Что означает болевая косточка в области соединения бедра с тазом

Выступающая косточка на месте соединения с тазом у человека, как правило, является выступом подвздошной кости. Это место часто может быть заметным у людей с низким процентом жира, а также у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой или другими физическими нагрузками, связанными с развитием мышечной массы.

Важно отметить, что наличие такой косточки может варьироваться у разных людей, и ее выраженность зависит от анатомических особенностей и телосложения. В случае появления боли или дискомфорта в этой области рекомендуется обратиться к специалисту для консультации и оценки состояния.

Коротко о главном
  • Описание анатомии выступающей косточки в области соединения с тазом.
  • Причины появления косточки: генетика, травмы, болезни.
  • Симптомы, связанные с дискомфортом и болями в этой области.
  • Методы диагностики, включая визуализацию и обследования.
  • Варианты лечения: консервативные и хирургические подходы.
  • Рекомендации по профилактике и уходу за суставами.

Строение сустава

Тазобедренный сустав обладает сложной анатомической структурой, однако предоставляет обширные возможности для движений. Углубление в тазовой кости обрамлено волокнистой хрящевой тканью, что значительно увеличивает его глубину. Это углубление, в отличие от полусферы, благодаря такому ободку становится более глубоким.

Внутренний слой впадины усыпан хрящом, состоящим из гиалуроновой кислоты, который примыкает к тому месту, где соединяется с головкой бедренной кости. Оставшаяся часть внутренней поверхности покрыта рыхлой соединительной тканью, располагающейся в области отверстия впадины и центральном углублении. Снаружи этой соединительной ткани находится синовиальная оболочка.

Ободковая хрящевая ткань, формирующая края впадины, известная как суставная губа, плотно присоединяется к головке бедренной кости, обеспечивая её фиксацию. Суставная губа продолжается в области поперечной связки, под которой находится пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В этом пространстве располагаются сосуды и нервные окончания, ведущие к головке бедра и проникающие в её структуру через связочные волокна.

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к суставной капсуле прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. В этом месте капсула имеет минимальную толщину, что делает 10-12% людей подверженными образованию сумок, заполненных синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Структура тазобедренного сустава включает также сеть связок. Связка, которая крепит головку бедренной кости, находится внутри суставной полости. Эта связка покрыта синовиальной оболочкой и содержит сосуды, направляющиеся к головке бедра. В центральной части суставной впадины располагается небольшая ямка, где начинается эта связка.

Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины. Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Прочность соединения костей обеспечивается за счет того, что связка головки бедра заполняет пространство между внутренней стенкой вертлужной впадины и головкой бедренной кости, которое появляется при движении; это пространство также заполняется синовиальной жидкостью.

Наиболее прочной связкой в человеческом теле считается подвздошно-бедренная связка. Её толщина составляет от 0,8 до 10 мм. Она начинается от передней нижней ости крыла подвздошной кости и прикрепляется к межвертельной линии бедра, распространяясь в форме веера. Эта связка предотвращает сгибание бедра внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека. Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой. Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Седалищно-бедренная связка развита значительно слабее. Она располагается на задней стороне сустава, начинаясь от участка седалищной кости, которая Входит в состав вертлужной впадины. Волокна этой связки направлены наружу и вверх, проходя по задней поверхности шейки бедра.

Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку.

Конечная часть этой связки фиксируется на заднем крае большого вертела бедра, благодаря чему движение бедра внутрь сдерживается.

На нижней поверхности тазобедренного сустава располагается тонкая лобково-бедренная связка.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще суставной капсулы располагаются коллагеновые волокна, которые известны как круговая зона. Эти волокна прикрепляются к центральной части шейки бедра.

Связки

Если посмотреть на изображение тазобедренного сустава, можно увидеть, что он полностью окружен связками разных видов и типов. К этому элементу скелета человека присоединяется 5 типов соединительных волокон. Рассмотрим основные типы связок более подробно.

Подвздошно-бедренная связка располагается в передней плоскости сустава. Прочные волокна этой связки соединяют таз и бедро, охватывая практически весь сустав в форме веера. Врачи считают, что эта связка является самой крепкой в системе опорно-двигательного аппарата.

Это и не удивительно, ведь ей ежедневно приходится выдерживать огромные нагрузки. Без этой связки человек не смог бы ходить вертикально, и ему не под силу было бы затормозить при разгибании конечности.

