Онкологический больной, проживший два года с диагнозом «печеночная недостаточность», сталкивается с серьезными проблемами, связанными с функционированием печени. Печеночная недостаточность означает, что печень не справляется со своими основными функциями, такими как детоксикация организма, выработка необходимых белков и регуляция обмена веществ, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Долгий срок жизни с таким диагнозом может свидетельствовать о том, что пациент получает паллиативную помощь и поддерживающую терапию, позволяющую замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Это также может означать, что пациенту удалось справиться с сопутствующими симптомами и осложнениями, обеспечивая себе более комфортное существование в условиях болезни.
- Онкологический больной с диагнозом печеночная недостаточность прожил два года, что указывает на серьезную медицинскую ситуацию.
- Печеночная недостаточность означает, что печень не выполняет свои функции, такие как фильтрация токсинов и производство белков.
- Длительность жизни пациента может зависеть от типа рака, стадии болезни и уровня печеночной недостаточности.
- Необходимы регулярные медицинские обследования и специализированное лечение для поддержания качества жизни.
- Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и облегчить симптомы.
Причины отказа
Определение фактора, приводящего к печеночной недостаточности, является ключевым моментом в диагностике, от которого зависит выбор терапевтической стратегии врачом. Одной из основных причин этого состояния являются инфекционные заболевания, такие как вирусные гепатиты В и С, а также реже встречающиеся гепатит А. Ухудшение функций печени также может вызываться воздействием цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне этих заболеваний возникают фиброзные изменения, при которых здоровые клетки печени заменяются соединительной тканью, неспособной выполнять свои функции. В результате, количество действующих гепатоцитов постепенно сокращается.
Другое направление, способствующее отказу печени, — это влияние гепатотоксичных и ядовитых веществ. К ним относятся длительные курсы антибиотиков, анальгетиков и успокаивающих препаратов. Вредное воздействие оказывают и соли тяжёлых металлов, а также канцерогенные вещества, с которыми люди могут встречаться в процессе работы на крупных фабриках. Смерть клеток печени также связана с чрезмерным потреблением алкогольных напитков, особенно в сочетании с уже существующими заболеваниями органа.
Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:
- механические травмы брюшной полости, ведущие к инфекциям;
- процессы, приводящие к тромбозу воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
- первичные опухоли;
- рак поджелудочной железы или легких с метастазами в печень;
- обширные кровотечения.
Симптомы
Печеночная недостаточность может проявляться разнообразными симптомами, поскольку нарушение в работе печени затрагивает функционирование и других важнейших систем и органов организма, таких как почки, центральная нервная система, сердце и сосуды, кроветворительная система. Симптоматика этого состояния может развиваться резко или постепенно. Молниеносная форма характеризуется быстрым появлением желтухи различной степени выраженности, от ярко выраженной до минимально заметной. Более медленное развитие состояния представляет большую угрозу для здоровья.
Онкологический больной, который прожил два года после постановки диагноза «печеночная недостаточность», находится в сложной и серьезной ситуации. Печеночная недостаточность — это состояние, при котором печень теряет способность выполнять свои функции, что может привести к накоплению токсинов в организме и различным осложнениям. Если больной прожил два года с этим диагнозом, это может свидетельствовать о том, что ему удалось адаптироваться к своему состоянию, и возможно, он получает адекватную медицинскую помощь, которая позволяет контролировать симптомы и поддерживать функцию печени.
Это также может говорить о том, что пациент был способен справляться с сопутствующими заболеваниями и вырабатывать определенные стратегии для повышения качества своей жизни. Некоторые пациенты с печеночной недостаточностью могут использовать специальные диеты, медикаментозную терапию и даже альтернативные методы лечения, чтобы улучшить свое состояние и снизить нагрузку на печень. Каждый случай индивидуален, и важно учитывать личные обстоятельства пациента, а также его психологическое состояние и поддержку со стороны близких.
Однако, несмотря на наличие продолжительности жизни в два года, печеночная недостаточность как такая остается угрожающей для здоровья. Она может привести к серьезным осложнениям, включая развитие цирроза, портальной гипертензии и других неизбежных последствий. Поэтому регулярный мониторинг состояния печени, консультации со специалистами и комплексный подход к лечению крайне важны для таких пациентов. Реальность езды на грани возможного требует внимательного и взвешенного подхода со стороны медицинских работников и самого пациента.
