Белые катышки на половых губах могут быть вызваны различными причинами, включая естественные изменения в коже, аллергические реакции или инфекционные заболевания. Часто они представляют собой безобидные образования, такие как сальные железы или кератоз, но в некоторых случаях могут сигнализировать о воспалении или инфекции.
Если изменения остаются и сопровождаются неприятными симптомами, такими как зуд, жжение или дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению состояния.
Кандидозный вульвовагинит
Вагинальный кандидоз представляет собой одно из самых распространенных инфекционных заболеваний влагалища, его частота постоянно увеличивается и, по данным различных исследований, колеблется от 30 до 45% среди инфекционных заболеваний нижних половых органов.
Совсем недавно наблюдается рост случаев хронических и рецидивирующих форм вагинального кандидоза, а традиционные методы лечения часто оказываются недостаточно эффективными. Таким образом, необходимость в точной диагностике и адекватной терапии данного заболевания становится особенно актуальной.
Вагинальный кандидоз (ВК) обычно поражает женщин в репродуктивном возрасте, но встречается В период менопаузы и даже у девочек. К основным предрасполагающим факторам, способствующим его развитию, относятся длительный и неконтролируемый прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, а также использование высоких доз гормональных контрацептивов, недоношенность, онкологические и тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия и состояния иммунодефицита, что приводит к снижению устойчивости организма и создаёт условия для патогенности грибков.
В большинстве случаев основным возбудителем ВК является Candida albicans, который вызывает заболевание в 95% случаев. Интересно, что S. albicans может находиться в микрофлоре здоровых женщин, и лишь под воздействием определенных экзогенных или эндогенных факторов он становится патогенным.
Клинические проявления кандидозного вульвовагинита типичны и включают обильные творожистые или белые выделения из влагалища, зуд и жжение, усиливающиеся перед менструацией. У женщин также могут наблюдаться болезненные ощущения во влагалище, которые обостряются при мочеиспускании или сексуальной активности.
При осмотре можно обнаружить отечность и покраснение слизистых половых органов, а также белые налеты на вульве и во влагалище. Кольпоскопия может выявить изменения эпителия, соответственно отражающие воспалительный процесс.
Также очень часто вагинальный кандидоз сочетается с условно-патогенной бактериальной флорой, что создает дополнительные условия для внедрения грибов. Важными признаками генитального кандидоза являются множественные очаги поражения мочеполовых органов грибами и их рецидивирующая форма, устойчивая к терапии.
При наличии определенных факторов риска иногда в патологический процесс вовлекаются и другие органы и системы, что может привести к генерализации кандидозного процесса. Генерализованный кандидоз, как правило, протекает вялотекущим образом.
При гематогенной инфекции различных органов могут образовываться вторичные метастатические очаги.
Дрожжеподобные грибы могут попадать в половые пути женщины из кишечника или в результате прямого контакта с экзогенными источниками инфекции. Развитию вульвовагинального кандидоза также способствует дисбактериоз, возникающий часто в результате применения местных или системных антибиотиков.
Среди лабораторных методик, используемых для диагностики ВК, основное внимание уделяется микробиологическим способам исследования, которые обладают диагностической точностью до 95%. Главные методы включают микроскопическое исследование и посев материалов на питательную среду.
В современных подходах к лечению ВК применяются четыре группы антимикотиков:
- Препараты группы полиенов (нистатин, леворин, амфотерицин В);
- Препараты из группы имидазолов (кетоконазол, клотримазол);
- Триазолы (флуконазол, итраконазол);
- Прочие (гризеофульвин, флуцитозин).
Нистатин и леворин обычно хорошо переносятся пациентками, хотя их биодоступность ограничена и составляет всего 3-5%. Нистатин обычно принимается по 500 000 ЕД 4-5 раз в день на протяжении 10-14 дней.
Терапия вагинального кандидоза: медикаменты и методы
Для повышения эффективности лечения вагинального кандидоза нистатин часто комбинируют с местным введением в виде свечей, назначая 100 000 ЕД на ночь в течение 7-14 дней. Леворин рекомендуется по 500 000 ЕД 3-4 раза в день после еды на протяжении 10-15 дней; Возможно его использование в форме вагинальных таблеток, содержащих 250 000 ЕД. Эти таблетки вводятся во влагалище 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней, однако эффективность применения леворина и нистатина оставляет желать лучшего. Возможны побочные эффекты, включая диспепсию, аллергические реакции, зуд и кожные высыпания.