Лобково-бедренная связка имеет относительно тонкие волокна, объединенные в одну группу. Она прикрепляется к нижней части тазобедренного сустава. Некоторые её волокна проходят по внешней стороне сустава и проникают в его капсулу, что позволяет человеку замедлять движение, выполняя боковые движения относительно бедра.

Седалищно бедренные связки. Они локализуются за суставом, точкой фиксации выступает тазовая седалищная кость. Одна часть тканей врастает в сумку, а другая – окружает шейку. Волокна не очень прочные, но эластичные, могут сильно растягиваться, увеличиваясь в размерах. Благодаря этой связки человек может останавливать движения, направленные внутрь бедра.

Двигательные

Особенность строения тазобедренного сустава позволяет человеку выполнять движения в различных направлениях и плоскостях. Через головку бедренной кости проходит фронтальная ось, которая ограничивает амплитуду движения. Специалисты отмечают, что при желании ногу можно согнуть до 122 градусов.

Конечно, не у каждого это получится, ведь мышцы живота значительно ограничивают эту амплитуду. Разогнуть ногу можно только на 13 градусов. Подвздошно-бедренная связка может растягиваться только до определенных размеров, поэтому мы не можем проворачивать бедро вокруг своей оси.

Тазобедренный сустав также позволяет осуществлять поперечные движения бедра относительно туловища. Максимальный угол такого движения составляет 45 градусов. Его расширение сдерживается большим вертелом, находящимся в контакте с подвздошной костью и обеспечивающим торможение.

СВЯЗКИ ТАЗА СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА

Мнение эксперта
Ефимов Алексей Петрович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Выступающая косточка в месте соединения с тазом, часто называемая вертельной помощью, представляет собой важный анатомический элемент, который выполняет ряд функций в организме человека. Она служит точкой крепления для различных мышц и связок, обеспечивая необходимую стабильность при движении и поддерживая равновесие тела. Эта косточка также защищает внутренние органы и важные сосуды, находящиеся в области таза.

Патологии, связанные с вертельной косточкой, могут привести к болевым ощущениям и ограничению подвижности. К таким патологиям относятся бурситы, артриты и тендиниты. Эти заболевания часто возникают у людей, занимающихся физической активностью, поскольку чрезмерные нагрузки могут привести к воспалению и повреждению окружающих тканей. Поэтому важно учитывать состояние этой косточки при выборе режима тренировок и нагрузок.

Корректная диагностика и лечение заболеваний области таза имеют первостепенное значение для поддержания физического здоровья. Ограничение активной деятельности и использование противовоспалительных средств могут быть первыми шагами на пути к восстановлению. Важно также включать в программу реабилитации специальные упражнения, которые помогут укрепить мышечный корсет и улучшить гибкость, что крайне необходимо для поддержания нормального функционирования вертельной косточки и всего опорно-двигательного аппарата.

Таз в целом. Размеры таза

Для комплексного понимания анатомии тазового пояса необходимо рассмотреть таз (pelvis) в целом.

В его образовании принимают участие:

  • Тазовая кость (os coxae) – 2 шт.

  • Крестец (os sacrum)
  • Копчик (os coccygis)
  • Выделяют два кавернозных пространства: большой таз (pelvis major);и малый таз (pelvis minor).Стенки большого таза формируются из следующих структур:

  • Передняя стенка – мышцы передней стенки брюшной полости
  • Задняя стенка – пятый поясничный позвонок, основание крестца, подвздошно-поясничная связка
  • Боковые стенки – крылья подвздошных костей. Стены малого таза формируются следующими структурами:
  • Передняя стенка – лобковые кости и лобковый симфиз
  • Задняя стенка – крестец и копчик
  • Боковые стенки – седалищные кости, запирательная мембрана, крестцово-бугорная и крестцово-остистые связки. В тазу различают две апертуры (входные / выходные отверстия):
  • Верхняя апертура таза (apertura pelvis superior) – ограничена пограничной линией (linea terminalis). Пограничная линия проходит по следующим образованиям – лобковый симфиз → гребень лобковой кости → дугообразная линия → мыс крестца
  • Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена следующими образованиями: лобковый симфиз → нижняя лобковая связка → нижняя ветвь лобковой кости → ветвь седалищной кости → седалищный бугор → крестцово-бугорная связка копчик Необходимо отметить половые различия в строении таза:
  • У мужчин таз вытянутый, с высокими стенками, где крылья подвздошных костей располагаются вертикально, а верхняя апертура имеет округлую форму; лобковые кости формируют острый угол
  • У женщин таз шире, с горизонтальными крыльями подвздошных костей, а верхняя апертура имеет форму «сердца», а лобковые кости образуют дугообразный угол.

