Что означает диффузно неоднородная паренхима с смешанной эхогенностью и усилением сосудистого компонента

Паренхима, характеризующаяся диффузно неоднородной смешанной эхогенностью, может свидетельствовать о различных патологиях, включая воспалительные процессы или фиброзные изменения в органах. Неоднородность эхогенности указывает на наличие зон с различной плотностью, что может быть связано с отеками, кисты или другими изменениями в ткани.

Усиление сосудистого компонента в данном контексте может указывать на активный процесс, связанный с angiogenesis или воспалительными изменениями. Это состояние требует внимательного изучения с помощью дополнительных методов визуализации и клинической оценки для определения точного диагноза и необходимости терапевтических вмешательств.

Паренхима диффузно неоднородная смешанной эхогенности с усилением сосудистого компонента

а) Дифференциальная диагностика диффузных поражений печени:

1. Наиболее распространенные заболевания: • Стеатоз (жировой гепатоз) • Цирроз • Острый и хронический гепатит • Печеночноклеточный рак (инфильтративный и диффузный) • Метастазы • Лимфома печени (инфильтративная и диффузная) • Билиарная гамартрома • Технические артефакты (ошибочная интерпретация)

2. Реже встречающиеся заболевания: • СПИД • Саркоидоз печени • Амилоидоз • Шистосомоз • Болезни, связанные с накоплением гликогена • Болезнь Вильсона-Коновалова • Веноокклюзионная болезнь

(Левый) УЗИ-поперечный срез с цветной допплерографией. Зафиксировано диффузное жировое перерождение печени, что проявляется увеличением эхогенности паренхимы, а также значительным затуханием ультразвукового сигнала в глубоких отделах печени, затрудняющим визуализацию диафрагмы. (Правый) Поперечный УЗИ-срез у пациента с циррозом.

Зафиксированы уменьшение размеров органа, неровности его границ и разнообразие эхосигнала от паренхимы. Асцитическая жидкость в области печени указывает на декомпенсацию состояния.(Левый) Продольный трансабдоминальный УЗИ-срез у пациента с острой печеночной недостаточностью, развившейся на фоне острого алкогольного гепатита.

Отмечается выраженная гепатомегалия и небольшое повышение эхогенности паренхимы печени. (Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе отмечается диффузное увеличение эхогенности паренхимы печени с множественными затенениями в результате преломления, вызванного диффузным, инфильтративным печеночноклеточным раком. Поверхность печени бугристая, а асцит указывает на лежащий в основе цирроз.

(Левый) Трансабдоминальная допплерография у пациента с почечноклеточным раком. Обнаружена диффузная неоднородность эхоструктуры печени, вызванная метастазами. В воротной вене находится гипоэхогенный материал, отсутствует кровоток в ней, что свидетельствует о тромбозе. (Правый) На косом поперечном УЗИ-срезе демонстрируется паренхима печени с неоднородной, зернистой эхоструктурой и множеством гиперэхогенных очагов, некоторые из которых имеют артефакт «хвост кометы». У этого пациента установлены множественные билиарные гамартромы.(Левый) Продольный УЗИ-срез у пациента с саркоидозом. Зафиксирована гепатомегалия (длина 26 см) и неоднородность паренхимы печени в результате саркоидоза. (Правый) Поперечный трансабдоминальный УЗИ-срез у пациента с амилоидозом. Наблюдается неоднородная и зернистая эхоструктура паренхимы печени и перипортальный отек из-за вовлечения печени в патологические процессы при амилоидозе.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика: • Диффузное увеличение эхогенности наиболее часто наблюдается при стеатозе и циррозе.

2. Распространенные заболевания:

• Стеатоз (жировой гепатоз): о Диффузное повышение эхогенности с акустическим затуханием о Печень обычно увеличена, контур гладкий о При значительном инвазии сосуды испытывают давление, что приводит к убиранию вены в более извивающиеся формы.

