При остром периоде артрита голеностопного сустава оптимальным вариантом является сочетание отдыха и умеренной активности. Во время обострения важно давать суставу возможность восстанавливаться, что подразумевает состояние покоя и минимизацию нагрузки.
Тем не менее, легкие прогулки могут помочь улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления. Важно начинать с коротких дистанций и прислушиваться к своему телу, чтобы не усугублять болевые ощущения.
- В остром периоде артрита голеностопного сустава важно уменьшить нагрузку на пораженный сустав.
- Рекомендуется отдыхать и избегать чрезмерной активности для снижения воспаления и боли.
- Краткие периоды легкой ходьбы могут быть полезными для поддержания подвижности.
- Использование ортопедических средств (бандажей, тростей) может облегчить передвижение.
- Консультация с врачом поможет определить оптимальный баланс между движением и отдыхом.
Артрит голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава представляет собой воспаление, которое может затрагивать один или оба сустава ног. Он может иметь как острое, так и хроническое течение, и затрагивает все костные и суставные структуры, соединяющие голень со стопой. Эти воспалительные процессы часто сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и заметным отеком, что существенно мешает движениям в суставе и затрудняет передвижение на пораженной ноге. Появление подобных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу для назначения подходящей терапии и реабилитационных мероприятий.
При возникновении артрита в области голеностопа могут происходить разрушительные изменения, вызывающие воспаление и повреждение тканей. Это заболевание можно наблюдать в любом возрасте, однако причины возникновения могут быть различными. Мужчины более подвержены этой болезни, особенно если она возникла в результате травм.
Голеностопный сустав имеет блоковидную структуру с участием четырех костей: большеберцовой и малоберцовой со стороны голени, а также таранной и пяточной костей со стороны стопы. Благодаря своему анатомическому строению, сустав способен выполнять широкий спектр движений: сгибание, разгибание, вращение и ограниченные движения в сторону. Этот сустав, наряду с коленом и бедрами, несет основную нагрузку тела, особенно в состоянии стоя.
Ключевые причины поражения заболеванием
Поражение голеностопа может быть результатом дегенеративно-дистрофического поражения суставных поверхностей (развивается остеоартрит), обменных патологий (например, подагры), одним из проявлений системных аутоиммуных поражений (псориаз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка ) или осложнением перенесенного инфекционного заболевания. Изменения в активности иммунной системы приводят к тому, что ткани сустава организм начинает воспринимать как инородную ткань, в результате формируются антитела, повреждающие его и формирующие воспаление.
В случае ревматоидного артрита страдает главным образом синовиальная оболочка, что затем приводит к повреждению хряща и костей, что в дальнейшем может вызывать сращение суставных поверхностей. Если голеностопный сустав поражается реактивным артритом, возникающим вследствие бактериальной или вирусной инфекции, воспаление происходит из-за схожести белков клеточной стенки бактерий с белками суставных тканей человека. Это вызывает перекрестную реакцию антител против инфекционных агентов и тканей сустава.
В период острого артрита голеностопного сустава я всегда рекомендую своим пациентам обратить внимание на баланс между покоем и физической активностью. Важно понимать, что чрезмерная нагрузка на сустав в это время может усугубить воспалительный процесс и привести к еще большему болевому синдрому. Поэтому длительное нахождение в положении лежа также может быть непродуктивным, так как это приводит к застойным явлениям и снижению подвижности.
С другой стороны, умеренная физическая активность может быть полезной. Я советую своим пациентам совершать короткие прогулки, по мере возможности, чтобы поддерживать циркуляцию крови в области сустава и предотвратить его дальнейшую жесткость. Однако важно не забывать о том, что такие занятия должны быть в пределах разумного: не стоит заниматься слишком активными или длительными физическими упражнениями, так как это может вызвать обострение симптомов.
Таким образом, в острый период артрита голеностопного сустава имеет смысл находить золотую середину. Я рекомендую прислушиваться к своему организму: если физическая активность вызывает сильную боль, стоит сделать паузу и позволить суставу немного отдохнуть. Но легкая активность, такая как медленная ходьба на короткие дистанции, может оказаться полезной для поддержания нормального функционирования сустава и ускорения процесса выздоровления.
