Понос после курса антибиотиков — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие взрослые. Антибиотики могут нарушить баланс полезной и вредной микрофлоры кишечника, что приводит к различным кишечным расстройствам. Вот несколько рекомендаций, что делать в таких случаях:
1. Пейте достаточное количество жидкости
Понос может привести к обезвоживанию, поэтому очень важно поддерживать уровень жидкости в организме. Пейте воды, травяные чаи или прозрачные бульоны. Избегайте кофе и алкоголя, так как они могут дополнительно раздражать кишечник.
2. Восстановите баланс микрофлоры
Применение пробиотиков может помочь восстановить нормальную флору кишечника. Вы можете получить пробиотики из специальных добавок или consumir таких продуктов, как йогурт, кефир и ферментированные продукты.
3. Следите за питанием
На время сократите потребление жирной и острой пищи, молочных продуктов и сладостей. Делайте акцент на легких блюдах: рис, вареные овощи, бананы и печеные яблоки — это поможет снизить нагрузку на кишечник.
4. Проконсультируйтесь с врачом
Если понос продолжается более двух дней или сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или кровью в стуле, обязательно обратитесь к врачу. Это может сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как антибиотик-ассоциированная диарея или колит.
5. Не забывайте о профилактике
Чтобы избежать рецидивов, старайтесь использовать антибиотики только по показаниям врача и следите за своим состоянием во время и после лечения. Регулярное употребление пробиотиков и правильное питание помогут поддерживать здоровье кишечника.
Надеемся, что эти советы помогут вам справиться с поносом после антибиотиков. Берегите свое здоровье!
Диарея, связанная с антибиотиками
Обсуждение антибиотикотерапии будет неполным без упоминания о некоторых её негативных последствиях, которые приносят значительные неудобства как пациентам, так и медицинскому персоналу. В нашем сегодняшнем разговоре мы сосредоточимся на одном из самых распространенных проблем, а именно на антибиотик-ассоциированной диарее, а также на её серьезном нозокомиальном варианте — псевдомембранозном колите.
Существует множество способов классифицировать антибиотик-ассоциированные заболевания. Однако мы нацелены разобраться в сути, а не в классификациях. Поэтому предлагаю различать антибиотик-ассоциированную диарею (ААД) и псевдомембранозный колит (ПМК). Первое состояние встречается у всех, кто назначает антибактериальные препараты, тогда как второе наблюдается исключительно в стационарных условиях (так как относится к нозокомиальным заболеваниям).
Итак, антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) — понятие широкое и охватывает всё, что связано с побочными действиями антибиотиков. Это состояние наблюдается у всех, кто назначает антибактериальные лекарства, в том числе у врачей амбулаторного звена, а не только при ПМК.
Факторы, способствующие развитию АAAD, могут быть самыми разнообразными:
- Макролиды, которые воздействуют на рецепторы мотилинов.
- Клавулановая кислота и её метаболиты, которые активизируют motility кишечника.
- Пенициллины, способные вызывать сегментарный колит.
- Тетрациклины, наносящие прямой удар по слизистой желудочно-кишечного тракта.
- Уничтожение анаэробных бактерий, отвечающих за углеводный обмен, может привести к осмотической диарее.
- Сопутствующая медикаментозная терапия — антациды, слабительные, средства, содержащие лактозу и маннитол, контрастные вещества, НПВС, антиаритмики и холиномиметики.
В каждом конкретном случае требуется внимательно разобраться, почему у данного пациента возникла такая побочная реакция. Если больной находился в стационаре и проходил антибактериальную терапию, его следует рассматривать как потенциального кандидата на диагноз ПМК, особенно если в учреждении на протяжении длительного времени существует C. difficile.
Что касается первого контакта с антибактериальными средствами, в течение нескольких дней можно наблюдать за состоянием, при этом заменив препараты (только не на бета-лактамы). Важно в этот период не назначать лекарства, снижающие кишечную моторику!
Кроме того, стоит отметить, что профилактика ААД включает в себя использование пробиотиков, которые могут помочь восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры. Рекомендуется употребление пробиотиков как до, так и после курса антибиотиков. Важно также информировать пациентов о возможных симптомах, связанных с ААД, чтобы они могли вовремя обратиться за медицинской помощью.
