Если вы упали в обморок и ударились бедром, важно немедленно оценить свое состояние. Убедитесь, что у вас нет серьезных травм, таких как переломы или вывихи. Лягте в комфортное положение и избегайте движения до полной оценки состояния, чтобы не усугубить травму.
После этого, если боль не проходит или усиливается, обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего вызвать врача или обратиться в травмпункт, чтобы получить профессиональную диагностику и лечение. Убедитесь, что рядом есть кто-то, кто может помочь вам в случае необходимости.
- Оцените состояние: проверьте, есть ли сознание и дышит ли пострадавший.
- Если потеря сознания, вызовите скорую помощь немедленно.
- Положите пострадавшего на бок, чтобы избежать аспирации при рвоте.
- При наличии видимых повреждений или сильной боли в области таза обеспечьте покой до прибытия врачей.
- Не пытайтесь поднять или перемещать пострадавшего самостоятельно.
- После оказания первой помощи следуйте рекомендациям врачей для дальнейшего лечения.
Внезапное падение (с потерей сознания и без нее)
- Астатическая форма эпилепсии.
- Вазовагальный обморок.
- Обмороки, вызванные кашлем, глотанием или ночью.
- Синдром гиперсensitivity каротидного синуса.
- Синдром Адамса-Стокса (атриовентрикулярная блокада).
- Дроп-атаки.
- Катаплексические приступы.
- Психогенные обмороки (псевдообмороки).
- Базилярная мигрень.
- Паркинсонизм.
- Прогрессирующий супрануклеарный паралич.
- Синдром Шая-Дрейджера.
- Нормотензивная гидроцефалия.
- Идиопатическая сенильная дисбазия.
К падениям также могут привести ряд факторов риска, таких как парезы (миопатия, полинейропатия и некоторые нейропатии), вестибулярные нарушения, атаксия, деменция, депрессия, нарушения зрения, ортопедические болезни, серьезные соматические заболевания и возраст.
Астатическая форма эпилепсии
Возраст дебюта астатических эпиприпадков — ранний детский (от 2 до 4 лет). Отдельный приступ длится всего несколько секунд. Ребенок падает вертикально, не теряет сознание и в состоянии немедленно подняться на ноги. Приступы группируются в серии, разделенные светлыми промежутками длительностью около часа.
Из-за частых приступов ребенок получает многочисленные ушибы; многие родители защищают голову, обматывая ее тканью. Также присутствует задержка в психическом развитии и возможные поведенческие расстройства.
При диагнозе всегда обнаруживаются аномальные изменения на ЭЭГ, которые проявляются в виде нерегулярной высокой амплитудной медленно-волновой активности с острыми волнами.
Вазовагальный обморок
Обмороки чаще всего впервые возникают в подростковом возрасте, но могут оставаться актуальными на протяжении многих лет. На первоначальных стадиях можно заметить триггеры, которые вызывают обморок, связанные с ортостатической гипотензией и недостаточным симпатическим влиянием на сердечно-сосудистую систему. Например, обморок может случиться после прыжка с жестким приземлением на пятки или длительного неподвижного стояния. Эмоциональное напряжение также способствует обморокам. Со временем для возникновения обморока могут быть достаточны даже незначительные стрессовые факторы, и основные причины могут перейти на психологический уровень.
Если я упал в обморок и получил удар тазобедренной частью тела, первое, что нужно сделать, — это обеспечить себе безопасность и комфорт. Я должен аккуратно перевернуться на боку, если это возможно, чтобы избежать дальнейших травм от потери сознания. Важно оставаться в неподвижном состоянии и не пытаться встать, пока не пройдет головокружение или слабость. Если я чувствую, что не могу встать, лучше всего дождаться помощи, сообщив кому-то о своей ситуации.
После того как я пришёл в себя и если мне стало лучше, я должен проверить, нет ли болей в области таза или других частей тела. Я внимательно прислушиваюсь к своему состоянию. Если боль интенсивная или появляется отёк, лучше обратиться к врачу для оценки травмы. Самостоятельное лечение в такой ситуации может привести к ухудшению состояния, поэтому лучше будет взять паузу и не нагружать повреждённый участок.
