Что может рассказать исследование крови на антитела к гепатиту B и C

Исследование бросов крови на вирусы гепатита B и C позволяет выявить наличие этих вирусов в организме и определить статус инфицирования. Эти анализы помогают врачам оценить необходимость лечения и мониторинг состояния пациента, а также предотвращают распространение инфекций.

Гепатит B и C являются вирусными заболеваниями, которые могут вызвать воспаление печени, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям, включая цирроз и рак печени. Регулярные проверки и своевременное лечение играют критически важную роль в управлении этими заболеваниями и улучшении качества жизни пациентов.

Коротко о главном

Исследование бросов крови на антигепатит В и С позволяет выявить наличие вирусов данных инфекций.
Анализы помогают определить стадию заболевания и уровень активности вируса.
Результаты помогают в выборе схемы лечения и мониторинге эффективности терапии.
Важно проводить регулярные тесты, особенно среди рисковых групп населения.
Раннее выявление заболеваний способствует снижению осложнений и улучшению прогноза.

Цель исследования

Данная диагностическая панель служит для определения наличия антител к микроорганизму Treponema pallidum, а также к гепатитам типов B (HBV), C (HCV) и ВИЧ (HIV 1,2). Это необходимо при регистрации на воинский учёт, поступлении в женскую консультацию для беременных, планируемой госпитализации, получении разрешений на трудовую деятельность и оформлении санитарной книжки.

Основной целью таких исследований является подтверждение или опровержение наличия у человека серьезных инфекционных заболеваний, передающихся через кровь или во время полового акта. Анализы помогают выявить специфические иммуноглобулины к определённым возбудителям, что в свою очередь позволяет разработать тактику лечения и определить стадию инфицирования. Эта практика ориентирована на быстрое обнаружение гепатитов, сифилиса и СПИДа с последующей нормализацией состояния здоровья пациента.

Какие диагностические маркеры определяются в ходе обследования?

Анализ подразумевает выявление в плазме крови общих иммуноглобулинов к бледной трепонеме и гепатиту C, а также поверхностного антигена HBs к вирусу гепатита B и антигена ВИЧ-инфекции с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

В состав профиля входят следующие анализы:

Анализ на наличие Anti-HCV, который нацелен на обнаружение антител к вирусу гепатита C, служит индикатором хронической и остроты заболевания. Этот тест не даёт результата в инкубационный срок инфекции.
Анализ на антиген HBsAg к HBV, позволяющий выявить активный хронический гепатит. В случаях острого течения антиген может не фиксироваться, как и в стадии инкубации.
Анализ на ВИЧ 1, 2 типа Ag/Ab Combo, где антиген выступает специфическим индикатором ранней диагностики СПИДа, хотя в некоторых случаях на начальной стадии, когда уровень антител в крови всё ещё может быть низким, он может давать ложноположительные результаты.
Анализ на антитела к Treponema pallidum, которые свидетельствуют о наличии сифилиса. В редких случаях антитела к сифилису могут быть выявлены и при других заболеваниях. В случае положительного результата необходимо провести дополнительные исследования.

Диагностика гепатита

Ранняя диагностика гепатита имеет огромное значение. Данная болезнь может долго не проявлять себя, поэтому своевременное обнаружение позволяет избежать усугубления воспалительного процесса и нежелательных последствий.

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Исследование бросов крови на антитела к вирусам гепатита B и C является важным этапом в диагностике и мониторинге этих заболеваний. В процессе анализа я получаю информацию о том, были ли в организме человека как минимум антитела к данным вирусам. Положительный результат теста на антитела к гепатиту B обычно указывает на то, что человек был инфицирован вирусом, имел вакцинацию или восстановился от инфекции, в то время как положительный результат на антитела к гепатиту C говорит о том, что в организме находится вирус, и требуется дальнейшее подтверждение и наблюдение для оценки степени инфекции.

Кроме того, результаты такого исследования помогают мне оценить риск передачи инфекций, особенно в хирургической или акушерской практике. Если у пациента имеются антитела к вирусу гепатита C, я должен быть осторожным и применять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать возможного заражения сотрудников и других пациентов. В подобных ситуациях важно также проинформировать пациента о потенциальных рисках и рамках предстоящего лечения.

