Что делать при сильной боли в локте после падения с метра на бетонный пол

Если вы упали и сильно ушибли локоть, важно сначала успокоиться и оценить состояние травмы. Нанесите холодный компресс на повреждённое место, чтобы уменьшить отёк и боль. Следите за тем, чтобы не перегружать повреждённую часть тела и по возможности избегайте её движения.

Если боль не уходит в течение нескольких дней или появляется ограничение в движениях, лучше обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Возможно, потребуется рентген для исключения перелома или других серьёзных травм.

Общая информация

• Версия для печати
• Скачать или отправить файл

Краткое описание

Одобрено на Экспертном комитете по вопросам развития медицины Министерства здравоохранения Республики Казахстан, протокол № 10 от «4» июля 2014 года.

Закрытые травмы локтевого сустава — это повреждение тканей локтя без нарушения кожного покрова [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Закрытые травмы локтевого сустава, Код протокола: Коды по МКБ-10: S50.0 Ушиб локтя S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки S53.4 Разрывы и повреждения капсулы и связок локтевого сустава. Сокращения, применяемые в данном протоколе: АО — акционерное общество, MRC-scale — шкала Medical Research Council, НИИТО — научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, УВЧ-терапия — ультравысокочастотная терапия, ЭКГ — электрокардиограмма. Дата составления протокола: 2014 год. Целевая группа пациентов: лица с закрытыми травмами локтевого сустава.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.

Примечание: в этом протоколе представлены классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:

Класс I — эффективность и выгода диагностического метода или лечебного подхода доказаны и/или признаны общепринятыми.

Класс II — существующие данные противоречивы и/или мнения по поводу эффективности лечения расходятся. Класс IIа — данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечения. Класс IIb — убедительность данных о пользе/эффективности ниже.

Класс III — имеющиеся данные или общее мнение указывают на то, что лечение не эффективно или может быть вредным.

Уровни доказательства эффективностиА – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа

В – основано на результатах одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследованиях.

С – основывается на мнении экспертов и/или результатах малых исследований, ретроспективных исследований и регистраций.

Классификация

Клиническая классификация: отсутствует.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Список основных и дополнительных диагностических процедур. Основные (обязательные) исследования, выполняемые амбулаторно:

1. Рентген локтевого сустава

Дополнительные исследования, проводимые амбулаторно:

1. Электрокардиограмма
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Определение резус-фактора
5. Реакция микропреципитации с антигеном кардиолипина в сыворотке
6. Определение глюкозы в крови по показаниям (например, сахарный диабет)
7. Определение времени свертываемости
8. Определение длительности кровотечения
9. Биохимический анализ крови, включающий: 1) общий билирубин, 2) аланинаминотрансферазу, 3) аспартатаминотрансферазу, 4) мочевину, 5) креатинин, 6) общий белок.

Минимальный набор обследований, обязательных для плановой госпитализации: плановая госпитализация не осуществляется.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне(при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Рентгенография локтевого сустава
4. Электрокардиограмма

Дополнительные исследования, выполняемые в стационаре:

1. Определение группы крови
2. Определение резус-фактора
3. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке
4. Определение глюкозы в крови по показаниям (например, сахарный диабет)
5. Определение длительности кровотечения

Биохимический анализ крови включает: 1) общий билирубин, 2) аланинаминотрансферазу, 3) аспартатаминотрансферазу, 4) мочевину, 5) креатинин, 6) общий белок. Диагностические процедуры в условиях скорой помощи:

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии

Жалобы: боль в области локтя и ограничение движения в суставе.

Анамнез: наличие травмы, вызванной прямым (сильным ударом в локоть, падением) или непрямым (резким вращением предплечья при фиксированном плечевом суставе) механизмом.

Физикальное обследование: При осмотре выявляются:

1. вынужденное положение конечности;
2. отечность в области локтя;
3. кровоизлияние в окружающие ткани;

При пальпации отмечаются:

1. боль в области локтя;
2. ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке и движениях;
3. грубая патологическая подвижность в суставе.

Лабораторные исследования – без патологии в анализах крови и мочи. Инструментальная диагностика:

• рентгенография локтевого сустава в двух проекциях: костная патология отсутствует, но выявляются вторичные признаки повреждения мягких тканей: расширение щели сустава, расхождение синдесмоза.