Препарат пимафуцин (натамицин), относящийся к пентаеновым антибиотикам, представляет собой антимикотик широкого спектра действия. Он разрушает клеточную стенку грибов, что приводит к их погибели. Пимафуцин малотоксичен, не вызывает раздражений и может назначаться во время беременности и лактации. Эффективность лечения ВК пимафуцином составляет 82-94%.
Пимафуцин доступен в различных формах: кишечнорастворимые таблетки по 100 мг, вагинальные свечи по 100 мг и крем. Основные симптомы, такие как зуд, жжение и отек, обычно исчезают в течение первых трех дней терапии вагинальными свечами. Также имеются комбинированные препараты, например, пимафукорт, в составе которого присутствуют натамицин, неомицина сульфат и гидрокортизон.
В случае ВК вагинальные свечи пимафуцин назначаются на ночь по одной свече в течение 6 дней. Поскольку 40-60% рецидивов вызываются реинфекцией из органов пищеварения, рекомендуется использовать кишечнорастворимые таблетки пимафуцина. Препарат переносится хорошо и не вызывает побочных действий. В тех случаях, когда наблюдаются воспалительные процессы в области кожи и слизистых оболочек, также применяют крем пимафуцин.
Среди препаратов группы имидазолов наибольшей популярностью в терапии ВК пользуются антимикотики, такие как клотримазол, канестен и бифоназол. Эти лекарства малотоксичны и достаточно эффективны.
Антимикотическое действие клотримазола связано с нарушением синтеза эргостерина, который является важным компонентом мембраны грибов. Препарат вводят во влагалище на ночь на протяжении 6-10 дней; его применение противопоказано в первом триместре беременности.
Гинотравоген и гинопеварил также активно используются при лечении ВК. Эти средства эффективны против дрожжеподобных грибов и могут применяться для инфекций влагалища смешанного или грибкового происхождения.
Физиологические причины: когда беспокоиться не стоит
- Естественные выделения, такие как смегма, состоящие из секрета желез и отмерших клеток эпителия.
- Изменения во время менструального цикла, когда выделения становятся более густыми и белыми.
- Гормональные изменения у девочек перед первой менструацией.
- Жаркая погода, способствующая образованию налета.
Если налет не сопровождается неприятным запахом, зудом или болезненными ощущениями, то поводов для беспокойства нет; достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Патологические причины: когда это признак заболевания
Белый налет на половых губах может свидетельствовать о наличии заболеваний, если он сопровождается:
- неприятным запахом;
- зудом;
- жжением;
- болевыми ощущениями;
- другими негативными симптомами.
В таких случаях женщине следует обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные патологические причины включают:
Молочница (кандидоз)
Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida, обычно с воспалением слизистой.
Причины возникновения молочницы включают:
- прием антибиотиков;
- снижение иммунной системы;
- гормональные нарушения;
- повышенный уровень сахара в крови;
- стресс;
- чрезмерное использование средств личной гигиены.
Симптомы: обильные творожистые выделения, зуд, жжение, боль во время полового акта.
Дисбактериоз
Это состояние, при котором уменьшается количество лактобактерий и возникает воспаление.
Факторы, способствующие развитию дисбактериоза:
- гормональные изменения;
- частые спринцевания;
- использование некачественных средств интимной гигиены;
- несколько перенесенных инфекций;
- налет на половых губах;
- болевые ощущения;
Важно обратиться за помощью в медицинское учреждение при первых признаках дисбактериоза.
Вагинит и вульвовагинит
Это воспалительные процессы во влагалище и внешних половых органах, которые могут возникать у женщин различного возраста.
Основные причины включают:
- инфекции мочеполовой системы;
- недостаточная или чрезмерная гигиена;
- аллергия на косметические средства.
- налет на половых органах;
- покраснение и отек;
У девочек налет может быть единственным клиническим проявлением заболевания.
Генитальный герпес
Заболевание, требующее особого внимания и медицинской помощи.
Белый налет на половых губах: причины и симптомы
Вирус герпеса второго типа (HSV-2) поражает слизистую половых органов. На начальных стадиях заражения на наружных половых органах может образовываться белесоватая пленка, под которой формируются пузырьки. Факторы, способствующие инфекциям, включают ослабление иммунитета, переохлаждение и стресс.
- Зуд и жжение за 1-2 дня до появления высыпаний;
- Небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью;
- Болезненные язвы после вскрытия пузырьков;
- Локальная болезненность;
- Повышение температуры (возможно при первичном заражении вирусом герпеса).
Важно! Вирус герпеса имеет тенденцию к рецидивам, частота которых зависит от состояния иммунной системы.