Помимо этого, если произошёл обморок, важно выяснить его причину. Я должен обратить внимание на то, что предшествовало падению – возможно, это была физическая усталость, недостаток питания или dehydration. Если обмороки происходят повторно, обязательно стоит проконсультироваться с врачом для диагностики и учета возможных заболеваний. Принимая во внимание эти моменты, я смогу снизить риск подобных ситуаций в будущем.
С течением времени характерные симптомы (потемнение в глазах, головокружение, потливость, медленное падение) становятся менее выраженными. В тяжелых случаях возможен резкий падение без предупреждения, вместе с непроизвольным мочеиспусканием, синяками, прикусом языка и длительным состоянием потери сознания, которое может длиться вплоть до часа. В таких ситуациях врачу может быть сложно отличить обычный обморок от эпилептического припадка, если он не наблюдал атаку лично и не наблюдал сопутствующие признаки. При обмороке могут наблюдаться кратковременные тонические сокращения конечностей и даже клонические подергивания, вызванные быстрой гипоксией мозга и одновременной активностью нейронов.
ЭЭГ может показать нормальные результаты, которые сохраняются даже после недостатка сна или длительного мониторинга.
Кашлевой обморок, обморок при глотании, никтурический обморок
Существуют специфические провоцирующие обмороки ситуации, такие как кашель, глотание и ночное мочеиспускание, которые могут вызвать гиперактивность парасимпатической нервной системы. Следует отметить, что обмороки у пациента не возникают вне этих определенных ситуаций, и психогенные факторы, как правило, не наблюдаются.
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
При синдроме гиперчувствительности каротидного синуса также наблюдается недостаточное симпатическое влияние на сердце и сосуды. Основной механизм, как и при обмороке, относится к гипоксии коры и ствола мозга, что может привести к опусканию мышечного тонуса и даже обмороку, иногда – к нескольким кратковременным судорожным подергиваниям. Атаки возникают из-за поворотов головы или наклона назад (особенно если на шее слишком жесткий воротник) и давления на область синуса. Подобное механическое воздействие при измененной чувствительности чувствительных рецепторов может вызвать снижение артериального давления и обморок. Подобные приступы чаще встречаются у пожилых людей с явными признаками атеросклероза.
Диагноз подтверждают надавливанием на каротидный синус во время регистрации электрокардиограммы и электроэцефалограммы. Пробу следует проводить крайне осторожно в связи с риском развития длительной асистолии. Более того, методом ультразвуковой допплерографии необходимо убедиться в проходимости сонной артерии в месте сдавления, в противном случае существует риск отрыва эмбола от локальной бляшки или риск провокации острой окклюзии сонной артерии при ее субтотальном стенозе, что в 50% случаев сопровождается тромбоэмболией средней мозговой артерии.
Синдром Адамса-Стокса
При синдроме Адамса-Стокса обморок развивается вследствие пароксизмальной асистолии длительностью более 10 секунд или — в очень редких случаях — при пароксизмальной тахикардии с ЧСС более 180-200 ударов в минуту. При крайней выраженности тахикардии сердечный выброс снижается настолько, что развивается церебральная гипоксия. Диагноз ставит кардиолог. Врач общей практики или невролог должны заподозрить кардиальную природу обморока при отсутствии отклонений на ЭЭГ. Важно исследование пульса во время приступа, которое часто и определяет диагноз.
Дроп-атака
Некоторые авторы описывают дроп-атаку как один из симптомов вертебрально-базилярной недостаточности. Другие считают, что удовлетворительного понимания патофизиологических механизмов дроп-атаки до сих пор нет, и вероятно, они правы. Дроп-атаки наблюдаются, главным образом, у женщин среднего возраста и отражают острую недостаточность постуральнои регуляции на уровне ствола головного мозга.
Пациент, который считает себя здоровым, внезапно падает на пол, опускаясь на колени. В этом случае не наблюдается ситуации, способствующей скачку нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Как правило, люди не теряют сознания и могут сразу встать, не ощущая предшествующих признаков (тошноты или изменений в пульсе).
Пациенты описывают приступ следующим образом: «. как будто внезапно подкосились ноги». Часты травмы коленей и, иногда, — лица.
Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий редко показывает серьезные аномалии, например, синдром обкрадывания подклювными артериями или стеноз обеих позвоночных артерий. Остальные исследования обычно не выявляют никаких патологии. Дроп-атаки следует воспринимать как вид транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярной сосудистой области.
Дифференциальный диагноз дроп-атак проводят прежде всего с эпилептическим припадком и кардиогенным обмороком.
Ишемия, затрагивающая переднюю мозговую артерию, также может вызвать похожие синдромы с падением пациента. Дроп-атаки наблюдаются также при опухолях III желудочка, задней черепной ямки и других объемных процессах, а также при мальформации Арнольда-Киари.
Катаплектический приступ
Катаплексические приступы – одна из самых необычных причин внезапного падения. Они характерны для нарколепсии и, как правило, проявляются на фоне явных или скрытых признаков этого расстройства.
Психогенный припадок (псевдообморок)
Важно помнить, что особенности личности, проявляющиеся в виде «конверсионных симптомов», могут предрасполагать к обморокам, которые случались ранее и оказывать влияние на эпизоды психогенных припадков, так как внезапное падение может выглядеть как серьёзный симптом. Падение выглядит как произвольный «бросок» на землю, при этом пациент «приземляется» на руки. При попытке открыть глаза у больного наблюдается активное сопротивление со стороны век. Для постановки правильного диагноза некоторым таким пациента (не только молодого возраста) необходимо обращение не только к кардиологу, но и к психиатру.
Базилярная мигрень
При мигрени, в частности, при базилярной мигрени, внезапное падение — один из очень редких симптомов; более того, такие падения происходят не при каждом приступе мигрени. Обычно пациент бледнеет, падает и теряет сознание на несколько секунд. Если эти проявления возникают исключительно связаны с мигренью, то ничего угрожающего в этом нет.
Спонтанные падения при паркинсонизме обусловлены постуральными нарушениями и аксиальной апраксией. Эти падения не сопровождаются потерей сознания. Часто падение происходит в момент начала неподготовленного движения. При идиопатическом паркинсонизме грубые постуральные нарушения и падения не бывают первым симптомом заболевания и присоединяются на последующих этапах его течения, что облегчает поиск возможных причин падения. Аналогичный механизм падений характерен для прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера и нормотензивной гидроцефалии (аксиальная апраксия).
Некоторые изменения постурального характера также свойственны физиологическому старению (медленная неуверенная походка пожилых людей). Малые триггеры (неровности на земле, резкие повороты туловища и подобное) могут легко приводить к падениям, что наблюдается при идиопатической сенильной дисбазии.
Такие редкие варианты дисбазии как идиопатическая апраксия ходьбы и первичная прогрессирующая ходьба с «застываниями» («фризинг») также могут служить причиной спонтанных падений во время ходьбы.
Также задокументированы случаи «криптогенных падений у женщин среднего возраста» (старше 40 лет), когда отсутствуют вышеупомянутые причины падений, а неврологическое обследование не показывает патологии.
Симптоматика
От банального легкого удара могут возникнуть достаточно серьезные осложнения. Обычно первые дискомфортные ощущения появляются практически сразу. Длительность и интенсивность зависят от силы воздействия (ушиба), а также места локализации.
Для такой ситуации характерны типичные выделяющиеся признаки:
Все выше приведенные симптомы характерны для любых ушибов, не только тазобедренного сустава. Такая ситуация не представляет особой опасности для жизни пациента, но тем не менее, требует, чтобы проводилось полноценное лечение.
Ушиб ТБС может сочетаться с иными травмами, например, полученными при дорожно-транспортном происшествии. В таких случаях потребуется более оперативное вмешательство со стороны профессионалов.
Степень ушиба
Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние конечности. Чем серьезнее травма, тем более глубокой должна быть терапия. Важно исключить возможность перелома, так как в таком случае понадобиться исключительно профессиональная медицинская помощь.
Для того чтобы понять, что делать с ушибом ТБС, нужно определить степень повреждения:
Как видно из вышеизложенного, ушибы различаются по характеру. Поэтому в каждой конкретной ситуации требуется индивидуальный подход. Не лишним будет обратиться к врачу, даже если на первый взгляд травма кажется незначительной или не имеет явных повреждений.