• Цирроз: о Неоднородность паренхимы печени о Поверхность печени бугристая, объем уменьшается о Изменение параметров кровотока в сосудах печени

• Острый гепатит: о Снижение эхогенности паренхимы из-за отека: — Острый алкогольный гепатит: повышение эхогенности о Гепатомегалия, перипортальный отек, отек стенок желчного пузыря, асцит.

• Хронический гепатит: о Повышенная эхогенность и неоднородность паренхимы печени

• Печеночноклеточный рак (исходящие/инфильтративные): о Неоднородная эхотекстура печени с затенениями, возникающими из-за преломления ультразвука о Может сопровождаться тромбозом в воротной вене.

• Инфильтративные метастазы: о Первичный очаг в легких или молочной железе о Может имитировать цирроз

• Лимфома печени (инфильтративная/диффузная): о Гепатомегалия о Множественные мелкие гипоэхогенные образования, расположенные в области ворот печени о Иногда при УЗИ паренхима печени может выглядеть нормально.

• Билиарные гамартромы: о Мелкие (о Множество мелких очагов делает эхотекстуру печени неоднородной и зернистой

• Технический артефакт (имитация): о Неверная настойка датчика или усилителя.

3. Менее распространенные заболевания:

• СПИД: о Микроабсцессы, вызванные оппортунистическими инфекциями (цитомегаловирус, микобактерии и другие).

• Саркоидоз печени: о Диффузная неоднородность при ультрасонографии о Гранулемы выглядят как гипоэхогенные узелки

• Шистосомоз: о Увеличенная эхогенность из-за диффузного утолщения перипортальной септы.

• Амилоидоз: о Гепатомегалия о Неоднородная эхогенность паренхимы

в) Библиографический список: 1. Heller MT и др.: Роль ультразвука в оценке диффузной болезни печени. Radiol Clin North Am. 52(6): 1163-75, 2014.

Видео урок УЗИ диффузных изменений печени — причины, классификация, оценка

1. УЗИ при гепатомегалии (увеличении размеров печени)
2. УЗИ при диффузных изменениях в печени
3. УЗИ при кистах в печени
4. УЗИ при гипоэхогенных объемных образованиях в печени
5. УЗИ при эхогенных объемных образованиях в печени
6. УЗИ при мишеневидных образованиях в печени
7. УЗИ при множественных образованиях печени
8. УЗИ при объемных образованиях печени с центральным рубцом
9. УЗИ при перипортальных новообразованиях
10. УЗИ при неровностях поверхности печени

Симптомы

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

• Умеренные болезненные ощущения в правом подреберье.
• Ощущение тяжести или дискомфорта в правом предплечье.
• Кожа и слизистые могут приобрести желтоватый оттенок.

Желтуха – один из признаков ДИП

Если у пациента наблюдаются подобные симптомы, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Патология печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа является непарным органом желудочно-кишечного тракта и не содержит полостей. Протоки, соединяющие этот орган с печенью, означают, что нарушения в одном из них приводят к сбоям в другом.

При заболеваниях печени ухудшается работа поджелудочной железы.

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

• Метаболические расстройства.
• Сосудистые болезни.
• Инфекции с острым или хроническим течением.

Острые повреждения печени и поджелудочной железы часто проявляются желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи, обесцвечиванием кала. При нарушении функций желчеобразующей железы может возникать зуд кожи, вызванный повышением уровня желчных кислот в крови.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

Интернет-магазин мед. литературы с доставкой

Применение классификации TI-RADS в ультразвуковой мультипараметрической оценке узелков щитовидной железы — А. Н. Катрич, Е. П. Фисенко, Н. Н. Ветшева

Рассмотрены базовые анатомо-физиологические аспекты состояния и функционирования ЩЖ; разбираются вопросы терминологической основы описания узлов щитовидной железы в В-режиме, с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии, применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований; расширен раздел по выполнению пункционной биопсии выявленных образований щитовидной железы. Для оценки усвоения материала пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

3 143 Р

Основы ультразвуковой анатомии — Лукас М., Бернс Д.

Данное руководство предлагает наброски, ультразвуковые изображения с сопутствующими фотографиями от трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, создающие прочную основу в области методов проведения УЗИ и изучения региональной анатомии.

