Операция на голеностопный сустав в федеральном центре ортопедии может отличаться от обычной операции в травматологии в плане технологий, используемых методик и уровня специализации хирургов. В федеральном центре, как правило, применяются более современные минимально инвазивные подходы и уникальное оборудование, что позволяет достичь более высоких результатов и сократить время реабилитации пациента.
Кроме того, специалисты в федеральных центрах часто имеют более глубокие знания и опыт в лечении сложных случаев и редких заболеваний, что может быть критически важно для пациентов с особыми потребностями. Таким образом, выбор центра для операции зависит от сложности случая и требований пациента к качеству медицинского обслуживания.
- Квалификация специалистов: В федеральных центрах работают высококвалифицированные ортопеды, имеющие доступ к современным методам лечения.
- Оборудование: Использование передового медицинского оборудования и технологий, что повышает качество операций.
- Подход к пациенту: В федеральных центрах осуществляется комплексный подход к лечению, включая реабилитацию и профилактику.
- Опыт операций: Центры акумулируют большой опыт и статистику, что позволяет снижать риски и повышать эффективность хирургического вмешательства.
- Исследования и инновации: Часто проводятся клинические исследования и внедряются новые методики, что улучшает результаты операций.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Голеностопный сустав представляет собой сложное соединение, образованное взаимодействием костей голени и таранной кости.
Основные функции сустава включают:
- Опору
- Движение
- Амортизацию
Изменения, возникающие в результате дегенеративных процессов и травм различной природы, могут приводить к боли и ограничению подвижности.
Остеоартрозом голеностопного сустава страдает до 1% взрослого населения. С прогрессированием заболевания полностью исчезают движения. Инвалидность при данной патологии составляет до 65%.
На начальном этапе лечебного процесса применяется консервативный подход:
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия и массаж
- Использование стелек и ортопедической обуви
Если консервативные методы не дают желаемого результата и болезнь продолжает развиваться, могут быть рассмотрены показания к хирургическому вмешательству.
Внедрение в клиническую практику современных эндопротезов голеностопного сустава позволило избавить пациента от боли и восстановить амплитуду движений в голеностопном суставе.
Эндопротез может служить более 15 лет.
Показаниями для эндопротезирования служат дегенеративные изменения голеностопного сустава, возникшие на фоне первичных заболеваний, травм или ревматоидных заболеваний.
Противопоказания для эндопротезирования:
- Инфекции в области операции
- Выраженный остеопороз
- Дефекты в костях
- Существенные деформации
Каждый клинический случай индивидуален, поэтому выбор метода оперативного лечения решается опытным специалистом с учетом оценки состояния пациента и его сопоставления с рисками и осложнениями в связи с проведением операции.
Операции на голеностопном суставе, проводимые в федеральных центрах ортопедии, зачастую отличаются более высоким уровнем техники и подходом к лечению по сравнению с обычными операциями в травматологии. В таких центрах специалисты имеют доступ к современному оборудованию и инновационным методам, что позволяет им выполнять сложные операции с минимальными рисками для пациента. Кроме того, в федеральных центрах чаще применяются малоинвазивные технологии, что значительно сокращает время восстановления после вмешательства.
Также в федеральных центрах ортопедии накапливается уникальный клинический опыт и знания, что уже на уровне диагностики помогает выявить неочевидные патологии, которые могут быть не замечены в обычной травматологической практике. Хорошо организованная система сопровождения пациентов после операции помогает избежать возможных осложнений и увеличивает шансы на успешное восстановление. Специалисты в таких учреждениях часто имеют возможность обмениваться опытом на национальном и международном уровне, что способствует внедрению современных стандартов лечения.
Не следует забывать и о мультидисциплинарном подходе, который характерен для федеральных центров. Здесь работают не только ортопеды, но и физиотерапевты, реабилитологи, нейропсихологи и другие специалисты, что позволяет создать комплексный план лечения и реабилитации для каждого пациента. Такой подход значительно увеличивает вероятность успешного исхода операции и восстановления функции голеностопного сустава, что делает федеральные центры более привлекательными для пациентов с серьезными травмами или заболеваниями суставов.
Процедура выполняется под спинальной анестезией или общей анестезией.
Техника операции
Хирург производит резекцию сустава и замену поврежденных участков на биосовместимые имплантаты. В ходе операции может потребоваться вмешательство на мягких или костных тканях для восстановления оси конечности.
После операции ногу следует держать несколько приподнятой, сустав фиксируется гипсовой повязкой до 1 месяца. Пациент передвигается с помощью костылей до 2 месяцев.
Реабилитационный процесс разрабатывается индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание особенности проведенной операции.
