Ахалазия пищевода: симптомы, лечение и мнения пациентов о заболевании

Ахалазия пищевода – это недуг, при котором имеется нарушение автоматического открывания кардии в процессе глотания. Это состояние вызывает ослабление тонуса грудных мускулов и приводит к нарушению естественной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Что такое ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода считается хорошо изученным заболеванием, симптомы которого были впервые описаны в 1672 году. Хотя это заболевание редко наблюдается у людей в возрасте 40–50 лет, его выявляют у 3-4% детей. Данная патология чаще встречается у женщин. После диагностики может потребоваться специализированная терапия или хирургическое вмешательство в зависимости от выявленных показаний.

Как выглядит заболевание

На этом изображении чётко демонстрируется, как пищевод расширяется, когда в него вводится контрастное вещество. Это указывает на наличие третьей или четвёртой стадии болезни, при которой необходима незамедлительная терапия. Для точного диагноза следует пройти полное медицинское обследование и сдать все необходимые анализы для оценки общего состояния здоровья.

Клинические проявления болезни

На ранних этапах болезни обычно не наблюдается заметных симптомов, лишь небольшие боли в области живота. С прогрессированием ахалазии пищевода развиваются следующие специфические признаки:

• Затруднения при глотании (дисфагия);
• Болевые ощущения в грудной клетке;
• Возвращение непереваренной пищи и слизи в рот;
• Задержка в прохождении пищи (примерно 3-4 секунды);
• Дискомфорт при стремлении пищи пройти через горло;
• Тошнота и отрыжка с неприятным запахом;
• Затруднения при глотании твёрдой пищи.

Непереваренные остатки пищи могут попасть в соседние органы, такие как трахея, носоглотка и бронхи. К дополнительным симптомам относятся охриплость, хрипы и першение в горле.

Дискомфортные боли в грудной клетке обусловлены растяжением стенок пищевода и сдавливанием соседних органов. При появлении характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как лечение без профессиональной помощи может иметь серьезные последствия.

Причины возникновения болезни

Причины возникновения ахалазии пищевода точно не установлены, однако, врачи предполагают, что следующие факторы могут способствовать её развитию:

• Нарушение передачи нервных импульсов в слизистой пищевода и желудка;
• Появление злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь аденокарциномы желудка;
• Сильные стрессы и нервные расстройства;
• Психологическая травматизация;
• Неврологические заболевания;
• Системная красная волчанка;
• Миастения и гипотиреоз;
• Тяжелые инфекционные недуги;
• Генетическая предрасположенность;
• Аутоиммунные процессы.

Хотя эти факторы не выступают прямой причиной заболевания, важно предпринимать действия для их предотвращения.

Особенности заболевания у маленьких детей и подростков

Ахалазия пищевода у детей считается редким заболеванием по статистическим данным. Обычно она проявляется после пяти лет и сопровождается регулярной рвотой до и после еды. Это может привести к возникновению дополнительных проблем с дыхательной системой, таких как бронхит и пневмония.

Другие симптомы включают срыгивание во время сна, трудности при глотании, анемические состояния и задержку в физическом развитии. У новорожденных и младенцев ахалазия пищевода Возможно, проявляясь капризностью, нарушением сна, отказом от еды и частыми срыгиваниями непереваренного молока. Если у вашего ребенка появились подобные симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу.

Проявления ахалазии пищевода у детей

Появление ахалазии пищевода у детей не имеет четко определённых причин. Тем не менее, необходимо исключить наличие серьезных инфекционных заболеваний и укрепить иммунитет. Первые признаки болезни могут напоминать другие расстройства пищеварительной системы, так что диагностика может оказаться достаточно сложной.

Чтобы точно определить тип патологии, нужно провести комплексное обследование. Лечение ахалазии пищевода у детей строится на консервативной терапии и может включать хирургические методы. Важно следовать указаниям врача и соблюдать профилактические меры в процессе реабилитации.

Код по МКБ 10

Ахалазия пищевода классифицируется согласно международной системе заболеваний с использованием специального кода К22.0. Этот код применяется в медицинских записях для точного определения диагноза при анализе истории болезни. Заболевание встречается довольно редко, лишь у 2% населения, преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Ахалазия пищевода также может быть диагностирована у детей, но делается это гораздо реже — всего у 4-5% случаев среди всех больных.