6 474 Р

Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. На пружинах — Капустин С. В.

УЗИ измерения делать легко и быстро. Всегда под рукой. Помещается в карман. Долговечный. На прочных пружинах. Предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики

1 090 Р

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для новичков — Н. А. Алтынник

Внимание уделено всем ключевым аспектам практического усвоения материала для проведения УЗИ в I, II и III триместрах беременности, а также применяемым на практике аспектам при многоплодной беременности. В отдельной главе рассматриваются основные вопросы ультразвукового исследования в гинекологии.

5 733 Р

Основы объемной эхографии в акушерстве — М. В. Медведев

Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода

3 260 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 недель беременности — М. В. Медведев

Детально изложены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре с аккаунтом нормального развития и различных врожденных аномалий. В отдельной главе обсуждаются эхографические маркеры хромосомных нарушений у плода.

3 990 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности

11-14 недель беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено оценке ультразвуковой анатомии плода при нормальном развитии и различных врожденных пороках.

3 998 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности — М. В. Медведев

Всесторонне анализируются все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности, акцентируется внимание на фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Рассмотрены детали ультразвуковой анатомии плода в III триместре при нормальном развитии и разных врожденных пороках с поздним проявлением.

3 950 Р

Измерения в детской ультразвуковой диагностике: Справочник — Пыков М. И.

Все методики исследования внутренних органов ребенка с большим иллюстративным материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала приводятся примеры патологических изменений.

2 437 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 4. Гинекология — Пыков М. И.

Рассматриваются задержка полового развития, нарушение менструального цикла, аномалии в развитии матки и придатков, яичников, маточных труб.

Патология эндометрия.

Диффузная гиперплазия эндометрия.

Опухоли внутренних половых органов. Генитальный эндометриоз.

3 464 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи — Пыков М. И.

Правильное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При наличии неврологической патологии нейросонография применяется как основной метод ультразвуковой диагностики.

3 207 Р

Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Учебное пособие. Том 1. Гастроэнтерология — Пыков М. И.

Подробно рассматриваются возможности эхографии, допплеровских технологий в оценке печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка с брюшным сегментом пищевода, толстой кишки, а также при остром абдоминальном синдроме. Отдельный раздел 1-й главы посвящен трансплантации печени у детей, «нормальному» развитию трансплантата, возможным осложнениям.

2 951 Р

Ультразвуковая диагностика в экстренной неонатологии. Том III. Руководство для медиков — Ольхова Е. Б.

В этой книге подробно исследуются различные заболевания лицевой области, шеи и грудной клетки, включая диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у новорожденных. Также обсуждаются возможности ультразвукового обследования органов брюшной полости, особенно в случаях, характерных только для периода новорожденности. Один из разделов полностью посвящен портальным тромбозам, их типам, оценке и последствиям, с описанием различных форм кишечной непроходимости и особенностей их эхографического исследования, в частности при синдроме Ледда.

5 044 Р

Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Учебное пособие. Том 2. Уронефрология — Пыков М. И.

Книга посвящена одному из самых сложных разделов педиатрии и детской хирургии — диагностике патологии мочевыделительной системы у детей. Подробно рассматриваются все существующие методики ультразвукового исследования мочевыделительной системы у детей.

2 779 Р

Ультразвуковые исследования сосудистой системы — Цвибель В. Пеллерито Дж.

В работе охвачены все аспекты применения допплеровских ультразвуковых обследований, включая исследование сосудов головного мозга, артерий и вен как верхних, так и нижних конечностей, а также сосудов abdominal полость и малого таза как у мужчин, так и у женщин.

4 790 Р

Ультразвуковая диагностика в экстренной неонатологии. Том 2 — Ольхова Е. Б.

Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев.

5 167 Р

Ультразвуковая диагностика в экстренной неонатологии. Том 1 — Ольхова Е. Б.