Симптоматика остеоартроза
В течении остеоартроза выделяют 3 стадии, и при переходе из одной в другую неприятные ощущения только усиливаются. Чаще всего больного беспокоит:
- Болевой синдром (острые, ноющие боли, усиливающиеся при движении);
- Отечность (при остром травмировании связок, сухожилий и костей, а также при хроническом воспалении и скоплении жидкости в суставе);
- Нарушение функций опоры и передвижения;
- Снижение степени сгибания и разгибания в голеностопном суставе;
- Блокировка или «заедание» сустава.
Симптомы, как правило, проявляются комплексно. Однако чем быстрее пациент обратится к врачу в нашей клинике для диагностики и лечения, тем больше вероятность избежать хирургического вмешательства на голеностопном суставе.
Лечение остеоартроза
На начальных стадиях остеоартроза назначается консервативная терапия, которая включает ограничение тяжелой осевой нагрузки, соблюдение ортопедического режима, лечебную физкультуру, медикаментозную и физиотерапию. Вид оперативного вмешательства зависит от причины развития заболевания, его стадии, наличия сопутствующей деформации. Врачи нашей Клиники Травматологии и ортопедии в Нижнем Новгороде имеют большой опыт проведения операций на голеностопном суставе, включая:
- Артроскопия (операция через минимальные проколы);
- Корригирующие остеотомии;
- Артродез;
- Эндопротезирование.
Артроскопическая операция выполняется под анестезией. Врач делает всего 2-3 прокола, один из которых используется для введения камеры в сустав, другой — для инструментов. В процессе вмешательства пациент не ощущает боли или дискомфорта, а реабилитация благодаря этому методу проходит быстрее.
Показания к проведению операции
Протезирование голеностопного суставаприменяется в случаях, когда консервативное лечение не способно решить проблему. Так происходит, когда основные элементы конструкции не могут выполнять свои функции за счет износа, дегенеративных изменений, травм. Решение о необходимости протезирования принимается строго индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными показаниями к проведению эндопротезирования голеностопа являются:
- Ограничение подвижности, влияющее на качество жизни пациента;
- Постоянные боли;
- Наличие кист и образований, требующих удаления, которые нарушают работу сустава;
- Деформация и разрастание костной ткани;
- Критическое сужение суставной щели;
- Артрит, артроз, дегенеративные изменения;
- Серьезные переломы.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство может быть отменено в некоторых случаях:
- При наличии воспалительных процессов в области сустава;
- Во время обострений иммунных заболеваний и других патологий;
- При острых инфекциях;
- При нарушениях кровообращения в нижних конечностях;
- При выраженной деформации суставов;
- При тяжелом остеопорозе;
- При отсутствии лодыжки;
- При болезни Шарко.
Решение о проведении операции проводится индивидуально в таких случаях:
- Люди пожилого возраста;
- Пациенты с избыточной массой тела;
- Лица с онкологическими заболеваниями;
- Проблемы с психикой;
- Другие хронические болезни.
Состояние пациента внимательно анализируется, и принимается решение о необходимости операции. В любом случае преимущества вмешательства сопоставляются с потенциальным риском для здоровья пациента.
Выбор импланта: характеристики, виды, производители
Сегодня в клинической практике может быть использован протез голеностопа второго и третьего поколения, цена последнего несколько выше – но достоверно лучшие результаты оправдывают стоимость. Усовершенствованную модель STAR (Waldemar Link) [1] , новую разработку Infinity (Wright) [2] , а также системы Cadence (Integra, USA) и Vantage Total Ankle (Exactech, USA) [3] в свежих научных исследованиях преподносят в качестве имплантов четвертого поколения. При этом ученые продолжают разрабатывать все более совершенные материалы и варианты конструкций. Согласно утверждению профессора M.J. Penner, посвятившего более 15 лет проблемам хирургии голеностопного сустава, он достиг той точки своей практики, когда для пациентов, соответствующих возрасту и показаниям, протезирование голеностопного сустава теперь новый «золотой стандарт». [4]
Как устроен эндопротез голеностопного сустава
Современные эндопротезы голеностопного сустава имеют следующие особенности:
- Состоят из трех компонентов: два из них фиксируются к большеберцовой и таранной кости, а третий — это полиэтиленовый вкладыш, который улучшает амортизацию и находится между фиксированными частями.
- Все три элемента не соединены друг с другом, они удерживаются благодаря креплению к костям и связкам.
- Имплант фиксируется безцементным способом — он частично встраивается в костный канал. Со временем кость начинает прорастать в микроотверстия протеза, образуя единое целое.
Эти качества способствуют увеличению срока службы импланта и обеспечивают возможность выполнения основных движений, хотя и с некоторыми ограничениями, описанными ниже.
Надежные бренды и лидеры рынка
- Agility, Mobility (DePuy Synthes, США);
- Inbone, Infinity (Wright Medical Group Inc., США);
- STAR (Waldemar Link, Германия);
- Hintegra (New Deal SA, Франция);
- Salto (Tornier S.A.S, Франция).
Инновационные подходы
H.Kofoed, участвовавший в создании немецкой модели импланта S.T.A.R., указал, что устранение недостатков несовершенных протезов возможно при достаточном внимании к анатомии, особенностям биомеханики и принципам стабильности голеностопа. [5] К имплантам нового поколения относят трехкомпонентные мобильные протезы с прочной фиксацией, состоящие из надежных сплавов с напылением и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Они должны быть представлены в разных размерах, чтобы соответствовать особенностям анатомии каждого пациента.
Началась разработка технологии 3D-печати для создания индивидуально подобранных протезов.
Реабилитация после эндопротезирование голеностопа
Увеличение возможностей движения и ослабление болевого синдрома пациенты отмечают уже в первые 3 месяца после проведения операции. После недельного постельного режима, больной начинает расхаживаться на костылях, а через месяц – заниматься по специальной подобранной реабилитационной программе с применением массажа и физиотерапевтических методик.
При правильном проведении реабилитационного периода можно ожидать полного исчезновения болей и улучшения физической активности. Следует учитывать, что протез не обеспечит полный объем движений, как здоровый сустав. Хотя теоретически возможно заниматься активным спортом в первые годы после операции, это абсолютно не рекомендуется. Чем меньше будет нагрузка на имплант, тем дольше он сможет прослужить.
Выраженная деформация суставных поверхностей костей, активные физические нагрузки и молодой возраст пациента повышают риск развития осложнений. Прогнозы на ближайшие несколько лет после качественно проведенной операции при использовании современных протезов довольно благоприятные даже при наличии факторов риска. При неблагоприятном течении часто развивается нестабильность и последующая протрузия компонентов эндопротеза.
Отличается ли операция на голеностопный сцстав в федеральном центре ортопедии от обычной операции в травматологии
с 8-00 до 16-30 (мск+4)
c 8-00 до 16-30 (мск+4)
Меню Хирургия стопы и голеностопного сустава Полное восстановление в кратчайшие сроки Записаться Хирургия стопы и голеностопного сустава Полное восстановление в кратчайшие сроки Записаться
Мы оказываем высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава. Цель нашей работы — максимально полноценное и скорое восстановление пациента.
Для достижения эффективных результатов проводятся: замена пораженных суставов стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций, вызывающих боль, косметические дефекты и сложности с подбором обуви. Важная часть нашей работы — создание условий для хирургического лечения трофических язв на стопе и голеностопной области. Мы основываемся на современных методах диагностики.
ПредыдущаяСледующая
За годы работы наши специалисты накопили уникальный опыт в лечении различных заболеваний и нозологических форм, что позволяет помогать пациентам, не получившим помощи в других медицинских учреждениях страны. Разнообразие клинической патологии и методов лечения обуславливает индивидуальный подход к каждому пациенту.
Приоритетными в этом отношении являются следующие патологии:
- Костно-хрящевые дефекты таранной, пяточной и других костей стопы различного происхождения;
- Болезнь Шарко на разных стадиях;
- Травматические и воспалительные поражения голеностопного сустава, сохраняющие его подвижность;
- Различные деформации заднего, среднего и переднего отделов стопы;
- Трофические язвы голеностопной области при различных заболеваниях, включая диабетические;
- Хирургическое лечение Hallux valgus с использованием всех доступных методов (традиционный, малоинвазивный, через проколы).
В клинике применяются современные методы оперативного вмешательства при патологических состояниях стоп и голеностопной области, основывающиеся на принципах минимизации травматичности, сохранения функций суставов и сочетания малотравматичности вмешательства с его радикальностью:
- Эндопротезирование таранной кости;
- Замена голеностопного сустава;
- Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава;
- Хирургическое лечение остеоартропатии Шарко;
- Остеосинтез костей стопы и голеностопного сустава в случае переломов, вывихов и повреждений связочного аппарата;
- Хирургическая коррекция деформаций стоп и голеностопной области, возникающих в результате травм в отдаленном периоде;
- Восстановление дефектов костного и хрящевого вещества в голеностопном суставе и стопе;
- Хирургическая коррекция деформаций в стопе и голеностопной области, возникших в результате: последствий травм, врожденных аномалий, ревматоидных заболеваний, а также поражений центральной и периферической нервной системы;
- Коррекция деформаций в голеностопной области, возникших в результате ревматоидного заболевания и его последствий;
- Коррекция деформаций в стопе и голеностопной области, связанная с поражениями нервной системы;
- Предоперационная подготовка и консультации после операции на амбулаторном этапе лечения.