Инфекции мочеполовой системы и ИППП
Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать воспалительные реакции, в результате чего на половых губах появляются белый или серо-белый налет. К таким возбудителям относятся:
- Хламидии;
- Трихомонады;
- Гонококк;
- Уреаплазма;
- Микоплазма.
- Обилие выделений (гнойных, слизистых, пенистых);
- Зуд и ощущение жжения;
- Болевые ощущения при мочеиспускании;
- Боли в нижней части живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Кровянистые выделения между менструациями.
Наличие данных симптомов является причиной для немедленного визита к врачу.
Влияние внешних факторов
Белый налет на половых губах может свидетельствовать не только о наличии инфекций, но и о действии внешних раздражителей. Устранение этих факторов может способствовать исчезновению налета.
Неправильная интимная гигиена
Частое использование мыла или ароматических гелей для мытья может нарушить естественную кислотность и микрофлору слизистой оболочки, что приведет к ее сухости, раздражению и образованию беловатого налета.
Тесное белье и синтетические ткани
Носка обтягивающего и синтетического белья может нарушить нормальный воздухообмен в интимной зоне, что создаст условия для возникновения микротравм и опрелостей.
Ошибки во время менструации
Редкое обновление прокладок или использование ароматизированных вариантов может вызвать реакцию слизистой оболочки.
Гиперчувствительность к уходовым средствам
Косметические кремы, гели и стиральные порошки могут спровоцировать аллергические реакции, особенно если в их составе имеются ароматизаторы и красители.
Недостаток витаминов
Дефицит витаминов A, E и группы B может привести к сухости и повышенной чувствительности слизистых оболочек.
Протекание вагинального кандидоза
Грибы рода Candida могут прикрепляться к клеткам эпителия влагалищной слизистой и вызывать инфекции, которые, если не лечить, могут распространиться на более глубокие слои тканей.
Типы и стадии вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз может классифицироваться по различным параметрам, включая вид возбудителя и степень тяжести заболевания.
Главные возбудители:
- Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель;
- Другие представители рода Candida: glabrata, dubliniensis, tropicalis и др.
Формы протекания:
- Острая — характеризуется яркими симптомами;
- Рецидивирующая — наблюдается более четырёх раз в год.
Степень тяжести:
- Неосложненное течение — умеренный воспалительный процесс без дополнительных факторов;
- Осложненное — рецидивирующее, требует лечения.
Белые точки — какие заболевания могут быть причиной?
Появление белых точек на половых губах может быть вызвано различными состояниями. Рассмотрим основные из них:
Закупорка сальных желез (гранулы Фордайса)
Увеличенные сальные железы, возможно, возникшие в результате гормональных изменений. Эти образования являются безопасными для здоровья.
Кандидоз (молочница)
Грибковая инфекция, вызванная грибами рода Candida, которые обычно находятся в организме.
Генитальный герпес
Заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (HSV-2), проявляется пузырьками и язвами.
Вирус папилломы человека
Некоторые штаммы ВПЧ способны вызывать доброкачественные и предраковые изменения в области половых органов.
Бартолинит
Воспаление бартолиновой железы
Воспаление бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища и отвечающей за увлажнение его слизистой. Воспалительный процесс часто возникает из-за закупорки протока и в дальнейшем инфицирования.
- белые точки на больших половых губах;
- покраснение, отечность и болезненность в этой области;
- повышение температуры тела при образовании абсцесса;
- возможное выделение гноя.
- стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии;
- микротравмы слизистой оболочки.
Аллергические реакции или раздражение
- средства гигиены (мыло, гели, прокладки, тампоны);
- лубриканты, спермициды, презервативы (латекс или смазка);
- синтетические ткани, облегающее белье;
- некоторые медикаменты.
- трение от одежды или при депиляции;
- использование грубых полотенец.
Контактный дерматит — патологическая реакция на косметические средства или химические вещества (стиральные порошки, кондиционеры).
- маленькие белые точки на половых губах или коже рядом;
- отеки и сухость кожи;
- появление трещин или язв при расчесывании.
Лейкоплакия
Аномальное состояние, при котором слизистая оболочка утолщается и становится ороговевшей. Часто проявляется в виде белых точек на половых губах и влагалище.
Патологию могут вызывать:
- недостаток эстрогенов (чаще в период менопаузы);
- хронические раздражающие факторы слизистой;
- воспалительные процессы (ВПЧ, герпес, кандидоз);
- ослабленный иммунитет или аутоиммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Кроме белых точек на больших и малых половых губах могут наблюдаться:
- уплотнение и сухость пораженных участков;
- отсутствие боли в начальной стадии;
- зуд, жжение или дискомфорт;
- трещины или язвы в запущенных случаях.