Разновидности заболевания

Ахалазия пищевода проходит через четыре стадии развития, описанные ниже:

• На первой стадии наблюдается периодический спазм, при этом внешние и гистологические признаки патологии отсутствуют.
• Вторая стадия характеризуется постоянным патологическим сужением отверстия, что постепенно усугубляется.
• На третьей стадии возникают рубцы на слизистых оболочках пищевода и значительно утолщаются стенки органа.
• Четвёртая стадия сопровождается стенозом с ярко выраженным некрозом тканей и развитием эзофагита.

При проведении рентгенографического исследования ахалазии пищевода её можно классифицировать следующим образом:

• Первый тип заболевания характеризуется заметным стенозом с равномерным увеличением мышечной ткани. Область расширения принимает округлую форму.
• Второй тип проявляется сильным сужением кардии, истончением мышечной ткани и деформацией органа.

Диагностика

Для диагностики ахалазии пищевода врач проводит физикальное обследование и беседу с пациентом, чтобы собрать необходимую информацию. Если симптомы вызывают подозрения, специалист назначает следующие исследования:

• Рентгенография с контрастным веществом, чтобы оценить степень сужения и изменения формы пищевода;
• Эзофагоскопия для оценки спазма или кардиоспазма пищевода и изучения патологий;
• Биопсия с использованием эндоскопа при наличии подозрения на злокачественную опухоль;
• Эзофагонометрия для анализа моторной активности и сокращаемости сфинктера пищевода;
• Тест с карбахолином для проверки наличия кардиального рефлекса при глотании. При постановке диагноза врач также исключает другие заболевания пищеварительного тракта с аналогичными симптомами.

Методика лечения

Тактика лечения ахалазии пищевода варьируется в зависимости от тяжести состояния. Обычно предпочитаются консервативные методы и хирургические вмешательства. Основная цель реабилитационной программы — восстановление нормальной функции пищевода.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях болезни с минимальными симптомами рекомендуется медикаментозное лечение. Важнейшими группами препаратов являются:

• Нитраты, способствующие улучшению двигательной активности органа (например, динитрат изосорбида, нитроглицерин);
• Блокаторы кальциевых каналов, которые расслабляют напряженные мышечные волокна (например, верапамил, нифедипин);
• Спазмолитики, облегчающие болевые ощущения и снимающие спазмы (например, но-шпа, папаверин, галидор);
• Прокинетики, способствующие улучшению функции пищевода (например, мотилиум, ганатон). При необходимости могут назначаться антацидные препараты и сульфаты. Эта терапия обеспечивает временное облегчение, и если она оказывается неэффективной, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативное вмешательство

Первая и вторая стадии заболевания требуют проведения бужирования пищевода. Этот метод достаточно результативен, но подразумевает риск осложнений, таких как повреждение органа во время манипуляции.

На заключительной стадии болезни может быть рекомендована кардиомиотомия с лапароскопическим подходом. Если возникают осложнения, такие как деформация или атония, может понадобиться полное удаление органа и выполнение эзофагопластики.

Возможно также назначение процедуры дилатации кардии с использованием специальных баллонов. Эта манипуляция проводится несколько раз в течение 5–7 дней, однако существует риск разрыва органа.

Народные средства

Народные средства при лечении ахалазии пищевода могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Тем не менее, перед применением любого рецепта важно проконсультироваться с терапевтом. В числе наиболее полезных растений можно выделить:

• Элеутерококк;
• Алоэ;
• Алтей;
• Родиола розовая;
• Лимонник;
• Женьшень. Рецепты народной медицины помогают снизить выраженный дискомфорт в области пищевода. Настойки из зверобоя, пустырника, шалфея и валерианы дают хорошие результаты. При прогрессировании заболевания рекомендуется принимать настойку аралии маньчжурской по 20 капель три раза в день до еды. Отвары из косточек айвы и шишек ольхи способствуют улучшению моторики пищевода и нормализации пищеварительных процессов.

Обеспечение правильного питания

Следует учитывать, что при лечении заболевания крайне важно придерживаться определённой диеты, так как правильное питание помогает снизить проявления заболевания и поддерживает нормальное функционирование органа. Из рациона нужно исключить маринованные, жареные, солёные и острые блюда, алкоголь и газированные напитки.

Вместо этого рекомендуется употреблять свежевыжатые соки, питьевые йогурты, овощные супы, нежирные бульоны, жидкие каши, овощные пюре, а также фрукты и овощи. Все блюда лучше всего подавать в виде пюре.