Наблюдается повышение температуры, возникает тошнота и рвота, меняется цвет мочи и стула. Моча становится более темной, тогда как кал обесцвечивается. В воздухе, который выдыхает пациент, может чувствоваться специфический «печеночный» запах. Отечность наблюдается на ногах и под глазами, а в брюшной полости скапливается жидкость.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность // Источник: Freepik
Оглавление:
- Что представляет собой печеночная недостаточность?
- Причины, способствующие печеночной недостаточности
- Симптомы печеночной недостаточности
- Меры профилактики печеночной недостаточности
- Прогноз
- Методы лечения
- Что можете сделать Вы?
Что представляет собой печеночная недостаточность?
Печеночная недостаточность – это комплекс симптомов, заключающийся в нарушении одной или нескольких функций печени вследствие острого или хронического повреждения её тканей.
Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее:
- I стадия – наиболее ранняя (компенсированная);
- II стадия – выраженная (декомпенсированная);
- III стадия – терминальная (дистрофическая).
Терминальная стадия печеночной недостаточности завершается печеночной комой.
Каждый год в мире порядка 2000 людей умирает от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности, а уровень смертности в этом случае колеблется от 50 до 80%.
Причины возникновения печеночной недостаточности
Острая печеночная недостаточность может возникнуть по следующим причинам:
- тяжелые формы вирусного гепатита;
- отравления токсичными веществами (мышьяком, фосфором и др.);
- отравления несъедобными растениями (грибами);
- работа с другими гепатотропными токсинами;
- прием некоторых медикаментов (например, тетрациклин, экстракт петрушки и др.);
- переливание крови от другой группы и в других ситуациях.
Хроническая печеночная недостаточность наблюдается при прогрессировании различных хронических заболеваний печени (таких как цирроз и злокачественные опухоли).
Фульминантная печеночная недостаточность может быть следствием вирусных гепатитов, аутоиммунного гепатита, наследственных заболеваний (например, болезнь Вильсона-Коновалова), а также результатом приема лекарств (например, парацетамола) или воздействия токсинов (например, ядов бледной поганки). В третьих случаях фульминантная печеночная недостаточность имеет неясную природу.
Проявления печеночной недостаточности
Симптомы и течение заболевания зависят от характера повреждения печени и остроты процесса.
Острая форма болезни развивается столь быстро, что процесс может занять всего несколько часов или дней, и при наличии адекватного лечения может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность, напротив, развивается медленнее, в течение нескольких недель или месяцев, но воздействие провоцирующих факторов (употребление алкоголя, желудочно-кишечные кровотечения из варикозных вен пищевода, сопутствующие инфекции, тяжелые физические нагрузки, применение больших доз диуретиков или однократное удаление большого объема жидкости при асците и т.д.) может быстро привести к печеночной коме.
Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.
При длительном хроническом течении наблюдается землисто-серый цвет кожи или желтуха, признаки нарушения витаминного обмена (например, ухудшение ночного зрения и др.), эндокринные расстройства (например, у женщин сбои менструального цикла, а у мужчин снижение половой функции, импотенция, атрофия яичек и гинекомастия – увеличение молочной железы, оволосение по женскому типу), проблемы с кожей (сосудистые «звездочки», покраснения ладоней), а также кровоизлияния и отеки, асцит – накопление жидкости в брюшной полости и т.д. Обычно сохраняются симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Также могут быть отмечены разнообразные изменения в биохимических показателях крови (повышение уровня билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение уровня альбумина, факторов сворачивания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и прочее).
На I стадии симптомы могут отсутствовать. Для II стадии характерны проявления: необъяснимая слабость, сниженный уровень работоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, желтый стул), проявление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровоточивость) и асцита, иногда – отечность. На III стадии проявляются заметные нарушения обмена веществ, дистрофические изменения как в печени, так и в других органах (нервной системе, почках и т.д.); при хронических заболеваниях печени наблюдается кахексия. Явные признаки приближающейся печеночной комы становятся заметными.
Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому.