Лечение белых точек
Рассмотрим наиболее распространенные патологии, проявляющиеся белыми точками на слизистой половых губ:
Заболевание
Диагностика
Лечение
Гранулы Фордайса
В большинстве случаев доктору достаточно осмотра кожи для постановки диагноза.
Дерматоскопия. В редких случаях применяется дерматоскоп для дополнительного обследования.
Биопсия (чрезвычайно редко). Если возникает подозрение по диагнозу, может быть выполнен забор небольшого образца ткани.
Не требуют лечения, так как они не являются опасными. При наличии дискомфорта возможно применение косметических процедур:
— кремы или гели с ретиноидами для уменьшения выраженности гранул;
— кокосовое масло или гель алоэ вера для увлажнения кожи;
Не рекомендуется пытаться самостоятельно выдавливать или вдавливать, чтобы избежать раздражения, инфекционных процессов или рубцевания.
Кандидоз
Сбор анамнеза для выявления симптомов и факторов риска.
Физический осмотр для выявления характерных проявлений.
Лабораторные исследования включают:
— микроскопическое исследование мазка из влагалища;
— посев на питательную среду для определения типа грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам;
— анализы на сопутствующие заболевания, такие как диабет.
Основная цель лечения — подавление роста грибов Candida и устранение провоцирующих факторов.
При лёгкой степени тяжести:
— использование противогрибковых препаратов в форме свечей, кремов или мазей.
Системное лечение (в более тяжёлых случаях или хронических формах) включает прием таблеток с противогрибковым действием.
— лечение полового партнера (при необходимости) для предотвращения повторного заражения;
— соблюдение правил интимной гигиены;
— восстановление микрофлоры пробиотиками.
Генитальный герпес
Оценка пузырьков и язв во время осмотра.
— ПЦР-тест для определения ДНК вируса;
— серологический анализ на антитела к HSV.
Лечение ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром (местно или системно). Эти препараты помогают уменьшить симптомы и снизить продолжительность обострений.
Длительная терапия малыми дозами противовирусных средств.
ВПЧ
Обследование для оценки кожных образований или кондилом.
ПЦР-тест для определения типа вируса.
Цитологическое исследование (ПАП-тест) для выявления или исключения предраковых изменений шейки матки.
Биопсия. При подозрении на злокачественное образование.
Удаление образований с помощью лазера, криодеструкции, электрокоагуляции, или хирургическим путем.
Консервативное лечение специальными препаратами.
Коррекция дисплазии с использованием лазерной терапии, конизации шейки матки.
Вакцинация. Специальные препараты, такие как Гардасил и Церварикс, защищают от онкогенных типов ВПЧ.
Бартолинит
На первичном приеме врач оценивает степень воспаления и размеры уплотнения.
Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекции.
На начальных этапах:
— теплые ванны с хлоргексидином или ромашкой;
— противовоспалительные и обезболивающие средства.
Если диагностируется абсцесс:
— хирургическое вмешательство с последующей дренажной процедурой;
При хронической форме может быть рекомендовано удаление бартолиновой железы.
Аллергия
— Патч-тест для определения аллергена.
Сбор анамнеза — уточнение контактов с возможными раздражителями.
Исключение виновного аллергена. Рекомендуется:
— прекратить использование раздражающих средств (замена мыла, геля, прокладок);
— носить свободное хлопковое белье;
— отказаться от тесной одежды.
Смягчающие препараты — кремы с пантенолом, алоэ вера для снятия раздражения.
— местные кортикостероидные кремы;
Лейкоплакия
Визуальный осмотр белых пятен.
Кольпоскопия — детальное изучение пораженных областей.
Биопсия — забор ткани для исключения дисплазии или злокачественных изменений.
Цитологические исследования — анализ клеточного состава для выявления атипичных клеток.
Тестирование на ИППП для исключения инфекционной природы патологии.
— восстановление гормонального баланса (гормональная терапия в период менопаузы);
— устранение факторов, вызывающих раздражение (гигиенические продукты, химические вещества);
— использование противовоспалительных и восстанавливающих мазей (с кортикостероидами, метилурацилом);
— применение антисептических препаратов (хлоргексидин, мирамистин);
Физиотерапия для удаления омертвевших участков кожи.
Удаление поражённой ткани в случае подозрения на злокачественные изменения.