В этом томе охватываются заболевания органов лица и шеи, нейросонография. Приведены 1200 эхограмм, множество примеров клинического подхода и образцы протокола ультразвуковых исследований. Описаны возможности нейросонографии, включая ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени, инфекционные и воспалительные болезни головного мозга, а также аномалии развития.

5 189 Р

Основы ультразвуковых исследований сосудистой системы — В. П. Куликов

Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте

4 172 Р

Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата — Ермак Е. М.

Книга охватывает темы, связанные с костной тканью, синовиальной жидкостью суставов, волокнистым хрящом, сухожилиями, связками и фиброзной оболочкой суставной капсулы. Представлены общие методы проведения ультразвуковых исследований суставов.

5 995 Р

Ультразвуковая диагностика костно-мышечной системы. Профессиональное руководство — Юджин МакНелли

Поражения плечевого сустава, подробно изложены семиотика повреждения. Повреждения связочного аппарата коленного сустава, менисков, нетравматических поражений коленного сустава. Методики исследований врожденной дисплазии бедра, туннельные синдромы, ультразвуковая диагностика ревматологических заболеваний, диагностика опухолевых и псевдоопухолевых заболеваний мягких тканей, а также инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем

5 196 Р

УЗИ. Эхокардиография в таблицах и схемах — М. К. Рыбакова

Тщательно рассмотрены нормальная анатомия и физиология сердца, патологии клапанов, миокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты и протезированных сердечных клапанов, приведены стандартные позиции для эхокардиографического исследования и соответствующие расчеты.

2 951 Р

Эхокардиография авторства Рыбаковой — М. К. Рыбакова, В. В. Митьков, Д. Г. Балдин

Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков

6 845 Р

Учебное пособие по ультразвуковым исследованиям костно-мышечной системы — Болвиг Л.

Предоставлен широкий спектр патологии, включая болезни и травмы мышц, связок, сухожилий, костей, а также основные синдромы туннельного сжатия, при которых происходит компрессия нервов в фиброзных и костных каналах. В книге также рассматриваются опухолевые болезни мягких тканей.

3 464 Р

Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общие аспекты ультразвукового исследования — В. В. Митьков

В УЗИ книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.

7 844 Р

Эхография в гинекологической практике — Озерская И. А.

Каждая глава начинается с короткого этио-патогенетического блока, в котором подробно рассматриваются аспекты эхографического обследования, включая цветовое картирование, допплерометрию, новые и менее известные методики, а также дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава снабжена множеством иллюстраций эхограмм.

7 550 Р

Атлас по ультразвуковой диагностике — Аллахвердов Ю. А.

Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими Варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

3 350 Р

Отзывы

14:58 Дина, отзыв на товар Атлас по ультразвуковой диагностике — Аллахвердов Ю. А.

Оценка

Очень нужная книга в библиотеке специалиста ультразвуковой диагностики. Сканограммы хорошего качества, охвачены большинство встречающихся патологий. Рекомендую

Симптомы при неоднородной щитовидной железе

Неоднородная структура не проявляется явно. При увеличении щитовидной железы в результате зоба могут возникать затруднения при дыхании и глотании. Возможны ощущения кома в горле, охриплость голоса, а также постоянное покашливание.

При повышении функции щитовидной железы возникает:

• тахикардия;
• недостаток веса на фоне повышенного аппетита;
• потливость;
• непереносимость высоких температур.

Низкий уровень гормонов часто сопровождается вялостью, отечностью, замедленным пульсом и постоянной чувствительностью к холоду. При патологиях щитовидной железы пациенты часто ощущают слабость. У женщин могут наблюдаться нерегулярные циклы и бесплодие, в то время как у мужчин может снижаться потенция и половая активность.

Для детей поражение органа опасно замедлением физического развития, нарушением работы сердца и головного мозга, изменением структуры костной ткани. У подростков затрудняется обучение, тормозится половое созревание.

Что покажет УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре

На УЗИ щитовидной железы неоднородная структура может выглядеть как узел, зоны гипоэхогенной ткани или образования. Также могут наблюдаться начальные стадии отклонений – диффузные равномерные изменения.

