомнительные результаты анализа на гепатит С могут быть обусловлены следующими факторами:

• недостаточным количеством биоматериала (крови) для проведенного анализа;
• повреждением исследуемого биоматериала;
• неправильной подготовкой пациента перед сдачей анализа (рекомендуется сдавать все анализы натощак);
• наличием другой активно протекающей инфекции в момент сдачи анализа;
• недавним заражением гепатитом С, когда инкубационный период еще не завершился.

При сомнительном результате анализ необходимо сдать повторно через 2-4 недели.

Что такое ПЦР?

ПЦР – полимеразная цепная реакция – это метод molecular biology, заключающийся в многократном умножении фрагмента РНК вируса гепатита С в лабораторных условиях. В результате такого процесса количество биологического материала увеличивается, что позволяет провести его визуальное исследование.

Где сдать анализ на гепатит С?

Анализы на вирусный гепатит доступны в большинстве лабораторий Санкт-Петербурга и в специализированной клинике. В клинике ЭКСПЕРТ врач-гепатолог окажет помощь в интерпретации результатов и, если это потребуется, назначит лечение.

HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Данное исследование направлено на выявление вируса гепатита C (HCV) с использованием метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР), который позволяет установить наличие генетического материала (РНК) вируса и его концентрацию (вирусную нагрузку) в образце крови.

РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HCV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×10 2 – 1,0×10 8 копий/мл образца.

Синонимы на русском языке

Вирус гепатита С (ВГС), количественное определение РНК.

Синонимы английские

HCV RNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood, Hepatitis C Virus RNA Quant.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал используется для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не рекомендуется курить за 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, основным мишенью которого является печень. Он может размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и вызывать такие состояния, как криоглобулинемия, болезнь Шегрена и лимфопролиферативные заболевания. Благодаря высокой мутационной активности вирус способен избегать действия защитных механизмов иммунной системы. Существует шесть генотипов и множество субтипов HCV, которые имеют различные значения для прогноза заболеваний и эффективности лечения.

Основной способ передачи вируса – через кровь (использование нестерильных шприцев, инструментов для татуажа и пирсинга, донорская кровь и органы). Инфицирование Возможно при половых контактах и от матери к ребенку во время родов, хотя эти случаи довольно редки.

Острый вирусный гепатит, как правило, характеризуется бессимптомным течением и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро – с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса (редко сопровождается желтухой). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С протекает с повышением печеночных ферментов и скудным проявлением симптомов. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Выявление РНК HCV указывает на размножение вируса в организме и служит для диагностики заболевания. Генетический материал вируса можно обнаружить при помощи ПЦР уже через 10-12 дней после заражения, когда специфические антитела, появляющиеся только через несколько месяцев, еще отсутствуют, а биохимические параметры функции печени находятся в норме.

Метод ПЦР позволяет качественно или количественно определять РНК вируса. Качественный анализ подтверждает наличие вируса гепатита С и его активное размножение, в то время как количественное определение вирусной нагрузки с учетом генотипа HCV помогает контролировать терапию и прогнозировать течение заболевания.

Эффективность лечения оценивается по количеству РНК до и во время терапии. Обычно вирусная нагрузка крови снижается в несколько раз за первые три месяца успешного лечения. При эффективной терапии виремия уменьшается на два порядка в первые 4-12 недель лечения и после окончания курса терапии генетический материал вируса в крови не обнаруживается.

Если через 12 недель после начала лечения вирусная нагрузка не снижается, это свидетельствует о неэффективности проведенной терапии. Рекомендуется проводить анализы перед началом лечения, а также на 4-й, 12-й и 24-й неделях терапии, а также через 24 недели после завершения курса. Длительность терапии и частота определения уровня РНК вируса гепатита С зависят от генотипа вируса и степени поражения печени.

Какова цель исследования?

• Для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С».
• Для предсказания течения заболевания при вирусном гепатите С.
• Для наблюдения за ходом противовирусной терапии и принятия решений о дальнейшем лечении.

Когда назначается исследование?

• При качественном определении РНК вируса гепатита С.
• В случаях острого и хронического вирусного гепатита С.
• При смешанных формах гепатита.
• При планировании, в процессе и после завершения противовирусного лечения.

Что означают результаты?

• Не обнаружено — РНК вируса гепатита С не выявлена, либо уровень ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 40 МЕ/мл).
• копий/мл (МЕ/мл) — РНК вируса гепатита С присутствует. Низкий уровень виремии (соответствует наиболее благоприятному прогнозу и эффективности терапии).
• > 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) — обнаружена РНК вируса гепатита С. Высокий уровень виремии.
• >1,0*10^8 копий/мл (>2,4*10^7 МЕ/мл) — РНК вируса гепатита С измерена в концентрации выше линейного диапазона.

Диапазон определения концентраций РНК вируса гепатита С с использованием детектирующего амплификатора составляет от 7,5*10^2 до 1,0*10^8 копий/мл (1,8*10^2 – 2,4*10^7 МЕ/мл).

Какие факторы могут влиять на результаты анализа?

Недостоверный результат может быть получен при:

• загрязнение образца биоматериала;
• наличие ингибиторов, таких как химические или белковые вещества, влияющие на компоненты ПЦР;
• добавление гепарина в кровь.

Общие рекомендации

• Уровень вирусной нагрузки в крови не отражает степень повреждения печени или тяжесть заболевания. Для оценки необходимо анализировать биохимические показатели и результаты биопсии.
• При составлении лечения крайне важно установить генотип вируса гепатита С.

Дополнительно рекомендуется провести такие анализы:

• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Aнти-HCV, антитела
• Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, генотипирование, РНК [реал-тайм ПЦР]
• Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Альбумин в сыворотке крови
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген
• Общий анализ крови (без анализа лейкоцитов и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и др. Тропизм геномных последовательностей вируса гепатита С в гемопоэтических клетках in vivo: влияние вирусной нагрузки, генотипа и фенотипа клеток. Blood. 1998 15 мая;91(10):3841-9.PMID:9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Человеческие типы клеток, важные для репликации вируса гепатита С in vivo и in vitro: старые утверждения и современные данные. Virol J. 2011 11 июля;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

ООО «ЭлитЛаб» Лицензия № Л041-01197-26/00344945 от 08.08.2018

• Пациентам
• Врачам
• Анализы и цены
• Адреса медицинских центров
• О компании

• Правовая информация
• Политика конфиденциальности