Важно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Специалист может рекомендовать физическую терапию, мануальную терапию или другие методы, направленные на улучшение подвижности и уменьшение болевых ощущений.
Кроме того, занятия лечебной физкультурой, правильная осанка и развитие мышечного корсета спины могут существенно помочь в улучшении состояния. Не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
- Описание проблемы: сращение дисков между лопатками и ниже, напоминающее хрящи или шиповидные структуры.
- Возможные причины: травмы, дегенеративные изменения, генетическая предрасположенность.
- Диагностика: консультация с врачом, рентген, МРТ для определения степени проблемы.
- Методы лечения: физическая терапия, мануальная терапия, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Профилактика: регулярные физические упражнения, корректная осанка, избегание статических нагрузок.
Причины образования остеофитов
- наследственные факторы, как врожденные, так и приобретенные искривления осевого скелета
- аутоиммунные, воспалительного характера, обменные и гормональные патологии, влияющие на работу позвоночника
- возрастные дегенеративно-дистрофические изменения костных и хрящевых структур
- травмы позвоночного столба, включая разрыв продольной связки, соединяющей смежные позвонки
- избыточная нагрузка на суставы в результате избыточной массы тела или профессиональной физической активности
- наличие опухолей, как с метастазами, так и без них
На образование остеофитов могут оказывать влияние дефицит витаминов и несбалансированное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки, гормональные нарушении, сидячий образ жизни и неблагоприятная экологическая среда. С возрастом вероятность их появления возрастает, поэтому с 40 лет рекомендуется проходить ежегодные медицинские осмотры.
Симптомы
Симптомы заболевания могут быть как общими, так и специфическими в зависимости от их локализации.
Когда остеофиты образуются в шейном сегменте, пациенты могут жаловаться на головокружение, мигрени, шум в ушах и иррадиацию боли в плечи и руки.
Остеофиты грудного отдела позвоночника — усиление боли при чихании, глубоких вдохах или кашле.
В поясничном отделе остеофиты могут вести к иррадиации боли в ягодицы, стопы и вызывать нарушения в мочеиспускании.
К общим симптомам относятся:
- боль в области локализации, усиливающаяся при нагрузках, движении и поворотах
- ограничение подвижности
- усиление слабости конечностей
При интенсивном разрастании костной ткани возникает компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов, что может вызывать нарушение нервной проводимости и питания затронутых зон, приводя к неврологическим осложнениям.
Причины спондилёза позвоночника
Анализ существующих случаев и характеристик клинической картины указывает на то, что основным фактором, способствующим возникновению данного неприятного заболевания, является нарушение обменных процессов, что во многом связано как с нерациональным распределением физических нагрузок, так и с их отсутствием. Однако существует и множество других факторов, которые также не следует игнорировать при диагностике. Давайте рассмотрим их подробнее.
Состояние, когда между лопатками и ниже на позвоночнике образовались шиповидные образования, может быть связано с остеохондрозом или другими дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков. Эти шиповидные диски, называемые остеофитами, возникают в результате хронической нагрузки на позвоночник и могут вызывать дискомфорт или болевые ощущения. Важно понимать, что подобные изменения требуют комплексного подхода к лечению.
В первую очередь, рекомендую обратиться к врачу-ортопеду или неврологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Возможно, потребуется пройти курс физиотерапии, который поможет улучшить подвижность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Также стоит рассмотреть возможность выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета спины, что может способствовать снижению нагрузки на позвоночник и, как следствие, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Помимо физических методов лечения, важно уделить внимание образу жизни. Поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки и правильная осанка могут существенно замедлить развитие заболеваний опорно-двигательной системы. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления сбалансированной диеты, а также уделите внимание стресс-менеджменту, поскольку стресс может усугублять мышечные спазмы и дискомфорт в области спины.
Травматизм
Перенесенные травмы ОДА зачастую приводят к костным разрастаниям – формированию остеофитов. Именно это зачастую приводит к спондилезу.
По существующим данным, восстановление костной поверхности после перелома происходит за счёт образования костной мозоли, однако существует высокий риск, что она не закроет существующий дефект, а создаст новый.
Особое внимание стоит уделить микротравмам, которые часто проходят незамеченными, но могут повлечь за собой серьезные последствия, требующие длительной коррекции.
Нагрузки различной продолжительности
Одна из ключевых функций позвоночника – опорная. Конструкция позвоночного столба и каждого отдельно взятого позвонка сформирована таким образом, что распределяет на себя всю нагрузку, что стало возможным благодаря способности диска растягиваться и уплощаться. По окончании воздействия, хрящевые ткани в норме восстанавливаются в естественное положение и состояние.
