Бронхит и пневмония у детей: основные отличия

Бронхит и пневмония у детей различаются по локализации воспалительного процесса и по симптоматике. Бронхит поражает бронхи, вызывая воспаление дыхательных путей, что часто проявляется сухим или влажным кашлем, а также одышкой и свистящими дыханием. Обычно болезнь имеет вирусную природу и реже требует госпитализации.

Пневмония, в свою очередь, охватывает легкие и может быть вызвана как вирусами, так и бактериями. Симптомы пневмонии более выражены и могут включать высокую температуру, сильный кашель с мокротой и затрудненное дыхание. В отличие от бронхита, пневмония чаще требует более серьезного лечения и наблюдения врача.

Воспаление легких

Одной из наиболее серьезных медицинских проблем, возникающих у детей, является воспаление легочной ткани, известное как пневмония. Эта болезнь может представлять опасность для жизни малышей. К счастью, современные методы лечения позволяют эффективно справляться с пневмонией, которая в большинстве случаев поддается полному излечению. Если вы замечаете у своего ребенка повышенную температуру и кашель, обязательно обратитесь к детскому врачу. При подозрении на пневмонию специалист может назначить рентгенографию легких для подтверждения диагноза.

Что собой представляет пневмония?

Пневмония — это воспаление легочной ткани, затрагивающее глубокие отделы дыхательной системы. В норме в легких происходит газообмен, где кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из нее в атмосферу.

Когда воспаление затрагивает участок легкого, это нарушает дыхательные функции в пораженной области, что приводит к одышке — увеличению частоты и затруднению дыхания. В результате борьбы иммунной системы с патогенными микроорганизмами происходит повышение температуры (если температура превышает 38 °C, это считается лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах, а также отек слизистой оболочки приводят к активизации кашлевого рефлекса, и ребенок начинает кашлять. При расположении воспалительного очага близко к оболочке легкого, называемой плеврой, ребенок может испытывать боль в грудной клетке, особенно при дыхании и кашле.

Что же вызывает пневмонию?

Существует множество инфекций, способных спровоцировать развитие пневмонии. Наиболее распространенным возбудителем «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая форма сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, общей вялостью и потерей аппетита.

Реже пневмонию могут вызывать другие микробы — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичная» пневмония, которая обычно проходит легче и является довольно заразной, вызвана микоплазмами и хламидиями. В редких случаях причиной пневмонии могут быть вирусы (аденовирус, РС-вирус), которые вызывают тяжелые формы заболевания. Пневмония может развиться резко или как осложнение гриппа.

Каковы проявления пневмонии?

Основным симптомом пневмонии является лихорадка. У маленьких детей она может быть единственным признаком заболевания. Следует насторожиться, если температура превышает 39,5 °C и сопровождается ознобом, а также если жаропонижающие препараты оказывают малоэффекта. Однако высокая температура, плохо поддающаяся коррекции, может быть симптомом и респираторной вирусной инфекции.

Следующим важным признаком пневмонии является кашель. Тип его также имеет значение. Особенно вызывают беспокойство «глубокий» кашель, кашель, возникающий ночью, и кашель, приводящий до рвоты.

Тяжелая форма пневмонии часто проявляется одышкой — учащением и затруднением дыхания. В некоторых случаях возникают боли в животе, которые связаны с раздражением плевры (оболочки легкого) из-за воспалительного процесса в прилежащем участке легкого и частого кашля, приводящего к напряжению мышц живота.

Важными признаками, указывающими на пневмонию, являются симптомы интоксикации, такие как быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита и даже отказ от питья. Важно отметить, что при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя довольно неплохо, в то время как при пневмококковой форме клинические проявления будут более выраженными.

Кашель и хрипы могут быть не только признаком пневмонии, но и бронхита.

Важно, чтобы врач смог отличить пневмонию от бронхита, поскольку антибиотики при бронхите требуются не всегда и только в случаях подозрения на его микоплазменную природу.