Стоит помнить, что диарея, вызванная антибиотиками, может иметь множество причин, и важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания или состояния, такие как вирусную инфекцию или же сопутствующую кишечную патологию. Тщательное обследование и сбалансированный подход к антибиотикотерапии помогут снизить риск развития подобных осложнений.
Псевдомембранозный колит
Следует понимать, что не всякая диарея в стационаре является антибиотико-ассоциированной, и не каждая антибиотико-ассоциированная диарея — это ПМК, однако практически 100% случаев ПМК вызвано бактерией Clostridium difficile.
Clostridium difficile представляет собой споровую анаэробную бактерию, вырабатывающую токсины А и В, которые и приводят к колитам. У здоровых людей случаи колонизации составляют не более 3%, тогда как среди госпитализированных пациентов этот показатель достигает 20-40%.
Наибольшую вероятность заражения имеют госпитализированные пациенты, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди, а также те, кто проходит антибактериальную терапию.
Антибиотики, которые могут способствовать этому, включают:
- С высокой вероятностью: клиндамицин, цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны.
- Со средней вероятностью: пенициллины и цефалоспорины узкого спектра.
- С низким риском: метронидазол, тетрациклины, ванкомицин.
Clostridium difficile занимает ведущую позицию в возникновении нозокомиальных инфекций кишечника, связанных с бездумным применением антибиотиков. Однако проблема в том, что частота регистрации этих заболеваний остаётся крайне низкой.
Как споровой микроорганизм, C. difficile может сохраняться в окружающей среде до 180 дней, что создаёт серьёзные проблемы с его распостранением в больницах. Не каждая разновидность C. difficile может спровоцировать ПМК; основную роль играют именно штаммы, производящие токсины.
ПМК следует относить к исключительно нозокомиальным заболеваниям, поскольку в обычной популяции доля носительства C. difficile не превышает 3%, а в отделениях стационара — до 60%.
Стандартный путь передачи — фекально-оральный. Главная зона риска — туалеты. Они должны очищаться как минимум 4 раза в день, а лучше каждые 3 часа, особенно в условиях, когда в отделении наблюдается высокая частота диарей на фоне антибиотиков.
Clostridium может обитать на одежде медицинских работников, телефонах, клавиатурах, столах и т.д. Бактерия прекрасно размножается на матрацах и простынях в палатах, и заражение может произойти очень быстро — достаточно 3 дней.
Риски и осложнения при диарее после антибиотиков
Наиболее уязвимые отделения, где высока вероятность развития ПМК, это реанимационные и интенсивные терапевтические палаты, где применяются антибиотики широкого спектра. Сюда же относятся хирургические отделения и те медицинские работники, которые применяют цефтриаксон по малейшему поводу.
Возможно ли справиться с этой проблемой в стационарах? Да, это возможно, если действовать так, как это делаем мы. Однако это сложно, требует времени и необходимости убеждать и обучать весь коллектив, формируя нужную культуру поведения. В противном случае Clostridium sooner or later одержит победу над вами.
Признаки диареи после антибактериальной терапии
Такому виду диареи свойственно наличие водянистого стула не менее трёх раз в день во время антибактериальной терапии или в течение двух месяцев после последнего приема антибиотиков.
Классификация антибиотико-ассоциированной диареи (АAAD)
Существует несколько подходов к классификации диареи, возникающей после применения антибиотиков. Одна из классификаций основана на продолжительности и характере течения:
— Идиопатическая АAAD — имеет непродолжительный характер и проходит после отмены антибиотика.
— Инфекционная АAAD — вызывается Clostridium difficile и отличается длительным течением.
— Псевдомембранозный колит — наиболее тяжёлая форма АAAD, Вызванная Clostridium difficile, сопровождающаяся выраженной интоксикацией и обезвоживанием.
Кроме того, АAAD классифицируют по степени тяжести:
— Лёгкая форма — проявляется жидким стулом до пяти раз в день.
— Средняя форма — сопровождается жидким стулом от пяти до десяти раз в день, с болями в животе и другими проявлениями.
