Безопасно ли принимать Терафлекс и Мелоксикам каждые 12 часов на постоянной основе

Терафлекс и мелоксикам являются лекарственными препаратами, которые могут использоваться для лечения различных суставных заболеваний и воспалений. Однако их совместное применение и длительное хроническое использование должно находиться под строгим контролем врача. Мелоксикам — это нестероидный противовоспалительный препарат, который может вызывать побочные эффекты при длительном приёме, а Терафлекс содержит хондроитин и глюкозамин, которые могут иметь свои ограничения.

Необходимо консультироваться с доктором относительно сроков и режима приёма данных препаратов. Врач оценит ваше состояние и сможет определить безопасность и целесообразность такого лечения на постоянной основе.

Взаимодействие между Мелоксикам и Терафлекс при одновременном приёме

• Мелоксикам

• Терафлекс

• Другое сочетание противовоспалительных медикаментов, включая препараты с противовоспалительным и противоревматическим действием

К другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и ацетилсалициловой кислоте следует относиться с осторожностью, если суточная доза составляет ≥ 3 г. Не рекомендуется сочетание с другими НПВП (см. раздел «Особенности применения»), включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 1 г за один прием или ≥ 3 г в день).

При совместном использовании с другими НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), глюкокортикоидами и анальгетиками существует риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний и кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При сочетании с гипотензивными препаратами возможно снижение их эффективности. Совместное применение с литиевыми препаратами может привести к накоплению лития и повышению его токсичности (необходимо мониторировать уровень лития в крови). При одновременном приеме с метотрексатом усиливает его негативное влияние на кроветворную систему (возрастает риск анемии и лейкопении; требуется регулярный контроль общего анализа крови). При использовании вместе с диуретиками или циклоспорином увеличивается вероятность развития почечной недостаточности. Когда препараты применяются совместно с внутриматочными контрацептивами, это может ослабить их эффект. Одновременный прием с антикоагулянтами (такими как гепарин, тиклопидин, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) и фибринолитическими средствами (стрептокиназа, фибринолизин) повышает риск кровотечений (рекомендуется периодически контролировать параметры свертываемости крови). Использование мелоксикама с оральными гипогликемическими средствами может усиливать их действие, что в свою очередь чревато развитием гипогликемии. Мелоксикам также может снизить эффективность дигоксина и кортизона, а также диуретиков.

— Сочетание с другими НПВП (и ацетилсалициловой кислотой) увеличивает вероятность поражений и кровотечений в желудочно-кишечном тракте;

— нежелательно одновременное применение мелоксикама с другими НПВП и ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах (однократный прием в дозе 1 г и более или прием в дозе 3 г в сутки и более);

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов, принимающих лекарства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как гепарин, и в гериатрической практике, а также антикоагулянты, такие как варфарин и другие НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 1 г однократная доза или ≥ 3 г суточная доза) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и их взаимодействия»).

Возраст старше 65 лет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе (инфекция Helicobacter pylori), длительное применение НПВП, частое употребление алкоголя, серьезные соматические болезни, совместный прием пероральных глюкокортикостероидов (например, преднизолона), антикоагулянтов (включая варфарин), антиагрегантов (таких как ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); бронхиальная астма, туберкулез, выраженный остеопороз.

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

— Мелоксикам, как и прочие НПВП, способен скрывать симптомы инфекционных заболеваний.

• Терафлекс

Можно ли пить таблетки терафлекс и мелоксикам через 12 чпсов на постоянной основе

Итоги открытого сравнительного рандомизированного исследования по оценке эффективности и безопасности применения двух схем лечения препаратом Терафлекс у больных с остеоартритом коленного сустава

Для ссылки: Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования, касающегося эффективности и безопасности двух схем лечения препаратом Терафлекс у пациентов с остеоартритом коленного сустава. РМЖ. 2008;5:316.