Существуют определенные факторы, способствующие повышению риска артрита в детском и подростковом возрасте, такие как неправильное питание, избыточный вес, постоянные стрессы, высокая влажность, частые переохлаждения и антисанитарные условия жизни. Подобная симптоматика также может наблюдаться у пациентов с псориазом и аналогичными кожными заболеваниями, особенно в случае наличия наследственной предрасположенности (когда близкие родственники страдали артритом). На фоне подагры возникают нарушения обмена мочевой кислоты, избыточное количество которой вызывает отложения кристаллов уратов в суставе и воспаление.
Артрит, возникающий после травмы, вызван повреждением суставной капсулы, хрящевых поверхностей, сухожилий или связок. Постоянная высокая нагрузка на сустав может привести к микротравмам его поверхностей и связок, что вредит, вызывая дегенеративный артрит.
Гнойный артрит, локализующийся в области голеностопного сустава, встречается редко и, как правило, связан с попаданием бактерий в полость сустава через раны или их занос с кровотоком или лимфой из других источников инфекции.
В детском возрасте провокаторами воспаления в суставе могут стать респираторные инфекции, некоторые возбудители кишечных инфекций, а также аллергия к определенным веществам (пища, шерсть животных, пыльца).
Стадии артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава вызывает ограничение подвижности, застой синовиальной жидкости, а также голодание и разрушение хрящевой ткани. Степень патологических изменений и выраженность симптомов артрита позволяют врачам выделить три стадии данного заболевания.
1-я стадия артрита голеностопного сустава
Острый артрит начинается внезапно, с покраснением, сильной отечностью и выраженной болью. При хронической форме артрита первым признаком может быть легкая боль при движении, которую пациенты часто списывают на усталость после рабочего дня. Со временем дискомфорт не исчезает, а усиливается.
Хотя при хроническом течении болезни пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, именно на ней лечение артрита голеностопного сустава дает лучший результат.
2-я стадия артрита голеностопного сустава
Болезненные ощущения беспокоят пациента практически постоянно. Иногда боль проявляется в виде приступов – то затихая, то усиливаясь, но никогда не исчезает полностью. Наблюдаются нарушения сна. Лодыжки становятся теплыми и отекают, и это особенно заметно во время попытки надеть обувь.
Признаки артрита голеностопного сустава часто видны и на коже: покраснение, жар и повышенная чувствительность. Ограничение подвижности (возникает трудность с поворотом стопы), метеочувствительность и спазмы побуждают многих обратиться к врачу с вопросом о лечении артрита голеностопа.
3-я стадия: артрита голеностопного сустава
Положение стопы становится заметно деформированным. Движение в суставе ограничено почти полностью даже при наличии лечения от артрита голеностопа. Больной испытывает трудности при ходьбе и нуждается во вспомогательных приспособлениях (трость, костыли, ходунки). Наступает инвалидность.
Как лечить артрит голеностопного сустава
Терапия артрита голеностопного сустава проводится поэтапно и комплексно, с учетом стадии заболевания и индивидуальной динамики его развития. В первую очередь пациентам назначаются медикаменты и витаминные добавки, а также физиотерапевтические мероприятия для уменьшения воспаления, облегчения боли и улучшения обменных процессов. Параллельно может применяться диетическое питание (особенно эффективно при подагрическом артрите) и специальный комплекс лечебной физкультуры. После устранения острых симптомов и достижения ремиссии, пациент переходит к лечению у врача-реабилитолога, который назначит массаж, мануальную терапию, а также использование поддерживающих ортезов и бандажей.
В запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает результата, может потребоваться хирургическое вмешательство — эндопротезирование, артропластика или другие реконструктивные операции.
Все методы лечения артрита голеностопного сустава взаимодополняют друг друга и не должны применяться отдельно.
Физиотерапевтическое лечение артрита голеностопного сустава
Физиотерапевтическое лечение артрита суставов голеностопа (как правило, проводится сеансами — от 8 до 24) подключают к терапии, когда воспаление идет на спад. Оно помогает устранить остаточные застойные явления, улучшить подвижность в суставе, обеспечить стойкую ремиссию и скорее вернуть пациента к нормальной жизни без симптомов артрита голеностопного сустава.
Физиотерапия является одним из эффективных способов облегчения болей при артрите голеностопного сустава.
