Шишки, расположенные выше локтя на внутренней стороне руки, могут быть результатом различных состояний, включая воспаление лимфатических узлов, кисты или другие дерматологические проявления. Если они не вызывают болезненных ощущений и не увеличиваются в размере, то, вероятно, это не является серьезной проблемой.
Тем не менее, если шишки сопровождаются зудом, покраснением или другими неприятными симптомами, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и корректного лечения. Специалист сможет определить причину их появления и предложить соответствующие меры.
- Описание состояния: шишки находятся на внутренней стороне руки выше локтя.
- Симптомы: отсутствие зуда и дискомфорта.
- Возможные причины: аллергическая реакция, воспаление, липомы или другие доброкачественные образования.
- Необходимость диагностики: консультация врача для уточнения причины и определения характера новообразований.
- Методы лечения: зависят от диагноза и могут включать наблюдение, медикаментозное или хирургическое вмешательство.
Что такое синовиальная сумка?
Синовиальная сумка, также известная как бурса, представляет собой закрытую полую структуру, размеры которой могут варьироваться. В нормальном состоянии внутри бурсы обнаруживается небольшое количество синовиальной жидкости, вырабатываемой синовиальными клетками, которые покрывают её внутреннюю поверхность. Ограничивает данное образование от окружающих тканей плотная капсула.
В организме человека присутствует приблизительно 160 синовиальных сумок, которые могут иметь различные локализации: подкожные, подсухожильные, подфасциальные и подмышечные.
В основном бурсы располагаются около суставов, и некоторые из них могут содержать даже до десяти таких образований.
Локтевая синовиальная сумка имеет функцию защиты сустава от повреждений.
Эта сумка классифицируется как подкожная и находится в толще подкожной жировой клетчатки в задней области локтя, на уровне верхушки локтевого отростка. Она выполняет важную роль амортизатора для локтевого сустава, уменьшая трение между кожей и суставными элементами при движении, а также способствует лучшей подвижности кожи в данной области и защищает сустав от травм.
К сожалению, такое расположение делает её уязвимой для частых травм, что приводит к развитию бурсита.
Причины бурсита локтевого сустава
Локтевой бурсит может иметь множество причин возникновения. Рассмотрим наиболее распространенные.
Травматические повреждения (посттравматический бурсит локтевого сустава)
Приводить к воспалению локтевой бурсы могут как единичные сильные травматические происшествия (удар в область локтя, падение на локтевой сустав), так и длительная хроническая микротравматизация, которая чаще всего наблюдается у людей, вынужденных многократно повторять одни и те же движения с задействованием локтевых суставов.
Регулярная работа за компьютером с опорой на локти может привести к развитию бурсита.
На основании описания симптомов, шишки на внутренней стороне руки выше локтя могут быть связаны с различными кожными заболеваниями или реакциями кожи на внешние факторы. Появление шишек может указывать на воспалительный процесс либо на образование доброкачественных образований, таких как липомы или атеромы. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек или болезненность, которые могут указывать на более серьезные проблемы.
Кроме того, если шишки не чешутся, это может свидетельствовать о том, что процесс не затрагивает аппетитную зону и, в общем, может быть менее опасным. Однако стоит учитывать, что некоторые кожные заболевания могут проявляться в такой форме, и отсутствие зуда не всегда гарантирует безопасность. Например, келоидные рубцы или плоскоклеточные бородавки могут выглядеть как шишки и при этом не вызывать зуда.
В конечном итоге, для точной диагностики и определения характера шишек необходимо обратиться к специалисту, который проведет медицинское обследование. Возможно, потребуется выполнение биопсии или других диагностических процедур для исключения злокачественных образований. Самолечение в этом случае не рекомендуется, так как неправильная интерпретация симптомов может привести к ухудшению состояния.
Чрезмерная нагрузка на локти
Данная проблема наблюдается у людей ряда профессий: спортсменов, в частности теннисистов, шахтеров, автомехаников, пр. При этом постоянные перегрузки сустава приводят к воспалению синовиальной сумки и развитию бурситов, которые, как правило, имеют длительное и хроническое течение.
Инфекционные поражения
Патогенные микроорганизмы часто становятся причиной бурсита. Они могут попасть в синовиальную сумку через открытые раны или порезы, а также могут заноситься с течением крови или лимфы из других инфекционных очагов в организме.
В зависимости от типа патогенов различают неспецифические инфекционные бурситы (вызванные такими микроорганизмами, как стафилококки и стрептококки) и специфические (возникающие при проникновении в бурсу специфических бактерий, таких как туберкулезная палочка, бледная трепонема, бруцеллы или гонококки).
Инфекционное поражение локтевой сумки практически всегда протекает как гнойный бурсит локтевого сустава и характеризуется острым течением с ярко выраженными как местными, так и общими клиническими признаками.
Гнойный бурсит локтевого сустава, как правило, имеет инфекционное происхождение.
Заболевания суставов
Развитие бурсита часто связано с определенными суставными заболеваниями, имеющими хронический характер. Например, такая тенденция может наблюдаться у людей с ревматоидным артритом, подагрой, системной склеродермией или красной волчанкой.
Аллергические реакции
У некоторых людей (особенно часто это наблюдается у детей младшего дошкольного возраста) бурсит может развиваться как ответ организма на действие аллергенов.
Криптогенный бурсит
Когда причина воспаления синовиальной сумки локтя не установлена, говорят о криптогенной форме заболевания.
Липома
На кисти и предплечье могут встречаться доброкачественные опухоли, такие как липомы. Они могут проявляться как в виде единичного образования, так и в виде множественных узлов. При росте липома может сжимать находящиеся рядом нервы и сухожилия, что нередко делает необходимым хирургическое вмешательство. Кроме этого, крупные липомы имеют риск озлокачествления.