В ГУ НИИ ревматологии РАМН, Москва с 6.02.2006 г. по 20.03.2007 г. проведено «Открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности двух схем лечения препаратом «Терафлекс» у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Продолжительность исследования составила 12 месяцев (9 месяцев – лечение, 3 месяца – наблюдение для оценки последействия препарата). Руково­ди­тель исследования: д.м.н. Л.И. Алексеева.

Задача исследования: Сравнить эффективность, безопасность и продолжительность действия постоянного приема препарата Терафлекс на протяжении 9 месяцев с прерывистым курсом терапии (3 месяца приема, 3 месяца перерыва, 3 месяца приема) у пациентов с остеоартритом коленей. В исследование включили 100 амбулаторных пациентов с остеоартритом коленного сустава: в первой группе – 50 человек постоянно принимали препарат Терафлекс в течение 9 месяцев (основная группа); во второй группе – 50 пациентов проходили прерывистый курс: 3 месяца приема, 3 месяца перерыва, 3 месяца приема (группа сравнения).

Длительность наблюдения составила 12 месяцев (9 месяцев – лечение для 1 группы и 6 месяцев – лечение для 2 группы и 3 месяца – наблюдение для оценки последействия препаратов в обеих группах). В качестве сопутствующей терапии всем больным назначался ибупрофен (по 400 мг 3 раза в сутки с возможностью последующего снижения дозы) после периода отмывки.

Критерии включения: В исследование были включены амбулаторные пациенты (99 женщин и 1 мужчина), возрастом от 45 до 73 лет, страдающие остеоартритом коленного сустава и соответствующие диагностическим критериям, установленным Американской коллегией ревматологов, с рентгенологически II-III стадиями по Kellgren-Lawrence, испытывающие боль при ходьбе больше 40 мм по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), а также регулярно употреблявшие НПВП на протяжении 30 дней в последние 3 месяца и подписавшие информированное согласие на участие в исследовании. Исключающие критерии: 1. Боль при ходьбе < 40 мм по ВАШ. 2. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки за последние 12 месяцев. 3. Непереносимость НПВП (включая «аспириновую» бронхиальную астму). 4. Сахарный диабет 1 типа. 5. Одновременное участие в клинических испытаниях других лекарств. 6. Наличие других ревматических заболеваний (таких как РА, СКВ, РеА).

Рентгенологическое поражение коленного сустава IV стадии (по Келгрену) 3. Явления синовита на фоне артроза 4. Хирургическое лечение артроза в анамнезе 5. Необходимость внутрисуставных инъекций к моменту включения в исследование 6. Хондрокальциноз 7. Вторичный артроз 8. Лечение глюкокортикостероидами в течение последнего месяца 9. Тяжелые заболевания печени, почек, крови, сердечно–сосудистой системы 10. Фенилкетонурия 11.

Из основной группы выбыло 2 пациентки: одна через 3 месяца из-за нарушения протокола, другая через 4 месяца в связи с возникновением болей в эпигастрии. Во второй группе Выбыло 2 пациентки: одна через 3 месяца из-за нарушения протокола, вторая через 1,5 месяца из-за появления сыпи.

Беременность, период лактации 17. Отсутствие письменного согласия на участие больного в исследовании. Обе группы больных до начала терапии были сопоставимы по возрасту, давности болезни, индексу массы тела (ИМТ) кг/м2 и боли по ВАШ (табл. 1). Из 100 пациентов, включенных в исследование, полный курс лечения и 3 месяца наблюдения завершили 96 больных (96,0%).

Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: 1. Индекс WOMAC (оценка боли, скованности и функциональной недостаточности). 2. Определение скорости ходьбы (15 м). 3. Оценка врача относительно результата лечения (улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение). 4. Оценка пациентом результата лечения (улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение).