В акушерстве исследование таза очень важно, так как строение и размеры таза имеют решающее значение для течения и исхода родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий правильного течения родов. В связи с этим необходимо знать размеры женского таза.

Различают следующие размеры таза:

Размеры большого таза
Межостистый размер (distantia spinarum)Расстояние между верхними передними подвздошными остями25-26 см
Межгребневый размер (distantia cristarum)Расстояние между наиболее удаленными точками подвздошных гребней28-29 см
Межвертельный размер (distantia trochanterica)Расстояние между большими вертелами бедренных костей31-32 см
Наружная конъюгата (conjugata externa)Расстояние между остистым отростком 5 поясничного позвонка и наиболее выступающей точкой наружной поверхности лобкового симфиза20-21 см
Размеры входа в малый таз
Прямой размер / анатомическая конъюгата (diameter recta / conjugata anatomica)Расстояние между верхним краем лобкового симфиза и до наиболее выдающейся точки мыса крестца11,5 см
Истинный размер / гинекологическая конъюгата (diameter vera / conjugata gynecologica)Расстояние между наиболее выступающей точкой задней поверхности симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца10,5-11 см
Диагональная конъюгата (conjugata diagonalis)Расстояние между нижней частью лобкового симфиза и наиболее выдающейся точки мыса крестца12,5-13 см
Поперечный размер (diameter transversa)Расстояние между удаленными точками дугообразной линии13,5 см
Косой размер (diameter obliqua)Расстояние между подвздошно-лобковым возвышением с одной стороны и крестцово-подвздошным суставом с другой стороны12-12,6 см
Размеры полости малого таза
Прямой размер / лобкового-крестцовый размер (diameter recta)Расстояние между серединой лобкового симфиза и местом сочленения II и III крестцовых позвонков12,5 cм
Поперечный размер (diameter transversa)Расстояние между центрами вертлужной впадины12,5 см
Размеры выхода из малого таза
Прямой размер (diameter recta)Расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфизаУ женщин составляет 9 см, за счет подвижности копчика в родах увеличивается до 11 см.
Поперечный размер (diameter transversa)Расстояние между буграми седалищных костей11 см

Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза, называется проводной осью таза. Именно по этой линии рождающийся плод проходит через родовой канал.

Словарь

Кости и соединенияСкелет конечностейКости нижней конечности

Пояс нижней конечности. Тазовая кость (os coxae) у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной (рис. 46).

Рис. 46. Тазовая кость, правая:

А – вид с латеральной стороны: 1 – подвздошный гребень; 2 – внутренняя губа; 3 – промежуточная линия; 4 – наружная губа; 5 – верхняя передняя подвздошная ость; 6 – нижняя передняя подвздошная ость; 7 – надвертлужная борозда; 8 – тело подвздошной кости; 9 – край вертлужной впадины; 10 – полулунная поверхность; 11 – ямка вертлужной впадины; 12 – вырезка вертлужной впадины; 13 – вертлужная впадина; 14 – запирательное отверстие; 15 – седалищный бугор; 16 – седалищная ость; 17 – задняя ягодичная линия; 18 – нижняя задняя подвздошная ость; 19 – верхняя задняя подвздошная ость; 20 – подвздошная кость; 21 – нижняя ягодичная линия; 22 – ягодичная поверхность; 23 – крыло подвздошной кости; 24 – передняя ягодичная линия; 25 – подвздошный бугорок; Б – вид с медиальной стороны: 1 – подвздошный гребень; 2 – верхняя задняя подвздошная ость; 3 – крестцово-тазовая поверхность; 4 – подвздошная бугристость; 5 – нижняя задняя подвздошная ость; 6 – ушковидная поверхность; 7 – запирательное отверстие; 8 – дугообразная линия; 9 – нижняя передняя подвздошная ость; 10 – тело подвздошной кости; 11 – подвздошная кость; 12 – верхняя передняя подвздошная ость; 13 – подвздошная ямка; 14 – крыло подвздошной кости; 15 – внутренняя губа.