— Тяжёлая форма — характеризуется жидким стулом более десяти раз в день, с выраженной интоксикацией, обезвоживанием и другими серьёзными симптомами.
Формы и симптомы
Симптомы АAAD чаще всего начинаются на 4-й день применения антибиотиков. Основными и распространёнными признаками являются:
- Неоформленный, водянистый, обильный стул, повторяющийся более трёх раз в день на протяжении более двух дней;
- Спазмы в животе, похожие на схватки, которые исчезают после опорожнения кишечника;
- Вздутие живота и метеоризм;
- Признаки интоксикации;
- Повышение температуры тела.
В зависимости от формы, болезнь может иметь различные проявления:
- Лёгкая форма — сопровождается малозаметными болями и дискомфортом в животе. Частота стула — от трёх до пяти раз в день.
- Среднетяжёлая форма — возникает с признаками интоксикации. Частота стула составляет от десяти до пятнадцати раз в день.
- Тяжёлая форма — состояние пациента оценивается как критическое, обильный водянистый стул наблюдается до двадцати—тридцати раз в день.
Тяжелое течение АAAD может привести к осложнениям, таким как:
- Обезвоживание и нарушение водно-электролитного баланса организма.
- Отёки нижних конечностей из-за значительной потери белка.
- Образование мегаколона.
- Язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
- Разрыв стенок толстого кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость (перфорация).
- Септические состояния.
- Перитонит.
Энтерумин ®
- Устраняет токсины;
- Сохраняет полезные вещества;
- Обладает энтеросорбирующими, противодиарейными и дезинтоксикационными свойствами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
Способы лечения и профилактики
При возникновении симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист может полностью отменить препарат или уменьшить его дозу, но если это невозможно, то стоит рассмотреть другие варианты.
Если заболевание проявляется в средней или тяжёлой форме, обычно назначаются вспомогательные лекарства:
- Энтеросорбенты — препараты, которые нейтрализуют и выводят токсины из кишечника.
- Пробиотики и пребиотики — используются для нормализации кишечной флоры.
- Спазмолитики — для облегчения болей в животе.
- Регидратанты — для восстановления водно-солевого баланса при обезвоживании.
Дополнительно стоит следить за своей диетой и увеличить потребление жидкости.
Средства для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков
Восстановление кишечной микрофлоры
Перед тем как обсудить ключевые группы препаратов, направленных на восстановление микрофлоры, стоит подчеркнуть, что не существует универсальной схемы лечения диареи, связанной с применением антибиотиков. В каждом отдельном случае лечение должно выбираться с учетом тяжести состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма и наличия сопутствующих заболеваний.
Среди средств, способствующих нормализации кишечной микрофлоры, можно выделить несколько категорий:
- Пробиотики содержат живые микроорганизмы, как одного, так и нескольких видов. Если в составе предписанного вам препарата упоминаются такие термины, как «лактобактерии», «бифидобактерии» или «сахаромицеты буларди», знайте, что вы получили пробиотик.
- Пребиотики представляют собой нерастворимые волокна, которые служат простым источником питания для нормальной микрофлоры кишечника. Они могут способствовать созданию оптимальной среды для роста полезных микроорганизмов и их улучшенному функционированию. Рекомендуется включать пребиотики в рацион каждому здоровому человеку.
- Синбиотики – это комбинации пробиотиков и пребиотиков.
- Метабиотики – это вещества, получаемые из пробиотиков, но не содержащие живых бактерий. Эти препараты включают метаболиты бактерий — их жизнедеятельности, которые приносят пользу организму.
Основной целью разработки пробиотиков было обогащение кишечника полезными микроорганизмами. Пребиотики же созданы для обеспечения питанием нормальных бактерий. Затем появились метабиотики, которые выполняют функции нормальной микрофлоры, поставляя организму уже готовые метаболически активные вещества, которые обычно образует собственная микрофлора. Главное отличие метабиотиков от пробиотиков заключается в том, что первые начинают действовать мгновенно после попадания в кишечник, тогда как пробиотики должны сначала активироваться, так как поступают в организм в лиофилизированном виде.