В прекоматозном состоянии обычно наблюдается увеличение анорексии (потеря аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, прогрессирование желтухи и резкие изменения биохимии крови.
Далее нарастает нервно-психическое нарушение: замедленное мышление, депрессия, иногда легкая эйфория. Является характерным изменчивость настроения и раздражительность; наблюдаются сбои в памяти, ухудшается качество сна. Присутствует мелкий тремор конечностей. С активной терапией пациенты могут выходить из этого состояния, но зачастую, при серьезных необратимых изменениях печени, возникает кома.
В состоянии комы могут наблюдаться сначала возбуждение, переходящее в угнетенное состояние (ступор) и прогрессирующее нарушение сознания до полной его потери. Лицо больного выглядит осунувшимся, конечности холодные, изо рта и кожи исходит сладковатый «печеночный» запах, усиливаются геморрагические проявления (кожные кровоизлияния, носовые и десневые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и т.д.).
Профилактика печеночной недостаточности // Источник: Unsplash
Профилактика печеночной недостаточности
Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.
Борьба с хронической печеночной недостаточностью включает своевременное лечение тех заболеваний печени, которые могут быть её причиной.
Ключевым моментом является борьба с алкогольной зависимостью.
Прогноз
Прогноз при своевременной терапии острого состояния печени считается благоприятным.
При хронической печеночной недостаточности прогноз менее оптимистичный, но в некоторых случаях печеночная кома может уменьшиться и на протяжении нескольких месяцев вновь проявиться.
Прогноз для печеночной комы будет зависеть от её стадии – в ранних стадиях, при активном лечении, есть шанс на выздоровление, на стадии комы многие случаи оказываются необратимыми.
Лечение
Что может сделать врач?
Диагностика основана на клинической картине и результатах биохимических исследований. Лечение осуществляется только в условиях стационара.
Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).
Лечится основное заболевание, а при токсических гепатозах предпринимаются меры по удалению токсических факторов.
При хронической печеночной недостаточности назначается лечение основного диагноза и симптоматическая терапия. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью требуют трансплантации печени.
Что можете сделать Вы?
Если возникают признаки острого заболевания печени, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и категорически избегать самостоятельного лечения.
Симптомы хронической печеночной недостаточности
Симптомы хронической печеночной недостаточности не являются специфичными. Для этого синдрома присущи следующие клинические проявления:
- затруднения в запоминании;
- сложности с концентрацией внимания;
- потеря интереса к окружающему;
- снижение физической активности и устойчивости организма;
- неустойчивое настроение, частые вспышки угнетения и депрессивные состояния;
- страшные сны;
- учащенная daytime сонливость и трудности с засыпанием ночью;
- вспышки агрессивного поведения;
- ослабление мышечной силы;
- постоянное покраснение ладоней (расширение капилляров в этой области связано с действием высоких уровней эстрогена, которые начинают неактивно функционировать);
- увеличение объема груди у мужчин и сбои в менструальном цикле у женщин (это также свидетельствует о гиперэстрогенемии) и т.д.
Выявление указанных симптомов у людей с хроническими заболеваниями печени требует проведения всестороннего клинического и лабораторного анализа, а также консультаций с неврологом и другими специалистами для своевременного определения ранних признаков недостаточности и начала лечения.
Наиболее тяжелым осложнением гепатоцеллюлярной недостаточности является печеночная кома. Это нарушение функции мозга, которое связано с расстройством детоксикации, происходящей в печени. В первую очередь патогенез печеночной энцефалопатии обусловлен накоплением в организме аммиака, токсическое действие которого вызывает патологические изменения в головном мозге. На начальном этапе они обратимы, при поздней диагностике – приводят к необратимым последствиям.
Причины хронической печеночной недостаточности
Причины хронической печеночной недостаточности могут включать как инфекционные, так и неинфекционные заболевания печени. Особенно высок риск развития этого состояния у больных с циррозом, при котором происходит разрастание соединительной ткани и нарушения структуральной организации печени, что в дальнейшем приводит к дисфункции гепатоцитов. Хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность также может возникнуть после операций, связанных с частичным удалением печени в результате травмы или иных заболеваний. В некоторых случаях печеночная недостаточность возникает из-за портокавального шунтирования.