Лечение ушиба таза при падении
Основная задача лечения ушиба таза заключается в облегчении боли, снижении воспалительных процессов и ускорении восстановительных процессов. Для достижения этих целей зачастую применяется комплексная терапия, состоящая из различных методов.
Консервативные методы и хирургическое вмешательство
При ушибе таза, полученном в результате падения, первоначальная терапия обычно включает консервативные методы, направленные на снятие боли и восстановление функциональности таза. Консервативные подходы могут включать прием обезболивающих веществ, локальное применение холода и обеспечение покоя пострадавшей области.
Однако в некоторых сложных случаях, когда повреждение таза является серьезным или сопровождается сдвигом костей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция может включать постановку штифта, пластин, винтов или других фиксаторов для стабилизации поврежденных костей. В случаях разрушения суставов может потребоваться замена сустава.
Что делать, если ребенок уже потерял сознание
- Если удается, во время падения попытайтесь поймать ребенка и аккуратно опустить его на пол.
- Если у ребенка есть еда во рту, положите его на бок, чтобы избежать удушения.
- Не приходит в сознание спустя минуту.
- Имеет травмы из-за падения и присутствует кровотечение.
- Внезапная потере сознания могла произойти после приема медикаментов, после укуса насекомого или во время употребления продуктов, на которые у него может быть аллергия.
- Обморок произошел во время занятий спортом.
- Выраженные затруднения с дыханием, нарушенная речь и сниженная подвижность.
Необходимо выяснить причину обморока
- Недостаток железа способен вызывать обмороки у подростков, особенно у девушек с тяжелыми менструациями.
- Возможное внутреннее кровотечение, которое могло произойти после травмы, например, удара по голове или животу.
- Диабет. Резкое снижение уровня сахара в крови может привести к обмороку.
- Проблемы с расстройствами пищевого поведения. Обмороки при анорексии могут возникать из-за обезвоживания, понижения уровня сахара в крови и изменений в артериальном давлении или кровообращении, вызванных голоданием, рвотой или чрезмерной физической активностью.
- Сердечные нарушения. Неправильный сердечный ритм (аритмия) или структурные патологии могут стать причиной обморока. Обморок во время физических усилий всегда требует медицинского внимания.
- Мигрень. Обморок может быть симптомом некоторых видов мигрени.
- Употребление алкогольных напитков и наркотиков.
- Беременность.
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это состояние встречается примерно у каждого сотого подростка, у которых частые сердечные сокращения, головокружение или обмороки происходят в стоячем положении после резкого поднятия из положения лежа. Обычно такие эпизоды начинаются после перенесенного вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.
- Аддисонизм или недостаточность надпочечников. У детей с этой болезнью наблюдается нехватка гормонов, таких как кортизол, которые регулируют реакцию на стресс, давление и уровень глюкозы в крови.
- Отравления. Попадание ядов через рот, а Вдыхание токсичных газов.
- Эпилепсия и другие расстройства.
Наиболее опасные обмороки
- Обморок в процессе выполнения физических упражнений.
- Чувство перебоев в работе сердца или учащенное сердцебиение.
- Наличие в семейной истории случаев внезапной смерти, особенно у людей младше 50 лет. Педиатр может интересоваться о близких, которые умерли от несчастных случаев или утопления, что могло быть связано с обмороком.
Как предотвратить обморок
Рекомендации от врача по предотвращению простого обморока:
- Не позволяйте обезвоживанию развиваться и следите за качеством питания ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости ежедневно. Ограничьте кофеин и не пропускайте прием пищи.
- Следите за уровнем артериального давления. Если оно низкое, возможно, потребуется пересмотреть диету.
- Обучите ребенка техникам напряжения мышц ног, смены позы и сгибания талии после длительного стояния, чтобы улучшить кровообращение и обеспечивать приток крови к мозгу.
- Защищайте ребенка от длительного пребывания на жарком солнце и в душных помещениях. Уменьшите время в горячем душе, сауне или джакузи.
- Помогите ребенку распознавать ранние признаки обморока. Когда начнутся симптомы, напомните ему о положении головы между ног или о том, что следует лечь.
Если ваш ребенок переносил обморок или предобморочные состояния и нужно разобраться в причинах, запишитесь на консультацию к детскому кардиологу, педиатру Екатерине Аксеновой.