Что произойдет, если пневмонию не лечить?

Игнорирование пневмонии может привести к серьезным осложнениям, которые возникают чаще всего в отсутствии лечения. Осложнениями являются воспаление плевры (плеврит) и образование абсцесса легкого, заполненного гноем. В таких ситуациях потребуется продолжительный курс антибиотикотерапии, а иногда даже хирургическое вмешательство.

Как проходит лечение пневмонии?

При бактериальном типе пневмонии врач назначает антибиотик. Выбор конкретного препарата зависит от предполагаемого возбудителя. В большинстве случаев назначаются пероральные антибиотики (в виде суспензии или таблеток), не требующие инъекций. Положительный эффект от назначенного лечения обычно настаёт в течение 24–48 часов. Если после 1–2 суток наблюдается отсутствие улучшений и сохраняется высокая температура, необходимо вновь обратиться к доктору.

Как правило, лечение пневмонии можно проводить на дому. Госпитализация необходима в случае тяжелого и осложненного течения заболевания, когда ребенку требуются внутривенные антибиотики, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные лечебные меры.

При повышении температуры выше 38,5–39 °C рекомендуется дача жаропонижающих средств (ибупрофен или парацетамол). Применение противокашлевых средств, таких как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии не рекомендуется.

Возможно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, которые помогают защитить от пневмококка и гемофильной палочки, вызывающих наиболее тяжёлые формы пневмонии (например, вакцины «Превенар», «Пневмо 23», «Акт-ХИБ», «Хиберикс»). Вакцины, содержащие компоненты против гемофильной палочки, доступны в «Пентаксим», а «Синфлорикс» сочетает защиту против обоих этих инфекций. Поскольку пневмококковая пневмония может развиваться как осложнение гриппа, вакцинация против него также дает дополнительные защитные преимущества. Кроме того, крайне важно, чтобы родители избегали курения в присутствии ребенка, так как пассивное курение значительно ослабляет легкие и делает их более восприимчивыми к инфекциям.

Бронхит у детей — разновидности и симптомы

С 1 января 2022 года Всемирная организация здравоохранения внедряет обновленную — 11-ю — версию Международной классификации болезней, в которой острый бронхит обозначается кодом МКБ–11 J20. Это одна из наиболее часто встречающихся форм заболеваний дыхательной системы у детей. Особенно подвержены этому заболеванию малыши до трех лет, у которых иммунная и дыхательная системы еще находятся в стадии формирования.

Воспаление бронхов у детей часто имеет вирусное происхождение и может быть вызвано различными бактериальными агентами, такими как пневмококк, моракселла и гемофильная палочка, а Внутри клеточными инфекциями (хламидиями, микоплазмами).

Бактериальная природа заболевания чаще наблюдается у детей с врожденными аномалиями бронхолегочной системы, муковисцидозом и иммунодефицитом. Особое внимание заслуживает аспирационный бронхит, возникающий у детей первого года жизни из-за хронической аспирации пищи, а также бронхит у детей, которые подвергаются активному или пассивному курению. Частые рецидивы острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции требуют исключения диагнозов бронхиальной астмы. Для точного определения диагноза врач анализирует состояние ребенка, при подозрении на пневмонию или наличие инородного тела в дыхательных путях назначается рентген грудной клетки, при необходимости определяют тип возбудителя.

Признаки бронхита у ребенка могут различаться в зависимости от тяжести заболевания, а Возраста пациента. Особенно тяжело болеют грудные дети, у которых кашлевой рефлекс не полностью развит. Начальные симптомы острого бронхита могут включать небольшое повышение температуры тела (до 37–38 °C и выше) или отсутствие температуры, а также сухой или продуктивный кашель с выделением мокроты, осиплость голоса.