При длительной нагрузке площадь контакта между позвонками значительно увеличивается, что происходит за счет разрастания соединительной ткани. Чем длительнее негативное воздействие, тем больше вероятность, что компенсаторные реакции приобретают патологический характер.
Активизация воспаления
Среди вероятных причин спондилеза Выделяются местные воспалительные реакции, создающие условия для формирования остеофитов.
Рассматривая уже диагностированные случаи, можно отметить, что патология наблюдается при наличии преимущественно генерализированного процесса (например,ревматоидный артрит или туберкулез).
Следует отметить, что само заболевание не является воспалительным, но все же связано с нарушением кровообращения и затрагивает сосуды или мягкие ткани, расположенные рядом с позвоночником.
Нарушение метаболизма
Основные причины спондилеза включают нарушения обмена веществ, что приводит к недостаточному питанию тканей межпозвоночного диска. Это указывает на то, что даже если травма стала толчком для патологических процессов, риск метаболических нарушений остается высоким и может вызвать дистрофию структур опорно-двигательного аппарата.
Такого рода нарушения наблюдаются у больных диабетом, различными формами ожирения, а также при акромегалии (нарушении функции гипофиза).
Недостаток двигательной активности
Такая причина спондилеза, как малая подвижность зачастую недооценивается специалистами, однако, относится к числу наиболее вероятных.
Разрушительные процессы дегенеративного типа непосредственно связаны с дефицитом питания дисков, через которые проходит множество сосудов. Длительные статические нагрузки ведут к повышенному давлению на ткани, а отсутствие движения служит причиной быстрого изнашивания диска и формирования остеофитов.
Стадии спондилёза
Специалисты по всему миру диагностируют не просто спондилез, а его конкретную стадию, которая определяется определенными критериями. В настоящее время выделяют две главные группы стадий заболевания:
- рентгенологические;
- функциональной недостаточности.
Рассматривая вопрос с клинической точки зрения, более информативными считаются рентгенологические стадии. Именно они относятся к числу основной информации, которой руководствуется специалист при постановке диагноза. Рассмотрим вопрос более детально.
Рентгенологические стадии
Первая группа — по результатам рентгенологического обследования четко видны многочисленные костные разрастания, которые не выходят за границы позвонка. При этом высота самих позвонков и межпозвонковых дисков остается неизменной.
Вторая группа — рентгенограммы позволяют видеть остеофиты, которые огибают межпозвонковый диск, выходя за его пределы. Бывают случаи, когда образуются новые суставы в местах костных наростов.
Третья– остеофиты срастаются в единую скобу и блокируют позвонок, что исключает вероятность движения в выбранном сегменте позвоночного столба и становится причиной сужения канала.
Стадии функциональной недостаточности
Описанные стадии также отражают трудоспособность пациента и возможность выполнять даже простейшие действия.
Первая группа – легкие изменения физиологических изгибов позвоночника приводят к небольшой потере подвижности.
Вторая группа – патологические изменения ограничивают работоспособность и часто требуют изменения места работы. Эта стадия соответствует третьей группе инвалидности.
Третья– формирование костной скобы провоцирует блокировку подвижности, что резко ограничивает трудоспособность человека, что соответствует второй группе инвалидности. В ситуации, когда сращение костей ярко выражено, человек полностью теряет способность к самообслуживанию и получает первую группу инвалидности.
Дифференциальная диагностика
Грыжа межпозвоночного диска:
Распространение содержимого диска в межпозвонковое пространство может вызвать механическое сжатие нервного корешка, что приводит к болевым ощущениям в спине и ногах.
Поврежденный диск:
Fernston отметил, что простой разрыв межпозвоночного диска, который не сопровождается образованием грыжи, может проявляться клинически аналогично грыже пульпозного ядра [12].
Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков:
Межпозвоночный диск переходит от бессимптомного состояния к боли, возникающей в результате дегенеративных изменений. Хотя изменение морфологии диска может протекать бессимптомно, существуют различные механизмы, которые могут привести к бессимптомному дегенеративному заболеванию диска. [13] [14] Считается, что ВРД не зависит от дегенеративного диска, который связан со старением и чаще всего протекает бессимптомно.
Диагностические процедуры
Ограничение физикального обследования недостаточно для постановки диагноза остеохондроза. Однако визуализация, выполненная с помощью диагностических методов, значительно способствует диагностике данного состояния.
- Рентгеновские и компьютерные томограммы (КТ) зачастую показывают нормальные результаты. [11]
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела помогает выявить участки с высокой интенсивностью сигнала на изображениях T2, связанной с аномальной морфологией диска на дискографии. [15][4]
- Провокационная дискография является стандартом диагностики дискогенной боли в пояснице. Этот физиологический тест помогает четко установить, боль в диске является ли болезненной. В подозреваемый в причинах боли диск вводят рентгенопрозрачный краситель, чтобы провоцировать клинические симптомы и выявить морфологические нарушения в фиброзном кольце. Тест считается положительным, если при стимуляции диска воспроизводится привычная боль пациента, а аналогичная инъекция в соседние диски не приводит к болевым ощущениям. У бессимптомных людей эта процедура безболезненна, тогда как у пациентов с болями в пояснице часто вызывает дискомфорт. После дискографии компьютерная томография может помочь оценить степень разрушения диска.