Наконец, регулярные скрининговые обследования на наличие антител к гепатиту B и C могут существенно помочь в мониторинге эпидемиологической ситуации в обществе и в оценке эффективности программы вакцинации и обработки. Необходимо помнить, что чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов у пациента на успешное лечение и минимизацию последствий заболевания. Поэтому такое исследование является не только диагностическим, но и профилактическим инструментом в здравоохранении.

Как пройти проверку на наличие гепатита:

сдать кровь на биохимию — этот метод диагностики позволит узнать уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТ, ГЛДГ, альбумина и провести тимоловую пробу;
анализ на коагуляцию крови — помогает определить уровень протромбина, фибриногена и время свертывания;
анализ на маркеры воспаления печени;
анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определяет наличие генетического материала вирусов в организме пациента.

Первые два метода исследования считаются дополнительными способами подтверждения диагноза гепатита, последние два – основа дифференциальной диагностики. Дело в том, что изменения, наблюдаемые в биохимическом анализе крови, не являются специфическими, то есть могут сопровождать и другие патологические состояния, как и показатели свертываемости. Более того, жалобы больного и проявления клинической картины также могут быть схожими на ряд иных заболеваний печени или других органов и систем организма.

Важно: диагноз воспаления печени подтверждается только в результате применения специализированных методов диагностики, таких как ПЦР и анализы на маркеры вирусных гепатитов.

Что такое экспресс-тестирование?

В настоящее время известно два способа экспресс-тестирования воспаления печени в домашних условиях: исследование слюны человека и его капиллярной крови. Первый вариант считается безболезненным, но не столь информативным. Подготовка к анализу заключается в следующем:

Все упомянутые тесты на гепатит производятся исключительно в условиях лабораторий, однако современные производители медицинских товаров также предлагают экспресс-тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Экспресс-тест на гепатит представляет собой специальное устройство в виде тестовых полосок или кассет с пропитанными реагентами.

Реагенты реагируют с кровью и указывают на присутствие антител к определённым антигенам. Если реакция положительная, происходят видимые изменения, свидетельствующие о наличии патологии. Такие экспресс-тесты можно приобрести в аптеке без рецепта. В комплект входят:

диагностическая полоска или кассета, которые находятся в герметичной упаковке;
пипетка или специальный инструмент для забора биоматериала;
химические вещества, такие как растворитель или буферный раствор;
ланцет или скарификатор для прокола пальца, предназначенный для взятия крови.

не следует потреблять пищу или питье за 30 минут до тестирования;
не чистить зубы в течение последних 30 минут перед анализом.

Другим методом анализа крови на наличие гепатита является исследование капиллярной крови, взятой из пальца. Этот процесс может быть более болезненным, так как при проколе кожи возникают неприятные ощущения.

Правила проведения тестирования в условиях дома:

Основные параметры образцов, используемые для быстрой диагностики воспалительных процессов в печени

При полном отсутствии линий (в обеих зонах) после проведения исследования тест считается негодным. В последнем случае рекомендовано купить новый набор.

Извлечь тестовую полоску из упаковки.
Использовать специальный инструмент для забора слюны или скарификатор и пипетку для забора капиллярной крови.
Нанести биоматериал на указанное на полоске или кассете место. Если требуется, добавить буферный раствор или растворитель в соответствии с инструкцией.
Интерпретация результатов должна происходить в то время, которое указано в инструкции.

Тестовые полоски обычно содержат несколько зон: первая зона — контрольная, вторая — тестовая. Если в организме человека выявляются антитела к вирусу гепатита, то линии проявляются в обеих зонах. Если линия появляется только в контрольной области, то это говорит об отсутствии заболевания.

Осложнения, связанные с гепатитами B и C, представляют серьезную угрозу здоровью и могут привести к длительным и тяжелым последствиям. В случае хронического течения этих инфекций, возможно развитие цирроза печени, характеризующегося утратой нормальной ткани и образованием фиброзного рубца. Цирроз, в свою очередь, может привести к ухудшению функции печени и развитию печеночной недостаточности, что является серьезным медицинским состоянием.

Важно! Экспресс-анализ, проведённый дома, не может рассматриваться как окончательное подтверждение диагноза воспалительных заболеваний печени.