Еще одна разновидность доброкачественных опухолей верхней конечности — фибромы и фибролипомы, являющиеся разновидностью липом.
Синовиома сухожилия
Среди опухолей кисти особое внимание уделяется синовиоме сухожилия, известной также как гигантоклеточная опухоль сухожильных влагалищ. Эта опухоль находится вдоль сухожилий на ладонной стороне пальцев и кисти. На ранних стадиях она не вызывает беспокойства; однако, по мере роста может стать причиной значительных болей. Даже небольшая травма может ускорить рост опухоли, в результате чего она может обвивать палец, затрудняя оперативное удаление.
На кисти и предплечье Встречаются гемангиомы – доброкачественные опухоли, происходящие из стенок сосудов, а также неврилеммомы (включая шванномы и невриномы) и нейрофибромы, возникшие из оболочек нервов.
Хондромы классифицируются в зависимости от их расположения относительно кости: 1) энхондрома образуется внутри кости (в процессе роста может вызывать её деформацию); 2) экхондрома располагается на внешней поверхности кости (может расти в сторону мягких тканей). Обычно хондромы формируются на пястных костях и костях фаланг пальцев, в то время как на бедренной кости они встречаются чаще из-за её длинной трубчатой структуры, реже – на костях голени и плеча.
Диагностика новообразований
Для диагностики обычно достаточно визуального осмотра и пальпации опухоли. Однако, чтобы получить полное представление о состоянии, применяются такие методы, как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
Лечение новообразований :
Данные доброкачественные новообразования вызывают косметические неудобства и имеют непривлекательный внешний вид. Не поддаются консервативному лечению. Исключительный способ избежать этого новообразования – хирургический метод лечения.
Операции проводятся в специализированных клиниках, где имеется современное медицинское оборудование. Операция выполняется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. После наступления обезболивания врач делает разрез с помощью скальпеля и сшивает края раны. Длина разреза определяется в зависимости от расположения, габаритов и типа образования.
Если образование имеет сегментарное строение, то делаются разрезы над каждым сегментом, чтобы удалить содержимое и провести тщательную противомикробную обработку. После вскрытия липомы, гигромы или фибромы, полученное содержимое отправляется на гистологическое исследование. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
Ориентировочная стоимость по удалению доброкачественных новообразований (фибромы, гигромы, липомы, энходромы ) составит от 600 до 750 долларов США.
В стоимость входит:
1) нахождение в палате с повышенным комфортом с трехразовым питанием (1-й день – приезд в клинику, лабораторные и диагностические исследования; 2-й день – операция; 3-й день – выписка);
2) выполнение лабораторных исследований (общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, общий анализ мочи, коагулограмма, бактериологические исследования, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис и вирусные гепатиты В и С);
3) диагностические исследования (ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);
4) исполнение операции и анестезии;
5) перевязочные процедуры и назначение лекарств после операции.
Операцию проводит:
Михалкевич Дмитрий Иванович (заведующий Республиканским Центром хирургии кисти, старший врач травматолог-ортопед высшей категории); Малец Владимир Леонидович (врач травматолог-ортопед высшей категории).
Диагностика
Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:
- рентгенографическое исследование гигромы – для исключения патологий костей и суставов;
- МРТ при подозрении на узловые опухоли для выявления структуры стенок и содержания образования;
- пункция гигромы;
- УЗИ помогает визуализировать кисту, оценить однородность структуры, наполнение жидкостью и наличие сосудов в стенках образования.
Главная цель диагностики – различение гигромы и прочих опухолей и образований мягких тканей, таких как липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитываются такие факторы, как локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке нужно отличать от костных и хрящевых новообразований.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно провести любые диагностические исследования с высокой точностью.
Лечение
Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.
Среди консервативных методов лечения выделяются:
- раздавливание или разминание – самые древние методы;
- пункции – введение склерозирующих средств или ферментов в полость образования;
- физиотерапия – использование лечебных грязей и мазей.
Хирургическое удаление гигромы показывает значительно более высокий процент успеха. Рецидивы случаются не более чем в 20% случаев, в то время как при консервативном лечении этот показатель достигает 90%.
Показания для проведения операции гигромы:
- болевые ощущения в покое и при движении;
- ограниченные движения в суставах;
- неприятный внешний вид;
- ускоренный рост опухоли – наиболее явный признак необходимости удаления гигромы, поскольку чем больше опухоль, тем сложнее операция.
Сложность оперативного вмешательства может возрасти в случае следующих факторов:
- расположение рядом с сосудами и связками, а также нервами – что затрудняет операцию из-за возможного смещения;
- вскрытие сухожилий – требует проведения операции в стационаре, тогда как большинство операций выполняются амбулаторно;
- сложные локализации или крупные размеры – в таких случаях используется наркоз или проводниковая анестезия.
Что делать, если появилась гигрома? Обратиться к хирургу для удаления. Операции осуществляются под местным наркозом, что позволяет точно отделить здоровые ткани от поврежденных благодаря надавливанию и введению анестетиков. Это разграничение критически важно во время операции, так как оставшиеся даже маленькие участки измененных тканей могут привести к рецидиву гигромы.
Как избавиться от гигромы навсегда? В процессе удаления необходимо полностью извлечь патологически изменённые ткани и тщательно проверить основание на наличие мелких кист, которые также следует удалить.
Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:
- гигрома суставов;
- гигрома на пальце;
- гигрома на руке.
Швы снимаются не позднее чем через десять дней после операции.
В настоящее время лазерное удаление гигромы становится всё более популярным. Это связано с рядом преимуществ, которые предлагает данный метод:
- небольшой размер разреза;
- минимальная травма окружающих тканей;
- сокращённый период реабилитации.
Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.