Несмотря на клиническое применение дискографии, ее эффективность вызывала сомнения из-за высоких показателей ложноположительных результатов. [3][6][10] Процедура связана с рисками, высокой стоимостью и иногда трудной доступностью. [11] Также дискография может ускорять дегенерацию диска по сравнению с контрольной группой. [12]
Критерии диагностики остеохондроза от Международной ассоциации по исследованию болей:
- Боль в поясничной области, с иррадиацией в ягодицы или ноги, или без нее;
- Боль усиливается во время движений, нагружающих межпозвоночный диск [4]
- МРТ или КТ не отображают визуально заметной грыжи межпозвоночного диска
- Инъекция в диск, расположенный выше или ниже предполагаемого источника боли, не должна вызывать дискомфорта
- Доклинические критерии поясничной дискогенной боли должны быть выполнены, включая:
- Селективная анестезия предполагаемого болезненного межпозвоночного диска полностью устраняет привычную боль или демонстрирует, что любая оставшаяся боль может быть связана с другим, сосуществующим источником или причиной.
- Провокационная дискография предполагаемого диска воспроизводит привычную боль пациента, но не менее двух соседних дисков, при этом боль не должна быть отнесена к какому-либо другому источнику, иннервируемому теми же сегментами, что и предполагаемый дискомфорт.
- КТ-дискография должна показывать 3-ю стадию или выше степень разрушения кольца.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска
Разрыв фиброзного кольца может происходить только в момент оказания на него серьезного травматического воздействия. Чаще всего при длительно протекающем остеохондрозе разрыв фиброзного кольца диска происходит в момент подъема тяжести, падения на ягодичную область, резкого разворота туловища или головы и т.д.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска не может произойти просто в состоянии покоя, например, когда человек сидит или лежит. Поэтому пациентам с выраженными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках настоятельно рекомендуется избегать чрезмерных физических усилий, резких движений и падений.
Фиброзное кольцо может быть полностью разорвано, что открывает доступ к пульпозному ядру. Частичный разрыв подразумевает нарушение целостности только внешней оболочки, но недостаточно глубокый для образования трещины.
Грыжа – это разрыв фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра наружу. Его студенистое тело состоит из специфических белков, способных притягивать и удерживать жидкость в большом количестве. При выходе за пределы фиброзного кольца белки пульпозного ядра начинают оказывать сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие позвоночник ткани.
Это приводит к крайне выраженной воспалительной реакции. Возникает хронический болевой синдром. Грыжа способна сжимать корешковые нервы и их ответвления. В таком случае клинические проявления дополняются так называемыми неврологическими симптомами:
- распространение боли в руки и ноги, по передней поверхности живота, между лопатками, имитируя сердечный приступ и т. д.;
- онемение и парестезии в тех зонах тела, которые контролируются поврежденной нервной структурой;
- слабость мышц и уменьшение их двигательной активности;
- понижение чувствительности кожи;
- ослабление сухожильных рефлексов и т. д.
В случае разрыва фиброзного кольца требуется немедленное вмешательство. Если у вас наблюдаются сильные боли с неврологическими симптомами, незамедлительно запишитесь на консультацию к неврологу или вертебрологу.
Как восстановить фиброзное кольцо
В настоящее время лечение разрыва фиброзного кольца может производиться консервативными методами. Но не существует фармаколочгеиские препаратов, которые были бы способны быстро и безопасно восстановить целостность хрящевой ткани.
Обычно восстановление фиброзного кольца осуществляется с помощью мануальной терапии, лечебной физкультуры, кинезиотерапии, массажа, остеопатии и других методик.
- Прежде чем приступить к восстановлению фиброзного кольца, нужно создать оптимальные условия для процесса регенерации:
- избегать вредных привычек и пересмотреть свой рацион;
- начать придерживаться активного образа жизни;
- организовать спальное и рабочее пространство с учетом эргономики;
- пройти несколько сеансов ручного вытяжения позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков.
Затем врач разрабатывает индивидуальный план восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска, который может включать курс лечебной физкультуры и физиотерапии, иглоукалывание, массаж и остеопатию.
Если вам необходимо лечение нарушения целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска, обращайтесь на бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику в Москве.
Публикация проверена: Трубников В. И.
Кандидат медицинских наук, главный врач клиники