Показания для консультации специалистов: • нейрохирург при повреждении нервов и сочетанных травмах головы, • хирург при сопутствующих травмах живота, • ангиохирург при повреждении сосудов, • уролог при травмах мочеполовой системы, • терапевт для уточнения сопутствующих заболеваний, • эндокринолог, если есть сахарный диабет и зоб.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний в области локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

• Острая боль во время травмы
• Отечность и гематома в области локтевого сустава
• Деформация локтя
• Ограничение движений руки, частичная или полная утрата функции конечности
• Патологическая подвижность и нестандартные движения локтя
• Онемение или покалывание в области предплечья, запястья и кисти
• Щелчки или хруст при движении суставом
• Изменение цвета кожи в области травмы
• Явное выступание костных отломков под кожей

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в травматологическое отделение.

К какому врачу обращаться

Для точного диагноза и назначения адекватного лечения следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика ушибов

Ушиб локтя выявляется по имеющимся симптомам, с помощью визуального врачебного осмотра и рентгеновского снимка. Но это не все манипуляции, благодаря которым хирург-ортопед сможет грамотно определить проблему и подобрать лучшее ее решение. Прием у специалиста всегда начинается со знакомства.

Если ситуация не требует экстренной помощи, врач соберет личные данные, узнает о жалобах, причинах и обстоятельствах травмы. Составляется анамнез и уточняются сведения о наличии хронических заболеваний, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата.

Для диагностики травмы локтя в быту у женщины или на производстве у мужчины врач:

• осмотрит пораженную область, отмечая гиперемию и отечность;
• проведет пальпацию, аккуратно ощупывая травмированное место;
• оценит амплитуду движений сустава;
• уточнит градус, на который локоть сгибается без боли (нормально – более 30 градусов);
• при необходимости назначит рентген или УЗИ.

Эти методы позволяют определить степень повреждения локтевого сустава, точно установить диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение с предупреждением осложнений.

Последствия

Одним из осложнений сильного ушиба локтевого сустава является деформирующий остеоартроз. Его развитию способствует отсутствие первой помощи после травмы. Под этим явлением подразумевается нарушение целости ткани, покрывающей хрящи (суставной поверхности).

Основная задача первой помощи заключается в минимизации вредного воздействия воспалительных процессов на хрящи. Прежде всего, необходимо зафиксировать травмированный локтевой сустав. Это можно сделать, наложив на него шину и обмотав мягкой тканью. При сильной боли рекомендуется принять анальгин или ибупрофен.

Далее следует приложить к пострадавшему участку полотенце, смоченное в холодной воде, бутылку с ней или кусочек льда. Так получится уменьшить болевые ощущения, снять отек и замедлить внутреннее кровотечение. Затем необходимо побеспокоиться о снижении притока крови к локтю, для чего нужно положить его на возвышенность.

Перед обращением к врачу, чтобы избежать ухудшения состояния, запрещается:

• массировать пострадавшую область;
• сгибать и разгибать травмированную руку;
• поднимать тяжести с поврежденной конечностью;
• наносить согревающие мази на поврежденную кожу;
• использовать теплые компрессы.

Сердечно-сосудистые заболевания и болезни нервов

При такой серьезной патологии, как инфаркт миокарда, могут возникать болевые ощущения в области левого локтя. Боль может иррадиировать и приводить к онемению конечности, также может ощущаться отдача в область лопатки. В случае инфаркта необходима немедленная медицинская помощь.

При невропатии локтевого нерва появляется боль в предплечье, пальцах кисти. Немеют пальцы – безымянный и мизинец. Симптоматика выражена ярче в утреннее время. Обычно болезнь развивается после травмирования области сустава.

При повреждении корешков спинного мозга (например, из-за межпозвонковой грыжи) также может возникать боль в локте, сопровождающаяся слабостью или онемением внутренней поверхности предплечья.

При поражении фасеточных суставов на уровне шеи боль может распространяться от плеча до локтя.

Иные причины

Сильные боли в локте могут возникать из-за следующих причин:

• аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм);
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• психических расстройств;