Подвздошная кость (os ilium) самая большая, занимает верхнезадние отделы тазовой кости. Состоит из двух отделов — тела и крыла подвздошной кости. Верхний изогнутый край крыла называется подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости находятся два выступа — верхняя и нижняя передние подвздошные ости, а ниже — большая седалищная вырезка.

Внутренняя вогнутая поверхность крыла формирует подвздошную ямку, тогда как наружная — ягодичную поверхность. На внутренней стороне крыла имеется ушковидная поверхность, служащая местом сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви. Здесь находятся седалищный бугор и седалищная ость, а также большая и малая седалищные вырезки. Ветвь седалищной кости, сросшаяся спереди с нижней ветвью лобковой кости, замыкает таким образом запирательное отверстие тазовой кости.

Лобковая кость (os pubis) состоит из тела, верхней и нижней ветвей. В месте соединения лобковой и подвздошной костей находится подвздошно-лобковое возвышение. В области перехода верхней ветви в нижнюю на медиальной поверхности располагается симфизиальная поверхность, формирующая соединение тазовых костей спереди.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами подвздошной, седалищной и лобковых костей. Ее суставная полулунная поверхность занимает периферическую часть впадины.

Скелет свободной части нижней конечности представлен бедренной костью (femur) — самой крупной и длинной трубчатой костью в организме человека (рис. 47). Она включает в себя тело и два эпифиза. Верхний эпифиз завершается округлой головкой, которая соединяется с тазовой костью.

1 ело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки.

В месте столкновения шейки бедренной кости и ее тела расположены два заметных костных выступа: большой вертел, находящийся выше шейки, и малый вертел, расположенный внизу. Эти вертела соединяются между собой межвертельной линией и гребнем.

Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с больше-берцовой костью и надколенником.

Надколенник (patella) представляет собой самую крупную округлую сесамовидную кость, которая расположена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и имеет как основание, так и верхушку. На задней стороне надколенника его суставная поверхность соединяется с бедренной костью.

Рис. 47. Правая бедренная кость (фронтальный вид):

1 — головка бедренной кости; 2 — ямка головки бедренной кости; 3 — шейка бедренной кости; 4 — межвертельная линия; 5 — малый вертел; 6 — тело бедренной кости; 7 — приводящий бугорок; 8 — медиальный надмыщелок; 9 — медиальный мыщелок; 10 — надколенниковая поверхность; 11 — латеральный мыщелок; 12 — латеральный надмыщелок; 13— большой вертел; 14 — вертельная ямка

Голень (crus) состоит из двух длинных трубчатых костей (рис. 48): больших берцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая — латерально. Обе кости имеют тело и два конца. Концы этих костей несколько утолщены и содержат поверхности, помещающиеся в сустав с бедренной костью сверху и с костями стопы снизу.

Рис. 48. Правые большеберцовая и малоберцовая кости (фронтальный вид):

1 — латеральный мыщелок; 2 — латеральный межмыщелковый бугорок; 3 — межмыщелковое возвышение; 4 — медиальный межмыщелковый бугорок; 5 — медиальный мыщелок; 6 — переднее межмыщелковое поле; 7 — суставная поверхность головки малоберцовой кости; 8 — бугристость большеберцовой кости; 9 — медиальная поверхность; 10 — передний край; 11 — тело большеберцовой кости; 12 — медиальный край; 13 — латеральная поверхность; 14 — медиальная лодыжка; 15 — суставная поверхность лодыжки; 16 — нижняя суставная поверхность; 17 — суставная поверхность лодыжки малоберцовой кости; 18 — латеральная лодыжка малоберцовой кости; 19 — медиальная поверхность малоберцовой кости; 20 — тело малоберцовой кости; 21 — передний край малоберцовой кости; 22 — латеральная поверхность малоберцовой кости; 23 — шейка малоберцовой кости; 24 — головка малоберцовой кости; 25 — верхушка головки малоберцовой кости

Большеберцовая кость (tibia) характеризуется трехгранной формой тела. Ее проксимальный эпифиз утолщен и образует латеральные и медиальные мыщелки, на которых расположена плоская верхняя суставная поверхность, разделенная возвышением между мыщелками. Ниже латерального мыщелка имеется суставная поверхность для соединения с малоберцовой костью. На передней стороне находится бугристость большеберцовой кости — место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы. Дистальный эпифиз имеет нижнюю суставную поверхность, предназначенную для соединения с таранной костью, и завершается медиальной лодыжкой с суставной поверхностью.