Осложнения

Важно также отметить, что гепатит B может передаваться от матери к ребенку при родах, что может привести к хронической инфекции у новорожденного. Это дополнительный фактор, увеличивающий риск осложнений в раннем возрасте.

Одним из наиболее тяжёлых последствий гепатитов B и C является вероятность возникновения рака печени. Хроническое воздействие вирусов на печень может привести к мутациям клеток и образованию опухолевых образований. Рак печени — это агрессивное заболевание с высокой степенью летальности, поэтому своевременное выявление и лечение гепатитов B и C имеет критическую важность для предотвращения таких осложнений.

Лечение гепатитов B и C направлено на управление вирусной активностью, предотвращение осложнений и поддержание здоровья печени. Для гепатита B часто используются препараты, такие как антивирусные нуклеозидные аналоги, которые способны подавлять вирусную репликацию. Однако, в зависимости от стадии заболевания, может потребоваться длительное лечение.

Осложнения, связанные с гепатитами B и C, могут иметь серьёзные последствия и требуют длительного и комплексного подхода к лечению. Регулярные медицинские осмотры, включая анализы на наличие вирусов, являются ключевыми для раннего выявления и контроля этих инфекций, что значительно снижает риск развития осложнений и повышает вероятность успешного лечения.

Лечение

Помимо прямого воздействия на вирус, лечение гепатитов B и C Включает в себя поддерживающие меры для укрепления здоровья печени. Это может включать в себя изменение образа жизни, такое как отказ от алкоголя, здоровое питание и физическая активность. У пациентов с хроническими формами гепатитов регулярные медицинские обследования могут быть важными для контроля состояния печени и своевременного выявления осложнений.

В последние годы для лечения гепатита C были разработаны высокоэффективные прямые антивирусные препараты (ПАП), которые могут излечивать инфекцию и в большинстве случаев обеспечивать полное выздоровление. Эти лекарства воздействуют непосредственно на вирус, блокируя его размножение и выводя его из организма.

Современная этиологическая диагностика вирусных гепатитов основана на обнаружении специфических маркеров соответствующих вирусов. Один из методов их выявления — тестирование различных антигенов вируса и антител к ним в ИФА. Наиболее прогрессивна и информативна так называемая генная диагностика: обнаружение вирусной РНК или ДНК с помощью ПЦР.

Следует отметить, что эффективность терапии гепатитов B и C может значительно варьироваться и зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, состояние пациента и другие сопутствующие медицинские проблемы. Пациенты с подозрением на гепатиты B или C должны обращаться к квалифицированным специалистам для определения оптимального индивидуального плана лечения и управления своим здоровьем.

Что показывает исследование бросов крови на ат гепатит б и ц какое заболевание

С помощью ПЦР для диагностики гепатита В тестируют ДНК вируса гепатита В — основного маркера репликации вируса.

Для диагностики гепатита B в ИФА ищут: 1) HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, ранее известный как австралийский антиген. Он указывает на наличие вируса в организме; 2) HBeAg — антиген, подтверждающий активную вирусную репликацию; 3) анти-НВс — антитела к ядерному антигену вируса гепатита B: IgM указывают на ранние антитела в остром периоде, а IgG — на более поздние; 4) анти-НВе — антитела к HBeAg, которые чаще всего являются признаком прекращения вирусной репликации; 5) анти-HBs — антитела к HBsAg, гарантирующие защитный иммунитет.

Говоря о специфической диагностике гепатитов В и С у пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями (ОГЗ), следует рассмотреть вопрос о применимости стандартных подходов к выявлению различных маркеров этих вирусов у данного контингента в связи с возможным нарушением процесса антителообразования на фоне глубокой иммуносу-прессии, развивающейся в ходе полихимиотерапии (ПХТ).

Для диагностики гепатита C исследуют: 1) наличие антител anti-HCV к вирусу гепатита C с использованием тест-систем второго либо третьего поколения, которые отличаются высокой специфичностью и подтверждают лишь инфицирование вирусом; 2) наличие РНК вируса гепатита C с помощью ПЦР — это основной маркер репликации вируса.

Так, в отдельных работах сообщается, что при гепатите В иммуносупрессия нарушает обычную последовательность обнаружения в сыворотке крови антигенов и антител: у больных, которые до начала ПХТ были анти-НВs-позитивными, в процессе лечения могут вновь определяться HBsAg и HBeAg, свидетельствуя о несостоятельности анти-HBs в качестве протективных антител. Угнетение механизмов, ограничивающих вирусную репликацию, ведет к тому, что виремия нередко достигает высокого уровня.