До начала исследования все 100 человек принимали различные НПВП, указанные в таблице 2. Пациенты имели следующие сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия – у 34 (68%) человек в 1 группе и у 23 (46%) человек во 2 группе, ишемическая болезнь сердца – 7 (14%) и 5 (10%) пациентов, варикозное расширение вен – 7 (14%) и 7 (14%) человек, заболевания щитовидной железы (узловой зоб) – 4 (8%) и 8 (16%) пациентов, болезни ЖКТ – 7 (14%) и 6 (12%) человек, болезни мочеполовой сис­темы – 7 (14%) и 6 (12%) пациентов соответственно. Час­тота сопутствующей патологии была примерно одинаковой в обеих группах больных.

Изучение этих параметров проводилось до начала терапии (визит 1), через месяц (визит 2), через 3 месяца (визит 3), через 6 месяцев (визит 4) и через 9 месяцев (визит 5) после начала лечения, а также через 3 месяца после завершения (визит 6). УЗИ коленных суставов проводилось в начале и в конце терапии.

5. Оценка врачом состояния больного в целом (очень хорошее, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое). 6. Оценка больным своего состояния в целом (очень хорошее, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое). 7. Суточная потребность в НПВП. 8. УЗИ коленных суставов.

Динамика эффективности лечения пациентов с гонартрозом при постоянном и прерывистом приеме Терафлекса представлена в таблице 3. Анализ показал, что четкий обезболивающий эффект наблюдается в обеих группах уже через месяц терапии. К третьему месяцу лечения было зарегистрировано значительное снижение не только уровня боли, но и скованности, функционального состояния суставов, суммарного индекса WOMAC и скорости ходьбы в обеих группах.

Нежелательные явления (НЯ): местные и общие и оценка эффективности от проводимой терапии регистрировались на каждом визите. Статистический анализ проведен с использованием общепринятых статистических методик.

К концу лечения мы отметили существенное улучшение по всем оцениваемым критериям у пациентов обеих групп. Однако у больных из второй группы к шестому месяцу наблюдения (то есть перед началом второго лечения) проведенный анализ выявил небольшое увеличение болевого синдрома и суммарного индекса WOMAC, которые достоверно отличались от результатов пациентов, принимающих Терафлекс постоянно.

Ин­тересно, что у пациентов первой группы в конце первого месяца лечения достоверно снизились показатели скованности, функционального со­сто­яния суставов, суммарного индекса WOMAC, хотя по уровню боли и других показателей больные были сопоставимы и дозы препарата были одинаковыми. В нашем предыдущем исследовании мы также не наблюдали развития такого быстрого эффекта, по–видимому, это требует дальнейшего анализа в плане уточнения степени тяжести и стадии заболевания, наличия или отсутствия избыточного веса у больных ОА с быстрым наступлением эффекта.

Данные о применении ибупрофена представлены в таблице 4. 34% пациентов обеих групп к концу лечения полностью отказались от ибупрофена, что указывает на сопоставимую эффективность двух схем терапии Терафлексом. УЗИ суставов было проведено до и после лечения и оценивалось по 12 критериям: 1) хрящ медиально на передней поверхности; 2) хрящ латерально на передней поверхности; 3) хрящ медиально на задней стороне; 4) хрящ латерально на задней стороне; 5) толщина синовиальной оболочки; 6) площадь супрапателлярного заворота; 7) уровень жидкости в нижнем завороте; 8) уровень жидкости в заднем завороте; 9) уровень жидкости под медиальной коллатеральной связкой; 10) уровень жидкости под латеральной коллатеральной связкой; 11) диаметр теносиновита m. semimembranosum; 12) наличие подколенной кисты.

Вместе с тем анализ этих показателей в конце лечения и через 3 месяца после окончания терапии не выявил различий между группами больных, свидетельствуя о том, что и постоянный, и интермиттирующий прием Те­ра­флекса обладают одинаковой эффективностью. На основании этих результатов для лечения гонартроза мож­но рекомендовать прерыви­стый курс назначения Тера­флекса, но, по–види­мо­му, после первых 3–х месяцев приема препарата, чтобы не потерять достигнутый уровень эффекта, перерыв в лечении следует сократить до 2–х месяцев, а после второго и, возможно, последующих курсов терапии он должен составлять 3 месяца.