Для приготовления пищи стоит применять безопасные методы, такие как варка на пару, запекание и тушение. Кроме того, важно разработать персонализированный план питания и избавиться от вредных привычек, например, от алкоголя и курения.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или полное отсутствие терапии ахалазии пищевода может вызвать разнообразные осложнения в организме, к числу которых относятся:

• Образование дивертикулов в пищеводе;
• Развитие пневмокардита;
• Гнойное воспаление перикарда;
• Формирование синдрома Барретта;
• Появление безоаров в пищеводе;
• Увеличение вероятности возникновения онкологических заболеваний;
• Образование язв в пищеводе;
• Наличие перикардально-пищеводного свища. Заболевание, затянутое во времени, также может привести к повреждению легких, образованию опухолей в области шеи и отслоению слизистой тканей пищевода.

Клинические рекомендации

Специалисты рекомендуют следующие меры для профилактики и лечения:

• Ведите активный и здоровый образ жизни;
• Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• Умеренно употребляйте щелочную минеральную воду;
• Проходите курсы реабилитации в санаториях и на курортах;
• Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров и необходимых диагностических процедур;
• Следуйте принципам правильного питания, исключая продукты с искусственными добавками и ароматизаторами. Вы соблюдение этих рекомендаций позволит предотвратить рецидив заболевания и осложненное течение воспалительных процессов.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Я столкнулась с ахалазией пищевода несколько лет назад. Сначала симптомы были достаточно незначительными — я часто задыхалась во время еды и испытывала дискомфорт в груди. Когда ситуация стала ухудшаться, и я начала терять вес, обратилась к врачу. Мне поставили диагноз ахалазия. Я читала отзывы людей, и многие говорили о необходимости хирургического вмешательства, но врач посоветовал мне попытаться сначала с соблюдением диеты. Решила попробовать, и, к своему удивлению, мне стало легче. Но все равно планирую провести операцию в будущем для улучшения качества жизни.»

Сергей, 45 лет: «Когда я узнал о своей болезни, это было настоящим шоком. Я думал, что просто много ем, и у меня проблемы с желудком. Симптомы включали отрыжку и постоянное чувство тяжести после еды. После обследования мне диагностировали ахалазию пищевода. Боялся операций, но в итоге решился и сделал фундопликацию. Ощущения после операции — невероятные. Я вернулся к нормальному питанию, у меня исчезли все симптомы. Теперь могу легко общаться за столом с друзьями, не испытывая страха задохнуться.»

Мария, 27 лет: «У меня ахалазия была диагностирована около года назад. Я начала замечать, что мне стало трудно проглатывать некоторые продукты, особенно мясо. Это очень меня расстраивало, так как люблю готовить и угощать своих близких. В интернете много полезной информации и отзывов, но сам диагноз меня сильно напугал. В итоге, после долгих размышлений, решила попробовать ботулинотерапию, которую мне порекомендовал врач. Стало легче, и я смогла снова наслаждаться едой, но знаю, что это не постоянное решение. Похоже, впереди еще много консультаций и, возможно, операции.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию ахалазии пищевода?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению ахалазии пищевода. Это может быть связано с аутоиммунными процессами, инфекциями или генетической предрасположенностью. Например, некоторые исследования показывают, что вирусные инфекции, например, герпес или хламидии, могут повреждать нервные клетки пищевода, что в свою очередь приводит к нарушению его моторики. Однако точные причины до сих пор не установлены, и ахалазия остается предметом активного изучения в медицинской науке.

Какова роль диеты в лечении ахалазии пищевода?

Диета играет важную роль в управлении симптомами ахалазии пищевода. Рекомендуется избегать твердых и острых продуктов, поскольку они могут затруднять прохождение пищи. Пациенты часто обращаются к жидкой или полужидкой пище, чтобы облегчить процесс глотания. Кроме того, употребление пищи в покое и тщательное пережевывание могут помочь снизить дискомфорт. Однако важно помнить, что диета не заменяет основное лечение, и ее следует обсуждать с врачом.

Как психологическое состояние пациента влияет на течение ахалазии пищевода?

Психологическое состояние может оказывать значительное влияние на течение ахалазии пищевода. Стресс и тревожные расстройства часто усугубляют симптомы, такие как дисфагия (затрудненное глотание) и чувство дискомфорта. Это, в свою очередь, может привести к социальным и эмоциональным проблемам, таким как депрессия или изоляция. Поэтому важно рассматривать лечение ахалазии как комплексный процесс, включающий как медицинское, так и психологическое воздействие, чтобы помочь пациентам не только справиться с физическими симптомами, но и улучшить качество их жизни.