Большеберцовая кость содержит три края и три поверхности. Передний край легко прощупывается через кожу, межкостный край обращен латерально, медиальный — внутрь.

Малоберцовая кость (fibula) расположен наружу от большеберцовой кости и заметно тоньше ее. Проксимальный эпифиз заканчивается головкой малоберцовой кости с плоской суставной поверхностью для соединения с большеберцовой костью.

Дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. В теле кости различают передний, межкостный и задний края, а также латеральную, заднюю и медиальную поверхности.

Кости стопы (ossa pedis) подразделяются на три группы: кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев (рис. 49).

Рис. 49. Кости правой стопы (вид сверху):

1 — пяточная кость; 2 — таранная кость; 3 — кубовидная кость; 4 — ладьевидная кость; 5 — клиновидные кости; 6 — плюсневые (I— V) кости; 7 — головка плюсневой кости; 8 — кости пальцев (проксимальные, средние и дистальные фаланги)

Кости предплюсны (ossa tarsi) состоят из семи коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В заднем ряду находятся таранная и пяточная кости, а в переднем — ладьевидная, медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости, а также кубовидная кость. Таранная кость соединяется с костями голени. Под ней располагается пяточная кость, а впереди и ниже — ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости.

Плюсневые кости (II—V) (ossa metatarsi) состоят из коротких трубчатых костей, каждая из них имеет основание, тело и головку Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с кубовидной и клиновидной костями.

Кости пальцев (ossa digitorum) ноги состоят из проксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение составляет большой палец, структура которого состоит только из двух фаланг. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Проксимальные фаланги своим основанием соприкасаются с головками плюсневых костей, а каждая дистальная фаланга заканчивается бугорком.

Соединения костей нижней конечности. Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — парный плоский сустав, малоподвижный, образуется ушковидными суставными поверхностями подвздошной кости и крестца. Кроме прочной капсулы, сустав хорошо укрепляется передними, задними крестцово-подвздошными и межкостными крестцово-подвздошными связками. Последние обладают особой прочностью и срастаются с капсулой сустава. От поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости идет подвздошно-поясничная связка.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) фиксирует тазовые кости, образуя соединительные симфизиальные поверхности лобковых костей. Он дополнительно укреплен верхними лобковыми и дугообразными связками. Соединение тазовых костей с крестцом осуществляется через крестцово-бугорные и крестцово-остистые связки, расположенные около крестцово-подвздошного сустава.

Соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза, тазовые кости и крестец образуют таз. Последний представляет собой замкнутое кольцо, во внутренней полости которого размещаются мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы. Различают большой и малый таз.

Сзади большой таз ограничен пятым поясничным позвонком, а по бокам его формируют крылья подвздошных костей. Он служит опорой для внутренних органов в области живота. Малый таз представляет собой сужающийся костный канал, образованный тазовой поверхностью крестца и копчика, сидячими и лобковыми костями, а также связками, такими как крестцово-остистые и крестцово-бугорные, помимо запирательных мембран.

Таз имеет выраженные половые отличия. Женский таз более широкий и короткий, чем мужской, что связано с детородной функцией женщины. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты и расположены более вертикально. Вход в полость малого таза у женщин больше, она меньше суживается книзу, чем у мужчин, что связано с меньшей изогнутостью у женщин передней поверхности крестца и с большим расстоянием между седалищными буграми.

Угол, образуемый нижними ветвями лобковых костей, превышает 90° у женщин (лобковая дуга), тогда как у мужчин он составляет от 70 до 75° (подлобковый угол). Размеры и форма таза имеют критическое значение для нормального протекания родов. Прямой размер входа в малый таз — истинная (гинекологическая) конъюгата равна 11 см. Это расстояние между мысом крестца и лобковым симфизом.

Кроме того, различают анатомическую и диагональную конъюгату (соответственно по 11,5 см и 12,5 см). Помимо прямых размеров женского таза, существуют поперечный (около 13 см) и косой (12 см) диаметр входа в малый таз.

Общие размеры большого таза также имеют практическое значение. Расстояние между двумя верхними передними остями подвздошной кости (distantia spinarum) составляет 25—27 см, а расстояние между самыми удаленными точками крыльев подвздошной кости (distantia cristarum) равно 28—30 см.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) — простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 50). Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости.