Исследования, направленные на подтверждение или опровержение роли антительных маркеров у пациентов с онкологическими заболеваниями крови, пока проводятся единично.

Если антитела к столбняку, дифтерии и полиомиелиту сохраняются во время и после ПХТ, то титры антител к вирусам (ветряной оспы, кори и гепатита В) резко снижаются. Это в большей мере относится к детям с лейкозами, чем с солидными опухолями. Снижение или отсутствие выработки анти-HBs отметили также R. Repp и соавт. и R. Rokicka-Milewska и соавт.. Если при гепатите В эта особенность может отразиться только на ретроспективной диагностике, то для распознавания гепатита С, основанного чаще всего на обнаружении анти-HCV с помощью ИФА, такое положение может иметь принципиальное значение, препятствуя полному и своевременному выявлению всех инфицированных.

Некоторые авторы, проводившие немногочисленные и небольшие по объему исследования у иммунокомпрометированных пациентов, указывают на возможность отсроченного образования антител к вирусу гепатита С и считают недостаточным использование только ИФА для диагностики данного заболевания у этого контингента пациентов. В частности, С. Cornu и соавт. обнаружили, что у 5 из 6 обследованных ими иммунокомпрометированных пациентов анти-HCV начали обнаруживаться лишь спустя 14 мес и более от момента инфицирования, установленного с помощью ПЦР.

Антитела к вирусу гепатита C (анти-HCV) формируются постепенно, в течение 8-15 недель после инфицирования, но у людей с нормальной иммунной системой они могут находиться в организме долго, что делает их пригодными для выявления гепатита C, так как на текущий момент это является стандартным и распространённым маркером.

По нашим данным, на фоне онкологического гематологического заболевания нарушены естественные соотношения и последовательность появления специфических антигенов и антител, что значительно затрудняет диагностику гепатитов В и С у этих пациентов. Так, при гепатите В маркерный спектр отличается своеобразной «извращенностью»: в первые дни и недели обнаруживают больше антител, в том числе анти-HBs (возможно, донорского происхождения), которые элиминируются в период завершения ПХТ, сменяясь маркерами активной вирусной репликации, сосуществующими с анти-HBs.

Согласно данным исследований М. Arico и его коллег, антигенная диагностика позволяет обнаружить степень инфицированности вирусом гепатита C у около 70% детей, больных острым лимфобластным лейкозом. Роль ПЦР в выявлении инфекций гепатитов B и C сократилась, как показано на примере обследования детей в Турции: у 13,9% пациентов с онкологическими заболеваниями диагноз гепатита B был подтверждён только по наличию ДНК вируса, а у 5,8% детей с отрицательным тестом на anti-HCV в итоге был выявлен вирус гепатита C при тесте на РНК.

С общебиологической точки зрения, выявленные феномены ждут объяснения, а в прикладном плане они демонстрируют особенности специфической диагностики инфицированности вирусом гепатита В у больных с онкологическими гематологическими заболеваниями и необходимость поиска других подходов к распознаванию болезни. Этой цели служит использование ПЦР, которая позволяет существенно повысить выявляемость пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями, инфицированных вирусом гепатита В: в 16 % случаев обнаружение ДНК этого вируса было единственным маркером инфицирования.

Одновременно с этим синтез анти-НВс IgM, который является одним из показателей вирусной репликации в иммунокомпетентном организме, практически отсутствует у пациентов, страдающих онкологическими гематологическими заболеваниями. В противоположность этому, у больных без таких заболеваний наблюдается активный его рост (7,7 % против 78,6 %).

Кроме того, среди 50 % детей, проходивших курс полихимиотерапии и имеющих положительные результаты по определённым маркерам вируса гепатита В, вирусная ДНК была обнаружена без HBeAg, то есть только она свидетельствовала о репликации вируса. В то время как среди детей без гематологических заболеваний подобная ситуация наблюдалась лишь в 14,5 % случаев, что в 3,5 раза реже.