При приступах надсадного сухого кашля может возникать жгучая боль за грудиной и болезненные ощущения при глотании. По результатам врачебного осмотра, а также при аускультации можно обнаружить жесткое дыхание, диффузные симметричные сухие и/или влажные хрипы. Одышка и свистящие хрипы, как правило, отсутствуют.

При правильном лечении симптомы острого бронхита исчезают примерно через 1–2 недели. Если причиной бронхита у грудных детей стала респираторно-синцитиальная инфекция, а у старших детей — микоплазменная или аденовирусная инфекция, кашель может продолжаться более двух недель.

Частые случаи бронхита с множественными рецидивами (2-3 и более раз в год) свидетельствуют о рецидивирующем бронхите. Данная форма чаще всего наблюдается у детей первого-второго года жизни. Хронический бронхит у детей встречается довольно редко и, как правило, является следствием более сложных заболеваний, таких как муковисцидоз или врожденные пороки развития легких. Установить окончательный диагноз можно только после двух лет, если во время наблюдаются рецидивы.

Методы лечения бронхита у детей

Лечение бронхита сводится не к устранению кашля, как полагают многие родители, а к ликвидации его причины. Кашель — это защитный рефлекс, активирующийся в процессе работы иммунной системы. Выделяемая слизь — это секрет трахеобронхиального дерева, который способствует увлажнению слизистых и задерживает бактерии и пыль. В составе слизи находятся иммунные клетки, которые помогают в борьбе с инфекцией.

Для диагностики используются результаты аускультации легких, анализ крови, рентгенографические исследования, при необходимости проводят оценку внешнего дыхания и анализ мокроты, компьютерную томографию и бронхоскопию.

Все детям с острым бронхитом рекомендуется обильное теплое питье в течение дня. Клинические рекомендации по лечению включают курс фармакотерапии и физиотерапевтические процедуры. Используются муколитики, антибактериальные и противокашлевые препараты. Эффективны ингаляции с лекарственными средствами, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, а также лечебная физкультура. Выбор антибактериальных средств зависит от выявленного возбудителя.

Ингаляции при бронхите у детей

Бронхит у детей, атипичная пневмония: симптомы и лечение

Для проведения ингаляций применяется небулайзер, который преобразует медикамент в мельчайшие капли размером 5–10 мкм. Существуют различные виды небулайзеров, среди которых:

• мембранные;
• струйные;
• ультразвуковые;
• конвекционные;
• адаптивные устройства доставки.

Массаж при бронхите у детей

Дренажный массаж применяется для облегчения отхождения мокроты. У младенцев кашлевый рефлекс еще не сформирован, и слизь налипает на стенки бронхов, что способствует развитию воспаления. Дренажная терапия грудной клетки стимулирует кашлевый рефлекс, и это важно как при его ослаблении, так и при обычной выраженности, что помогает очищению бронхов и ускоряет выздоровление малыша.

Легкие постукивания вдоль позвоночника и по боковым частям спины вызывают вибрацию, способствующую улучшению кровообращения. В результате слизь отделяется от стенки бронха, что способствует ее выводу.

Лекарственные препараты для лечения бронхита у детей

Выбор медикаментов для терапии бронхита определяется формой заболевания, состоянием ребенка и типом патогена. Используются следующие группы лекарств:

• бронхорасширяющие;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• противокашлевые;
• препараты для разжижения мокроты.

Обратим внимание на несколько важных моментов.

Во-первых, детям до трех лет не рекомендуется давать муколитики и отхаркивающие средства, так как чрезмерная стимуляция секреции слизи может привести к проблемам с откашливанием.

Во-вторых, нельзя назначать ацетилсалициловую кислоту при высокой температуре у детей, поскольку это может вызвать синдром Рейе с серьезными повреждениями печени.

В-третьих, для снижения температуры наиболее безопасными являются парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен эффектнее, однако его применение ограничено при проблемах с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой.

В-четвертых, антибиотики назначают только в случаях бактериальной природы бронхита, так как они не действуют на вирусные инфекции.