Капсула сустава прикрепляется к краю вертлужной впадины и хорошо поддерживается связками: подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной. Связка, окружающая шейку бедренной кости сверху, называется круговой зоной. Движения в тазобедренном суставе (такие как вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание) происходят вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.

Рис. 50. Тазобедренный сустав (правый):

1 — суставные хрящи; 2 — тазовая кость; 3 — суставная полость; 4 — связка головки бедренной кости; 5 — поперечная связка вертлужной впадины; 6 — капсула сустава; 7 — седалищный бугор; 8 — круговая зона; 9 — вертлужная губа

Коленный сустав (articulatio genus) — это сложный мыщелковый сустав, формируемый суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости (рис. 51).

Рис. 51. Коленный сустав (разрез):

1 — бедренная кость; 2 — большеберцовая коллатеральная связка; 3 — медиальный мыщелок; 4 — задняя крестообразная связка; 5 — передняя крестообразная связка; 6 — медиальный мениск; 7 — большеберцовая кость; 8 — связка надколенника; 9 — надколенник; 10 — малоберцовая кость; 11 — малоберцовая коллатеральная связка

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок. Латеральный и медиальный мениски соединены между собой поперечной связкой колена. Капсула коленного сустава тонкая, свободная и обладает большой площадью.

Внутренняя синовиальная оболочка капсулы образует многочисленные складки, содержащие жировую клетчатку. Суставная капсула на бедренной кости, большеберцовой кости и подколеннике прикрепляется по краю суставных поверхностей, кроме надмыщелков. Коленный сустав укрепляется внутрисуставными — передняя и задняя крестообразные связки и внесуставными — малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника и латеральная поддерживающая связка подколенника.

В области коленного сустава находятся несколько синовиальных сумок, включая надколенниковую и глубокую поднадколенниковую сумки, подколенное углубление, полусухожильную сумку портняжной мышцы и подкожную преднадколенниковую сумку.

Движения в коленном суставе происходят вокруг двух осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание, вокруг вертикальной — вращение (при сгибании в коленном суставе).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) представляет собой сложный блоковидный сустав, который соединяет ступню с голенью. Он сформирован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Суставные поверхности латеральной и медиальной лодыжек располагаются по бокам таранной кости, что предотвращает ее смещение.

Суставная капсула на передней поверхности голени имеет форму манжетки и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепление сустава осуществляется связками, которые идут от лодыжек до костей стопы (медиальная связка, передняя и задняя таранно-мало-берцовая связки и пяточно-малобёрцовая связка). В суставе возможны сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании — вращение, отведение и приведение.

Суставы стопы (articulatio pedis) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны и клиноладьевидным, а также предплюсне-плюсневыми суставами (рис. 52).

Рис. 52. Суставы и связки правой стопы:

1 — большеберцовая кость; 2 — полость голеностопного сустава; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 20, 21, 23 — связки, укрепляющие суставы; 4 — поперечный сустав предплюсны; 5 — ладьевидная кость; 6 — клиноладьевидный сустав; 8, 9, 10 — клиновидные кости; 11 — предплюсне-плюсневые суставы; 14 — межфаланговые суставы; 15 — плюснефаланговый сустав (V); 17 — кубовидная кость; 22 — подтаранный сустав; 24 — малоберцовая кость

Стоит особо отметить поперечный сустав предплюсны и суставы между предплюсненными и плюсневыми костями, поскольку именно здесь часто проводятся ампутации стопы. Связочный аппарат расположен как на тыльной, так и на подошвенной поверхности, а также на боковых концах костей и между ними.

Биологическая библиотека — материалы для студентов, учителей, учеников и их родителей.

Наш ресурс не претендует на авторские права на размещенные материалы. Мы занимаемся только конвертацией информации в удобный формат из открытых источников, а также от пользователей нашего сайта.

Если вы являетесь обладателем авторского права на любой размещенный у нас материал и намерены удалить его или получить ссылки на место коммерческого размещения материалов, обратитесь для согласования к администратору сайта.

Мы разрешаем копировать материалы с указанием активной гипертекстовой ссылки на наш сайт. Мы будем признательны за это, так как вложили значительные усилия в оформление информации для удобства пользователей.

Оцените статью
DEV
Добавить комментарий