Некоторые процедуры (такие как магнитотерапия или лекарственный электрофорез) могут применяться даже в фазе заболевания. Они усиливают действие медикаментов как местного, так и системного действия.
Для лечения артрита голеностопного сустава используется:
- лазерная терапия;
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
- амплипульс;
- фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
- УФ-терапия;
- лечебный массаж;
- криотерапия;
- диадинамотерапия;
- бальнеотерапия и грязелечение.
Огромная просьба: никакое самостоятельное прогревание пораженного сустава в остром состоянии не допустимо!
Массаж в лечении артрита голеностопа
Массаж при артрите голеностопного сустава способствует восстановлению питания хрящевой ткани, укрепляет ослабленные мышцы и связки, устраняет скованность и может продлить ремиссию даже при хроническом течении. Эта процедура проводится на обеих ногах с вовлечением бедер, голеней, щиколоток и сводов стоп.
Обратите внимание: массажные методики используются строго после снятия “острых” симптомов. Массаж при наличии даже незначительного остаточного воспаления может вызвать рецидив артрита.
Самостоятельно выполнять массаж при артрите голеностопного сустава без рекомендаций специалиста крайне не рекомендуется.
ЛФК при артрите голеностопного сустава
Занятия лечебной физкультурой при артрите голеностопного сустава следует начинать через 2-4 недели после окончания острого периода болезни. Если любое упражнение вызывает резкую боль, его следует временно отложить до укрепления связок. Особую осторожность нужно проявлять при травматическом артрите — физические упражнения противопоказаны при наличии свежих переломов, растяжений и других повреждений.
Курс ЛФК при артрите голеностопного сустава должен длиться не менее 2-3 месяцев, при риске рецидива — до 2-3 лет. Комплекс упражнений следует выполнять ежедневно (1 раз) без пропусков.
Рекомендуем следующие простые упражнения при артрите голеностопа, которые подойдут больным любого возраста и с любым уровнем физподготовки:
- Исходное положение — сидя на стуле ровно, руки удерживают сидение. Не отрывая пяток от пола, разведите стопы максимально широко в стороны и вверх, затем сведите их обратно в исходное положение.
- Исходное положение — сидя на стуле, стопы стоят на полу на ширине плеч. Медленно и плавно сводите стопы внутрь и вверх, пока большие пальцы не соприкоснутся.
- Исходное положение — стоя сзади стула, руки лежат на его спинке. Приподнимитесь на носках, пока не почувствуете напряжение в верхней точке, не опираясь на руки (они держатся за стул для поддержки).
- Исходное положение — то же. Упираясь на пятку, поднимайте носки так высоко, как сможете, пытаясь подтянуть их к себе.
- Исходное положение — стоя, ноги слегка расставлены. Мягко поднимитесь на носках, сближая пятки.
- Исходное положение — все так же. Поднимитесь на носках, разводя пятки.
- Исходное положение — ноги широко расставлены, здоровая нога впереди (носок направлен вперед), а больная позади (носок немного в сторону). Оперевшись ладонями на колено здоровой ноги, делайте неглубокий присед на здоровую ногу (больная не сгибается). При этом стопы должны полностью оставаться на полу. Повторите то же самое, поставив больную ногу вперед.
Следующие упражнения при артрите голеностопного сустава можно выполнять утром, лёжа в постели – это поможет размяться и снизить болевые ощущения во время выполнения ежедневных дел.
- Исходное положение — лёжа на спине. Выполняйте круговые движения носками ног с наибольшей амплитудой по и против часовой стрелки.
- Исходное положение — лёжа на спине. Сводите и разводите носки с максимальной амплитудой, раскачивая их влево и вправо.
- Исходное положение — то же. Носок левой ноги вытяните вперед, от себя, а правую ногу — назад, к себе. Плавно смените ноги.
- Исходное положение — то же. Сжимайте пальцы ног, напрягая мышцы, и сводите стопы. Затем тяните пальцы к себе и разводите стопы.
Указанные упражнения для артрита голеностопного сустава следует выполнять 6-8 раз, избегая резких движений.
Обратите внимание, что в первые дни упражнения при артрите голеностопного сустава могут вызывать умеренную боль, а боль в суставе может даже усилиться. Но уже через 2-4 недели дискомфорт полностью исчезнет, а амплитуда движений увеличится.