При гепатите С также не обнаружено параллелизма между выявлением анти-HCV и РНК вируса гепатита С. Весьма демонстративным было преимущество тестирования РНК перед антительной диагностикой: у 44,4 % детей с онкологическими гематологическими заболеваниями РНК вируса гепатита С оказалась единственным маркером инфицирования.

Как и в случае с гепатитом В, значимость диагностики генных и антительных маркеров зависит от стадии полихимиотерапии. Периоды активного и поддерживающего лечения онкологического гематологического заболевания при гепатите С характеризуются высокой репликативной активностью и резким снижением выработки антител, которая частично восстанавливается после завершения полихимиотерапии. В наших наблюдениях у 74,9 % детей вирусная репликация продолжалась.

Практические выводы о специфической диагностике гепатитов В и С у пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями сводятся к следующему: 1) рутинные подходы недостаточны для распознавания инфицированности пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями вирусами гепатитов В и С; 2) необходимо комплексное исследование всего известного спектра маркеров; 3) ведущую, определяющую роль в диагностике гепатитов В и С у пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями играет тестирование ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С в ПЦР; 4) только путем внедрения ПЦР-диагностики в учреждениях для больных с онкологическими гематологическими заболеваниями можно обеспечить полную и своевременную диагностику гепатитов В и С;

5) необходимость обследования всех пациентов с использованием современных маркеров: — при поступлении; — при увеличении активности АЛТ на разных этапах полихимиотерапии; — каждые 3—6 месяцев в процессе лечения и в течение года после окончания полихимиотерапии.

Эпидемиология и распространенность инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), у гематологических пациентов.
Клинические проявления и диагностика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, при иммунодефиците.
Методы лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и профилактика реактивации вируса.
Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы (VZV), у пациентов с гематологическими заболеваниями: диагностика и лечение.
Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр у пациентов с гематологическими заболеваниями: диагностика и лечение.
Инфекции, вызванные вирусом герпеса шестого типа у пациентов с гематологическими заболеваниями: диагностика и лечение.
Эпидемиология гепатита В и С среди больных гематологическими заболеваниями.
Методы диагностики гепатитов В и С у гематологических пациентов: анализы и их особенности.
Клинические проявления гепатитов В и С у пациентов с гематологическими заболеваниями: динамика анализов.
Критерии оценки течения гепатитов В и С у гематологических пациентов.

Гепатит В

Анализ на гепатит В, Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита В.

Какова цель анализа на наличие гепатита В?

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита Bявляются показателем защитного иммунитета, их появление в крови позволяет диагностировать острое, либо хроническое инфицирование вирусом гепатита, оценить эффективность лечения острого гепатита В и вакцинации против гепатита В.

Что способствует назначению анализа на вирус гепатита В?

Подготовка к вакцинации;
Подтверждение успешности вакцинации;
Обнаружение HBs-антигена;
Клинические проявления вирусного гепатита при отсутствии маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Как подготовиться к исследованию?

Рекомендуется сдавать анализ крови натощак (не менее 8 часов должно пройти между последним приемом пищи и забором крови).

Какие сроки выполнения анализа?

Как интерпретируются результаты анализа на наличие гепатита В?

Положительный результат: наличие острого или хронического гепатита В.
Отрицательный результат: отсутствие иммунитета к вирусу гепатита В.

Гепатит С

Анализ на гепатит С, Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита C.

Какова цель анализа на наличие гепатита С?

С целью диагностики острого или недавнего (начиная с 4—5 недели после заражения) инфицирования вирусным гепатитом С.

Каковы показания для назначения анализа на вирус гепатита С?

Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
Подготовка к хирургическому вмешательству;
Парентеральные медицинские манипуляции;
Подготовка к беременности;
Клинические симптомы вирусного гепатита;
Отсутствие защищенных половых контактов, частая смена половых партнеров;
Употребление наркотиков внутривенно;
Холестаз.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови лучше сдавать натощак (не менее 8 часов между последним приемом пищи и забором крови), рекомендуется проводить анализ на вирус гепатита С не ранее чем через 6 недель после предполагаемого заражения.

Какие сроки выполнения анализа?

Как интерпретируются результаты анализа на гепатит С?

Положительный результат: гепатит С или период выздоровления после гепатита С.

Отрицательный результат: гепатит С не обнаружен; возможно, первые 4—6 недель инкубационного периода гепатита С; серонегативный вариант гепатита С.