При тиреотоксикозе щитовидная железа визуализируется как увеличенная, контуры изогнутые, паренхима умеренно гипоэхогенна, а эхоструктура неоднородная.

Неоднородный узел щитовидной железы

Если в щитовидной железе найден неоднородный узел, то это означает, что он находится в процессе развития. На ранней стадии его плотность равна окружающей ткани, а затем усиливается кровоток, расширяются окружающие сосуды. По мере разрушения функционирующих клеток в узлах возникают включения низкой плотности (кистозные полости).

Кисты могут со временем рассасываться, либо рубцеваться после терапии (реже — самостоятельно). Неоднородность узла не указывает на злокачественный или доброкачественный характер, это всего лишь стадия его развития.

Множественные кисты щитовидной железы

Щитовидная железа неоднородной гипоэхогенности

Очаговая неоднородная гипоэхогенность щитовидной железы – это признак опухоли. С равной долей вероятности она бывает доброкачественной и злокачественной. Гипоэхогенность означает, что структура ткани разрежена, она менее плотная, чем должна быть. Это происходит за счет накопления жидкости, отечности, разрушения клеток, формирования полости. Низкая плотность также характерная для кисты.

Снижение отражательной способности ультразвука наблюдается при аутоиммунном тиреоидите и диффузном зобе.

Гипоэхогенность узла щитовидной железы

Неоднородное образование в щитовидной железе

Кисты обычно выглядят однородными, а если найдено неоднородное образование в щитовидной железе, то это чаще опухоль. Она бывает доброкачественной, если:

• явное наличие капсулы;
• вокруг оболочки видно светящееся кольцо (гало) из уплотненных клеток;
• гладкие и четкие контуры;
• лимфатические узлы не изменены.

Для опухолей характерны:

• гипоэхогенность;
• содержание кальциевых отложений;
• отсутствие гало;
• бугристые контуры с участками разрыва;
• развитая сосудистая сеть (определяемая при допплерографии).

«Черная» эхогенность может указывать на начальную стадию злокачественного процесса.

Неоднородная ткань щитовидной железы

Очень часто в заключении УЗИ можно встретить термин диффузные изменения, именно он отражает неоднородность ткани щитовидной железы. Бывает при полном отсутствии болезни, но показывает повышенную нагрузку на орган. Такие проявления находят при проживании на территории с плохой экологией, нехваткой йода, применении медикаментов. При стрессах, беременности, физических перегрузках, инфекциях на этом фоне может возникнуть заболевание.

Причины заболевания

Диффузные изменения паренхимы печени — распространенная патология. Они чаще всего возникают на фоне:

• эндокринных и метаболических нарушений;
• проблем с функционированием желчевыводящих путей;
• дисфункции печени;
• пищевых токсинов;
• отравления алкоголем или наркотиками;
• изменений в поджелудочной железе;
• инфекционных и вирусных заболеваний;
• аутоиммунных Erkrankungen;
• использования лекарственных средств и др.

Поэтому для выяснения истинной причины возникновения данного состояния необходима консультация специалиста, с последующим дообследованием врача и назначением, при необходимости, лечения либо же просто периодического наблюдения.

Диагностика болезни

Широко применяются лабораторные и инструментальные исследования. В результате лабораторного анализа крови можно получить достоверную информацию о состоянии печени, включая данные о ферментах, значении билирубина, протромбиновом времени, наличии инфекции, уровне антител и т. д.

Инструментальная диагностика включает в себя такие исследования, как ультразвуковое обследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. УЗИ является наиболее доступным методом, позволяющим получить информацию о состоянии печени, определить размеры и выявить наличие очаговых или диффузных патологий.

Благодаря современным методам диагностических исследований, успешно применяемых в сети медицинских центров «Целитель», наши врачи имеют возможность заблаговременно обнаружить имеющиеся изменения. А это, в свою очередь, позволяет разработать оптимальную стратегию для эффективного лечения пациента.

Кашкаева Аминат Ризвановна, специалист по ультразвуковой диагностике в медицинском центре «Целитель» в Каспийске, стаж работы составляет 15 лет.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!