Переносимость терапии была удовлетворительной. Нежелательные явления (НЯ) проявились лишь у двух пациентов: одна из больных, которая на протяжении четырёх месяцев принимала Терафлекс, начала испытывать болевые ощущения в эпигастрии. После прекращения его приема боль у нее исчезла, однако при возобновлении лечения симптомы вновь возвратились, что привело к окончательной отмене препарата.

Еще одна больная из группы сравнения выбыла из исследования в связи с развитием аллергической реакции (зудящая папулезная сыпь) через 1,5 месяца от начала терапии. Еще по одной больной из обеих групп исключены из исследования из–за нарушения протокола. Оценки эффективности лечения, проводимые паци­ентом и врачом, практически не отличались друг от друга и свидетельствовали о выраженном действии на болевой синдром и функцию суставов в обеих группах больных (рис.1 и 2). Таким образом, на основании полученных результатов можно заключить, что интермиттирующая терапия Тера­флексом (лечение – 3 месяца, 3 месяца – перерыв) обладает равной эффективностью с постоянным приемом препарата по влиянию на болевой синдром, функцию суставов, снижению дозы применяемых НПВП и длительности последействия. Препарат обладает хорошей переносимостью.

Мелоксикам (Meloxicam) инструкция по применению

Препарат представлен таблетками, обладающими светло-желтым цветом с зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрической формы и фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 33.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 4.4 мг, лактозы моногидрат 165 мг, магния стеарат 2.2 мг.

Упаковки по 10 штук — ячейковые контурные (2) — картонные пачки. Упаковки по 10 штук — ячейковые контурные (1) — картонные пачки. Упаковки по 10 штук — ячейковые контурные (3) — картонные пачки.

Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав вспомогательных веществ: крахмал картофельный — 16,7 мг, диоксид кремния коллоидный — 2,2 мг, моногидрат лактозы — 82,5 мг, стеарат магния — 1,1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Фармако-терапевтическая группа: НПВП.

Фармакологическое действие

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления.

При длительном применении и высоких дозах, а В зависимости от индивидуальных особенностей организма, селективность ингибирования ЦОГ-2 может снижаться. Препарат более эффективно подавляет синтез простагландинов в области воспалительных процессов по сравнению с слизистой желудка и почками, что обусловлено избирательным действием на ЦОГ-2. Это снижает риск возникновения эрозивных и язвенных изменений в желудочно-кишечном тракте. Мелоксикам менее активно воздействует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), что связано с защитой слизистой желудка и регуляцией почечного кровотока.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама — 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесная концентрация достигается в течение 3-5 дней.

При длительном курсе лечения (более года) уровни вещества в организме стабилизируются, и фиксируются аналогичные концентрации, как и после первичного достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы превышает 99%.

Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения C min и C max ). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% C max препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5&-карбокси-мелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5&-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится препарат как через кишечник, так и через почки, преимущественно в форме метаболитов.

Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T 1/2 мелоксикама составляет 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. V d низкий, и составляет в среднем 11 л.

Несмотря на наличие умеренной печеночной или почечной недостаточности, фармакокинетика мелоксикама существенно не изменяется.

Механизм действия и результаты

Особенность лечения заболеваний суставов в том, что хрящевая прослойка не имеет сосудов, поэтому не может получать кислород и питательные вещества с кровью. Питание хрящей обеспечивается благодаря сосудистому слою суставных поверхностей костей, а также синовиальной жидкости. Последняя находится внутри суставной полости и выполняет амортизирующую функцию. При повреждении хрящей сложно добиться их полного восстановления, но необходимо поддерживать их состояние.

Хондроитин и глюкозамин – это натуральные компоненты, которые составляют хрящевую ткань и синовиальную жидкость. Глюкозамин принимает участие в образовании гиалуроновой кислоты, которая способствует увеличению упругости хряща и улучшает амортизацию во время движений. Более того, это соединение способствует уменьшению воспалительных процессов, облегчает боль и отечность.