Для лечения младенцев предпочтительнее использовать сиропы или микстуры, так как жидкая форма лучше принимается. К примеру, Ренгалин может облегчить симптомы: это универсальное средство, доступное как в виде раствора, так и в таблетках, подходит и взрослым, и детям старше трех лет. Применяется для лечения как сухого, так и влажного кашля.

Симптоматика бронхита у детей

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух проникает в легкие. Он может проявляться в острой или хронической форме. К основным причинам острого бронхита относятся бактериальные (пневмококки, стрептококки) и вирусные инфекции (грипп, аденовирусы, риновирусы). У детей заболевание чаще имеет инфекционную природу и проявляется в острой форме.

Основные симптомы бронхита:

• приступы кашля;
• повышение температуры;
• боли в области груди.

Кашель – это первый и наиболее заметный признак заболевания. При его проявлении ощущается дискомфорт за грудиной, а также могут наблюдаться небольшие выделения мокроты или же она может отсутствовать. У детей отхождение мокроты происходит значительно сложнее, так как слизь у них более вязкая, а дыхательные мышцы недостаточно сильны для эффективного выброса слизи.

Кроме кашля, у ребенка могут проявиться следующие симптомы бронхита:

• слабость;
• астения;
• снижение активности;
• ухудшение аппетита;
• общее недомогание.

Осложнения острого бронхита

Острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, такими как синусит, отит или тонзиллит. При длительном воспалении бронхов может произойти изменение структуры слизистой оболочки, в результате чего возможно необратимая деформация.

Бронхит и атипичная пневмония: различия

Бронхит часто путают с атипичной пневмонией. В отличие от бронхита, атипичная пневмония начинается остро, и её лечение обычно включает антибиотики и осуществляется в стационаре.

Любой затянувшийся кашель является поводом обратиться к врачу. В нашей клинике педиатр проведет первичный осмотр, назначит необходимые анализы и определит метод лечения.

Особенности заболевания у детей

У детей и подростков бронхи имеют узкий просвет, что делает их подверженными частым инфекциям и воспалительным процессам в дыхательных путях. Слабость иммунной системы делает такие болезни крайне опасными, что может привести к серьезным осложнениям и даже летальным исходам.

При пневмонии у ребенка на второй или третий день появляются все признаки заболевания: высокая температура, симптомы интоксикации, слабость и отказ от пищи. Болезнь прогрессирует быстро, поэтому родителям важно оперативно обратиться к врачу для получения правильной диагностики.

Профилактика заболеваний

Хорошей профилактикой бронхита и пневмонии является укрепление иммунной системы и закаливание. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься дыхательной гимнастикой, избегать курения и правильно питаться. Следуя этим простым рекомендациям, можно значительно укрепить организм и снизить риск серьезных заболеваний.

Отличия симптомов бронхита и пневмонии

Важно понимать различия в симптомах бронхита и пневмонии у ребенка, так как правильная диагностика играют ключевую роль в выборе эффективного лечения. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и быть осведомленными о характеристиках этих заболеваний.

Пневмония у детей: проявления и методы диагностики

При развитии пневмонии у детей кашель становится влажным и затяжным, что сопровождается выделением густой мокроты. У детей, страдающих от этого заболевания, часто наблюдаются одышка и затрудненное дыхание, что может привести к изменению цвета кожи (синюшность) и покраснению лица. Как правило, при пневмонии фиксируется высокая температура, которая не снижается даже после применения жаропонижающих средств или других методов. При появлении таких признаков требуется срочная консультация у специалиста для установления диагноза и назначения надлежащего лечения.

Методы диагностики для выявления бронхита или пневмонии у малышей

Для выявления бронхита или пневмонии у детей используются разнообразные диагностические процедуры. Врач производит полное обследование, которое включает сбор анамнеза, аускультацию, физический осмотр и лабораторные тесты. Основными методами диагностики являются рентгенография грудной области и общий анализ крови.