Артрит голеностопного сустава – клинические проявления
Данное заболевание имеет воспалительную природу. Его симптомы типичны для любого воспалительного процесса:
- температура тела повышается;
- кожа в области воспаления покрасневшая;
- проявляется общая слабость и недомогание;
- область голеностопного сустава становится болезненной и отекает.
Главный признак, говорящий о начале артрита голеностопа – боль. Она острая или ноющая, не исчезающая даже когда тело находится в покое и сустав не испытывает нагрузки. После ночного сна боль даже усиливается. Встав утром с постели больному приходится двигаться в умеренном темпе около часа – только после этого подвижность лодыжки восстанавливается.
Артрит голеностопного сустава может появиться внезапно. Человек ложится спать в полном здравии, а утром просыпается с резкой болью. Это довольно типично для артрита, который развивается вследствие инфекционных процессов в организме, таких как микоплазмоз, грипп, сальмонеллез и другие заболевания кишечника и дыхательных путей.
Лечение
Различают три стадии данной болезни:
Первая или острая – развивается внезапно, носит резкий характер, голеностоп краснеет, отекает. Это лучшее время для начала лечения.
На второй стадии болезнь становится хронической. Боль не прекращается ни на минуту, причиняя дискомфорт как днем, так и ночью, что мешает сну. Кожа на голеностопе начинает краснеть и становится горячей на ощупь. На этом этапе большинство пациентов вынуждены обращаться за медицинской помощью.
Третья стадия характеризуется инвалидностью: сустав теряет подвижность, и для передвижения пациенту необходимы трость или костыли.
Лечение должно быть комплексным и систематическим. Сначала больному подбирают лекарства и витамины, назначают физиотерапию, обезболивающее. Из медикаментов используют противовоспалительные препараты, хондопротекторы, спазмолитики. Наружно применяют мази, кремы, бальзамы и компрессы. Обязательно разрабатываются диета и комплекс лечебной гимнастики.
После исчезновения острых симптомов начинается этап реабилитации:
- проводят курс массажа и мануальной терапии;
- рекомендуется использование ортопедических устройств, снижающих нагрузку на сустав.
Консервативное лечение способно остановить или замедлить разрушительные процессы. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с протезированием сустава.
Артрит голеностопа – серьезное заболевание, приводящее при отсутствии лечения к инвалидности. Важно не запускать болезнь. Обращаться к врачу следует, как только она подала первые сигналы.
Стадии развития воспаления голеностопа
Специалисты выделяют следующие этапы развития патологического процесса:
- Болевые ощущения появляются во время движения и проходят в состоянии покоя.
- Пострадавшие не отмечают значительного ограничения подвижности.
- Боль сохраняется, возможно проявление «метеочувствительности».
- Наблюдается ухудшение двигательных функций.
- Изменяется нормальная анатомия сустава, что может приводить к инвалидности из-за нарушения подвижности нижней конечности.
Определение стадий заболевания осуществляется на основе врачебного осмотра и обследования.
Как диагностируют
Врач обязательно расспрашивает пациента о его симптомах и проводит осмотр пораженных суставов. Он оценивает степень ограничения подвижности стопы. Поскольку это заболевание имеет множество причин, поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторных и инструментальных анализов. Их результаты помогают выявить различия между различными формами воспалительного процесса.
Рентгенография— первичный метод визуальной диагностики, позволяющий выявить накопление экссудата в суставной полости, деформацию или разрушение кости, другие признаки болезни.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой более точный способ визуализации, позволяющий определить посттравматическое воспаление и точно установить степень повреждений анатомических структур.
Общие и биохимические анализы крови также играют важную роль. Их результаты указывают на наличие воспалительных процессов и могут помочь в уточнении диагноза.
Серологическая диагностика— метод идентификации возбудителя инфекционного процесса.
Пункция с забором синовиальной жидкости позволяет провести исследования образца в лаборатории.
Артроскопия с забором образца синовиальной мембраны (биопсия) необходима для детального изучения тканей и исключения злокачественных процессов.
МРТ — наиболее достоверный метод визуальной диагностики воспаления голеностопного сустава, необходимый для выбора схемы лечения. Опытные врачи в клинике ЦМРТ успешно диагностируют патологию по снимкам.