Хондроитин сульфат – не менее полезное вещество. Он стимулирует восстановление матрицы хрящевой ткани и подавляет активность ферментов, разрушающих ее.

Действующие вещества представляют собой порошок, помещенный в капсулу для приема внутрь

Регулярный прием Терафлекса приводит к значительным положительным изменениям. Происходят клеточные процессы, которые включают:

• увеличение объема синовиальной жидкости, которая насыщает суставной хрящ питательными веществами;
• стимуляция регенеративных процессов в хрящах;
• прекращение и предотвращение разрушительных изменений в суставах, вызванных их хроническими заболеваниями;
• улучшение состояния хрящевой ткани и межпозвоночных дисков.

Важно: В аптеках можно найти дешевые аналоги Терафлекса. Несмотря на схожий состав и механизм действия, их эффективность при болезнях суставов может оказаться недостаточной.

Инструкция по применению

Терафлекс – это пероральный препарат, представленный в форме капсул. После первого употребления концентрация активных веществ в плазме увеличивается в течение суток. Период полувыведения составляет до 10-12 часов, что делает важным принятие лекарства курсами с равными интервалами.

В таблице указаны рекомендуемые дозировки Терафлекса для детей и взрослых, но схема лечения может быть скорректирована врачом.

Курс лечения суставов Терафлексом должен продолжаться не менее двух месяцев. После нескольких месяцев перерыва, при необходимости, можно продлить курс. Этот препарат подходит для длительного приема и его можно использовать на протяжении нескольких лет без негативных последствий для здоровья. Поскольку в его составе содержатся только природные вещества, организму не грозит передозировка.

Противопоказания

— гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата Мелоксикам: — редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав входит лактоза); — состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; — декомпенсированная сердечная недостаточность; — анамнестические данные о приступе бронхообструкции или ринита; — крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), в т.ч. в анамнезе (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП); — эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки; — активное желудочно-кишечное кровотечение; — воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); — цереброваскулярное кровотечение; — иные кровотечения; — выраженная печеночная недостаточность; — активное заболевание печени; — хроническая почечная недостаточность (ХПН) у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); — прогрессирующие заболевания почек; — подтвержденная гиперкалиемия; — беременность; — период грудного вскармливания; — детский возраст до 12 лет.

Применение Мелоксикама необходимо осуществлять с аккуратностью в следующих случаях: — ишемическая болезнь сердца; — заболевания цереброваскулярной системы; — застойная сердечная недостаточность; — дислипидемия и гиперлипидемия; — сахарный диабет; — болезни периферических артерий; — курение; — наличие в анамнезе язв желудка или кишечника; — инфицирование Helicobacter pylori; — хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина 30 — 60 мл/мин; — возраст старше 65 лет; — длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); — регулярное употребление алкоголя; — тяжелые соматические заболевания; — параллельный прием антикоагулянтов (например, варфарина), антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), оральных глюкокортикостероидов (например, преднизолона) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина). Чтобы уменьшить риск возникновения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы Мелоксикама в кратчайшие сроки.

Беременность и грудное вскармливание

Препарат Мелоксикам не рекомендуется применять в период беременности и лактации. Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Таблетки Мелоксикама принимаются внутрь во время еды в суточной дозировке от 7,5 до 15 мг. Рекомендуемая схема дозирования: Для лечения ревматоидного артрита — 15 мг в день. В зависимости от достигнутого эффекта, возможно коррекция дозы до 7,5 мг в сутки. Для остеоартроза начальная доза составляет 7,5 мг в сутки, при ее неэффективности можно увеличить до 15 мг в сутки.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза мелоксикама не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности составляет 3 года. Не использовать после истечения указанного срока.

Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Adams Avenue, Hauppauge, NY 11788, USA, США

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

г.

Терафлекс — цена, наличие в аптеках Указана цена, по которой можно купить Терафлекс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: